什么是褥疮

褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变导致组织细胞的缺血、缺氧而发生变性坏死。脑外伤患者由于昏迷瘫痪及长期卧床，大小便失禁或多汗，皮肤经常受到潮湿摩擦的刺激，很容易形成褥疮，而且愈合过程是很慢，导致病情加重，严重者可以危及生命。褥疮的临床表现和分期，主要分为四度。第一度，它的表现主要局部皮肤受压，出现暂时性的血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或有触痛。第二度是炎症浸润期，它有一些炎症的浸润，局部红肿部位向外浸润扩大，变硬，皮肤转为紫红色，表皮有水泡形成。第三度是溃疡期，这时候水疱破溃，浅层组织坏死，溃疡形成。第四度是溃疡期，组织坏死，脓性分泌物增多，而且有臭味，感染向周围及深部组织扩散，有时候可达到骨面，甚至细菌进入血液循环而引起败血症。

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褥疮是什么原因引起的

褥疮的发生，可能是因为很多的原因所导致，比如压力因素，其中包含垂直压力、摩擦力、剪力等等。另外营养状况也是导致褥疮发病的原因之一。比如全身营养缺乏营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、一旦受压，就会引起血液循环障碍出现压疮。最后皮肤抵抗力降低也是导致褥疮发生的原因，治疗时要通过药物，分期，物理，外科手术。

由于各种各样的原因，有一部分群体，生活无法自理，需要长期卧床，无法自由活动身体。由于无法自由身体活动，可能会长时间保持同样的姿势，这样就很可能引起褥疮，另外还有其他原因也会导致褥疮，可以一起来看下褥疮是什么原因引起的？
　　1.压力因素
　　（1）最常见的原因是局部组织受到持续的垂直压力，特别是在骨头的粗隆处。
　　（2）摩擦力作用在皮肤上，容易损伤皮肤的角质层。
　　（3）剪切力所谓的剪切力是作用在物体上的力，它是摩擦力和垂直压力共同作用的结果，使平面向平行和相反的方向滑动。
　　2.营养状况
　　缺乏营养，肌肉萎缩，缺乏对压力的保护，如长期发烧和恶病质。
　　身体营养失调、缺乏营养，蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪，肌肉萎缩，一旦压力，骨隆突皮肤抵御外部压力挤压皮肤和骨骼海角，压缩在缺乏保护肌肉和脂肪组织，血液循环障碍引起的压力溃疡。
　　3.降低皮肤电阻
　　皮肤常受潮、摩擦刺激等物理原因（如石膏绷带和夹板使用不当、失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤阻力下降。
　　1、药物治疗：成纤维生长因子、碘酊、多抗甲素、灭滴灵、传统中药药膏。
　　2、分期治疗：根据临床表现而定的四期治疗措施。
　　3、物理疗法：氧疗、气垫床疗法、人工护理。
　　4、外科手术：对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。

褥疮的临床表现

褥疮的临床表现主要是受压部位红斑、水泡、溃疡等。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。受损区域可能有疼痛、硬块。红润期会出现红、肿、热、痛或麻木。浸润期会出现硬结、疼痛、水疱。浅度溃疡期会出现表皮破损、溃疡形成。坏死溃疡期会出现肌腱或肌肉外露。

褥疮是一种发病率比较高的疾病症状了，褥疮疾病的发生给健康身体造成了非常严重的危害性，尤其是老年人因为身体机能正在老化，身体的抵抗力比较差，发病的几率就很大，及早发现进行治疗非常重要，一起来看下褥疮的临床表现。
　　常见症状：受压部位红斑、水泡、溃疡
　　1.脆弱的部分
　　它发生在没有肌肉包裹或薄的肌肉层，缺乏脂肪组织的保护，经常在压力下。
　　（1）仰卧位好于枕大粗隆、肩胛区、肘部、椎体隆脊、骶尾部、跟部。
　　（2）侧卧位好发于耳、肩峰、肘部、肋骨、髋关节、膝关节、外踝及内侧和外侧。
　　（3）俯卧体位好发于耳、颊、肩、女乳、男生殖器、髂嵴、膝、趾。
　　2.临床分期
　　（1）怀疑深部组织损伤指皮下软组织受到压力或剪切力的损伤，局部皮肤完好，但可发生紫色、栗色等颜色的改变，或引起充血性水疱。与周围组织相比，这些受损区域的软组织可能会疼痛、坚硬、渗出、潮湿、发热或寒冷。
　　（2）红润期——“红肿、发热、疼痛、麻木，持续30分钟不消退”。隆突处的皮肤有完整的局部红斑，在压力下不会消失。深色皮肤可能没有明显的苍白变化，但其颜色可能与周围组织不同。
　　（3）浸润期——“紫红色、硬化、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为浅层开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可表现为完全或破裂的血清水疱。
　　（4）浅层溃疡期——表皮损伤和溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织丢失，皮下脂肪暴露可见，但无骨、肌腱、肌肉外露，有腐肉，但组织丢失深度不清楚，可包括潜行和隧道。
　　（5）坏死性溃疡阶段——侵及真皮下层、肌层、骨面、感染扩散，典型特征：全层组织丢失，伴骨、肌腱或肌肉外露，部分伤口床腐肉或痂，常伴潜行或隧道。

褥疮的症状

褥疮的症状有很多，一度时主要包括局部表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚，有麻木感或触痛。二度时会出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度：形成溃疡继，发感染后脓液多，且有臭味。皮肤也会出现变化，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。如处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。

褥疮是由于局部组织长期受压，持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃疡和坏死。多见于昏迷及瘫痪病人，卧床不起，体质衰弱的病人骨折后长期固定或卧床的病人。及早发现症状，合理治疗非常重要，一起来看下褥疮的症状。
　　临床症状中大概有95%以上的褥疮是发生在患者的下体骨隆突处。有67%的溃疡发生在患者的臀周围，29%是发生在两条腿。典型的褥疮部位为骶骨、坐骨转子、股骨大转子、足跟以及两个外踝。
　　当病人长时间无法改变体位的时候，解剖的部位就会成为褥疮最危险的部位。多发生于骨骼突起受压部位，根据其发生、发展过程一般都可以分为三个时期：一：局部表现为少量的红斑，有水肿的情况出现，皮肤呈苍白色或者是青灰色，境界分明清楚。有麻木感或者轻轻触碰就会感到疼痛。若此时能够及时发现处理，那么很快就会好转。二度：皮肤的颜色开始变成深紫色或者是呈现一种紫黑色的状态，有些患者甚至会出现水疱，疱壁破裂后形成浅性糜烂面。三度：已经比较严重，溃疡形成，浅者达皮下组织，深者已经可达骨组织非常危险，继发感染后脓液会变得很多，并且还会出现臭味。
　　褥疮的临床表现可看做皮肤一系列的活动。颜色的深度变化范围基本上都是由红转白，患者不会出现组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。
　　皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑的变化更为强烈一些，明显的从粉红色变为一种亮红色的状态。
　　色斑体现出血管状态变化的时候，是最严重的，基本上颜色越重，那么皮肤的变化就会更加剧烈，可由黑红色变化为一种青紫色。
　　色斑部位组织如果进一步恶化，那么最明显的反应就是压缩性皮炎。患者的表皮会破裂，以及表皮下出现大量的水疱。可出现大小不一的水疱、结痂、甚至有鳞屑的情况。经过正确的治疗。2到3周基本就能够愈合，这种情况一般无持久性的病理改变。都是因为患者缺乏认识以及处理压迫性皮炎不细心，而导致真正的褥疮形成。

褥疮哪些情况需要手术治疗

褥疮的发生有原因，是因为患者长期一个姿势而导致的、所以这个时候，家里人要保持患者的身体干净，定时按摩，帮助患者的身体血液流畅。如果患者的褥疮情况特别严重的话，光是靠日常护理是不行的，必要的时候，需要带着患者去正规医院进行手术治疗。尤其是到了三期和四期的时候。

如果长时间瘫痪在床上，很容易有褥疮，尤其是一些年龄比较大的人，因为身体机能本来就比较差，所以褥疮问题也非常的严重，这就要求家属精心照顾，每天要帮患者翻身，要帮他们及时的清理身体，还有也可以涂抹一些龙胆紫，使用中药外敷的方法进行治疗。但是褥疮哪些情况需要手术治疗？
　　褥疮主要是因为久病在床上，气和血液运行障碍，皮肤造成的磨损，从而导致血瘀血液不足、肠胃不适，所以必须小心照顾家庭，必须保证身体清洁，保持干净的床单，会给病人做更多的按摩身体，增加血液循环，改善肌肉的紧性。如果褥疮已经出现，那么有必要及时采取措施，可以采用外敷中药的方法进行治疗，或者用中药改善伤口周围皮肤组织，增加血液循环速度。
　　褥疮的手术治疗仅涉及褥疮三期和四期，其原因在于褥疮一期和二期，皮肤浅层未受到破坏。对于褥疮三期，皮肤浅层坏死，必须进行规范化治疗，当皮肤坏死直径>3cm，则组织愈合时间至少为3周，建议采取手术治疗，并对局部植皮，以期快速修复。对于四期褥疮，则必须及时前往相应专科进行清创处理，以免延误病情，并且药物治疗难以使局部治愈。
　　一般来说，在照顾病人身体的同时，也要注意病人的思想工作。家属一定要鼓励患者乐观豁达，让患者树立战胜疾病的信心，尽快开展麻痹肢体功能锻炼，以免关节畸形或肌肉萎缩。
　　瘫痪病人由于久病在床上，气和血液运动障碍，所以很容易有压疮，那么家庭成员应该帮助他们更多的按摩肌肉，促进血液循环，每天翻，在照顾他们的身体的同时，也应该积极鼓励病人建立战胜疾病的信心，不要有过度的自卑。

褥疮怎么治

褥疮是生活中很常见的一种情况，需要大家按照规定的方法来进行处理，一般需要选择药物的方法来应对，比较常见的有成纤维生长因子和多抗甲素，当然在生活中，也要做好相关的护理工作，比如多吃一些清热解毒的食物。

在生活中可能会遇到各种的健康状况，每一个健康状况的出现，都会给你带来很深刻的印象，也迫切的想要找到一些解决的办法，褥疮就是很常见的一种情况，在生活中比较多见，发病率比较高，那么褥疮怎么治？
　　1、药物治疗
　　褥疮是生活中很常见的一种疾病，发作期间会给患者，带来比较多的痛苦，也会出现肌肤表面溃烂的情况，所以应该要做好局部的消毒工作，建议在清洗之后，可以用浓度为2％的成纤维生长因子软膏，来涂抹覆盖，然后用消毒敷料来进行包扎，每天都需要更换药物，一次可以促进创伤的愈合，也可以促进细胞的增生，一般这个药物的使用效果，都比较不错。
　　其实在生活中，出现褥疮的朋友可以多使用抗甲素，这个药物可以治刺激机体的免疫细胞，增强人体的免疫功能，促进创伤组织的修复。对于受伤面积比较大的情况，可以用生盐水进行清洗，接着用红外线光灯照射20分钟左右，等到创面干燥之后，再涂抹，多抗甲素液体覆盖，再用紫外线灯光照射10分钟左右，最后用灭菌紫草油纱布覆盖即可。
　　2、日常的护理
　　褥疮的存在，会给患者带来比较多的痛苦，除了要选择合适的药物，来进行治疗以外，在生活中也应该要积极的保持身体的干净，必须要做到定时翻身，再容易摩擦的地方，用软布垫开空调房里面，要保持空气的流通。
　　对需要的病人，应该要及时补充蛋白质等营养液，从而可以改善机体的功能。皮肤已经出现发红或者破损的情况，切勿使用紫药水或者易结痂的药膏，这样很容易导致细菌，被堵在肌肤里面，容易加重患者的病情。
　　有的病人卧床时间太久，肌肤受到挤压的情况太严重，所以散热的能力会比较差，因此在饮食上，要着重进行调理，尽量选择一些清热解毒和活血清凉的食物，比较常见的有冬瓜。除此之外，还要注意个人卫生，以免引发感染情况。