什么是肝外胆管结石

什么是肝外胆管结石：
　　胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外，乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统，肝外胆道系统包括肝总管，胆囊胆总管等。肝外胆管结石是指除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石，一般分为原发性和继发性两种。
　　原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致胆汁淤积出现的，结石的形成往往伴随着局部的胆管狭窄或者炎症，多数是胆色素或者混合性的结石。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内，结石的成分多为胆固醇性的结石。肝外胆管结石一旦诊断，建议尽早通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。

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肝外胆管结石如何治疗

肝外胆管结石如何治疗：
　　肝外胆管结石的治疗可以分为两部分，一种就是消化内镜下的治疗，另一种就是外科手术的治疗。因为肝外胆管结石的传统治疗，主要是采用外科手术的方式，它的目的是通过手术取出结石，通畅它的引流。随着微创技术的发展，目前已经有很大一部分的操作，可以通过消化内镜下的逆行胰胆管造影，逆行的胆管下取石、支架，或者是鼻胆管引流的方法来加以解决。当然如果这种治疗失败，还可以通过传统的外科手术或者腹腔镜的微创外科手术来解决。
　　手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症，在情况允许下，可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石，可以根据结石分布的情况，如果在大胆管里，就进行取石和引流。如果在一侧的肝段或者肝叶，就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。有一部分患者的肝外胆管已经失去了正常的结构和功能，需要进行胆肠吻合手术，或者留置T管，或者是游离肠袢，埋在皮下。手术后可以通过术后的胆道镜进行再次的取石，或者在消化内镜下进行微创的手术治疗。
　　消化内镜下的治疗包括经过12肠境逆行的胰胆管造影，做ERCP把乳头括约肌进行切开，通过乳头下逆行置入胆道的网栏进行取石，也可以放置鼻胆管或是胆道支架进行胆道的引流。所以目前针对于胆管结石的治疗，可以有内科和外科联合的办法，一般都能够进行合理和有效的治疗。

肝外胆管结石严不严重

肝外胆管结石严不严重：
　　我们知道胆道系统的结石分为几个部分，最常见的就是胆囊结石了。
　　除了胆囊结石，肝胆管也会结石，肝胆管在肝内的称为肝内胆管，在肝外称为肝外胆管。肝外胆管结石严重吗。这个要根据结石的大小分布而决定。如果肝外胆管的结石很小，泥沙样的石头有可能就没有什么症状，好多通过胆汁的排泄，我们可以吃一些利胆的药物，可能从小的结石，泥沙样的结石可以顺着胆管和胆汁一起进入十二指肠，这种肝外胆管结石就对人没有太大的危害。但是还有一种肝外胆管结石，就是石头比较大，不能通过乳头排到十二指肠去，这个时候肝外胆管的结石有可能会越积越多，最常见的一个表现就是引起胆管的梗阻，肝脏分泌的胆汁不能通过胆管排到十二指肠去，这样就会引起黄疸，好多病人突然脸黄眼黄，才发现原来是胆道堵塞了。胆道结石引起的胆管梗阻以后，常常还会伴有上腹部的疼痛，这种疼痛有些时候是比较剧烈的，胆道的绞痛常常需要杜冷丁、吗啡这样强有效的止痛剂才能处理。
　　另外胆管结石还常常伴有严重的感染，我们说的胆管炎的三联征，上腹的疼痛，寒战、黄疸等等，这种肝外胆管结石就比较严重了。有些时候需要我们急诊手术去处理。
　　手术分为两种情况，一种就需要我们打开胆管，把胆管结石取出来，这个时候可能需要从腹腔镜或者开腹手术来完成。
　　另外还有一部分肝外胆管结石位置比较低，在胆管的开口的地方。我们也可以通过做胃镜的方法来把胆管结石通过做胃镜取出来。这样比较好的优点就是微创的治疗方法不需要开刀，病人也不需要全麻，恢复也会非常快，也是现在临床应用比较多的一种治疗方法。所以肝外胆管结石是否严重，根据胆管结石的大小引起的症状不一样，对人的影响是有很大的差别的。

肝外胆管结石怎么诊断

肝外胆管结石怎么诊断：
　　肝外胆管结石也是胆囊系统结石比较好发的一个部位，我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石，肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。根据名字我们就知道肝外胆管结石是肝胆管出了肝脏以后，这段胆管里的结石。有肝外胆管结石的患者常常会出现梗阻，胆道的梗阻，就是胆汁不能顺畅地流到十二指肠去，这部分病人常常会出现非常明显特征是什么。
　　就是黄疸。病人的脸黄，眼睛的巩膜出现黄染，好多病人还以为得了肝炎，结果最后到医院去发现是肝外胆管的结石。肝外胆管的结石确诊需要通过哪些的检查，首先首选的就是超声检查。B超能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态，特别是上端的肝外胆管，通过超声能够看到胆管里的强回声、声音等等，这种比较符合结石特征的表现。另外肝外胆管结石如果在下段，进入了胰腺段，位置比较深在的时候，这个时候超声的观察就会受限。我们可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面有一种特殊的检查方式，我们叫水成像。
　　什么叫水成像。通过核磁的特殊处理，把整个肝外胆管显影出来，在核磁片上看到我们的水成像，正常胆汁有的地方就是摆设的高密度的表现。如果肝外胆管有结石，就会出现黑点。通过水成像也能很清楚地看到肝外胆管结石有多少个，我们常常在术前通过核磁共症能够清晰地点出肝外胆管有几个结石。然后手术中取得结石以后，我们还可以和术前的片子一一对照，比如说通过术前的阅片，我们发现肝外胆管有五个结石，手术中我们是不是取出五个结石，这个可以做个对照。所以我们可以通过超声、CT和核磁清楚的了解肝外胆管的结石情况，这样诊断相对来讲变得非常容易。

肝外胆管结石可以做微创治疗吗

肝外胆管结石可以做微创治疗吗：
　　肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石，我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石，胆管结石，胆管根据胆管的分布又分为肝内和肝外。肝外胆管结石的治疗该如何做是每个肝外胆管结石患者都比较关心的，能不能做微创治疗。应该可以讲，现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。
　　这样的微创治疗有两大个内容，第一就是腹腔镜胆道探查，在全麻下在腹壁打三个小洞，每个洞的直径大概也就一个公分，小的就五个毫米，在镜下我们可以清楚地把肝外胆管解剖出来，把肝外胆管切开，把里面的石头取出来，取完以后还可以从腹腔的打的孔里面增进胆道镜，去检查肝外胆管结石，是不是完全取尽了，这种微创的治疗方法，但是它需要全麻，需要把胆管切开。
　　另外还有一种微创治疗方法，比如说肝外胆管结石位置比较低，胆管比较细，做术中的切开和胆道镜的探查比较困难，这个时候我们可以做十二指肠镜，我们知道胆管的下端和十二指肠是连在一起的，胆汁正常通过十二指肠乳头排到十二指肠去，我们可以通过做镜子的方法，十二指肠镜像做胃镜时的通过我们的口腔、食道、胃进到十二指肠，然后在十二指肠里找到胆管的开口，我们称之为十二指肠乳头。同十二指肠乳头还能进去导丝和扩张器，可以把肝外胆管下段的结石通过乳头把它取出来，这种微创的方法不需要开刀，也不需要全麻，病人耐受性比较好，就是七八十岁的老人也能做这样的微创治疗。
　　鼻胆管取石术做完以后，为了减轻胆道的压力，常常我们还会放一个管子在胆道里，通过十二指肠乳头、通过十二指肠、通过胃、通过鼻子引到体外，胃镜下取石，一般术后管子放2到3天拔除就可以了，因此肝外胆管结石是可以做微创治疗的。

肝外胆管结石术后护理常规

肝外胆管结石术后护理常规：
普通肝外胆管结石术后，一般没有特殊的护理要求。但有些病人反复发作，需要做胆肠吻合术。胆肠吻合以后，胆道内的环境可能发生改变，会出现逆行性感染、反流性胆管炎。因为这种逆行感染可能引发更严重的症状，一旦病人出现发热、肝功能异常要及时就诊。

肝外胆管结石怎么治疗

一般肝内出现的结石都是单发性的，没有合并性肝外胆管、胆囊结石状况，而通过一般性手术是很难清除的，假如是很小的结石就去切开肝进行取石，手术创面就大了，一般来说就不值当了。一般可以通过药物解决。

在出现肝外胆管结石的时候，肌体就会很痛，那么就要有效治疗了，其中手术治疗及药物治疗等都是可行的办法，药物治疗就是最常用的办法。那么我们就此机会看下，在出现肝胆管结石的时候，都有哪些可行的具体措施呢?
　　1、大多是药物治疗
　　就此情况而言。大多的肝内结石就是单发性质的，没有出现合并肝外胆管、胆囊结石病况的，就可通过手术清除，而很小结石就去实施切开肝取石的话，手术创面就大了，真的不值当。因而就是一般性药物治疗，例如：可以使用去氧胆酸、消炎沥胆片治疗，还有就是口服降脂药，生活中少饮酒，大量减少高脂饮食等，都可以降低肝内胆固醇、胆汁浓度等，也可以抑制出现的结石，而进一步生长的时候。或有了结石，就可通过药物化掉。
　　2、手术治疗的基本原则
　　肝外胆管结石可以采用手术治疗，基本原则：在手术中取尽结石;去除病灶;保证术后胆管引流的通畅性。手术方法的胆总管探查，就可以切开胆管取石、实施引流术，而伴有胆囊结石、胆囊炎病变的时候，在情况允许之下，就可以进行胆囊切除术了。而患者体弱、病情严重之时，就可以实施十二指肠吻合术，把下端疏通，而上端出现梗阻之时，其中就有肝胆管结石，可以按肝胆管结石进行处理;而出现胆管泥样结石的时候，胆管就会出现扩张，在首次实施胆管切开取石之时，就可以实施胆肠吻合之术。
　　上面所讲述的就是肝外胆管结石治疗的有效手段，其中大多数就是实施药物治疗，而在手术治疗的时候，最要秉持的基本原则就是安全性及有效根治性，这些都是在治疗过程中要秉持的基本原则，让患者在治疗过程中得以健康恢复。

肝外胆管结石怎么治

胆管结石可能是肝内胆管结石，有可能是肝外胆管结石，不管是肝内还是肝外都应该好好进行治疗，可以采用保守治疗方法或者是手术治疗方法，饮食方面需要注意的事项也是非常多的。

肝外胆管结石是胆管结石里面的一种，患者会出现很多不舒服的症状，情况严重的话肝脏区域会有胀痛问题，而且还会出现黄疸症状，会伴有感染的症状，所以需要好好的进行治疗，下面就给大家介绍一下肝外胆管结石怎么治。
　　1、保守治疗方法
　　出现肝脏胆管结石以后，患者就应该注意好好躺在床上休息，平时的饮食应该要以低脂肪以及低盐为主，多吃一些容易被身体吸收的有营养食物，不要喝浓茶以及抽烟喝酒，用一些中成药进行治疗，可以达到的治疗效果还是非常不错的，如果患者有感染的迹象，还可以使用抗生素进行治疗，也能达到比较不错的效果。
　　2、手术治疗方法
　　出现肝外胆管结石以后可以用微创保肝取石的方法，把结石取出来达到治疗的作用，可以通过内镜的帮助来把结石全部取出，还有一种手术治疗方法是开腹手术，像胆管引流术以及高位胆管切开取石的方法等，也能够把结石取出干净，但恢复的速度要更慢一些。
　　3、饮食注意事项
　　想要让肝脏胆管结石问题尽快消失，那么还应该注意喝水量一定要多一些，这样才能让结石更好的排出，像脂肪含量过多的食物就应该避免，鸡肝，鸡杂，猪肝等少吃，烧烤类的食物，油炸食物也要少吃，平时应该用菜籽油而不要使用猪油。
　　还应该多吃一些蛋白质含量丰富的食物，像黄豆，豆腐，瘦肉，鱼肉等就非常不错，还可以吃一些新鲜的水果蔬菜，像葡萄，苹果，玉米，西红柿，胡萝卜等，里面的维生素含量丰富，能够让肝脏得到有效保护，患者还应该注意戒烟戒酒，不要有暴饮暴食的坏习惯，这样只会让不舒服的问题更加严重。

什么是肝外胆管结石

肝外胆管结石是发病率很高的一种结石疾病，该病指的就是左右肝管分叉下面的胆管内的结石，有肝总管结石，也有胆总管结石，而且还分为了原发性和继发性，症状表现有差异，治疗方法也不同。

说到结石疾病，相信大家已经非常熟悉了，身体的很多器官都有可能会出现结石，自然也包括胆管。胆结石又分为了多种不同的类型，其中有一种叫做肝外胆管结石，但很多人对于这种结石比较陌生，不知道什么是肝外胆管结石，我们这就来介绍一下。
　　一、什么是肝外胆管结石
　　肝外胆管结石指的就是在左右肝管分叉下面的胆管内的结石，包括肝总管结石和胆总管结石。有原发性和继发性两种，大多数情况下的肝外胆管结石都是原发性的，这种就是直接在胆管内出现的结石，也有少数是从胆囊排入胆管里的结石，即继发性肝外胆管结石。
　　二、肝外胆管结石的症状
　　1.腹部绞痛
　　肝外胆管结石在慢性期几乎没有什么明显的症状，但如果说急性发作，或者是结石阻塞了胆管，那么就有可能会导致剧烈的腹部绞痛，痛感主要就是集中在剑突下和右腹部，大多数情况下都是阵发性的，有时痛有时不痛。
　　2.恶心和呕吐
　　恶心和呕吐也是肝外胆管结石的主要症状表现之一。很多的患者会出现持续性的腹痛，痛感会越来越厉害，而且时间也比较长，这样的话就容易向肩膀处延伸，引起其他部位的疼痛，并且伴随恶心和呕吐的症状。
　　3.发高烧
　　患上了肝外胆管结石这种疾病，胆管很有可能被结石堵住，从而发生感染，感染若没有得到及时有效的控制，将会在全身扩散，使患者出现发高烧或打寒战的症状，发热的温度可能会超过40度。
　　4.黄疸
　　有一些患了该病的人还会出现黄疸的症状，大多数情况下都是因为胆管发生了梗阻导致。这种黄疸症状波动非常的大，在排尿的时候尿色会有明显的加深现象，但是大便的话颜色就会变浅。

肝外胆管结石怎么办

肝外胆管结石患者可以采用中医辨证疗法来治，患者可对症用水煎服导痰溶石汤或者胆道排石汤一类方剂，也可以服用舒胆片或者金佛止痛丸等中成制剂，同时可配合穴位针灸的疗法来治。而在结石较为严重时，就需要做切开取石术和引流术进行针对性治疗。

肝外胆管结石主要是由于感染以及胆汁滞留而引发的疾病，可能会让患者出现严重的腹痛高烧等症状，甚至还会引起神志改变。所以该病就需要在诊断后第一时间接受正规有效的治疗，那么肝外胆管结石怎么办才能彻底性治好呢？
　　一、肝外胆管结石的中医疗法
　　1.中药方剂
　　（1）痰凝型
　　若该病患者采用中医辨证疗法来治，就需要辨证选择中药方剂。如果是属于痰凝型，可选导痰溶石汤进行治疗，具体需要使用枳实、半夏、金钱草、苍术、茯苓、南星、山楂、鸡内金、橘红一类中草药。另外，也可以选择化痰软坚方、利胆冲剂或者疏肝排石汤。
　　（2）湿热型
　　对于湿热型患者来说，常选用胆道排石汤来治，方剂中需要使用金银花、大黄、芒硝、黄芩、虎杖、枳壳、木香一类中草药。患者也可以选择使用柴胡郁金排石汤以及消炎排石散等方剂来调理病症。
　　2.中成药
　　患者可直接服用利胆排石片、胆益宁、舒胆片或者金佛止痛丸等中成制剂，用药剂量以及方法需谨遵医嘱。
　　3.穴位针灸
　　可分别取患者的足三里穴、章门穴、肩井穴等穴位做针灸，可以达到疏肝健脾、消积化滞和理气降痰的疗效。另外，也可以采用艾灸、电针或者推拿等方法来刺激穴位，同样可以收到明显的治疗效果。
　　二、肝外胆管结石的手术疗法
　　该病患者在病情严重的情况下，尤其是结石体积比较大时，就需要先做胆总管探查，然后做切开取石术和引流术进行治疗。如果身体条件允许就还要做胆囊切除术，必要情况下还要考虑做胆总管十二指肠吻合术。不过手术的创伤比较大，需要注意加强术后护理。