痛风如何控制饮食

痛风如何控制饮食：
　　由于痛风的原因之一是高尿酸血症，而高尿酸血症引起的原因是高嘌呤食物摄入，因此痛风患者首先要尽量避免食入高嘌呤食品，食物含量有高嘌呤、中嘌呤、低嘌呤。一般在急性发作期，高嘌呤和中嘌呤食物尽量避免食用，比如内脏、海鲜、啤酒、一些海蛤、一些海鱼等等。除此之外，碳酸饮料也不能多喝，比如雪碧和可乐。还有一点就是主食也不能多吃。
　　蛋白质、碳水化合物、脂肪都可以转化为嘌呤，可以使尿酸升高，所以主食也要控制。另外尽量少吃一些含果糖高的食品。所以痛风患者饮食控制是针对不同的人群，针对不同的时期。

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治疗痛风最佳方法

治疗痛风最佳方法：
　　谈到治疗痛风的最佳方法，第一点，消炎止疼药，包括扶他林、芬必得，以及秋水仙碱。秋水仙碱在痛风的止疼上效果是很好的，但是，秋水仙碱的止疼效果仅针对痛风。对于严重且止疼药效果不好的病人也可以口服或者注射小剂量激素，也会有很好的止疼效果。
　　除此之外，可以使用外用药，比如，扶他林乳剂以及青鹏软膏等。在痛风发作的时候，可以用冷水来敷一下，不能用热水。因为关节正在红肿的时候，用热水会增加它的症状。另外在疼痛的时候也不能应用减少尿酸排出的药物，这样会引起痛风的发作。

痛风病人不可以吃什么

痛风病人不可以吃什么：
　　痛风由血尿酸升高引起，所以多种高嘌呤的饮食在痛风的患者中都应该被限制，甚至是被禁用。饮食控制主要包括：
　　第一，酒类。包括所有的酒类，尤其是啤酒和白酒，因为它们都会引起血尿酸的升高。
　　第二，动物内脏。比如说肝脏、肺脏、肚、肠这类的。
　　第三，肉汤类的食物。
　　第四，海鲜类的产品。
　　第五，豆类产品。如黑豆、绿豆等等，包括豆浆。
　　第六，含糖饮料。含糖饮料同样可以升高血尿酸的水平，含糖饮料的作用往往在青少年、中学生、大学生中比较突出，所以现在年轻人的血尿酸水平的升高比例越来越高与过多地进食饮用这种含糖饮料有关系。
　　第七，牛羊肉。一般火锅建议患者少吃，因为往往火锅里的东西都是高嘌呤的饮食。这些是在饮食中需要注意的尽量少食或者不食的东西，还有一些是可以用的，没有问题的，比如说牛奶、酸奶、茶、咖啡类、鸡蛋等。

痛风是什么

痛风是什么：
　　痛风是一种代谢病，主要原因是血中尿酸增高，造成尿酸在关节中析出形成结晶，引发关节炎。痛风的发生是一个过程，患者首先会出现无症状高尿酸血症，如果没有发现或处理，患者会出现临床痛风发作，临床表现为突发的、急性发作的单关节炎症，关节炎最常见的部位是远端的足趾关节，第一个指头也会出现，其它关节比如踝关节、膝关节，属于急性单关节炎。痛风发作的时候，关节会出现红肿热痛，而且这种疼痛非常难忍和剧烈，有时需要比较强的抗炎止痛药才可以控制。
　　痛风关节的症状消失、炎症控制以后，关节会进入缓解期，关节症状会没有任何临床表现，这是痛风发生比较典型的发病过程。如果没有经过正规治疗，痛风会发展为慢性痛风，临床上会看到关节有痛风石形成，以及肾功能有轻度的肌酐升高，有肾结石形成；慢性痛风病人的关节发作期会越来越长，发作间期越来越短，有的患者一年四季关节总是不断。所以，痛风是一个代谢病，主要是尿酸高，过高尿酸引起关节结晶形成，主要分成临床的无症状、高尿酸血症期、痛风期、慢性痛风期，以及痛风石形成期，临床上非常常见。

痛风原因有哪些

痛风原因有哪些：
　　痛风是一种代谢性疾病，主要是血中尿酸过高，在关节中形成结晶，引发的痛风性关节炎。痛风主要有以下几个原因：
　　第一、饮食因素，现在生活水平提高、经济水平提高，吃的大鱼、大肉、动物内脏、海鲜，以及高嘌呤食物很多，会造成体内嘌呤摄入过多，造成痛风尿酸升高；
　　第二、部分痛风患者是由于肥胖，肥胖病人体重过高，内源性尿酸生成增高，肾脏不能有效的排出，也会造成尿酸升高；
　　第三、肾脏疾病、肾功能不全的患者会出现尿酸升高，过高尿酸在关节中形成结晶，也会出现痛风；
　　第四、痛风主要发生在年轻男性，男性患者的雌激素水平不足，所以尿酸排泄能力下降，如果这时饮食不加以控制，过高的摄入高嘌呤食物，尿酸排泄不出去，就会引发痛风；
　　第五、部分患者在肿瘤化疗期，血细胞、肿瘤细胞过度破坏，破坏以后释放出细胞内的嘌呤产物，会造成血中尿酸急剧升高，引发痛风。
　　因此，痛风发生主要是由于生成尿酸过多，以及排泄尿酸过少，引起血尿酸增高，造成关节的代谢性疾病。

如何治疗痛风效果最好

痛风治疗分两步，急性痛风首先就要缓解症状、减少疼痛、减少关节的症状。现在治疗非常明确有三种药，一种是秋水仙碱，过去吃的秋水仙碱会吃很多，吃六片，吃了以后就恶心呕吐、腹泻，副作用比较多；现在有人做了验证，因为小剂量的基本上也能解决问题，副作用小，所以现在一般剂量就比较小，比如一次一片，一天最多三片，这样又能止疼，也不引起这些副作用。第二种药就是非甾体药，也就是消炎止疼药。这些药很多，比如芬必得、布洛芬、扶他林、消炎痛等。第三种可以用激素打一针，但一般的激素用的比较少，除非这个人其他的脏器都没有问题。比如得宝松，比较快一点也能解决问题，是急性痛风的治疗。真正引起痛风的是高尿酸血症，所以虽然这次治好了，如果不解决高尿酸的问题，过一段有机会，比如受累或者有吃饭不注意又会复发。所以要防止它的复发，甚至防止其他的并发症。比如肾的问题，要治疗高尿酸现在也有三种药，也就是别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。

痛风是什么病

痛风是什么病：
　　痛风是一类由于嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍导致的代谢类疾病，有一系列的临床表现，比如无症状的高尿酸血症期，这时血尿酸是升高状态，但是身体没有其他的症状。
　　当高尿酸血症达到一定程度后，有一些患者会有关节急性的红、肿、热痛，叫做痛风性关节炎急性发作。急性期过后，尿酸盐的结晶沉积在关节会造成痛风石。一旦出现了痛风石意味着痛风进行到慢性期了，痛风石如果沉积的很多，它会反复的刺激关节出现炎症。
总之，痛风跟糖尿病、高脂血症都是属于代谢类疾病，痛风患者高血糖、高血脂或者冠心病的风险都会增高。

痛风怎么检查出来

痛风怎么检查出来：
　　痛风的诊断方法有以下几个方面。
　　第一，通过典型的症状和血尿酸升高诊断。痛风患者一般疼痛的部位在大脚趾头的外侧，第一个跖趾关节非常容易发作，尤其有一些患者会出现夜间剧烈的急性发作疼痛。一般患者血尿酸都会相应的增高。
　　第二，症状不典型的情况下可以通过X线或者是用B超来帮助判断。一些患者痛风的时间较长，X线和B超可以在关节处看到痛风石的沉积。
　　第三，在关节炎急性发作时，患者的关节肿胀，可通过抽取关节里的滑液，放在偏振光显微镜下观察，能看到有尿酸盐的结晶，这是非常客观的标准。

痛风的危害

痛风的危害：
　　痛风的危害有以下几方面：
　　第一，痛风可出现急性的关节炎的发作，往往是在寒冷夜间或关节劳累后出现急性的非常剧烈的疼痛，痛风在关节炎类的疾病当中，疼的程度最大，对生活质量的降低很大。
　　第二，慢性期痛风石的出现，会造成关节的骨质的破坏，会造成骨头的损伤。
　　第三，痛风石沉积在身体的一些部位，比如肾脏，可以引起急性或者慢性的肾脏损害，甚至出现肾功能的降低、肾功能衰竭和尿毒；
　　第四，痛风跟糖尿病、高脂血症有连带关系，痛风患者发生冠心病的几率风险比正常人要高很多倍。因此，痛风的危害非常大。

痛风的原因

痛风的原因：
　　痛风是血中尿酸过高，在关节中形成结晶，引发的痛风性关节炎。痛风主要有以下几个原因：
　　第一、饮食因素，如果食用过多的大鱼、大肉、动物内脏、海鲜，以及高嘌呤食物，就会造成体内嘌呤摄入过多，造成痛风尿酸升高；
　　第二、肥胖病人体重过高，内源性尿酸生成增高，肾脏不能有效排出；
　　第三、肾脏疾病、肾功能不全的患者会出现尿酸升高，过高尿酸在关节中形成结晶；
　　第四、患者雌激素水平不足，所以尿酸排泄能力下降；
　　第五、部分患者在肿瘤化疗期，细胞过度破坏，释放出嘌呤产物，造成血中尿酸急剧升高，引发痛风。

痛风的治疗方法

痛风的治疗方法：
　　痛风治疗方法分成两种情况：
　　第一、急性期的痛风需要迅速地缓解关节炎症，一般使用非甾体或小剂量激素来迅速地控制关节炎症，来消除关节肿痛；患者要避免使用改变尿酸的药物，以及在痛风急性期不新加降尿酸药物，也不减少已经吃上的降尿酸药物；急性期的痛风需要关节制动，让关节休息为主；多饮水；不要用热水来浸泡关节。
　　第二、慢性期的痛风需要根据患者的肝功能，肾功能肌酐水平，尿酸水平来选择。患者合适降尿酸药物，就把尿酸降下来，尿酸降的目标值是360以下；如果合并有肾结石病人，尿酸尽量降到300以下。

痛风不能吃什么

现在虽然人们的物质水平提高了，但是身体健康却越来越差，尤其近年来患有痛风的人越来越多。现在的医学技术还不能将痛风彻底治愈，但它的出现和我们的生活息息相关，尤其是饮食方面，饮食不当很有可能诱使痛风发作。那么患有痛风不能吃什么呢？

一、痛风不能吃辛辣刺激性的食物
　　这类食物不仅包括我们生活中接触到的辣椒、八角、花椒、生姜等调味品，还包括人们常喝的咖啡类饮料和酒精饮料。过多食用辛辣的调味料会引起急性痛风发作，因为它们能够兴奋植物神经。咖啡类饮料不仅含有让人兴奋的咖啡碱，同时也含有嘌呤。除此之外酒精类饮料中的啤酒因为含有很多鸟苷，所以也会加重痛风症状。
　　二、痛风不能吃鱼肉
　　鱼肉中含有大量的嘌呤类物质，如果经常吃鱼肉会增加体内的嘌呤物质，不利于身体代谢，这样一来就会使体内的尿酸含量增高，加重痛风症状。

三、痛风不能吃粗粮
　　痛风的患者日常生活中应该以精细的食物为主，多吃精大米、精面粉等。虽然多吃粗粮对身体好，但是不建议痛风的患者吃，因为粗粮是一种含有嘌呤多的食物，平时要少吃高粱、玉米、黑豆等食物。
　　四、痛风不能吃发物
　　生活中比较常见的是鹅肉和狗肉，这些食物具有温补的作用，急性发作期食用狗肉会使患者体内嘌呤代谢紊乱。而鹅肉又是一种富含胆固醇的食物，它吃起来甘润肥腻，很容易让痛风患者出现热湿症状。

五、痛风不能吃海鲜
　　比如说不可以吃螃蟹、龙虾等，因为海鲜是属于高嘌呤的食物，很容易又是痛风发作，不利于疾病的缓解。

痛风患者能吃火锅吗

寒冷的冬天，和三五知己围着热热的火锅，边吃边聊是非常惬意的事情，但是患有痛风后饮食上有许多禁忌，那么，痛风患者能吃火锅吗？痛风患者有哪些饮食禁忌呢？

　一、痛风患者能吃火锅吗
　　痛风患者最好不要吃火锅。之所以会出现痛风主要是因为身体中的嘌呤代谢紊乱，尿酸高导致的一种疾病。吃火锅的时候，免不了会吃到牛羊肉，海鲜和牛百叶，毛肚，鸭肠等动物的内脏，这些食物中的嘌呤含量非常高，痛风病人吃了这样的食物会加重痛风病情。有的人比较喜欢喝火锅中的汤，一般情况下火锅汤熬煮的时间比较长，嘌呤含量也非常高，所以痛风患者吃火锅会加重痛风病情，因此痛风患者一定要注意避免吃火锅。
　　二、痛风患者的饮食禁忌
　　痛风患者除了要避免吃火锅之外，有些食物也应该避免食用。
　　1.避免吃粗粮
　　常见的粗粮包括荞麦，玉米，高粱，山芋等，这类食物中含嘌呤比较高，所以痛风病人平时要避免吃粗粮，以免加重病情，最好以吃细粮为主。
　　2.避免喝浓茶、咖啡
　　痛风病人平时最好多喝白开水，喜欢喝茶的人可以喝一些清淡的茶，不要喝浓茶，也不要喝咖啡，以免导致痛风症状加重。

3.避免饮酒
　　痛风病人必须戒酒，尤其是不可以喝啤酒，因为喝酒会导致身体中的血尿酸增高，加重痛风病情。
　　4.肉类、海鲜
　　因为肉类和海鲜中的嘌呤含量非常高，常吃这类食物会导致身体中的尿酸增高，会加重痛风病情。
　　5.动物内脏
　　这类食物的嘌呤含量很高，尤其是动物的肝、肾是目前我们所有饮食中含嘌呤最多的食物，所以痛风患者一定要避免吃这类食物。
　　所以，痛风患者是绝对不可以吃火锅的，以免让病情加重。另外，粗粮、浓茶、咖啡、肉类、海鲜等嘌呤含量高的食物也应该是避免进食。平时可以多喝水，多吃一些蔬菜、水果等碱性的食物，有利于减少降低体内的尿酸，减少痛风的发作。

原发性痛风的临床表现是什么

痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积(痛风石)所致的特征性急、慢性关节炎。痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外，还可在肾脏沉积，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。

痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有一定的家族遗传性，约20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。继发性痛风发生于其他疾病过程中，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。

痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0。13%~0。37%。我国部分地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。

　[临床表现]

痛风患者中95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势;女性患者大多出现在绝经期后。按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。

1.急性痛风性关节炎：发病前可无任何先兆。诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。常在夜间发作的急性单关节炎或多关节疼痛通常是首发症状。凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24—48小时达到高峰。体征类似急性感染，有局部发热、红肿及明显钝痛。多于数天或数周内自行缓解。首次发作多为单关节炎，60%—70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。全身表现为发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适及白细胞升高，血沉增快。

　2.痛风间歇期：痛风急性发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现较长的间歇期(通常1~2年)，但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短，如果不进行预防，每年会发作数次，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多，少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累。甚至关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处尿酸盐沉积，症状渐趋不典型。

3.慢性关节炎期：尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应，沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，隆起于皮下，外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、反应性增生，关节周围组织纤维化，出现持续关节疼痛、肿胀、强直、畸形，甚至骨折，称为痛风石性慢性关节炎。

4.肾脏病变：痛风患者肾脏病理检查几乎均有损害，临床上大约1/3患者出现肾脏症状，可见于痛风病程的任何时期。

⑴ 尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积于肾组织，特别是肾髓质和锥体部，可导致慢性间质性肾炎，使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化，进而累及肾小球血管床。表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压，晚期肾功能不全等。

⑵ 尿酸性尿路结石：尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石，在痛风患者中总发生率约为20%，且可能出现于痛风关节炎发病之前。较小者呈沙砾状随尿排出，可无感觉。较大者梗阻尿路，引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等。由于痛风患者尿液pH值较低，尿酸盐大多转化为尿酸，而尿酸比尿酸盐溶解度更低，易形成纯尿酸结石，X线常不显影，少部分与草酸钙、磷酸钙等混合可显示结石阴影。

⑶ 急性尿酸性肾病：多见于继发性高尿酸血症，主要见于肿瘤放疗化疗后，血、尿尿酸突然明显升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管，造成广泛严重的尿路阻塞，表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸结晶和红血球。

如何诊治高尿酸血症和痛风

按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期，而急性关节炎是痛风的主要临床表现，且常为首发症状。

1、急性痛风性关节炎

通常在某些诱因影响下急骤起病，关节明显红肿、灼热、剧痛难忍，常于午夜、凌晨惊醒，疼痛于24～48小时达到高峰，数天或数周内自行缓解，恢复正常，以后可能复发。大约90%的患者首次发作累及单关节，特别是第一跖趾关节。依据反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有特效的临床特点，对典型病例的诊断应无困难。对于少数不典型患者，可采用1977年美国风湿病学会标准中所列12项(临床、实验室、X线表现)，符合6项及以上，可做出临床诊断。同时应与丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等相鉴别。

值得强调的是，确诊痛风的“金标准”是在关节滑液或结石组织中证实尿酸盐结晶的存在。常用的方法是用偏振光显微镜观察针状负性双折光现象，或在普通光镜下发现针状或棒状结晶，还可看到白细胞吞噬结晶的现象，在急性关节炎期有90%的阳性率，因此应积极开展此项检查。

2、间歇期痛风

此期为反复急性发作之间的缓解状态，通常无任何不适或仅有轻微的关节症状，因此，此期诊断必须依赖过去的急性痛风性关节炎发作病史及高尿酸血症。

　3、慢性期痛风

此期为病程迁延多年，持续高浓度的血尿酸未获满意控制的后果，痛风石形成或关节症状持续不缓解是此期的临床特点。结合X线或结节活检查找尿酸盐不难诊断，此期应与类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨肿瘤等相鉴别。

4、肾脏病变

尿酸盐肾病患者最初表现为夜尿增加，继之尿比重降低，出现血尿，轻、中度蛋白尿，甚至肾功能不全。此时，应与肾脏疾病引起的继发性痛风相鉴别。尿酸性尿路结石则以肾绞痛和血尿为主要临床表现，X线平片大多不显影，而B超检查可有发现。对于肿瘤广泛播散或接受放化疗的患者突发急性肾衰，应考虑急性尿酸性肾病，早期血尿酸急骤明显升高、尿中可见大量尿酸结晶和红细胞是其特点。

高尿酸血症及痛风的防治

1、预防

痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物(动物内脏，沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤等)，应严格戒饮各种酒类，每日饮水量应在2000ml以上，以保证足够尿量。同时避免诱因，如暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物等。

然而，遗传体质性因素为高尿酸血症及痛风的根本病因，临床上部分患者有家族发病倾向，环境因素仅是高尿酸血症及痛风发生和加重的诱因。因此不可使患者误认为单纯控制饮食即可“治愈”痛风。相反，除戒酒、减少嘌呤摄入、强调生活规律外，不应过度严格限制患者饮食，采用药物干预才是治疗痛风的主要手段。

　2、药物治疗

痛风的药物治疗应分期进行，急性期以缓解和消除症状为主。在急性发作的“第一时间”使用秋水仙碱常能收到迅速、有效、彻底终止发作的戏剧性效果(该药也用于预防发作及诊断性治疗)。值得注意的是秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近，其副作用除可引起恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应外，还有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，肾功能不全者慎用。也可选择非类固醇类抗炎药，甚或激素。此期不应临时加用降尿酸药物，以免延长发作或引起转移性痛风。

间歇期的治疗目的是维持血尿酸于正常范围，初次发作者饮食控制无效时，应接受降尿酸治疗，力争减少急性发作，延缓或避免慢性痛风及肾脏病变的发生。慢性期仍以降低血尿酸水平为主要目的，同时对慢性关节炎及可能并发的肾脏病变进行治疗，必要时需处理痛风石，以提高患者生活质量。

降尿酸药物分为促尿酸排泄药和抑尿酸生成药，可参考患者24小时尿中尿酸排泄量来选用。低嘌呤饮食时，尿酸排泄量大于600mg 3.6 mmol　，或普通饮食时，尿酸排泄量大于800 mg 4.8 mmol　提示尿酸生成过多;反之被认为尿酸排泄减少。一般认为，尿酸排泄减少型占大多数，如肾功能正常或轻度受损，又无尿酸盐肾病及泌尿系结石，可选用苯溴马隆、苯磺唑酮、丙磺舒等促尿酸排泄药。用药期间应服用碱性药物，如碳酸氢钠或碱性合剂使尿pH保持在6.5左右，以预防尿酸在肾脏组织形成结石(但碱性合剂不可过量，以防钙质结石形成)，并嘱大量饮水，保持尿量。

抑尿酸生成药别嘌醇(allopurinol)用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，或不适于使用促尿酸排泄药者，也多用于继发性痛风(肾功能不全者减量使用)。其可能的副作用为皮疹、药热、胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害等，应定期监测。事实上，尿酸排泄减少与尿酸产生过多同时存在的混合型并不少见，如血尿酸明显升高，痛风石形成或单用一类药物疗效不佳时，可采用二类药物联合治疗。所有降尿酸药物均应从小剂量开始，渐增至治疗量，以防止用药后血尿酸波动诱发急性关节炎，也可在开始使用降尿酸药物的同时，预防性服用秋水仙碱或非类固醇类抗炎药。降尿酸药物见效后改用维持量长期使用，使血尿酸水平保持在5.5mg/dl(327 μmol/L)以下。因此应教育患者长期随诊，定期检测血尿酸及相关生化指标，以便及时调整用药，控制病情进展。切不可一次血尿酸化验正常即自行停药。

此外，爱西特是一种微粒化的活性碳，口服后在肠道吸附尿酸、肌酐，增加尿酸从肠道排泄，进而降低血尿酸水平。适用于肾功能不全的高尿酸血症及痛风患者。

高尿酸血症的处理原则

目前倾向将原发性高尿酸血症划归在代谢综合征范围。代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病，包括糖耐量异常(糖尿病、糖耐量减退)、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、微量白蛋白尿等代谢异常，这些均与心脑血管病的发生相关。临床上一半以上的原发性痛风患者伴发上述疾病的一种或数种，已有多项研究经过长期随访证明，血尿酸水平升高与心血管病死率密切相关，提示高尿酸血症是冠心病患者不良预后的独立危险因素;也有人提出，高尿酸血症在痛风发作之前可能造成肾损害。

但迄今尚无直接证据说明溶解的尿酸对人体有害，亦无对无症状的高尿酸血症进行治疗的充分理由。临床上只对有痛风家族史或血尿酸>9.0mg/dl 535 μmol/L　、24小时尿尿酸>1000 mg 5.9 mmol　的无症状高尿酸血症患者进行药物干预，反之无需使用降尿酸药物，但应控制饮食，避免诱因，并密切随访。如果伴发高血压病、糖尿病、高血脂症、心脑血管病等，应在治疗伴发病的同时，适当降低血尿酸。对于继发性高尿酸血症及痛风，则以治疗原发疾病为主，兼顾降尿酸治疗。

土茯苓善治痛风

土茯苓药材来源于百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。主产于广东、浙江、安徽、湖南、四川等地。该植物蔓生如莼，被称为过山龙、过岗龙者，乃言其藤藤相接，攀援而至满山之意;其根茎呈块状而不规则，其结节状隆起如盏连缀，大若鸡卵，半在土中，皮如茯苓，故得名。

土茯苓味甘、淡，性平，归肝、胃经。功能除湿，解毒，通利关节。用于湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣，梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛。由于该药入药较晚，如张山雷曰： “自濒湖《纲目》，始以药入本草。”宋·苏颂《本草图经》始有“施州土人用以敷疮颇效。”

临床上应用的人并不多，且不广泛，实际上该药的作用是很强大的，用得好，往往起沉疴，疗大病。

要想用好土茯苓这味药，一定要掌握好两个特点。一是祛湿，二是解毒。尤其是第二个特性。前贤在这方面论述的特别突出：土茯苓利湿导热、凉血解毒，历来为治梅毒要药。明兰茂·《滇南本草》中有一专治杨梅毒疮的单方，即用即用“土茯苓一两或五钱水酒浓煎服”。

明·汪机《本草会编》亦用以治疗杨梅毒疮。李时珍在《本草纲目》中对土茯苓治疗梅毒有较详细的记载：：“今医家有搜风解毒汤，治杨梅疮，不犯轻粉。病深者月余，浅者半月即愈。服轻粉药筋骨挛痛、瘫痪不能动履者，服之亦效”。若因服轻粉导致肢体拘急者，可重用土茯苓配猪牙皂、牵牛子各3g应用。

梅毒是毒，湿毒更是毒，虽说种类不同，但在中医里都可以划归于湿毒的范围，从而达到异病同治的效果。我在临床上常用于治疗湿疹、牛皮癣、头痛、带证及痛风等。这些病凡是湿热瘀久，化毒伤正，湿毒邪盛者，都可以重用土茯苓来治疗，往往应手起效。现举一病例示之：

处方：生黄芪30g 当归10g 土茯苓120g 川萆薢30g 生薏米50g 泽泻30g 猪苓15g 苍术15g 滑石30g 阿胶10g(烊化) 僵蚕10g 全虫15g 威灵仙30g，每服七付调一次方子，基本上以上方为主，重用土茯苓120-90g，共服60余剂药，经检查血尿酸恢复到正常值，右脚亦不痛了，人也有精神了。基本痊愈。嘱戒海鲜肥肉半年。

按：痛风疾患，此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。此证确以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。治此证，恒以土茯苓为主药，在用量上突破常规，一般每日用60～120g，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，坚持守方，定收佳效。