腹膜透析和血液透析哪个好

腹膜透析和血液透析都是尿毒症病人的替代治疗方法，两种方法没有哪种方法更好，都有它们各自适合人群和适应症。血液透析需要建立血管通路，把血引出来再送回去，而腹膜透析不见血。腹膜透析适合血管通路不好、没法做瘘的病人；心血管不好的患者，建议做腹透；腹膜透析，操作比较简单，且不费人力，患者自己也可以在家操作。所以，腹膜透析和血液透析都没有严格的禁忌症，但是有一些相对禁忌症；血透和腹透也可以交替做，也可以序贯做，比如血透的病人这一段通路不好，可以建议做腹透；腹透一段时间，也可以再做血透。

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尿毒症病因

尿毒症病因：
　　所有的肾脏病，包括原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病，最终都会发展为终末期肾脏病。但不是所有的肾脏疾病，都会导致尿毒症；过去我国尿毒症的首要发病原因就是肾炎，第二大原因可能就是糖尿病、高血压；但是目前引起尿毒症的原因中，比如遗传性肾病、多囊肾、肥胖、高尿酸等，这几个病因就往前提，有超过慢性肾炎的趋势。
　　所以，现在最主要的原因可能就是糖尿病、高血压，还有高尿酸、肥胖；另外，还有一些药物造成的肾脏损伤，也可以引起尿毒症。
　　所以，尿毒症引起原因很多，最主要的就是高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、肾炎，还有多囊肾这些疾病。

怎么治疗失衡综合征

失衡综合征主要是预防为主，包括以下几个方面：第一，病人要选择早透析，比如肌酐到七八百，到达透析指征的时候就要来透析，如果透析太晚，比如肌酐到一千七八，毒素水平越来越高，透析的时候发生失衡综合征的几率就越大，而且症状会越重，所以患者要按时透析；第二，要合理诱导透析，患者体内的毒素水平太高，开始的时候要多次、短时来透析，这就可以避免或者减轻失衡综合征的发生；第三，要用一些药，比如一般诱导透析要诱导三次，连着透三天，短时且高频率的透析目的就是防止失衡，如果病人毒素特别高，脑子有轻度的脑水肿，就给一些高张的东西，比如甘露醇。如果没有糖尿病，可以给点高张糖，还可以给点高钠，透析结束的时候给一支下药，这样就可以预防或者减轻失衡综合征的发生。最关键的就是要及时来透析，要合理的诱导方案，再加上用一点药，就把症状减轻或者减少它的发生。

血浆置换是什么

血浆置换是一个比较特殊的血液净化疗法，它是在血透的基础上发展而来，但是又和血透不太一样。血透主要是治疗尿毒症，血浆置换是把血引出来，引出来以后经过分离器，把病人的血浆和血球分开，然后把血球回输到体内，把血浆再处理。因为病人的致病成分都在血浆里，需要处理的就是血浆，血浆置换就是把这部分血浆处理掉。单模的血浆置换就是把病人的坏血浆扔了，再回输好的血浆。现在临床上基本不用，只有个别情况下会用，因为用别人的血浆，第一是血源很紧张，第二会有感染病毒风险。血浆出来以后，再经过过滤器，过滤器和筛子一样，把坏东西给筛掉，好东西再回到体内，扔的血浆很少，一般不需要别人的血浆。血浆置换一般治疗风湿类、免疫类疾病，而且致病物质要很明确，比如高脂血症就是血脂、狼疮就是抗体、类风湿就是抗体或免疫复合物，它是治疗这些危重、疑难、免疫性疾病的一种手段。血浆置换是在透析基础上的特殊血液净化方法，现在不仅用在肾脏病，还用在所有的内科，大概有一百多种疾病都可以用它来治疗，但是这种方法治标不治本。血浆置换的同时把致病物质清除掉，一定要用药物来干预，它就能够快速的清除致病物质，给治疗原发病赢得时间和空间。

免疫吸附及优势有哪些

免疫吸附其实和血浆置换差不多，它也是一个特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器，而免疫吸附就是一个吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性，比如吸附柱专门吸附血脂，别的成分不受影响；吸附柱吸附狼疮，别的东西不受影响。血浆置换就是非特异性的，可能把一些不相关的东西也会清除掉，免疫吸附能更加特异治疗这个疾病，这是免疫吸附的优势。免疫吸附还有一个优势，它不损失病人体内的有用成分，比如血浆里边的一些凝血因子、白蛋白。所以，现在在血浆置换领域里，比较主张做免疫吸附，它的特异性比较高，又不用外来的血浆成分。免疫吸附的缺点是价钱太高。免疫吸附其实和血浆置换的治病范围、应用领域都差不多，但免疫吸附更加特异、有针对性，又不用别人的血浆成分，又不用损失自己体内的一些好东西。所以，现在主张用免疫吸附的方法，但是费用比较昂贵，这是它的不足之处。

血液透析的危害有哪些

血液透析因为需要给病人进行穿刺操作，每次透析的时候需要对病人的手上或者上臂做造瘘口，进行穿刺把血液引流出来。穿刺过程中有可能会有感染、出血等并发症，其次在透析的过程中，尤其是透析的初始阶段会引出体外比较多，一般200毫升左右的血液一下引出来，有的病人可能会出现低血压；如果是严重心功能不全的病人、有心脏病的病人，还可能诱发严重的心律失常或心肌缺血等。长时间血透的病人会有心脑血管的并发症，比如冠心病、心梗，或者是脑血栓、脑血管意外，风险比一般不需要透析的病人发生率明显要高。

血浆置换和透析有什么区别

血浆置换和血液透析是两个治疗不同领域疾病的方法。血浆置换是比较特殊的血液净化方法，在血液透析的基础上发展而来；血液透析主要是尿毒症维持生命的一种方法。血浆置换是治疗复杂、疑难、顽固免疫系统疾病的方法，各个系统疾病都会用到，不只是肾脏病，比如神经内科的格林巴利、重症肌无力，风湿免疫科的类风湿性关节炎、狼疮等，尤其是家族性高胆固醇血症，或者严重的高脂血症。所以，血浆置换和血液透析在操作上可能差不多，但是治病的范围和用途完全不一样。

血浆置换能维持多长时间

血浆置换的清除速度、合成速度是不一样的，因为每种病的致病物质分子量不一样。血浆置换是一种清除中、大分子的方法，置换的原则是隔日做一次，一共做五到六次，或者是连续做两周左右。如果血浆置换的疾病有评判指征，比如肾科的病会有抗体检测，就要做到抗体阴性为止；如果这个病没有明确的抗体检测，就观察临床表现，一般做的频率是隔日一次，连续做五到六次；因为每种疾病不一样，做的频次也不一样。但是统一的大概方案是隔日一次，做两周到三周，可以根据患者情况而定。

血液透析的并发症有哪些

血液透析的并发症分为急性并发症和慢性并发症。血液透析急性并发症是在透析机上，或者和透析相关过程中患者发生的并发症：比如在透析的四个小时中，部分患者会发生血压高或者低血压；第一次透析的病人会发生失衡、过敏反应，以及透析器的过敏或者热源反应，这些都是急性的并发症。慢性并发症的并发症，因为透析病人在常年透析治疗中，毒素可以侵犯到每一个系统、器官，会引起肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、尿毒症，心脏病、脑病。所以，透析病人并发症较多，出现并发症应该及时处理。

什么是尿毒症

尿毒症是指患者肾功能不好，出现血肌酐不断升高、肌酐清除率下降。血肌酐升高超过707微摩尔每升，或者肌酐清除率下降小于15毫升每分钟，就可以诊断为尿毒症。在尿毒症阶段，患者会出现水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。尿毒症期患者，可能需要替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或者肾移植。尿毒症期患者，各种慢性肾衰竭的并发症也会更严重，所以患者应该密切注意并发症的发生。

尿毒症的治疗方法有哪些

尿毒症主要通过肾脏替代治疗法进行治疗，即血液透析、腹膜透析、肾移植三种治疗方式，重要脏器功能衰竭进行替代治疗或移植非常成功、有效。血液透析是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一，即将患者血液与透析液同时引入透析器，清除血液中的毒素及体内多余水分。同时，还需要对并发症进行治疗；因为病人到尿毒症期会出现肾性贫血、钙磷代谢紊乱、肾性骨病等。所以，除要给病人规律的透析治疗以外，还需要服用纠正贫血铁剂、促红细胞生成素，纠正钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢的活性维生素D、降磷药、升高血钙药物等。

尿毒症是绝症吗

提到尿毒症，很多人都会不寒而栗，总觉得这是一种不治之症，一旦患上就一定治不好，发病之后肯定活不了太长时间。而不可否认的是，尿毒症确实是十分严重的肾功能衰竭疾病，其治疗难度也相当大，只是尿毒症是绝症吗？

一、尿毒症不是绝症
　　尿毒症是肾功能严重衰竭所致的疾病，可能会导致身体各个系统和器官受累，甚至还会给生命带来威胁。然而它并不是绝症，一般只要及时发现并接受治疗，就还是有治愈的希望。不过尿毒症中晚期只能通过换肾来治疗，不仅费用高，而且很难遇到合适的肾源，因此患者务必要提高警惕性。

二、尿毒症怎么治疗
　　1、服用西药
　　该病患者可以服用西药进行对症治疗，一般可服用巯甲丙脯酸、复方罗布麻片以及氧化淀粉，同时需静脉滴注葡萄糖和速尿剂，且可加入一定量的丙酸睾丸酮。若出现贫血症状，就可以服用铁剂和叶酸片。

2、服用中药
　　中药可有效缓解尿毒症症状，患者可每日早晚用水煎服温阳降浊汤或者附子大黄汤等中药方剂。其中方剂中可能会用到的中草药有茯苓、白术、生大黄、附片、西洋参、黄连、泽泻以及炙黄芪等，但中药调理的疗效发挥比较缓慢，患者需要持之以恒的坚持服药才能改善病症。
　　3、透析疗法
　　尿毒症最为广泛的一种疗法就是做腹膜透析或者血液透析，可以通过透析液和透析膜将体内多余毒素和水分排出体外。而如果预后良好，患者一般可有十年以上的寿命。不过透析疗法的副作用相对比较大，患者就需要注意做好透析治疗期间的各项护理工作，坚持定期去做肾功能检查。

尿毒症的早期症状

尿毒症通常会给患者的肾脏带来不可逆的伤害，并且，目前在治疗方面的难度也是非常大的，尤其是在近代中晚期之后，通常只能够通过一些方法改善患者的生活质量。这种疾病一般需要在早期的时候进行及时的治疗，那么尿毒症的早期症状主要有哪些呢？

1、身体浮肿：尿毒症患者通常是由于肾脏出现有严重损伤引起的。在这段时间患者的肾脏代谢能力明显减弱，这时候会使得身体里面的水分无法正常的排出，从而大量的滞留在体内，出现不同程度的水肿。早期的水肿多数时候会出现在四肢以及眼睑部位，随着疾病程度的不断加重，水肿会在全身开始蔓延。

2、尿量的改变：这种疾病由于患者身体里面的水分很难进行正常的代谢，这时候尿量会明显的减少，部分患者在后期的时候甚至会出现有无尿的表现。这种疾病早期患者不仅仅是尿量上出现有改变，并且质也会发生变化，很多患者会发现尿液不纯，用肉眼就可以看到它浑浊不清。
　　3、高血压：这种疾病和高血压会有着相互影响的作用，高血压如果比较严重或者是持续的时间比较长的话会并发尿毒症，而长时间的尿毒症也会引起患者血压升高。

4、困倦、乏力的症状：对于某些肾脏功能本来就比较弱的人，如果在平时发现自己特别的困倦，经常想要睡觉，或者是浑身无力时一定要引起重视，这很可能是尿毒症引起的。
　　5、食欲不好、贫血：长时间的肾脏功能异常，他可能也会对周围脏器造成一定的影响，部分患者会出现有肠胃溃烂或者是充血的情况，这时候就会使得患者出现有食欲下降贫血等表现。

什么是免疫吸附

当下的人生活条件越来越好，可是各种疾病也越来越多，一般的小病还好说，但要是大病治疗起来会比较困难，有可能需要进行免疫吸附疗法。那么什么是免疫吸附？

一、什么是免疫吸附
　　免疫吸附疗法是一种新型的血液净化技术，主要用于治疗各种免疫系统疾病，比如说如系统性红斑狼疮、安卡相关性小血管炎等。这种疗法不同于传统的血浆置换，不过它是在血浆置换技术基础上发展起来的一种新的技术。和血浆置换相比，它可以更加有效的清除血浆当中的致病因子，而且也能尽量的保留血浆当中其他的有用成分，同时也能避免血浆输入带来的一些不良后果。
　　二、免疫吸附可以治疗哪些疾病
　　1、器官移植以及肾脏疾病
　　处于高敏免疫状态的器官移植患者，可以采用免疫吸附疗法，有效的清除HLA抗体，让交叉配型转为阴性，进而减少排斥反应。另外，免疫吸附疗法还可用于新月体型肾炎、脂蛋白肾病以及IgA肾病的治疗。
　　2、血液病
　　（1）免疫性溶血性贫血
　　这种一种较为严重的贫血，经过明确诊断之后，应该要立即采取免疫吸附疗法来治疗，将血液当中的抗红细胞抗体清除。
　　（2）血友病
　　血友病是遗传性凝血障碍的出血性疾病，治疗也是以免疫吸附疗法为主，可有效的清除抗凝血因子VIII或Ix的抗体，减少出血症状。
　　（3）血小板减少性紫癜
　　如果说.血小板减少性紫癜用传统的方法治疗无效，或者效果欠佳，那么可以用免疫吸附疗法治疗，清除血液当中的抗血小板抗体。
　　3、神经系统疾病
　　神经系统疾病也可以用免疫吸附疗法治疗，比如说重症肌无力，采用免疫吸附疗法可以清除抗乙酰胆碱受体抗体补体，有效的改善症状。

尿毒症能治好吗

尿毒症其实是慢性肾衰竭的终末期，是一种比较严重的疾病，被称为“第二癌症”， 这个时候的肾脏功能几乎没有什么作用了，所以大多数患者都很害怕，担心自己很快会死，那么尿毒症能治好吗？

一、尿毒症能治好吗
　　尿毒症的自然是慢性肾衰竭的终末期，那么说明肾脏的功能已经基本丧失了，这个时候的治疗是比较困难的，很难达到完全治好的阶段。这个时候，如果不治疗，那么很快就会进入透析阶段，但如果能够积极治疗，可以延缓这个进度，也能增加患者的存活时间。但是具体能够延长多久，还需要看患者的实际病情，体质以及治疗方法等。
　　二、尿毒症怎么治疗
　　1、透析治疗
　　尿毒症患者由于肾脏的功能已经几乎没有了，无法代谢身体当中的有毒有害物质，此时就需要借助一种特殊的机器来完成这项工作，这就是肾脏透析。通过透析，可以把血液当中积存的有毒有害物质给清除，使患者的身体状况能够好转。目前来说，肾脏透析的方法主要就是腹膜透析和血液透析这两种。

2、饮食治疗
　　尿毒症患者还应该要注意日常的饮食，这对于疾病的恢复也大有帮助。在平时的生活当中，要严格控制钾、钠元素的摄入，最好不要吃富含蛋白质的食物，这样是为了避免摄入了蛋白质之后会导致体内的废物难以排出，影响到透析的效果，甚至是加重病情。
　　3、肾脏移植
　　肾脏移植也就是我们所说的换肾，是用手术的方法把其他人捐献的配型的肾脏移植到患者的体内。通过肾脏移植手术之后，确实可以让患者在短时间之内获得较高的生活质量，但是却很容易出现排斥反应，而且往往需要终身服用抗排斥的药物。要是出现了排斥反应，那么就等同于手术失败了。

腹膜透析治疗尿毒症的优势

腹膜透析是尿毒症患者一种重要的治疗方法，腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线，导管功能的良好与否直接影响患者的生存。腹膜透析置管方法有外科手术置管法、盲穿置管法和腹腔镜置管法。

外科手术置管法：是目前最常用的腹膜透析置管术，其优点是：在局麻、直视下操作，解剖结构清楚，损伤和出血的风险较小，操作中病人与医生可交流，密切配合，可将透析导管置入到位;缺点是创伤较大，部分患者早期使用可出现切口疝或漏液。

腹腔镜置管法：目前临床使用较少，其优点是：借助腹腔镜，全程操作可视化，更加直观、准确，并且创伤小、术后恢复快。更适用于腹透管复位、剥离包裹的大网膜及有腹部并发症的患者，扩大了腹膜透析患者的适应证;缺点是：手术设备昂贵，手术人员需专门培训，且术中操作为全身麻醉、CO2人工气腹，对肾脏有潜在毒性，同时在持续气腹状态下可能使肾动脉收缩肾血流量下降，尿素氮、肌酐等代谢产物生成增加。

盲穿置管法：一般用于急性腹膜透析导管的置入，操作简单、迅速，但由于盲插，损伤腹腔脏器的风险较大，且导管位置不易控制。

近3年来，东南大学附属中大医院肾脏病研究所积极开展腹膜透析手术方式的改良和创新，改良了传统外科手术方式，应用套管针穿刺法，相比传统术式，具有以下优点：

1.创伤小、出血量少(术中大约两块纱布即可);

2.术程短(手术约30分钟);

3.下床活动早(术后2小时可下床正常活动)。

套管针穿刺法行腹膜透析置管术有很大的优势，是未来腹透置管的方向，有利于减少腹透患者的并发症，值得临床广泛推广。