高血压是如何分型的

高血压可以按照血压的水平来进行分型，这种分型方法可分为高血压以及临界高血压。再就是根据高血压的发病原因来分型，主要包括了原发性高血压和继发性高血压。除此之外，高血压还可以根据对其他器官的损害程度来分型，主要分为高血压一期、高血压二期以及高血压三期。

血压的情况可以衡量人体是否正常，如果说血压过高就会引起一系列的不良症状，甚至还会危及生命，这种情况就是高血压。高血压是一种发病率比较高的慢性疾病，根据不同的方法可以将其分为不同的类型，这样更有助于治疗。那么高血压是如何分型的？
　　一、根据血压水平来分型
　　1.高血压
　　高血压可以按照血压的水平来进行分型，如果说收缩压是140毫米汞柱，而舒张压是90毫米汞柱，那么这种情况就是高血压了。
　　2.临界高血压
　　临界高血压也叫做边缘型高血压，这其实是高血压的亚健康状态，收缩压是在130~139毫米汞柱之间，而舒张压则是在85~89毫米汞柱之间。
　　二、根据高血压的发病原因来分型
　　1.原发性高血压
　　根据高血压的发病原因，可以将其分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的病因并不明确，其主要的表现就是动脉血压升高。
　　2.继发性高血压
　　继发性高血压多数情况下都有明确的病因，而且可以通过现在的医学技术来找到病因，并且通过病因治疗可以使高血压的病情得到缓解。比如说有些高血压是继发于急慢性肾小球肾炎，也有可能是继发于脑癌等。
　　三、根据对其他器官的损害程度分型
　　1.高血压一期
　　患上高血压之后有可能会对其他的器官造成损害，可以根据这种损害的程度来进行分型。高血压一期收缩压是140~159毫米汞柱，舒张压是90~99毫米汞柱，这个时候在临床上多半都没有器官损害。
　　2.高血压二期
　　高血压二期的收缩压是160~179毫米汞柱，舒张压是100~109毫米汞柱，这个时候往往会有心脏损害，比如说左心室肥厚或劳损，血肌酐水平也有可能会升高，视网膜动脉出现狭窄现象。
　　3.高血压三期
　　高血压三期已经是很严重的情况，这个时候有可能会出现肾功能衰竭、左心衰竭等比较严重的器官损害，还有一些患者会出现视网膜脱落、视乳头水肿等现象。

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浅谈M型高血压——精神压力相关的高血压

一、什么是M型高血压?

先举个简单的例子：一位60多岁的女士，每到周五血压就升高，到了周日就正常。为什么她的血压偏偏在周末升高呢?到底是什么原因呢?

详细询问之后发现，一到周末，这位女士的儿子一家就会回来吃饭，看望她。但是她跟儿媳妇的关系并不是很好，因此她担心自己做的饭不好吃，儿媳妇不满意;但又不愿意明说，担心挑明之后，儿子一家周末就不再回来看她。所以一到周五她就紧张，血压就会升高。

如果一个人情绪变化或压力增大后血压就升高，这个就是典型的精神压力相关的高血压，这种高血压有个专有名词：M型高血压。

二、研究背景

①精神压力：随着全球化和社会化的快速进展，人们面临越来越多的压力，精神心理问题越来越突出。如工作竞争激烈、房贷压力大、人际关系紧张等均会导致焦虑、抑郁等精神心理问题越来越多见。

②高血压：高血压是全球公共健康问题。最新数据表明，到2025年高血压患者可能高达15亿。高血压不仅病因复杂，而且会对心血管和神经系统造成严重损害。

③二者的关系?

关于精神压力和高血压关系的研究很多，但对于精神压力的评价标准不统一，因此结果有很大分歧。那么是否有办法得到一个相对可靠的结论呢?

三、精神压力和高血压的关系

在结果参差不齐的情况下，为了更好的研究精神压力和高血压的关系，我们进行了一项Meta分析研究，以期能得到一个明确的结论。

最终共纳入11篇文献，共有5696名参与者。其中6篇研究的是焦虑抑郁与高血压、2篇研究的是心理压力和高血压、3篇研究是工作压力与高血压的关系。

在进行了数据和提取之后，采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。采用OR(比值比)进行效应量分析。

最终结果显示：有精神压力者的高血压患病率是无精神压力者的2.4倍，OR=2.40(95%CI:1.65，3.49)。

高血压患者的精神压力发生率是血压正常者的2.69倍，OR=2.69(95%CI:2.32，3.11)。

四、研究结论

本研究从两个方面证明了精神压力和高血压的相关性。由于本研究纳入的文献数量较少，且未对不同年龄、性别的人群进行分层分析，因此精神压力是不是高血压的危险因素，尚需进一步验证。

哺乳期用什么降压药物

哺乳期是女性一生的重要时期，是为人类发展做出重要贡献的时期，有慢性高血压妇女在安全妊娠与生育后，如何安全哺育一个健康的宝宝，深受初为父母的关心。总的原则应是兼顾母婴安全。

根据现有的研究资料，临床指南制定小组及美国儿科学会推荐拉贝洛尔、普萘洛尔、硝苯地平及卡托普利等可以用于母乳喂养的产妇，但对于早产儿的母亲不推荐使用ACEI 类抗高血压药物。氨氯地平及ARB 由于安全数据缺乏不予推荐。具体情况如后所述：

1、利尿剂：对婴儿是相对安全的，主要问题是可能造成乳汁减少，缺乳。如氢氯噻嗪、呋塞米。

2、β受体阻断药：拉贝洛尔和普奈洛尔在哺乳期是可用的。但其他β受体阻断药如美托洛尔及阿替洛尔不建议使用，这些药物可能影响婴儿。

3、甲基多巴：在乳汁中浓度低，但由于对垂体的直接作用抑制催乳素的释放，理论上可使乳汁减少。至今未发现对新生儿具有任何不良反应的报道。目前尚无有关本品能分泌到乳汁的报道，因此治疗期间建议不宜哺乳。

4、利血平：可分泌到乳汁中，但已报道无明显的有害作用。有产后抑郁倾向的妇女不宜用。

5、卡托普利：乳汁中的含量约为母亲的0.6%，若使乳汁中浓度对婴儿安全，则母亲的剂量最大为300mg/日，否则可影响胎儿和新生儿肾脏，应避免服用。

6、钙离子拮抗剂：对维拉帕米、硝苯地平和地尔硫卓进行过研究，WHO关于哺乳期用药的研究小组将维拉帕米列为哺乳期可应用药物，可通过乳汁分泌，估计乳汁中分泌总量小于给药量的0.0l%-0.04%，故新生儿中无明显药理作用。地尔硫卓也可被婴儿由母乳中少量摄取，但是WHO尚未断定其安全性。

高血压防治-原则只有这么几条

高血压的发病率高，在全国18岁以上的成人中有1.6亿以上患有高血压。危害大，可以影响心脏、脑血管、肾脏、及大动脉，造成心力衰竭、冠心病、脑出血、肾功能衰竭，尿毒症、动脉硬化等严重疾病，对健康与生活质量造成严重影响，因此防治高血压提倡早期发现，早期诊断、早期治疗，有效治疗。有几条原则供参考：

1、定期测量血压，35岁以下每年测量一次血压，35岁以上及有高血压家族史每季度测量血压一次。

2、低盐饮食。每日的食盐摄入量不超过6克。

3、保持一定的体力活动，每周至少锻炼5次，每次至少一个小时，可以是步行、慢跑、太极拳、十段锦。

4、坚持合理用药，在医生的指导下，充分利用血压波动规律，个性化地确定用药时间。

5、坚持中西医结合，药物疗法与非药物疗法相结合。医院血压监测与家庭血压监测相结合。

目标：提高高血压的知晓率、提高治疗率、提高控制率。

高血压糖尿病并发肾损害的预防与治疗

高血压合并糖尿病在临床上常见，而且极易并发肾损害，如何早期预防及治疗成为目前高血压治疗的难题。

从预防的角度及来，主要的措施有：

1.很好地控制血压，合并糖尿病者应在一定的时间内将血压控制在130/70mmHg以内。

2.强力推荐改变不良生活方式，强调运动、饮食控制相结合，使血糖控制达到良好的水平。

3.定期检查尿微量白蛋白，尿液常规，肾功能(BUN,Cr,UA)，监测肾脏功能的情况。

4.西医认为ACEI及ARB类降压药物有肾脏保护作用，可以在医生的指导下合理使用。

治疗早期肾损害的主要措施有：

1.首先要考虑发挥中医药的作用，中西医结合治疗。在西药有效降压的基础上，配合中药治疗，可以增加血压达标率，减缓肾损害的进展。

2.西药应根据不同的肾功损害时期合理选择，如在严重肾损伤时不宜用ACEI，肾动脉狭窄也不宜用ACEI等。早期的微量蛋白尿阶段，应用ACEI及ARB有益。

3.根据我们近期的临床观察，对于在微量蛋白尿及轻度肌酐、尿素氮升高阶段，仅增加中药治疗就可以使肌酐、尿素氮下降。

4.避免使用加重肾损伤的药物，在应用抗菌药物、感冒药时应谨慎。

5.调整糖尿病治疗药物，减少有肾损伤降糖药物的用量或换用其它药物，口服药控制不佳者可考虑换用胰岛素治疗。

早期诊断的方法包括：

1.定期检查尿液分析，尿微量白蛋白测定。

2.定期检查肌酐，尿素氮，尿素，尿酸等肾功能指标。

3.必要时进行24小时尿蛋白测定。

4.必要时进行肾脏B超检查。

5.定期找高血压专科医师复诊也是很重要的措施之一。

要预防高血压合并糖尿病造成的肾损害，必须做到定期检查，长期治疗、中西医结合治疗对于早期肾损害的预防及控制是目前较为有效的治疗策略。

高血压：芹菜、海带来帮忙

高血压和高虹脂性质类似，似乎都是一种反映在数字上的症状，你要说它本身有多可怕吗?也未必，好像平日生活里你也不大能感受到它带来的负面影响。于是，有一位患者这样跟我说：“听说这降压药一吃就再也不能停，我可不想一辈子吃药。不就是血管受的压力火了点吗?没事，反正也死不了人，我就不管它了。”

这样想行不行呢?肯定不行，我跟他说：“你人还年轻，才刚刚四十岁，现在的血压还不算高，体质也还好，你暂时感受不到它的危害。但是，如果血压持续居高不下，有可能会导致脑血管破裂、中风。而且，它还会对心脏、肾脏、眼睛造成慢性损害。你不怕血压高，总怕中风、心梗、肾衰吧?”

所以，知道自己血压高，就一定要注意控制，吃不吃药物这个要分情况，我现在不能一刀切地给大家药物方面的建议，但饮食方面倒是可以。很多食物都可以帮助大家控制血压，比如，玉米须、菠菜、萝卜等，但我最推荐的两种食物，是芹菜和海带。

我们先来说芹菜，《本草推陈》说它“治肝阳头痛，面红目赤，头重脚轻，步行飘摇等症”，现代医学研究也证明了芹菜里的芹菜苷、佛手苷内醑和挥发油等物质，有降血压、防治动脉粥样硬化的药效。而海带在中药里叫“昆布”，主要作用是“软坚散结，消痰利水”，古代中医没有血压高的说法，所以你不可能看到说某种食物可以治疗高血压。但现代医学实验已经明确证实，海带的海带氨酸具有降压作用。

另外，血压偏高的人，一定要注意饮食清淡，保证低盐低脂饮食，每天吃的食盐量(包括酱油、咸菜、咸肉等里面的盐分)不能超过6克，因为高盐高脂会加速血管的硬化、老化。所以，不管你炒什么菜、做什么饭，都要注意少放一点盐。