乙型肝炎相关性肾炎需要血液透析吗
乙型肝炎相关性肾炎需要血液透析吗：
乙型肝炎相关性肾炎一般无特殊性的治疗药物，因糖皮质激素和免疫抑制剂存在诱发乙型肝炎加重，所以一般不建议使用。且乙肝相关性肾小球肾炎的特点是在乙型肝炎得以控制，血液中HbeAg转阴，HBV-DNA复制下降时，乙肝相关性肾小球肾炎的蛋白尿情况也会逐步好转。所以乙型肝炎相关性肾小球肾炎的主要治疗是针对乙型肝炎进行控制和治疗。
若乙型肝炎疾病难以控制，乙肝病毒持续在人体内复制，产生毒性作用，可导致乙肝相关性肾炎也持续进展，大量蛋白尿、低蛋白血症、血压升高，所致的肾小球高滤过高灌注高代谢状态，均可导致肾脏损伤持续加重，最终可进展至尿毒症阶段。肾脏疾病进展至尿毒症期后口服药物治疗效果均欠佳，可并发多种严重并发症，危及患者生命安全，血液透析治疗为此时最有效的治疗方式。所以乙型肝炎相关性肾炎患者在一定情况下是需要血液透析治疗的。
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男人肾好的六个表现
中医讲肾好身体才健康，男人对自己的肾更是看中，肾好有哪些表现呢?有这特征的男人肾肯定更好。
1、手脚暖和的男人肾好
一般出现手脚冰冷多是由于肾阳虚造成，天气转变导致肝脏的造血功能受到影响，出现肾阳不足，血液的流动等不到阳气的推动，而引发四肢的血液循环出现问题。反之，手脚暖和的男人不会出现因为肾阳虚造成血液循环问题， 所以，一年四季手脚暖和的男人肾一定好。
2、毛发旺盛的男人肾好
头发：《黄帝内经》中记载“丈夫八岁，肾气实，发长齿更;”说明头发的生长和肾有着很大的关系。中医理论中“发为肾之华、发为血之余”，头发黑不黑、是否润泽与肾有关，肾藏精、精生血液、而血液则营养毛发，所以头发为五脏的外相，肾开在体外的花朵。头发黑亮润泽、不易脱落都在说明肾气足，所以，一个男人肾好不好可以从其头发上看出。反之，出现灰白发、头发枯燥、易断裂等，都是和肾气不足、血虚，毛发得不到滋养有关。
体毛：体毛的生长发育和头发一样，受到肾的影响。在西医理论中体毛的生长受到雄性激素的影响，而出现旺盛、黑亮。而雄性激素95%由睾丸分泌。而中医理论中，肾不仅仅是一个器官那么简单，其包括生殖功能、身体生长发育功能。主水、主纳气，生髓、主骨等。所以，由生殖器官分泌的雄性激素，刺激毛发旺盛，同样是男人肾好的表现。
3、男人第二体征突出是肾好的表现
喉结和胡须：喉结和胡须的同样受到雄性激素分泌的影响，雄性激素分泌会刺激喉结和胡须的发育，而中医理论中这也是肾主管生殖系统有关。并且，肾主毛发，同样影响胡须的生长，《黄帝内经》中记载“六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白”说的就是男子48岁之后肾阳气衰竭，面部出现焦黑，发鬓斑白。所以喉结突出、胡须黑亮、没有脱落等也是男人肾好的表现。
肌肉：男人的肌肉是力量的代名词，并且肌肉的发育受到雄性激素的影响。而脂肪的堆积和雌激素有很大的关系，并且脂肪有利于雌激素的形成，作为男人，体内雌激素太多，相对雄性激素的含量就会降低，一旦肾虚，则会表现身体酸软无力，失去力量感。所以，美国专家提倡通过锻炼肌肉来增强肾功能。
4、听力好的男人肾好
中医理论中讲“肾开窍于耳”，耳朵的听力功能之所以能够正常，依赖于精、髓、血和气的滋养，而肾藏精、主骨生髓，同时肾为肝之母，肝藏血。所以，听力的好坏完全受到肾的影响。在《中藏经》记载：“肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳”，而《黄帝内经》记载：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。肾精充盈则髓得以养，听觉灵敏，能分辨声音强弱。反之，肾精虚，听力减退，出现耳聋耳鸣。所以，男人听力好，也是肾好的表现。
5、耳朵大的男人肾好
中医认为“耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆”，肾开窍于而，所以可以从耳朵的形状观察出肾的情况。一般情况下，耳朵红润有光泽，则说明其肾精充足。耳垂饱满、坚厚、红润则表示肾精充沛，而耳垂小则相反，肾精不足。如果耳朵出现淡白色、同时怕冷，这样的男人多是肾阳虚。而耳朵过于红润，出现红肿现象，这多是由于上火造成。而且在民间也有：耳朵大长寿的说法，所以男人肾好不好他的耳朵就告诉你。
6、牙齿好的男人肾好
《黄帝内经》记载：丈夫三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极;五八，肾气衰，发堕齿槁;由此可见牙齿的生长是受到肾气的影响。并且肾主骨，牙齿是肾之本，骨之余，属于人体最坚硬的骨头。所以，一个男人的肾好不好，看牙齿就能知道，一般牙齿松动也是骨质酥松的开始。
中年补肾三字经
肾为人的先天之本，要想益寿延年，养肾是第一位的。《内经》里说，年过四十，肾气自半，可见，40岁以上的人更需要学习养肾的常识。养肾的秘诀总结起来，可归纳为以下“三字经”。
护好脚
肾经起始于足底，而足部很容易受到寒气的侵袭，因此要特别注意足部保暖。袜子最好包住脚腕，不要赤脚在潮湿的地方长期行走。睡觉时，别把脚晾在外面，盖被一定要下过脚底，上超肩膀;不要将双脚正对着空调或电扇吹。足底有许多穴位，睡前按揉脚心的涌泉穴，可起到养肾固精的功效。
大便畅
大便不畅，宿便停积，浊气上攻，不仅使人心烦气躁、胸闷气促，而且会伤及肾脏，导致腰酸疲惫、恶心呕吐。因此，保持大便通畅，也是养肾的方法。要做到大便通畅，需要根据自身的实际情况调整饮食结构，多做运动。大便难解时，可用双手背贴住双肾区，用力按揉，能激发肾气，加速排便。
喝够水
水是生命之源，定时饮水是很重要的养肾方法。饮水过少可能引起浊毒的滞留，加重肾脏负担，所以要养成多喝水的习惯。每天应至少喝8大杯开水(注意：不要以饮料代替)，以冲淡尿液，预防结石等肾脏疾病。
睡好觉
充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养有着重要作用，睡能还精、养气、健脾益胃、坚骨强筋。临床发现，许多肾功能衰竭的患者有长期熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此，要养成良好的作息习惯，早睡早起，不纵欲，以利于肾精的养护。
别憋尿
膀胱中贮存的尿液达到一定程度，就会刺激神经产生排尿反射，这时一定要及时上厕所。否则，憋尿过久会导致膀胱压力升高、膀胱压力反射紊乱和逼尿肌功能下降，或者影响输尿管—膀胱抗反流机制，导致尿液反流，容易诱发肾盂肾炎，甚至造成肾功能损害。
吞津液
我国古代养生之道特别重视唾液的价值，认为吞津能“润五官、悦肌肤、固牙齿、强筋骨、通气血、延寿命”。口腔中的唾液，清稀的为涎，由脾所主;稠厚的为唾，由肾所主。人的唾液含有多种有益物质，具有助消化、中和胃酸、抗菌、增强免疫等功能。平时多用舌尖舔动上颚，或者含个枣核都能生津。
按摩腰
腰部有很多穴位，如命门穴、肾俞穴、腰阳关穴、腰眼穴等，平时可经常按揉或叩击腰骶部，摩擦腰部两侧，活动腰臀部，每天早晚各一次，能温肾阳、利腰脊、通经络。平时散步时，用双手背按揉肾区，可缓解腰酸症状。
慎用药
是药三分毒，具有肾毒性的药物主要有氨基糖甙类、万古霉素、造影剂、重金属、顺铂、非甾体抗炎药、头孢菌素等，一些中草药如关木通、马兜铃等也可引起肾损害。使用药物时要提高警惕，防止滥用或用药种类过多，对具有潜在肾毒性的药物，要严格掌握用药指征与方法、剂量、疗程。
多吃黑
中医学认为，黑色食物具有补益肾精、增强体质、预防疾病、延缓衰老等作用。现代医学研究认为，黑色食物的颜色主要来自于其中的花青素，这种植物色素有助于降低患糖尿病、心脏病和癌症的风险。此外，黑色食物中所含的抗氧化成分也比浅色食物要高。平时可以多吃一些黑芝麻、黑木耳、黑米、黑莓、黑豆，多饮红茶，以达到补益肾气、延缓衰老的作用。吃黑色食物的时候也要注意，千万不要过量食用，以免增加胃肠道负担，反而影响健康。
如何降低肾病的复发率
当前，随着人民生活水平的增加，高血压病、糖尿病、肥胖等患者越来越多，由此导致高血压肾损害、糖尿病肾病和肥胖相关性肾病也越来越多，最终发展至尿毒症，进入血液透析，影响患者生活质量、并增加经济负担。而且，伴随着空气、水等环境污染加重，慢性肾炎、肾病综合征(尤以膜性肾病)患者亦越来越多。这些患者因浮肿、肾功能不全、伴发感染、心衰等症状，需要住院治疗。住院期间，经过大夫的积极诊断和治疗，給予具体的治疗方案出院。那么，如何真正的减少肾病患者再次住院的次数呢?
一.患者需要做好自己的作业：
准备一个作业本，让子女或自己画好表格，把自己不定期监测的血压、三餐前后血糖、24小时尿蛋白定量、血肌酐、心率与体重等数据记录在作业本上。门诊随访就诊时必须带上作业本(平时吃药的药品盒子也一并带上)。这样门诊随访的大夫就可以迅速掌握你的近期基本数据，及时給予调整治疗方案或对症下药。平时的检查报告、出院记录、肾穿刺活检术病理等重要报告，需要装订在一起，避免丢失，复诊需要带来。
二.不要自己当自己的医生：
如何老年患者出现头昏、头疼、恶心、呕吐或者腹泻、咳嗽、咳痰、发热等不适，请尽快至门诊或急诊就诊，給予对应的专业判断和治疗(部分就是感冒、腹泻，简单处理就行)，避免疾病加重。不要自己想当然的給予偏头痛、感冒或腹泻等诊断，自行口服英太青、芬必得、西比灵、康泰克、白加黑、黄连素等治疗，导致延误治疗、加重了病情和经济负担，特别是肾病综合征患者在吃激素和免疫抑制剂期间，预防感冒、劳累和腹泻，预防重症感染、呼吸衰竭，脱水休克导致急性肾衰竭和血液透析患者内瘘闭塞等并发症。最终，必须住院治疗，甚至进入重症监护病房(ICU)。悔恨莫及!
三.定期门诊复诊：
让大夫把关，及时拨乱反正，使得平时的身体健康行走在“正道”上，不要走偏。在医师的指导下正确服药和检查。这样，一些小问题就在门诊及时处理了。肾病综合征口服激素和免疫抑制剂患者，不能自己随意停药，导致复发等。
四.定期健康体检：
病情平稳的45岁的患者，尽量每年能进行一次健康体检。因为好多疾病早期是没有症状的，比如早、中期的恶性肿瘤、早期肾功能不全、慢性肾炎、部分狼疮性肾炎和部分高血压病、餐后高血糖等患者。
五.民间的偏方和广告中的中成药不能乱吃
木香、木通等等，皆有毒，需要在医师指导下用药和时间疗程。
六.肾毒性的药物不能反复、长期使用：
含上述中成药、民间偏方、冠脉造影剂、CT增强造影剂、含铂类化疗药等等。
七.尿毒症患者注意事项：
血液透析患者，平时注意控制水分，建议用一个7cm之内高度的小杯子喝水，爱喝茶叶的肾友喝浓茶，这样杯子小、茶叶浓又苦，自然就限制喝水量。尤其非透析日(周日或周一)水分更要控制量。腹膜透析的患者，严格无菌进行腹膜透析的操作，每次换液前后，必须洗手、固定房间消毒等。
难治性肾病综合征验案
某女，27岁，2012年4月4日初诊。
患者2011年6月无明显诱因出现双下肢浮肿，未重视及治疗，水肿逐渐加重。2011年12月9日开始激素+环磷酰胺治疗，强的松起始量50mg，目前强的松已减量至30 mg，环磷酰胺累积至7g，病情无明显好转，24小时尿蛋白定量：5-7g。2天前因发热再次出现双下肢水肿，血生化：ALB 20.9g/L，24小时尿蛋白定量：6.13g。刻下症：双下肢指凹性水肿，发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，恶心，纳差，小便量少，舌暗苔薄黄，脉浮数。
中医辨证：脾肾亏虚，兼风邪袭表。治则：急则治标，疏风散邪清热解表，处方：银翘散加减，方药如下：金银花30g 连 翘12g 桔 梗10g 芦根15g薄 荷10g竹叶12g牛蒡子12g生石膏30g先煎
配合鲤鱼汤：
2012年4月18日二诊：经上述治疗患者发热等症状消失，双下肢中度浮肿，有麻木感，无明显腰痛，舌暗苔白腻，脉沉细。治以济生肾气汤加减温肾活血利水，方药如下：生地黄12g山萸肉10g白术15g丹皮12g制附片6g泽泻20g茯苓20g车前子30g包煎生黄芪20g等。
经前方案加减半年治疗，患者病情平稳，偶有乏力，双下肢轻度浮肿，纳食欠佳，舌质淡红，脉细弱。查血生化：ALB 38.6g/L，24小时尿蛋白定量：1.3g。继以参芪地黄汤加减，方药如下：生黄芪30g党参15g生 地12g山萸肉10g 白术15g 丹皮12g 泽泻10g 茯苓30g金樱子20g 随访1年余，24小时尿蛋白定量在0.3g以下，肾功能正常，自觉无明显不适。
补肾中药可以长期使用吗
常用于补肾壮阳的药物很多，如巴戟天、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、鹿茸等。是药三分毒，任何药物都不能长期服用，特别是大寒大热的药物。中药一定要在医生的指导下，才能达到理想的疗效。
医生要确定患者是否属于肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚。治疗时，也不只补肾阴，补肾阳那么简单，高明的医生还讲究“阴中求阳，阳中求阴”，即在补肾阴的基础上补肾阳，或在补阳的基础上补阴。比如，在服用六味地黄丸补肾阴的基础上，还要配合使用补肾阳的药物，这样才能达到好的效果。
长期使用补肾阳的药物容易使人上火，打破人体的阴阳平衡。再有，不能一概地补肾，而且要根据个人体质进行综合调理。补肾的同时，还应根据每个人的体质，同时调理机体中存在的肝郁、血瘀、湿热、气虚等问题，这样才能高屋建瓴，使男性重振雄风。