中医治疗十二指肠溃疡

十二指肠溃疡又称消化性溃疡。临床上以有节律性疼痛为其特点，青壮年发病者居多，男女比为2~4：1。中医属“胃脘痛”、“胃痛”、“心痛”等范畴。临床上一般分为以下四型辨证施治。

溃疡病多属虚证：久病体弱，痛喜温按，得食可缓，食少便溏，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔厚腻或滑白，脉弱。在类证中分寒证、热证、气阴两虚、气陷等。

虚寒证：先天秉赋不足，饮食生冷，劳倦伤阳，导致胃气不和而胃脘部隐痛，喜温喜按，得食稍减，食少纳呆，大便溏涩，嗳腐吐酸，手足不温，舌体胖大，苔白脉沉弱。治疗原则：温中散寒、甘温补虚。方选黄芪建中汤加减。温中散寒止痛加木香、炮姜等。泛吐清酸者，用六君子汤，寒甚者，用吴茱萸汤、理中汤加减。

虚热证：平素体弱，久病伤阴，或嗜食辛辣肥甘、饮酒成癖，耗伤胃阴，胃脘灼热胀痛，入暮尤甚，嘈杂脘闷，食少舌酸，若进辛辣，疼痛更重，灼热胀闷，手足心热，口干而不欲饮，大便燥或软，舌质四边鲜红，苔腻或滑，脉沉而关部弦，小数而无力。治疗原则：益胃调中、滋阴生津。方选芍药甘草汤加葛根、陈皮。胃灼热者少佐芩连;脘胀者加枳壳、白蔻;入暮加剧者加丹参、当归。

气阴两虚证：久病未愈，病情迁延日久，阳虚于前，阴失于后。症见外有形寒肢冷，手足不温，而内胃脘热胀灼痛，虽喜温而恶寒，脘腹胀痛拒按，食少纳呆，神疲乏力，口渴咽干，目赤溲黄，舌体略胖，质红苔黄，脉沉左关虚弦。治疗原则：益气养阴、调中和胃。方用益气养阴汤加减，药用：黄芪、陈皮、知母、甘草、白芍、香附、石斛、寸冬。

气陷证：多因情志所伤，劳累过度，且忽视体力锻炼，思劳成疾。胃脘疼痛不剧，但有重坠木胀之感，饥则嘈杂不舒，食则痛满不安，形体瘦弱，气短气衰，少气懒言，疲倦喜卧，舌体偏瘦，质淡苔白，脉软无力。治疗原则：增补元气、升阳益胃。方选补中益气汤加减，加枳壳、柯子、木香以导气敛胃。

中医治疗

1.肝气犯胃型：患者胃脘痛，牵及二胁，嗳气吐酸，急躁易怒，纳少，舌苔薄，脉细弦。

治法：疏肝和胃降逆。

处方：柴胡、枳壳、香附各12克，半夏10克，白芍15克，陈皮4克、黄连、吴茱萸各3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

2.脾胃虚寒型：临床症见患者脘腹隐隐作痛，痛时喜温喜按，遇寒痛剧，乏力肢软，面色萎黄，大便溏，舌质淡，脉细弦。

治法：健脾和胃，温中散寒。

处方：黄芪12克，桂枝、桃仁、红花、炙甘草各6克，白芍、半夏各10克，陈皮 5克，红枣5枚，茯苓15克，干姜4克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

3.胃阴不足型：患者胃痛隐隐，伴灼热感，口干舌糜，手足心热，不思食，舌红苔少，脉弦细。

治法：养阴清热。

处方：生地、石斛各15克，黄芩、泽泻、麦冬、太子参、川楝子、泽兰叶各10 克，五味子、川黄连3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

4.湿热中阻型：症见患者胃脘疼痛，有灼热感，食则加剧，口子口苦，喜冷饮，嘈杂吞酸，大便多溏，小便黄，舌苔腻，脉细弦。

治法：清利湿热，和胃宽中。

处方：生石膏30克，知母、半夏、海金砂、元胡、川楝子、九香虫各10克，陈皮、川黄连各3克，茯苓12克，川厚朴9 克，滑石20克，甘草6克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

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