血液透析有什么并发症

血液透析的并发症一般分为急性并发症和慢性并发症。血液透析急性并发症就是在透析机上或者和透析相关的过程中，患者发生一些并发症，比如在透析的四个小时中，有的人就会发生血压高或者低血压；新来的病人会发生失衡、过敏反应，还有透析器的过敏或者热源反应，这些都是急性的并发症。另外一部分就是慢性并发症，因为透析病人常年的透析治疗，毒素可以侵犯到每一个系统、器官，有肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、尿毒症，心脏病、脑病，这些都是透析病人的慢性并发症。所以，透析病人并发症比较多，急性并发症需要在透析当时处理，而慢性并发症需要一个长期的管理。

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尿毒症是绝症吗

提到尿毒症，很多人都会不寒而栗，总觉得这是一种不治之症，一旦患上就一定治不好，发病之后肯定活不了太长时间。而不可否认的是，尿毒症确实是十分严重的肾功能衰竭疾病，其治疗难度也相当大，只是尿毒症是绝症吗？

一、尿毒症不是绝症
　　尿毒症是肾功能严重衰竭所致的疾病，可能会导致身体各个系统和器官受累，甚至还会给生命带来威胁。然而它并不是绝症，一般只要及时发现并接受治疗，就还是有治愈的希望。不过尿毒症中晚期只能通过换肾来治疗，不仅费用高，而且很难遇到合适的肾源，因此患者务必要提高警惕性。

二、尿毒症怎么治疗
　　1、服用西药
　　该病患者可以服用西药进行对症治疗，一般可服用巯甲丙脯酸、复方罗布麻片以及氧化淀粉，同时需静脉滴注葡萄糖和速尿剂，且可加入一定量的丙酸睾丸酮。若出现贫血症状，就可以服用铁剂和叶酸片。

2、服用中药
　　中药可有效缓解尿毒症症状，患者可每日早晚用水煎服温阳降浊汤或者附子大黄汤等中药方剂。其中方剂中可能会用到的中草药有茯苓、白术、生大黄、附片、西洋参、黄连、泽泻以及炙黄芪等，但中药调理的疗效发挥比较缓慢，患者需要持之以恒的坚持服药才能改善病症。
　　3、透析疗法
　　尿毒症最为广泛的一种疗法就是做腹膜透析或者血液透析，可以通过透析液和透析膜将体内多余毒素和水分排出体外。而如果预后良好，患者一般可有十年以上的寿命。不过透析疗法的副作用相对比较大，患者就需要注意做好透析治疗期间的各项护理工作，坚持定期去做肾功能检查。

尿毒症的前兆有什么

尿毒症这个病多指的是肾功能衰竭的晚期，患者的肝肾是不太敏感的一个器官，患者的肾脏是由内脏神经支配，如果长期的疼痛感没办法及时辨别，肾脏受损缓慢进展，后期就会出现不可逆转的伤害，比如尿毒症的出现。尿毒症这个病发现后需要长期治疗，那么，尿毒症的前兆有什么？

1、面色暗沉
　　对于尿毒症的患者来说，面色差是第一症状。尿毒症的患者没办法及时排出毒素，会给患者的造血功能造成损害，这时候尿毒症的患者会出现不同程度的贫血现象，此外，水肿也比较厉害，这时候患者的脸色常苍白无力。不过需要注意一点，这个症状与贫血症状类似，如果没有检查区分，大多是看不出来的，可以通过肾功能检查确定。
　　2、血压升高
　　尿毒症的患者没办法及时排出身体的废物，还会多分泌一种令患者血压升高的物质，因此，如果是早期的尿毒症患者，会出现不同程度的血压升高的情况。

3、疲劳无力
　　尿毒症的患者很有可能会出现莫名其妙的全身疲软无力、情绪暴躁等情况，这是肾脏功能受损的表现之一
　　4、尿量变化
　　肾脏负责患者日常的排水工作，如果患者的肾脏有所受损，那么患者的排出滤出功能也会受到影响，患者正常人一天的尿量多在1000-2000之间，部分尿毒症的患者会出现尿量急剧减少、尿量多等情况。

5、水肿
　　如果患者的水分代谢出现异常情况，身体就会出现不同程度的水肿，因此，水肿是判断肾功能是否异常的重要标志。尿毒症的患者容易在手腕、脚踝、眼部周边出现不同程度水肿情况，后期尿毒症严重时，水肿会继续扩散，直至全身。

血液透析是什么

很多人都不了解血液透析，感觉要在体外换血很可怕。其实这是一种很好的替代肾脏的一种体外循环方式，能有效的延长病人的存活时间。下面我们来仔细分析一下什么是血液透析，以及血液透析的副作用吧。

一、血液透析的概念
　　血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散对体内有害物质、代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
　　血液透析是尿毒症患者肾脏的替代疗法。它是尿毒症患者维持生命的一个治疗手段。血液透析是把血引出来，通过净化装置再倒回去。这是专门治疗尿毒症的一种方法，要用专门的机器把血液净化一遍后再回到体内，大概一次治疗为四个小时，它是用体外循环的方法。
　　根据治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外，同时应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
　　二、血液透析的副作用
　　血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发热，透析后的女性病人99％以上会丧失生育的能力；大多数患者在血液透析后尿量逐渐减少，有些患者可无尿。透析本身是“人工肾”，采用透析放弃其他治疗，病变的肾脏仍然继续恶化，直至完全丧失功能，导致停止透析后仍然无尿，表明肾脏已经坏死，这是其他治疗方法已经无效，这样就需要终身透析维持或者换肾。
　　而在肾脏坏死前，采用降浊还原疗法，根据对采用该疗法三个疗程以上的患者电话回访，大部分尿毒症患者没有透析，原来透析的已经终止透析，靠中药控制稳定住病情不发展，肌酐、尿素氮稳定下降，尿量增加，尿毒症所产生的各种症状大大减轻。
　　透析的直接副作用是导致贫血，然后医生会加“促红”，但血压会升高，得靠服用降压药维持，最后促红无法用，只好输血，须做终身透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏，而是健康肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，代替病变肾脏的工作。但可能排异反应，个体生命存活期不长。

这4种疾病不可忽视，随时可能转为尿毒症

在健康危害方面，尿毒症几乎和癌症不相上下，肾衰竭后肾脏出现的一系列疾病及并发症就是尿毒症，尿毒症引起的各种全身症状会给患者带来巨大的痛苦。但尿毒症不是突然出现的，它也存在病理演变过程，一些疾病如果控制不好，离尿毒症就是一步之遥。

4种疾病可能转为尿毒症
　　尿路感染，尿道结石
　　尿频、尿急看起来是尿路感染症状，事实上，尿毒症早期也会出现这种症状。经常憋尿会给肾脏带来巨大负担，使毒素和废物堆积在尿液，长期以往就会形成尿道结石或肾结石。
　　高血压
　　有经常眼花、头晕、耳鸣还伴有高血压的朋友一定要引起重视。肾脏是排钠、排尿的器官，当肾功能受损时，身体会出现水钠潴留，诱发高血压。肾素分泌增加，肾脏分泌的升高血压物质也会随之增加，降低血压的物质减少。因此，尿毒症的早期会有程度不一的高血压。
　　肾炎
　　各种原发性、慢性肾炎如果没有得到有效的控制，恶化为尿毒症的几率会非常高。另外，一些先天性的肾功能疾病、遗传性的肾脏问题也有逐步转为尿毒症的可能，一定要严格控制，不要忽视。
　　糖尿病
　　像糖尿病、心血管疾病等全身性疾病都有可能诱发尿毒症。因此，糖尿病患者一定要注意血糖的把控，不能让血糖升得太高。
　　尿毒症早期症状
　　肢体肿胀
　　肢体肿胀可以说是最明显、最容易被察觉的尿毒症症状。尿毒症患者由于肾功能衰竭，水钠潴留体内，病人起床时可能会发现脚踝、眼睑等部位出现水肿。
　　脸色泛黄
　　我们都知道贫血会导致脸色泛黄、苍白，其实尿毒症早期也会有类似贫血的症状，但由于症状变化缓慢，病人一般很难察觉。
　　尿量改变
　　由于肾脏功能下降、滤过功能降低，尿毒症患者的尿量也会出现变化。尿急尿频看似尿路感染症状，其实尿毒症早期也会出现这种症状，仅有很少一部分人不会有尿量的改变。
　　由于尿毒症早期症状通常和其他疾病症状类似，因此，尿毒症的治疗一定要抓住时机，及时发现早期尿毒症的蛛丝马迹，降低治疗难度。

钙化防御该如何治疗

钙化防御治疗困难，但是不乏希望，需要采取综合治疗。最重要的是减少或去除诱发因素，一旦有钙化防御征象或临床拟诊，尽量停用一切可能的致敏剂或激发剂，如华法令、活性维生素D 等。改善钙磷代谢紊乱、干预甲旁亢、调整透析方案、高压氧治疗、加强支持治疗等都是重要治疗手段。

值得一提的是，我科在调研了国内外诊治经验的基础上，引进了硫代硫酸钠。大量相关研究均提示，硫代硫酸钠在干预血管钙化，尤其是钙化防御治疗方面有重要作用，具有良好的疗效和安全性。除此之外，二磷酸盐、西那卡塞等药物的应用也至关重要。

如果患者出现这些情况该怎么办?

这是一个非常专业且特殊的病，皮肤科医生因为不接触透析患者，经验不多，所以一定要咨询有经验的透析医生来进行判断。医生通常从以下方面来判断，首先需血液检查，如电解质、ALP、iPTH、维生素D3、血清S/C蛋白等，X线、ECT全身骨扫描、CT等也具有重要意义，可以帮助识别早期钙化防御。而皮肤活检则是诊断的金标准，该检查本身没有危险，但可导致溃疡的不愈合，需要专科医师指导下操作。

钙化防御治疗困难，但有一整套的治疗策略，我们研究中心有一个MDT诊疗团队，针对于该病，从临床、实验室、影像、核医学、皮肤活检及病理的等各个方面入手，逐步形成一套系统的钙化防御防治流程。通过评估病情，判断目前你是否存在钙化防御?在未来5年发生该病的风险有多大?现在是否需要干预?钙化防御治疗棘手，关键在于早期发现、早期干预。