遗传性高血压是怎么回事

2020-07-14

遗传性高血压就是由于遗传引起的高血压。如果父母有高血压的话,那么生出来的孩子患上高血压的概率就会比一般的家庭要高出很多。可能是多个基因参与了高血压的遗传引起了遗传性高血压的。而且遗传性高血压跟女性的乳汁喂养也是有一定关系的。

高血压跟遗传是有一定的关系的,很多人都知道。遗传性高血压跟一般的高血压一样,都是会引起头晕、疲倦、心悸等症状的,对身体也是有一定的伤害的,也是需要引起重视积极的进行治疗的。那么,遗传性高血压是怎么回事?
  1、遗传性高血压的概述
  遗传性高血压就是由于遗传引起的高血压,是具有家族聚集性的。如果父母有高血压的话,那么生出来的孩子患上高血压的概率就会比一般的家庭要高出很多。有统计表明将近一般的子女患有高血压都是由于有家族史引起的。子女血压的水平跟父母的血压水平是差不多的。如果父母因为高血压患上脑血管疾病的话,那么子女也会引起相似的情况。
  2、遗传性高血压是多基因遗传性疾病
  从基因的水平上来说,可能是多个基因参与了高血压的遗传引起了遗传性高血压,而且是显性遗传。通过对患有高血压的家庭进行调查,可以发现父母都有高血压,那么子女今后患上高血压的概率是45%。如果父母一方患有高血压,那么子女患上高血压的概率是28%。如果父母双方都是正常的没那么子女患上高血压的概率是比较低的,只有3%。
  3、遗传性高血压的遗传方式
  俄罗斯的医学者进行研究发现高血压的女性患者乳汁有可能是遗传给后代的一种介质。当用老鼠做试验的时候发现进行患有高血压的母鼠喂养的幼鼠比正常母鼠喂养的幼鼠患上高血压的概率大很多。所以如果在后期有效的调节好子女的饮食,也是可以降低患上高血压的概率的,可以尽量的进行人工喂养。



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吃降压药后出现水肿得换药

几个月前,我们单位一位同事的老伴下肢出现了明显的水肿。开始,老人认为是疲劳所致。可水肿不断加重,在我的建议下他到我们医院心血管内科住院治疗。经过专家诊治,水肿的原因查明了。原来,这位老先生一直服用苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗高血压,水肿是氨氯地平的副作用。医生停用了氨氯地平,改用了其他降压药后,老人的水肿逐渐消退。

无独有偶,今天,我接到药物不良反应杂志的一篇稿件让我审阅。这篇文章报道了一位高血压患者一直服用硝苯地平治疗。几年后,患者出现下肢水肿。但未引起患者注意,继续服用硝苯地平治疗。患者的水肿逐渐加重,并出现腹胀、胸闷、气短症状。

到医院一检查才发现,患者腹腔内出现大量腹水,胸腔也有积液。医生排除了肝硬化、肾脏疾病后,考虑为降血压药物硝苯地平的副作用,改用卡托普利、复方利血平降压,并分三次从病人的腹腔中抽出了大约6000毫升腹水,同时给予利尿治疗。患者才逐渐好转。以后继续服用卡托普利和复方利血平,随访两年未再发生腹水。

一些降血压药在扩张血管、降低血压的同时,可能导致水肿。其中氨氯地平和硝苯地平引起水肿的报道药多,有文献报道其水肿的发生率大约为5%~28%。其他降血压药也可能导致水肿。水肿的发生与药物剂量有关,剂量越大,发生率越高。另外,老年人、女性、肝肾功能较差的患者更容易发生。水肿最常发生的部位是双下肢,但严重者水肿可波及全身,甚至导致心包积液、腹水、胸水。

这样严重的水肿大多是下肢水肿未引起注意而逐渐加重导致,虽然少见,但危害严重。因此,我写这篇博客,提醒服用降血压药的病人注意,如果在治疗过程中出现下肢水肿,一定要到医院检查,把自己所服用的药物告诉医生,请医生帮助诊断。如果确诊水肿为降血压药所致,应该换一种药物治疗。每个人对不同的降血压药耐受性不同,也不是所有的降血压药都会引起水肿,改变治疗后水肿会逐渐消退。

高血压患者尿中的泡沫

经济生活中的“泡沫”问题大家非常关注,糖尿病病人尿里的泡沫也受到医患的关注,但是高血压病人尿中的泡沫关注却不够。

尿液中的泡沫出现是有多方面的原因的:例如,男性因为站立小便,所以出现泡沫的机会会大一些,女性相对少一些,二是尿液中的蛋白质含量超过了正常,如果是在运动以后出现,或是女性在较长时间站立后出现,可能不代表疾病。

引起高血压患者尿里泡沫多的原因多种多样,其中一个重要必须重视的原因,是高血压造成的早期肾损害,出现肾小管功能与肾小球的功能异常。这些问题不加重视,会造成病变的进一步发展。而肾脏病最需要的是:早期发现、早期治疗,以减轻对肾脏的损伤,减少或终末期肾病-尿毒症的可能性,推迟终末期肾病-尿毒症发生。

高血压引起的早期肾损伤时,常规尿液检查基本上是正常的。排除高血压肾小管与肾小球功能损害的方法,目前主要是依靠尿微量蛋白检测。一般运动后出现的严重程度比晨尿中出现微量蛋白尿的程度轻一些。有5年以上病史的高血压病人出现微量蛋白尿的机会大,但也有一些病史在5年以内的高血压病人出现微量蛋白尿,尿液生化检验可以作为高血压病史的常规检查项目之一。

在进行检查之前,高血压患者可以自己观察一下小便,如果泡沫很多,而且长时间不消散,就要找医生,检查一下尿液微量蛋白,以及尿微量蛋白/肌酐比值,以排除高血压肾病。

常用指标有:尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(P/C)、尿B2-微球蛋白、尿苷酶、尿转铁蛋白;如果有问题则可进一检查夜尿8小时尿微量白蛋白排泄率,肾功等指标。

对于早期微量蛋白尿阶段,治疗后多数能得到较好的控制。一旦确定有微量蛋白尿,表明有早期肾小球或肾小管的损伤,此阶段治疗,既要积极治疗原发疾病,又积极保护肾脏,心、肝、肾是我们体内的重要器官,这三者可以互相影响,保护肾脏,就是呵护生命。

消除尿中泡沫的方法:(1)避免使用对肾脏有影响的药物,如含非甾体类抗炎药、氨基糖甙类抗生素,某些头孢类抗菌药;(2)如果使用降压西药可以优先选择ACEI或ARB类药物;中药以清热欠解毒,补肾活血为基本治疗方法。

尿微量蛋白升高的高血压患者,建议积极治疗,并在1-2个月复查一次,正常后3-6个月复查一次尿微量白蛋白等早期肾损害指标。

高血压患者的高低压和压差是由什么决定的

从事高血压防治20余年来,什么样的问题都会有人问,说明大家都非常希望了解这个病,进而更好的预防这个病。

比如,近期很多人、熟悉的、不熟悉的、身边的、网上的,问的比较多话题是:为什么我的高压高?或者为什么我的低压高?为什么我的压差大?

其实这些问题涉及收缩压与舒张压是由谁决定的,不同的发病机理引起的高血压病会产生不同的结果。

一般地说:收缩压是由心脏做功的大小,也就是说每次心跳时能射出多少血决定的,每次心脏跳动排出的血量多,收缩压就高;而身体内有许许多多的小血管,它们的总阻力决定了舒张压的高低,而心跳增快时也增加舒张压。当动脉变得很僵硬,没有弹性的时候,收缩压就很高,而舒张压就较低了。

比如甲状腺功能亢进的血压高,多数以收缩压明显增高为主,而青年人因血管弹性好,血管收缩,血管的总阻力增高时,血压就升高,而且以舒张压高为主。老年人动脉硬化明显,血管弹性差,多有心脏射血增加,因此就表现为收缩压高,而舒张压较低的现状。

对于不同的血压升高类型,选用的降压药物品种不尽相同,比如老年人高血压,中医认为以阴虚阳亢血瘀为多,而年轻人高血压以肝阳上亢及气滞血瘀居多。

如何降血压

高血压病,又称原发性高血压,以40岁以上的病人为多见。是一种由于中枢神经及体液系统功能紊乱,引起以动脉血压增高为主要临床表现的全身慢性疾病。近年来世界卫生组织对高血压的诊断标准定为血压经常超过21.33/14.66Kpa(即舒张压超过 14.66Kpa,收缩压超过21.33Kpa)。多数病人无自觉症状,偶或体格检查时才发现,表现有头痛、头晕眼花、失眠、烦闷、乏力、记忆力下降。高血压病后期,常可并发心、脑、肾脏疾病。

中医辨证治疗高血压病

肝阳上亢型

[临床表现] 眩晕、头胀痛、耳鸣、易怒、面红、目赤、口唇舌红,苔黄,脉弦数。

[食疗药膳]

1.绿豆粥:绿豆50克,白米50克。先煮绿豆,放入少许碱、矾,至熟,再入米煮成粥,入糖食,可常用。

2.海蜇拌菠菜:菠菜根100克,海蜇皮100克,香油、盐、味精适量。先将海蜇洗净切丝,再用开水烫过,然后将用开水焯过的菠菜根与海蜇加调料同拌,即可食用。每日1次。

3.海蜇荸荠汤:海蜇头60克(漂洗去咸味),荸荠60克,共煮汤服。每日1次。

肝肾阴虚型

[临床表现] 眩晕、耳鸣、健忘、失眠多梦、腰酸腿软,舌质红,苔白,脉弦细数。

[食疗药膳]

1.海参粥:海参20克,白米60克,煮粥调味食用。

2.淡菜皮蛋粥:淡菜30克,皮蛋1个,粳米60克,共煲粥调味服食。

3.发菜蚝豉粥:发菜3克,蚝豉60克,瘦猪肉50克,大米60克,煲粥调味服食。

4.淡菜紫菜汤:淡菜50克,紫菜6克,先将淡菜加水煮软煮熟,再加紫菜,稍煮片刻,调味服食。

阳气虚弱型

[临床表现] 眩晕、耳鸣、心悸、腰膝酸软,畏寒肢冷、便溏、小便清长,舌质淡红,苔白,脉沉细。

[食疗药膳]

1.杜仲炖猪腰:猪腰2个,杜仲30克,一同炖熟调味食用。

2.桂心粥:白米100克,桂心末7克,先用白米煮粥,粥半熟入桂心末,再文火煲片刻,熟时趁热食用。

3.韭菜煮蛤蜊肉:韭菜100克,蛤蜊肉150克,加水适量煮熟,调味服食。

瘀血阻络型

[临床表现] 眩晕、健忘、失眠、心悸,面或唇色紫黯,舌有紫斑或瘀点,脉弦涩或细涩。

[食疗药膳]

1.桃仁莲藕汤:桃仁10克,莲藕250克,将莲藕洗净切成小块,加清水适量煮汤,调味饮汤食莲藕。

2.桃仁牛血汤:桃仁10克,新鲜牛血200克(切成块状),与桃仁加清水适量煲汤,食盐少许调味,饮汤食牛血。

3.醋煲青蟹:青蟹250克,醋50克,煮熟,加糖调味服,每日1次。

高血压茶疗法

高血压是中老年人的一种常见病,患者除了应坚持药物治疗外,经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。

菊花茶:所用的菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日三次。也可用菊花加金银花甘草同煎代茶饮用,有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

山楂茶:山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶,对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为,每天数次用鲜嫩山楂果1~2枚泡茶饮用。

荷叶茶:中医实践表明,荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管,清热解暑及降血压之效。同时,荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是:用鲜荷叶半张洗净切碎,加适量的水,煮沸放凉后代茶饮用。

槐花茶:将槐树生长的花蕾摘下晾干后,用开水浸泡后当茶饮用,每天饮用数次,对高血压患者具有独特的治疗效果。同时,槐花还有收缩血管、止血等功效。

首乌茶:首乌具有降血脂,减少血栓形成之功效。血脂增高者,常饮用首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20~30克,加水煎煮30分钟后,待温凉后当茶饮用,每天一剂。

葛根茶:葛根具有改善脑部血液循环之效,对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的作用,其制作方法为将葛根洗净切成薄片,每天30克,加水煮沸后当茶饮用。

莲子心茶:所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽,其味极苦,但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克,开水冲泡后代茶饮用,每天早晚各饮一次,除了能降低血压外,还有清热、安神、强心之特效。

决明子茶:中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶可治疗高血压。用15~20克决明子泡水,每天数次代茶饮用,不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。

桑寄生茶:中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明,用桑寄生煎汤代茶,对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是,取桑寄生干品15克,煎煮15分钟后饮用,每天早晚各一次。

玉米须茶:玉米须不仅具有很好的降血压之功效,而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次,每次25~30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压,疗效尤为明显。

高血压病肾损害的早期发现与中医治疗

概述:高血压是加重肾功能变化的重要危险因素之一,是高血压相关损害的重要靶器官之一,25%终末期肾病与高血压有关。临床上将高血压造成的肾脏结构和功能的改变,称为高血压肾损害。良好的血压控制无疑是遏制高血压肾损害的基础,然而近年来尽管随着高血压药物的广泛应用,高血压所导致的终末期肾病(ESRD)发生率却呈上升趋势。在过去10年中,美国ESRD的发病率以每年9%的速度增长,其中因高血压而引起的ESRD新患者占28%,这提示着临床上应用抗高血压药物治疗来保护肾功能的作用还远远不够。

高血压:是以血压升高为主要特征的一类疾病的总称,包括了原发性高血压与继发性高血压。诊断标准是:

高血压:收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥90毫米汞柱,两项符合1项即可诊断。

高血压前期:收缩压≥120毫米汞柱但<140毫米汞柱、舒张压≥80毫米汞柱但<90毫米汞柱,两项符合1项即可诊断为高血压前期,又称为正常高值血压。

理想血压:收缩压<120毫米汞柱,并且舒张压<80毫米汞柱。

原发性高血压:是指血压升高的原因没有已知疾病可以解释,也就是说经过医生诊断,排除了已知可以引起血压升高的疾病,则称为原发性高血压,又称高血压病。

高血压性肾损害:是指由于血压升高造成的肾脏功能下降与结构的改变。主要表现为肾小管的浓缩-稀释异常、肾小球的滤过功能异常、皮质变薄、肾脏的萎缩。结局-尿毒症。

早期肾损害的表现:夜尿增多,尿检正常、肾功能(肌酐、尿素氮正常、尿酸正常或轻微升高)正常。随意尿微量白蛋白阳性,尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G升高。

早期肾损害的诊断标准:尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)正常;24h尿蛋白30~300mg,白蛋白/肌酐男性≥2.5,女性≥3.1,符合以上标准判定为早期肾损害。

结果正常或小于上述指标的视为无肾脏损害。

尿α1-微球蛋白(α-1 MG分子量):肾小管近曲小管损伤的标志蛋白。

转铁蛋白(TRF):带负电荷,是肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的标志蛋白。

尿微量白蛋白(MA):肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的标志蛋白,也是肾小管重吸收功能受损的标志之一。

免疫球蛋白G(IgG):IgG是血清中含量最多和最重要的免疫球蛋白,是肾小球滤过膜筛网选择屏障损伤的标志蛋白质。

早期发现的措施:

提示症状:夜尿增多,尿中有泡沫。

定期检查:肾功能(肌酐、尿素、尿酸)、尿蛋白检测(四项或五项)

预防方法:

定期检查以上有关指标,发现异常及早治疗。

控制血压,一般应在135/85毫米汞柱以下

选择合适的控制血压药物(中西药物)。

药茶、药膳。

避免有肾损害作用的中西药物。

中医的认识

通过在大量的临床病例调查,和有关中医证候的分析总结,目前认为高血压发生肾损害的病机在于肝肾阴虚、或兼有瘀血、或兼有痰浊,一旦发生往往会有肾气亏虚的病机参与其中。可以采用养阴、补肾、活血等方法治疗

案例1:(略)

案例2:(略)

对肾损害有保护作用或治疗作用中药:

六味地黄丸:生地、山药茱萸茯苓泽泻、丹皮。

单味药:黄芪、玉米须、生山楂、首乌、丹参等。可以加入烹调的食物,代茶饮。

温馨提示:具体的治疗用药,请医生诊脉处方使用,不可自行购药使用。

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