什么是前列腺炎

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位，从医学上可以分成四型，第一型叫做急性细菌性前列腺炎，第二型叫做慢性细菌性前列腺炎，三型叫做慢性非细菌性前列腺炎，四型叫做无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

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前列腺炎是怎么引起的

引起前列腺炎的原因与前列腺炎的分型有关。前列腺炎分为四型，一型是急性细菌性前列腺炎，由独立较强的细菌从尿道口逆行感染前列腺导致；二型是慢性细菌性前列腺炎，独立较弱的细菌逆行感染前列腺导致；三型是慢性非细菌性前列腺炎，由不良的生活方式导致，四型与三型基本类似。

前列腺炎的症状

前列腺炎的症状有以下四种情况：一是急性细菌性前列腺炎，主要表现为尿频、尿急、尿疼，还会伴有发烧、怕冷等；二是慢性细菌性前列腺炎，三是慢性非细菌性前列腺炎，都可表现为尿频、尿不尽、腰骶疼、会阴部疼等；四是无症状型前列腺炎，只有检查时才会发现。

前列腺炎是什么

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位，从医学上可以分成四型，第一型叫做急性细菌性前列腺炎，第二型叫做慢性细菌性前列腺炎，三型叫做慢性非细菌性前列腺炎，四型叫做无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

前列腺炎囊肿是一种什么病

前列腺囊肿是指前列腺里长了大小不一的空泡，泡里边含有一些液体。绝大多数前列腺囊肿没有任何症状，超声与CT可明确其位置，较小而无症状的囊肿可不必治疗，不会对人体造成影响，一般情况下不需要处理，一旦囊肿变大，出现尿急、尿频、排尿费力等症状时，就需要就医处理。

哪些食物前列腺炎患者不能吃

人们常把前列腺炎叫做男性的前列腺感冒，与上呼吸道感染感冒类似，辛辣刺激性的食物或饮品会加重前列腺的炎症，所以前列腺患者日常生活中应注意：第一、不能喝酒，任何酒都不能沾；第二不能吃辛辣刺激的食物，例如辣椒、胡椒等。

前列腺液检查是查什么的

前列腺液检查是查什么的：
　　前列腺是男性特有的泌尿生殖器官，它的主要功能之一就是分泌前列腺液，而前列腺液是精液的主要的组成部分。病人做前列腺检查的时候，需要到泌尿外科或者男科，医生对前列腺进行按摩，来获取前列腺液，然后把前列腺液置于载玻片上，送到化验室。前列腺液检查的主要内容如下：
　　第一、观察前列腺的颜色；
　　第二、卵磷脂小体的量，里面是否含有红细胞或者白细胞，以及是否含有滴虫精子或者其他的东西。另外，前列腺炎也可以做前列腺液的细菌培养，用来明确细菌种类，或者这种细菌对何种抗生素比较敏感。

前列腺炎症状

前列腺炎症状：
　　前列腺炎的症状主要有以下四个方面：
　　第一、排尿的问题，比如尿频、尿急、尿痛，以及尿道的滴白、滴沥，尿无力。
　　第二、疼痛症状，常见的疼痛部位有小腹腹股，沟区，阴囊，阴茎根部，尿道口、睾丸，会阴部，以及肛门，腰骶部。前列腺炎导致的疼痛主要表现为酸胀、疼痛，或者有坠胀、不舒服的感觉。
　　第三、全身症状，包括有体质的下降，精神差，失眠多梦，健忘，注意力不集中；严重的患者会出现抑郁焦虑的状态。
　　第四、性功能异常，由于前列腺发生改变，可能导致患者出现不同程度的阳痿或早泄，造成性欲下降。

前列腺炎危害

前列腺炎危害：
　　急性前列腺炎的患者会有突发的炎症，导致前列腺肿大或者脓肿，排尿困难，以及出现急性的尿潴留，甚至伴有全身发热的不适症状。慢性前列腺炎会出现尿频、尿急、尿痛的症状，长期的慢性前列腺炎会给病人造成一种非常不舒服的感觉，容易引起病人的精神心理负担，导致出现焦虑抑郁。
　　前列腺炎可能会影响到性功能，导致勃起功能障碍或早泄，引起夫妻的性生活不和谐；一部分由细菌、支原体、衣原体感染引起的列腺炎，可能会对生育造成影响。

前列腺炎做什么检查

前列腺炎需要进行以下检查：肛门指诊，检查前列腺有无压痛触痛；取前列腺液明确诊断或者和其他疾病鉴别以及尿常规检查、前列腺液的细菌培养、直肠彩超、尿动力学检查，如果诊断不明确，疾病比较复杂，可做前列腺的核磁检查等。

前列腺炎的治疗方法有哪些

前列腺炎的治疗要根据前列腺炎的情况来决定治疗方案。急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎需要使用抗菌素进行治疗，慢性非细菌性前列腺炎需要采取综合办法，如药物治疗，口服阿尔法受体阻滞剂、植物制剂中成药、盆底坐浴 、理疗以及生活行为治疗等。

男性节后要注意，前列腺炎悄悄到来

春节假期已经过去，不少人依然沉醉在过节放松、慵懒的气氛中，特别是一些男性朋友总感觉身体有点不舒服，有的感觉腰酸背痛，全身无力;有的感觉精神恍惚、无精打采。一些男性的这种感觉是因为春节生活规律紊乱导致的，这些现象还是很多男科疾病的前期征兆。

熬夜久坐前列腺炎悄悄“串门”

春节探亲访友、迎来送往活动较频繁，娱乐过度，劳累、睡眠不足，致人体抵抗力下降，这时男性的“钢铁”之躯随时都会被击垮。春节期间，很多男性热衷于打麻将、唱歌、饮酒谈心，连续这样容易引发前列腺疾病。因为长期熬夜、久坐容易引发前列腺充血、肿胀、发炎。

前列腺解剖结构较特殊，外周脂质包膜起到兼顾的药物屏障作用，形不成有效的药物治疗浓度，这就是患者为何长期药物治疗都无效的原因。如果前列腺疾病得不到及时治疗可能导致精囊炎、睾丸炎、膀胱炎、男性功能障碍和不育症，甚至发展成为慢性肾炎和尿毒症。

烟酒用过度男性功能“开了小差”

过量烟酒对健康无益，这一点众所周知。亲朋好友齐相聚，访亲探友，应酬时抽烟喝酒现象不可避免地增多。有研究显示，大量烟酒会影响血管的弹性及神经的传导，抑制神经的兴奋，进而导致勃起功能障碍。特别是使动脉发生粥样硬化，血液黏滞性增加，血液微循环障碍，最终造成血管腔的缩小与狭窄等，导致不能勃起。同时，一些久别情侣和夫妇过分亲热，都说久别胜新婚，分开久了难免出现缠绵的现象，但这样过度亲热容易导致男性功能损伤，甚至会导致部分男性出现功能障碍。

一般患者讳疾忌医，希望通过服用保健品解决自己的“男”言之隐，长期使用就会增加副作用，出现停药后的反弹现象、病情加重等严重后果。

生活无规律生殖感染偷偷去“聚会”

酒精摄入量过多，作息不规律等都会影响泌尿系统正常代谢，引起机体免疫力下降，从而诱发泌尿系统疾病。尿路感染与夫妻生活过频有一定关系，因为不少男性在春节期间会增加性生活的次数，甚至发生不洁性生活，因此易诱发尿道炎、膀胱炎等泌尿系统疾病。

细菌、病毒广泛存在于尿道、前列腺、精囊等部位。如果盲目进行用药，导致细菌产生变异，病菌对药物产生抵抗和耐受。若得不到及时治疗，会一再复发，直接引发男性功能障碍，导致前列腺炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎的发生，甚至影响生育功能。

全面了解前列腺炎

前列腺是男性独有的器官，是男性生殖系统的一部分，形状和体积如栗子，位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，所在的解剖部位非常特殊，位于男性尿道和生殖道的“交叉路口”。因为处于这样的特别部位，自然就十分容易受到各种致炎因子的“袭击”。前列腺炎是成年男性常见的多发病，是50岁以下的男性中最为常见的泌尿系统疾病。

目前认为前列腺炎为“以会阴、骨盆、耻骨上区或外生殖器疼痛伴有不同程度的排尿问题和射精障碍的一个临床综合征”。分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状前列腺炎四种，其中以慢性非细菌性前列腺炎最为多见。

前列腺炎的临床表现

患者的症状差别很大，有的症状明显，有的症状较轻微，有的甚至毫无症状，因不育检查或体检而被发现。

一、急性前列腺炎。起病急，表现为恶寒、发热、乏力等全身症状;局部症状是会阴或耻骨上区疼痛，可向腰部、下腹及大腿等处放射，若脓肿形成，疼痛加剧，排尿困难;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、尿痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;直肠症状为肛门胀满、便急和排便感，大便时尿道口会流出分泌物。

二、慢性前列腺炎。病程较长，缠绵难愈并反复发作，其表现可概括为：

1.排尿不适：患者可出现尿频、尿急、尿痛、或排尿时尿道灼热或滴白等症状，或出现尿无力、尿不干净、尿线细、尿中断等尿道受阻症状。

2.局部疼痛症状：如腰骶、会阴、睾丸、大腿根部、小腹等一个或多个部位疼痛或不适等盆腔症状。

3.性功能障碍：部分病人可伴见性欲减退和射精痛，阳痿早泄等症状，合并精囊炎时会出现血精。临床上，有些前列腺炎病人是由于出现了性功能减退而被检查出患有前列腺炎的。

4.其它症状：可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退、焦虑紧张等症状。

导致前列腺炎的原因

1.前列腺充血。如性生活过频、中断性交、过度手淫等，都可使前列腺不正常充血;骑自行车、骑马、久坐等亦可导致前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见;感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，并最终产生淤积性充血。

2.尿液刺激。尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，并诱发慢性前列腺炎。

3.病原微生物感染。如细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒感染等导致前列腺炎的感染。

4.精神心理因素和免疫性因素有关。

西医是如何治疗急性前列腺炎的

1.对症处理

急性前列腺炎病人，应给予全身支持疗法，补液利尿，退热止痛，卧床休息，润肠通便，热水坐浴等。若有急性尿潴留，应行耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液;如需较长时间 引流尿液，可行膀胱穿刺造瘘，定时开放引流，尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管，以防止并发症如尿道炎、附睾炎的发生。

2.抗生素治疗

急性前列腺炎发病急，变化快，治疗时应果断准确地选择大剂量、有效的抗生素，迅速控制炎症。在体温正常、症状消失后，抗生素使用应持续一段时间，以防止病程 迁延为慢性和反复发作。急性前列腺炎的抗生素选择：对于症状较轻的患者，可选用在前列腺组织和分泌物中的药物浓度较高的口服抗生素，疗程为2周～1个月。 若体温较高，血常规检查白细胞增高，应先静脉给药。

急性前列腺炎经治疗后，症状常于1～2周消失。若症状不见好转或见加重，前列腺更为肿胀且有波动，前列腺穿刺能抽出脓液，则表明已形成“前列腺脓肿”，应切开引流。急性期的治疗务必彻底，以免转成慢性。

分型论治慢性前列腺炎

前列腺炎是成年男性中最常见的疾病，临床上分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种，其中以慢性前列腺炎最为常见。35%~50%的男性在一生中某个时候会受前列腺炎影响，慢性前列腺炎症状复杂，治疗周期长，临床上缺乏行之有效的标准治疗方法，男科郭军主任结合现代西医对前列腺炎的研究成果，对慢性前列腺炎的治疗颇多体会，临证中他将慢性前列腺炎辨证分型为：湿热淤滞;肾虚挟瘀;气滞血瘀;寒凝肝脉四型，通过活血化瘀;滋阴潜火、交通心肾;利湿通淋等治法，用药巧妙，药到病除。

　1.辨证分型论治

郭军教授临证以中医整体辨证为基础，结合现代化验检查技术，形成了宏观辩证与微观辩证的相结合的鲜明诊疗特点。

1.1 湿热瘀滞型：尿频、尿急、尿道灼热感, 小腹及会阴部坠胀疼痛或疼痛连及睾丸, 小便黄赤, 大便干结, 大便后尿道滴白浊, 舌红苔黄腻, 脉滑数; 前列腺指诊: 腺体饱满, 按摩时大量粘稠前列腺液流出, 按后腺体松弛; 前列腺液检查: 白细胞( + ～ + + + ) 或有脓细胞。治宜清热利湿、理气化瘀，药用：黄柏10克，茵陈蒿10克，甘草10，赤白芍药各15克，土鳖虫10克，丹参10克，桃仁10克，红花10克等，其中黄柏、茵陈蒿入肝经，清热利湿，桃仁、红花、等诸药活血化瘀，使气血运行通畅，湿热之邪得以顺利清除，同时可以达到“通则不痛”缓解疼痛的治疗目的。可酌情加用利湿药物如：龙胆草、刘寄奴、黄柏、薏仁米等。

1.2 气滞血瘀型：此型大多病程稍长，临床表现：以疼痛为主，痛引小腹、睾丸、腰骶部、肛门、腹股沟及耻骨上区，小便淋沥涩痛, 终末滴白,，睾丸发凉, 舌质偏暗, 或有瘀斑, 脉弦涩; 前列腺指诊：腺体饱满, 质地偏中，可扪及结节，按摩时少量粘稠前列腺液流出，按腺体有轻压痛;前列腺液检查：白细胞在正常范围, 卵磷脂小体可减少。治宜活血化瘀、理气通络止痛，药用：牛膝10克、泽兰15克、红藤10克、桃仁10克、红花10克、青皮10克、王不留行10克、莪术10克、香附15克等，其中香附、青皮疏肝理气，牛膝、泽兰、王不留行活血化瘀、利尿通淋，桃仁、红花活血止痛，红藤化瘀之外兼有清热解毒之功。莪术可破血消癥，有利于前列腺结节的消退。可根据患者具体症状酌情加些利湿通淋之品，如：车前子、萹蓄瞿麦等。

1.3 肾虚挟瘀型：此型大多见于素体阴虚者, 临床表现: 尿频、尿急、尿短而赤, 尿道灼热急痛, 梦中遗泄频频, 阳物易兴不耐持久, 或精液液化迟缓,常伴头晕耳鸣, 两目干涩, 健忘寐差, 腰酸膝软,口干咽喉燥, 舌红尖赤, 苔少, 脉弦细: 前列腺指诊: 按摩前列腺手感松弛, 或小, 按后很少有前列腺液流出; 前列腺液检查: 白细胞基本正常, 卵磷脂小体减少。治宜滋养肝肾、潜阳坚阴、清泄相火，药用：知母10克、黄柏10克、生地黄10克、山萸肉15克、茯苓10克、丹参15克、土鳖虫10克等，方中以六味地黄丸为基本方，取其补肾精、潜相火之能，伍以丹参、土鳖虫活血化瘀，通络开窍止痛，部分患者表现为肾阳虚，在减知母、黄柏，加仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、附子、肉桂等温补肾阳。

　1.4 寒凝肝脉型：前列腺部位在足厥阴肝经循行所达之处，如《灵枢?经脉篇》云：“肝足厥阴之脉，……循阴股人毛中，过阴器，抵少腹……”，故该病亦可定位于肝。由于坐卧冷湿之地，感受寒湿之邪，寒性收引，气滞血瘀，湿性腻滞，致使厥阴经络受阻，气血凝滞，运行不畅，出现小腹疼痛，肛周下坠等症状。若肝肾阳虚患者，寒邪易犯肝经，形成寒凝肝脉之证。症见少腹疼痛，痛牵睾丸，或会阴部、腰骶部冷痛，得温则减，遇冷则重，多伴见腰膝酸软，手足发凉，阳痿不育，指诊前列腺萎缩、平陷或硬化，前列腺液多不易取出，卵磷脂小体明显减少，舌淡苔白脉沉。此症病程较长，以疼痛为主。痛引小腹，睾丸及下腰部，前列腺压痛明显，质地不均，大小不等，可触及结节。药用：橘核10克、小茴香10克、延胡索10克、川楝子10克、葫芦芭10克、枸杞15克、当归20克、肉桂8克等，方中肉桂暖肝温肾，茴香、葫芦巴暖肝散寒，川楝子、延胡索疏肝理气，当归、枸杞、熟地、补养肝肾， 该型患者临床治疗中往往需要加用些许活血之品，肝藏血，主疏泄，肝经寒邪凝滞，气血运行不畅，郭主任多用桃仁、红花、鸡血藤等活血而不耗血之品。

　2. 典型病例

王某, 男, 32 岁, 司机, 2008年11月初诊。患者一年前被诊断为慢性前列腺炎, 经多方诊治, 服用大量西药无效, 病情时轻时重, 一直未彻底治愈。一周前因起居不慎, 致病情加重, 出现尿频, 尿急,

阴囊潮湿, 腹股沟及少腹疼痛不适, 会阴坠胀, 尿末滴白, 尿意不尽, 尿后余沥, 伴神疲乏力, 舌胖质淡, 苔白腻, 脉细滑。前列腺指诊: 腺体饱满,按摩时大量清稀前列腺液流出, 按后腺体松弛。前列腺液常规: 卵磷脂小体少许, 白细胞( + + ) , 前列腺液培养阴性。郭军教授认为此乃湿热毒瘀为标, 正虚为本, 治宜清热利湿, 托毒排脓。运用前列腺炎Ⅰ号方加减化裁，药用：黄柏10克、茵陈蒿10克、甘草10克、赤白芍药各15克、丹参10克、柴胡10克、川楝子10克、生薏米15克、赤小豆15克、黄芪 20克、升麻10克、茯苓10克、半夏10克、归尾10克、红藤12克、败酱草20克、桃仁15克、制大黄6克。患者服药20余剂各项指标均正常，不适疼痛等症状完全消失，后嘱其注意生活饮食调理，随访半年，未见复发。

　3. 讨论

现代医学认为：慢性前列腺炎(CP) 是由不同原因所致的一类综合征, 以排尿和蓄尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现, 是青壮年男性的常见病、多发病。慢性前列腺炎的病因和发病机理尚未完全明了, 目前研究认为慢性前列腺炎与前列腺局部免疫机制受损有关。患者前列腺液中抗菌因子(锌)浓度降低,前列腺液的抗菌活力降低或消失;腺体组织内微菌落的持续存在及其对抗中性白细胞的趋化和吞噬作用,对抗淋巴细胞的增殖作用,使宿主的免疫防御作用减弱[2]此外，与神经内分泌功能异常、物理和化学因素刺激、盆腔静脉性疾病、氧化应激作用增强、锌含量与前列腺抗菌因子活性抑制、精神心理因素等有关。

中医学认为：慢性前列腺炎祖国医学归属于“淋浊”、“精浊”、“白淫”范畴。中医病机分析该症多属湿热内蕴,气滞血瘀,败精浊腐阻滞,同时久病至虚,虚实夹杂,本虚标实,病因病机错综复杂[3]慢性前列腺炎的病机演变多认为湿热下注多出现在病变早期，中期多为湿热瘀阻，而后期多伴脾肾亏虚[4]。湿、热、瘀、滞、虚贯穿在慢性前列腺炎不同阶段。随着现代生活节奏的加快, 人们的工作压力加大, 易于导致气机瘀滞, 加之不良生活习惯, 如吸烟、酗酒、嗜食辛辣厚味, 易于滋生湿热, 蕴结下焦成为致病因素。本病多由湿热蕴阻于下焦, 久而脉络不畅, 瘀滞不行, 气血失和, 气机紊乱, 损及脏腑功能所致。初起可有湿热阻于下焦, 缠绵不消,日久则气血瘀滞, 阻遏气机, 若未及时治疗则病情由实转虚, 引起脏腑机能失调, 大多具有肾阴、肾阳不足,湿热瘀阻难以消散。

由于患者大多初起症状表现不明显而疏于调治, 就诊时已有较长病程,故临床所见不少为湿热、瘀血、肾虚兼而有之, 正如《类证治裁·淋浊》所载“浊在精者, 由相火妄动, 精离其位, 不能闭藏, 与溺并出或移热膀胱,溺孔涩痛, 皆白浊因与虚也。”所以慢性前列腺炎本为肾虚，标为夹湿、夹瘀、夹热，中医历来遵循治病必求其本，急则治其标的治病原则。

中医的优势正是在于辨证施治、个体化治疗，虽然西医诊断慢性前列腺炎，但是在不同的患者身上由于患病的体质、生活习惯、气候条件等不同，每个患者表现的证型也不同，所以中药的治疗较之西医的千人同药效果更好，而且现在认为慢性前列腺炎发病机制复杂，假说众说纷纭，西医治疗几成无的放矢之局面，中医复方治疗可以多靶点、多环节作用正是与这种综合征类疾病相对应。

查前列腺液常规前为什么要先查尿常规

门诊上碰到很多患者问：为什么查前列腺液常规要先查尿常规，做两次检查呢?其实这是国际上通用的两杯法检查，目的是为了区别炎症是来自尿道还是前列腺。前列腺包裹尿道，与尿道相连通的，前列腺液要通过尿道才能排出体外。

李海松教授举了一个生动的例子来给患者解释：把前列腺比作房间，尿道比作连接房间的长廊，白细胞就像撒在房间或者长廊里的白灰。如果我们看到有人从房间穿过长廊走出来后，地上留有带白灰的脚印，并不能确定白灰是来自房间还是走廊;但如果长廊里没有白灰，那么就可以确定白灰是在房间里了。

我们检查尿常规主要目的是看看尿里有没有白细胞，就跟看看长廊里有没有白灰一个道理。所以做前列腺液常规检查的时候，要查尿常规而且尿常规检查要在前列腺液常规检查之前。