肛瘘会出血吗

肛瘘会出血吗：
　　肛瘘分为陈旧性肛瘘和新鲜肛瘘。陈旧性肛瘘一般处于稳定期，出血的几率少。陈旧性肛瘘即使出血，出血量也很少。因为陈旧性肛瘘的病灶比较稳定，经过长期的纤维化、结缔组织化，出血少。而新鲜肛瘘，尤其是肛周脓肿破裂之后、近期形成的肛周脓肿，或者其他引流术后的肛瘘，往往会出脓出血。但是出血量也不多，颜色淡红或带有脓。如果是金黄色葡萄球菌感染的形成的肛周脓肿，会带有特殊的臭味。
　　所有的肛瘘出血，需要和内痔出血相鉴别。内痔的出血比较鲜红，量有时大，有时小。一般肛瘘的出血量小，有时鲜血，有时淡红。

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肛瘘的症状

肛瘘的症状：
　　主要表现为肛周的反复破溃、流脓以及如果在肛瘘发作的急性期有发烧、发热这些情况，类似肛周脓肿的这种表现，主要症状就是这些。
　　但是确定肛瘘时，通常需要给患者做局部的检查，最直接的检查就是给患者做一个肛周的指诊，通常可以摸到肛瘘的内口、外口以及内口、外口之间肛瘘的条索状的瘘道，这样就可以确诊肛瘘了。

肛瘘是什么原因

肛瘘是什么原因：
　　肛瘘不同于肛裂和痔疮，肛瘘是指肛门直肠和肛周皮肤有一些窦道相通，一般是继发于肛周脓肿，自行破溃，或者是做过引流手术以后形成的这么一个窦道。它的主要表现是，肛门的皮肤外面会有一个外口，经常会有脓液或者粪便流出，外口和直肠内是相通的。患者有时候自己会摸到皮下有一个管状的窦道，也可能会有反复发作的化脓感染或疼痛。
　　严重时会引起肛门周围广泛的这种多发的瘘口，甚至上面的结构也会很高。这种情况下就叫复杂性的肛瘘。患有肛瘘也不要害怕，一般肛瘘保守治疗是无效的，所以，建议患者要去正规的医院肛肠科就诊。根据肛瘘的这个程度和分类的不同来做相应的治疗，因为手术方式也有很多，有的微创，有的创伤会大一些，所以，要根据病情不同，选择合适的手术方式。

肛瘘手术后注意事项有哪些

肛瘘手术后注意事项有哪些：
　　因为医生使用的手术方式主要是，低位肛瘘采用切开，高位进行虚实结合挂线来治疗。所以肛瘘术后是有创口的。肛瘘术后的注意事项：
　　首先，从个人的体质上讲，如果体质好就不用管，如果体质差需要多补充营养、多增加睡眠。多吃多睡是最好的促进创口愈合的办法，外用的药物也非常重要。比如可以通过中药坐浴进行清热解毒、消炎镇痛。
　　其次，每天还要给患者换药、进行创口的清理，看患者肉芽生长的情况，因为不能让肉芽长太多，也不能让肉芽长太少。
　　最后，要观察创口处分泌物的情况。所以肛瘘术后，从自身讲，一定要增强体质、增加营养；对于大夫来讲，要认真观察患者的创口，让创口能始终是新鲜的肉芽，而且从底下往上长，让它长的瓷瓷实实的不能长虚，所以这些都是需要加以注意的情况。

得了肛瘘怎么办

患有肛瘘，医生首先建议通过手术治疗，肛瘘不能自愈，一旦管道形成，必须将其敞开，治疗肛瘘的原则以敞开为主，其实手术并没有想象中那么痛苦，所以不用畏惧，而且在肛瘘形成初期做手术，痛苦和损伤都最小，愈合会很快，几乎不耽误患者工作。但如果肛瘘反复发作，例如10年20年的老肛瘘，这种肛瘘治疗起来比较困难，且更为痛苦，恢复较慢。所以患肛瘘后不要有侥幸心理，认为自行用药可以治好，这是不可能的。所以肛瘘患者一定要及时进行手术治疗，而且术后效果特别好，属于完全治愈，不会再有后顾之忧。

肛瘘复发的原因

单纯性肛瘘在治疗后，出现复发的几率很少，但如果因治疗不及时，拖成复杂性肛瘘，导致出现两根或三根管，这种肛瘘就有复发的可能。其实严格地讲不叫复发，可能是因为手术中瘘管闭合，医生遗漏，因为患者复发次数太多，医生已经分不清楚哪是瘘管哪是瘢痕，遗漏势必会再出现肛瘘。如果肛瘘有一圈感染源，那么这些感染源会相继再生，从严格意义上讲这不叫复发，可以说成再生。很多病人疑惑为何术后还会复发，主要是因为以上两点原因。

肛瘘挂线手术

肛瘘挂线疗法是用于治疗肛瘘病症的方法。挂线即把线或者皮筋等工具挂到需要切开的患处，因为肛瘘治疗的原则是将瘘管敞开，敞开的方法为直接切开，像拿刀切管道似的直接将其切开，切开后会自然长好，但切开时会涉及括约肌，需要有足够专业技术和经验的医生做出准确判断。医生在手术时可选择借助线或皮筋，线可以将瘘管勒住，边切边长，这样就不会因误切括约肌而造成大便失禁，总而言之肛瘘挂线手术是慢性切开，不会出现突然断裂的过程，也不会影响肛门的收缩功能。

肛瘘术后注意事项

肛瘘挂线手术后注意事项依据患者挂线方式的不同而不同，医生挂线的方式多种多样。挂线是中医技术，已传承千年，所以逐渐出现各种改良方式。专家要求患者术后一定要将疮口清洗干净，最多一天清洗两次，但要充分坐浴，将患者疮口处全部浸泡至水中或中药中，持续十分钟左右，这样能够保证引流通畅。实际上，手术过程如何实施更为重要，挂线是否彻底，以及需要切开的患处是否把线完全挂上，如若完全挂上，则要把该引流的东西引流通畅。

肛瘘痔疮区别

肛瘘和痔疮属于截然不同的两种疾病。痔疮属于血管性疾病，主要以静脉曲张为主，而肛瘘是感染性疾病，主要是大肠杆菌引起的软组织感染，先形成脓包，之后肛周脓肿，然后慢慢破溃流脓形成肛瘘。肛瘘和痔疮症状也不同，痔疮的症状主要以便血脱出为主，偶尔伴有疼痛，而肛瘘主要以肿块流脓为主，因分泌物太多引起肛周皮肤病变，会伴有瘙痒。肛瘘包块较硬，而痔疮较软，且肛瘘肿胀时会出现疼痛，但痔疮不发作无疼痛感。肛瘘流血主要是破溃眼出血，痔疮出血为喷射状，情况完全不同。

肛瘘会复发吗

单纯性肛瘘复发的几率很少，但如果因治疗不及时，拖成复杂性肛瘘，出现两根或三根管，那么这种肛瘘就有复发的可能。其实严格地讲不叫复发，可能是因为手术中瘘管闭合，医生没有发现，或因患者复发次数较多，医生已分不清楚哪是瘘管哪是瘢痕，这时就会出现遗漏，遗漏后势必会再犯。如果肛瘘有一圈感染源，那么这些感染源会相继再生肛瘘。肛瘘复发主要因为以上两点原因。所以肛瘘还需及时治疗，另外要增强患者的抵抗力，预防肛瘘复发。

肛瘘是怎么回事

肛瘘是肛门里有一些分泌润滑液的腺体，这些腺体是肛腺，肛腺被细菌感染化脓后，脓液从肛门周围破溃形成外口和内口，形成慢性感染性管道，且长期不愈和，反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一。它也是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。

肛瘘手术后的饮食

肛瘘患者在做完手术之后，并不是就万事大吉了，还需要注意手术后身体各方面的护理，只有都做好，才能够尽快恢复，并避免疾病再一次发作，而在护理时，饮食是非常重要的一项，那么肛瘘手术后的饮食怎么安排比较合理呢？

一、肛瘘手术后不能吃什么
　　1、忌辛辣刺激性食物
　　肛瘘患者手术后务必要避免进食辛辣及刺激性较大的食品，在烹饪饮食时，应该避免加入胡椒粉、辣椒、大蒜以及生姜一类调味食材，且也不能吃烧烤、火锅类食物，否则可能会导致肠道肛门湿热，继而可引起浊气下注，肛瘘就会容易复发。
　　2、忌油炸食品
　　患者在术后不能吃任何油炸油煎类食物，比如油条、炸鸡腿以及炸薯条等，这类食物不容易消化，容易影响肠胃的蠕动，可能会因为引起便秘而导致肛瘘发作。

二、肛瘘手术后适合吃什么
　　1、粗粮粥
　　肛瘘手术后的饮食口味需要以清淡为主，具体可熬制小米粥、粳米粥以及红枣山药粥等各种粥类食物食用，这样不仅可预防伤口感染，还有助于预防便秘。

2、具有润肠作用的食物
　　由于肛瘘的发病主要是由于长期便秘，所以患者在术后要多吃具有润肠通便作用的食物，以便保持大便的松软通畅，以减少对肛门的刺激，从而促进伤口的愈合，而具体来说可以选择吃雪莲果、火龙果以及柚子一类水果，蔬菜类可以多吃芹菜、冬瓜以及各种青菜。
　　3、高蛋白食品
　　伤口的愈合需要大量蛋白质，因此应该适当进食一些高蛋白食物，可炖制鲫鱼汤、鸽子汤或者排骨汤食用，且要每天坚持饮用纯牛奶，还可以时常吃豆腐、豆浆等大豆制品。

肛瘘手术后吃什么好

一旦查出患上肛瘘，患者一般都需要第一时间做外科手术进行治疗，而做完手术之后的身体护理十分重要，尤其是日常饮食调理方面，如果注意这些，就可以降低疾病的复发几率，并促进伤口的恢复。那么肛瘘手术后吃什么好呢？

一、肛瘘手术后吃什么好
　　1、宜吃易消化的食物：通常情况下肛瘘病人在做完外科手术之后，需要调整饮食结构，比较适宜吃少渣柔软且比较容易消化的一类食品，日常主食最好是以五谷杂粮为主，可以熬制小米粥、粳米粥等一类粗粮粥，且可适当多吃具有润肠通便作用的蔬果，比如雪莲果、火龙果以及香蕉等。
　　2、宜吃高蛋白食品：由于肛瘘手术会形成一定的切口，所以患者同时需要注意补充优质蛋白等多种营养物质，可适当炖制瘦肉汤、鲫鱼汤或者排骨汤，且最好每天都饮用一杯纯牛奶，并适当多吃蛋类和大豆制品，这样可促进伤口的愈合。

3、食疗药膳方：肛瘘患者在手术之后需要制作一些食疗药膳方吃，其中就茶饮来说，可时常泡制一些具有清热解毒作用的茶喝，具体可经常制作金银花绿茶、菊花蒲公英饮、冬瓜苦瓜饮等饮用，还可以多做绿豆薏仁米粥、松子米粥或者百合茯苓粥等汤粥类食物吃，这样可帮助调理肠胃功能，以便能够让身体尽快得到恢复。

二、肛瘘手术后不能吃什么
　　肛瘘病人在术后需要注意很多饮食方面的禁忌，尤其不能吃口味较为辛辣和油腻的刺激性食物，像大蒜、生姜以及胡椒都要避免食用，同时应少吃硬度过大的食品，也不能吃腊肉或者腊肠一类腌制食品，还要避免饮用白酒、浓咖啡或者浓茶。

肛瘘，秋冬季节高发的肛肠疾病

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段，中医称为肛漏。最新调查数据显示，超过50%的人患有肛肠疾病，也就是说，每两个人中就有一人有“出口问题”。其中，肛瘘，便是每年秋冬季节高发的肛肠疾病。

肛瘘的前身是肛周脓肿
　　肛瘘不是急性发作的疾病，它有着一个慢性的演变过程。最初，你会发现肛门口长出了一个硬疙瘩，用手可以摸到。这个硬疙瘩逐渐长大，就形成了肛门脓肿，有点儿疼。脓肿破溃之后，里面的脓流出，突然就不疼了。但是，这并不代表病好了。之后，肛门附近会反反复复出现脓水，反复的肿、破、流脓……不停循环。这时候，就由肛门脓肿形成肛瘘了。
　　如果只是在肛门口摸到一个肿块，有可能是血栓外痔，也可能是肛瘘。这是普通人自己无法准确判断的。所以，一旦摸到肛门处长了东西，建议尽快去医院检查。
　　肛门长期流脓，可能是低位肛瘘
　　如果长肛瘘位置在肠道中比较低，也就是比较靠近肛门部位，在临床上被称作“低位肛瘘”。低位肛瘘一旦溃破，里面的脓液就会受重力作用，流出肛门。所以，发现肛门口有脓，可能是得上肛瘘了。
　　那么，这个脓究竟是怎样的？可能是黄色的，也可能比较稀薄，接近透明，还有可能带有脓血。因为肛瘘外口一旦破了，也会出血的。甚至个别病人的表现是：不流脓，只出血。这些都是低位肛瘘的外在表现。
　　找不出病因的高烧，可能是高位肛瘘
　　如果长肛瘘的位置在肠道中比较高，则不容易溃破；随着时间延长，病情不断发展，炎症可能不是向下发展，而是向上发展，形成脓肿。这种情况下，肛门口处根本摸不到硬包，也没有其他外在表征，造成病情更隐蔽，也更危险。如果长时间发现不了，容易形成脓血症，甚至是败血症。
　　当炎症产生的脓液向直肠以及周围间隙发展，肠子周围的间隙就会“肿了”，然后引起发烧等全身症状。这种脓血，如果形成直肠肛瘘，反复发病，最终会造成直肠狭窄，使病情更加复杂，更加难以治疗。这虽不属于普遍现象，但的确存在，请大家务必警惕。
　　我曾经遇到过这样一个病例。病人多日高烧不退，达40多度，核磁等检查手段都使用了，就是查不出病因。最终发现是肛瘘。因为他长的肛瘘位置较深，脓肿的位置越深，发烧就越严重，加之从外观上看不到变化，难以判断。其实里面都是脓，仔细体会，会有强烈的下坠感。一旦脓肿发展到黏膜位置后，由于那里的痛觉神经不是很丰富，就只能感觉到下坠。而脓肿的位置越向下，疼痛就越厉害，而且能摸到硬疙瘩，便于诊断。

肛瘘，秋冬季节高发的肛肠疾病

最新调查数据显示，超过50%的人患有肛肠疾病，也就是说，每两个人中就有一人有“出口问题”。其中，肛瘘，便是每年秋冬季节高发的肛肠疾病。

　　肛瘘的前身是肛周脓肿

肛瘘不是急性发作的疾病，它有着一个慢性的演变过程。最初，你会发现肛门口长出了一个硬疙瘩，用手可以摸到。这个硬疙瘩逐渐长大，就形成了肛门脓肿，有点儿疼。脓肿破溃之后，里面的脓流出，突然就不疼了。但是，这并不代表病好了。之后，肛门附近会反反复复出现脓水，反复的肿、破、流脓……不停循环。这时候，就由肛门脓肿形成肛瘘了。

如果只是在肛门口摸到一个肿块，有可能是血栓外痔，也可能是肛瘘。这是普通人自己无法准确判断的。所以，一旦摸到肛门处长了东西，建议尽快去医院检查。

　　肛门长期流脓，可能是低位肛瘘

如果长肛瘘位置在肠道中比较低，也就是比较靠近肛门部位，在临床上被称作“低位肛瘘”。低位肛瘘一旦溃破，里面的脓液就会受重力作用，流出肛门。所以，发现肛门口有脓，可能是得上肛瘘了。

那么，这个脓究竟是怎样的?可能是黄色的，也可能比较稀薄，接近透明，还有可能带有脓血。因为肛瘘外口一旦破了，也会出血的。甚至个别病人的表现是：不流脓，只出血。这些都是低位肛瘘的外在表现。

肛瘘的治疗原则

手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则是：去除病灶、通畅引流，尽可能减少肛门括约肌损伤，保护肛门功能。由于肛瘘的复杂性和一些特殊的病理背景，肛瘘术后有一定的复发率。鉴于高位复杂性肛瘘的特殊病理和生理环境及肛门功能的重要性，“带瘘生存”亦可作为一个原则加以选择，不应为盲目追求手术根治而忽视其可能带来的严重并发症。中药治疗仅限于患者恢复期的调整和暂不适合手术者。

　非手术治疗

　1、分型证治

(1)湿毒内蕴

治则：清热解毒，除湿消肿。

例方：萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减。

常用药：萆薢、薏苡仁各30g、黄柏12g、茯苓、丹皮、泽泻各15g、滑石30g(包)、通草6g、金银花9g，野菊花、紫花地丁、蒲公英各4g。

(2)正虚邪恋

治则：补益气血，托里生肌。

例方：十全大补汤。

常用药：人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、熟地、白芍、黄芪、肉桂各10g。

(3)火毒蕴结

治则：泻火解毒，祛瘀散结。

例方：五味消毒饮合仙方活命饮加减。

常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各10g、白芷10g、乳香、没药各10g、皂刺10g、归尾10g。

2、中药外洗

清热解毒，消肿止痛。如苦参汤、祛毒汤等。

(二)粘堵法

对单纯非炎症期肛瘘可行纤维蛋白胶粘堵法治疗，其优点是无括约肌损伤，不影响肛门功能，且操作简便，但复发率较高。

手术治疗

　(一)手术方式

1、肛瘘切开(除)术：适用于单纯性肛瘘。肛瘘切开术较好，肛瘘切除术创面大，愈合时间相对较长，可发生肛门失禁。

2、挂线术：合理选用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流。长期引流挂线：适用于高位经括约肌克罗恩病肛瘘患者，以预防复发性脓肿的形成和保持肛门功能。短期引流挂线：尽管目前临床报导短期挂线引流治疗肛瘘有效，完全保留了括约肌，不会导致肛门失禁，但因其复发率高，临床应用需谨慎。

3、黏膜瓣推移术：适用于高位肛瘘内口明确且不伴严重感染的患者和女性前侧肛瘘。

临床也可采用切开、旷置、挂线、缝合等方法有机结合，减小创伤。

　(二)术后并发症

尤其是高位复杂性肛瘘术后可能发生肛门移位、黏膜外翻、肛管缺损、肛门失禁等并发症。手术时应尽量减小创面，必要时可行肛门括约肌修补或皮瓣整形术。

　(三)特殊患者的处理

1、克罗恩病肛瘘

在全身治疗的同时尽量以保守治疗为主。无症状的克罗恩病肛瘘：无需手术治疗;低位克罗恩病肛瘘：采用瘘管切开术;复杂性克罗恩病肛瘘：可长期挂线引流作姑息性治疗。如直肠黏膜肉眼大体正常可采用推移黏膜瓣闭合内口。

　2、结核性肛瘘

需结合全身抗结核治疗(异烟肼偶、利福平、乙胺丁醇、链霉素等)配合中药局部使用(包括中药膏剂及坐浴)，其成分主要有：黄柏、紫草、马齿苋、苦参、白芷、当归、枯矾、以表浅瘘为主，有自愈可能，非手术无效可选择切开术。