高血压的形成原因

高血压的形成原因：
　　高血压可分为原发性高血压及继发性高血压。继发性高血压是由于某些疾病导致的血压升高，比如原发性醛固酮增多症，主动脉缩窄，肾动脉的狭窄，妊高征等，可通过手术或药物治疗，使血压得到完全的治愈和缓解。原发性高血压没有直接的致病因素。但一些危险因素和血压的升高有相关性，比如年龄、遗传因素、高热量的饮食、肥胖、吸烟、糖尿病、长期的压力紧张、睡眠不足等等，以上均会导致血压升高。这些危险因素在个体上聚集的越多，发生高血压的风险就越高。

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降压药物有哪些

降压药物目前有百余种，一线降压药有六种：利尿剂，是中效降压药物；β受体阻滞剂，如美托洛尔，阿替洛尔；血管紧张酶转换酶抑制剂，是一类强效的降压药物；血管紧张素α受体拮抗剂；钙拮抗剂，是强效的降压药物；α受体阻滞剂，抑制血管紧张素使血管舒张。

高血压能根治吗

高血压只能控制，不能根治。通过改变生活习惯，症状轻者可以恢复到正常血压，无需吃药。但随着年龄的增长，还是需要药物控制血压。可勤加锻炼、限制盐分的摄入、多吃蔬菜和水果、不要喝酒吸烟，可控制血压。患者家里可以备血压仪，常监测血压变化。

高血压患者吃什么药最好

高血压患者吃什么药最好：高血压吃什么药其实是因人而异。在西药的范畴之内，一般有五类降压药，这五类降压药应该说都能够起到很好的降压作用，但是不同的人他对不同的药物有不同的不良反应。所以第一就是这一类降压药不但能降压，还要对你不要有副作用，这就是第一个原则。第二个原则，如果它还有额外的好处就更好。比如说这个降压药它既能降血压也能治疗心绞痛。那么这降压药对于高血压合并冠心病的患者，可能就会非常好。如果这个药物既能治高血压，也能治心力衰竭，那么它这个药物就一样可以叫一箭双雕，这样可以用最少的药物起到更多的治疗。医生会根据你的情况来帮助你选择最好的药物。

高血压如何预防

高血压如何预防：高血压的预防，其实主要就是动脉硬化的预防。高血压的因素当中，盐敏感是其中之一，其二是限盐。动脉硬化的预防，比如说高脂血症，血脂的控制，包括血糖的控制，都是可以起到预防高血压的行动。另外高血压患者的精神压力的减轻、生活的规律，坚持运动，有一个好的心态，其实对高血压的发病会起到很好的预防作用。

妊娠高血压的原因

妊娠期高血压第一它发病率比较高，大概8%到10%。第二它的危害特别重。为什么会妊娠高血压，其实它的病因方面现在还不清楚。孕妇的营养、休息、日常的生活，在孕期产检或出现症状时，需要到医院检查，是否有高血压疾病，做到早发现早治疗。

降血压最好的方法

降血压最好的方法：
　　降血压最好的方法是双管齐下，不仅要把生活方式控制好，要养成一个良好的生活习惯和生活方式，也要进行药物治疗。良好的生活方式，主要包括清淡饮食，适量运动，保持体重，多吃新鲜蔬菜，多吃含钾多的食物。
　　药物治疗时，具体服用AB/CD哪几类降压药，要根据病人的具体情况，比如有没有并发症，有没有其他合并疾病等，在医生的指导下选择适合自己的药物，并要长期坚持服用。不能自己停药，因为停药后，可能在几天内，血压还会维持一个正常水平。但是长时间停药，血压势必会有反弹。

降压药的副作用

降压药的副作用：
　　任何降压药物都可能有它的副作用。但是目前常用的几类降压药，经过临床实践都非常安全。但是在应用过程中，可能每个人会出现一些对药的不良反应，所以要掌握不良反应，只要它在可控的范围内，就可以坚持服用。
　　所有降压药里副作用最小的是ARB类，基本没有副作用。ACEI就是普利类，会使10％的病人产生咳嗽。CCB类，最容易产生常见的副作用。因为它有一个明确的扩血管作用，可能会引起患者面部的血管扩张，造成脸红、反射性心跳增快、引起心慌。利尿剂类降压药，可能会引起口干的副作用。

高血压分级

高血压分级：
　　高血压分为三级。理想高血压是120/80mmHg以上，收缩压在120mmHg到140mmHg之间，舒张压在80mmHg到90mmHg之间，这是正常高血压值。
　　一级高血压，收缩压在140mmHg到159mmHg之间，舒张压在90mmHg到99mmHg之间。
　　二级高血压在160mmHg到179mmHg之间。舒张压在100mmHg到109mmHg之间。
　　三级以上高血压是收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg。所以临床上都希望病人都有一个理想血压，在120/80mmHg左右。如果病人收缩压在120mmHg到140mmHg之间，或者舒张压80mmHg到89mmHg之间，虽然属于正常高血压值，但还是推荐患者进行体检，每年都应该测量一次血压，以防出现真正的高血压。

高血压患者吃什么食物好

高血压患者吃什么食物好：
　　高血压是生活中比较常见的一种慢性疾病，在其发展过程中，通常会导致人体血管受到损伤，如果没有及时针对高血压这种疾病采取合理的控制措施，容易导致其他并发症的出现，对患者的生命健康造成威胁。
　　出现高血压之后，忌食含盐高的食物。因为古文献里记载或者现代研究都提示，盐吃太多与高血压有着密切的关系。具体吃什么食物，要根据辨证的情况再来决定。如果患者属于脾虚的痰湿壅盛型，适合吃一些健脾利湿的食物，比如山药、扁豆、薏米；如果患者属于阴虚阳亢型，就要滋阴，比如梨、荸荠、莲藕，都是用来滋阴比较好的食物；如果是肝火上炎的病人，可能更适宜吃一些有泻火作用、有清肝火、清心火的食物。比如莲子心可以用来泡水喝，荷叶也可以用来沏水喝，以及菊花、决明子都是用来清心火、清肝火比较好的食物。

中医认为高血压跟什么有关

中医认为高血压跟什么有关：
　　高血压是有血压计出现以后才有的诊断名词，所以在古代的文献里没有记载，该病属“头痛”、“眩晕”等范畴。
　　眩晕和头痛在中医古籍有很多记载，比如陈述于2000多年前的《黄帝内经》里，就有一些关于眩晕头痛的记载。第一条最早见的叫做“故咸者，脉弦也”，就是吃咸太多就会出现一种弦脉。弦脉就是摸脉的时候，脉相比较硬，像射箭的弓玄一样，比较紧、比较硬的一种脉。这种弦脉现在的病人出现动脉硬化的时候，就特别容易出现。
　　另外古籍里还有记载“诸风掉眩 皆属于肝”，就是眩晕的出现，也就是认为跟肝经有关系，跟肝脏有关系。高血压很多病人都会出现头晕的情况，这是相关的一条。还有一句记载叫“无痰不作眩”，就是这种眩晕的出现和痰湿有关系。这种痰湿的出现跟很多原因有关。
　　总结的来说，高血压的发生中医认为跟三个脏器，心、肝、肾非常相关。

如何及早发现继发性高血压

高血压分原发性和继发性两类，原发性高血压现在病因不明，但多数与不健康生活方式有关，需要长期使用药物治疗。继发性高血压约占所有高血压患者的1％-5％，是指能找到基础病因的高血压。其重要性在于很多继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等可通过手术或其他方法得到根治或明显改善，及早明确诊断可以提高治愈率，可以停止服药或减少服药量，改善预后。

如何早期发现继发性高血压呢。一般来说，在刚开始发现血压升高时，医生都会给予一些必要的检查，除外继发性高血压。相关检查包括血电解质、尿常规、血肌酐、血醛固酮、血皮质醇、血儿茶酚胺、肾和肾上腺B超或肾上腺CT。继发性高血压的血压控制非常不容易，只有把原发病祛除了或控制了，血压才能降下来。如果同时服用了三种降压药，血压还控制不下来，并出现下述情况，就要高度怀疑继发性高血压。

很多继发性高血压都有相应的症状和检查手段，可以用来和原发性高血压做鉴别诊断。1)顽固性低钾伴高血压时，要除外醛固酮增多症可能;2)突发高血压伴满月脸、水牛背、四肢纤细、腹部紫纹，同时发生血糖升高，代谢异常，要除外皮质醇增多症可能;3)血压忽高忽低，伴头痛、心慌、出汗、面色苍白，血糖升高，要除外嗜络细胞瘤可能。上述3种继发性高血压的病因都与肾上腺肿瘤有关。一般采用肾上腺B超做初步筛查，但由于B超分辨率的问题，小的腺瘤经常看不到，如果有典型的上述症状，而且高血压难以控制，可进一步采用肾上腺CT来确诊。4)血压突然升高、居高不下，没有低血钾、满月脸、水牛背和血压波动，要除外肾血管性高血压;5)肾脏病变导致的高血压，除血压升高外，还有眼睑肿、下肢浮肿、贫血、大量蛋白尿等临床症状，如慢性肾炎、肾病综合征等，有助于诊断。

除了上述一些疾病可以通过不同检查手段来鉴别诊断外，了解病史非常重要。长期口服避孕药、器官移植后长期口服激素、服用麻黄素、甲状腺激素、止痛药(消炎痛、保泰松等)、中枢兴奋药、某些抗抑郁药、长期服用某些中药如甘草等都具有升高血压的作用，导致高血压的发生。夜间睡眠呼吸暂停患者由于夜间低氧导致交感神经兴奋，可导致高血压，也属于继发性高血压范畴。

虽然继发性高血压多数需要手术治疗治愈，但在手术前后需要坚持药物治疗，有一部分患者手术后仍然不能完全停用降压药物。同时不能忽略良好的生活习惯，继发性高血压也同样受不好生活习惯的影响，导致高血压的恶化，发生心脑血管意外事件。建议养成好的生活习惯，注意日常养生。包括建立生活规律：起居有常，有劳有逸，饮食有节，低盐少脂，戒烟限酒。 保持良好心境：学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创造良好心境。 避开易使人大悲大喜的激动场面。避免剧烈运动，尤其是摒弃动作。

最后提醒读者朋友的是：初次诊断高血压时要想到进行继发性高血压筛查，发现问题及早治疗。

你了解高血压防治知识吗

正常成人收缩压(高压)应小于120mmHg，舒张压(低压)应小于80mmHg;在未使用降压药物情况下，收缩压大于140mmHg，和(或)舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标准，才可确诊。

1.高血压的危害

高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可致残、致死。

2.高血压的症状

高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状，故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕;项硬，易疲劳，易烦躁，注意力不集中。

3.哪些人易患高血压?

(1)遗传因素：倘若家族史中有患高血压、中风、糖尿病及冠心病，患高血压机会就较高。

(2)体重因素：肥胖、超重的人，高血压患病率较体重正常者要高2、3倍。

(3)营养因素：口味重的人和摄入过多的钠盐、过量饮酒、大量脂肪摄入均可使血压升高。

(4)吸烟。

4.高血压患者需做哪些检查?

应做血脂、血糖、尿常规和肾功能等检查，以全面评估和指导治疗。尤其要了解高血压是否使心脏、脑血管、肾脏受到损害。

5.高血压病服药五忌

(1)忌擅自乱用药物，偏信广告，道听途说服药。

(2)忌降压操之过急。

(3)忌不测血压服药。

(4)随意停服降压药。

(5)忌无症状不难受就不服药。

6.高血压病人的自我调理

(1)坚持服药：坚持按医生指导规律服药，不可随意停药。

(2)心情舒畅：要做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动。

(3)饮食清淡：低盐低脂饮食，每日钠盐摄入量应在6克以下，每餐不宜吃得饱，多食新鲜蔬菜和水果。戒烟禁酒、品茶清淡。

(4)合理休息：早睡不熬夜，每日保证7～9小时的睡眠时间。另外，午餐后应小睡一会儿(半小时至1小时)。

(5)缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，先在床上活动一下四肢和头颈部，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床。

(6)适量适时锻炼：不宜做剧烈运动，宜选择步行、太极拳等活动。选择下午或傍晚时间锻炼比较适宜。

(7)控制体重，防止肥胖。

(8)常测血压。

7.如何预防高血压?

(1)合理膳食，适当限制钠盐和脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

(2)戒烟，节制饮酒。

(3)坚持适量体育锻炼。

(4)保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重。

(5)减轻精神压力，保持心理平衡。

(6)成年人应每年至少测量一次血压。

顽固性高血压的诊断、评估和治疗

顽固性高血压(Resistant Hypertension)，也称为难治性高血压。是高血压临域的常见的重要问题，美国心脏协会高血压研究专业教育委员会于2008年4月发布的美国顽固性高血压：诊断、评估和治疗建议，对了解顽固性高血压的流行状况、诊断、评估和治疗很有帮助。

■ 流行状况 顽固性高血压的患病率尚不知晓。横断面研究和高血压结局研究提示顽固性高血压患病率约20%~30%。ALLHAT研究中约50%的患者需用3种或以上降压药血压才能控制。

■ 诊断 使用包括一种利尿剂在内的3种不同种类抗高血压药治疗，血压仍未达标的称为顽固性高血压。

患者特征：血压未控制常见于收缩压持续升高。Framingham研究提示高血压治疗舒张压达标的90%，但收缩压达标仅49%。ALLHAT研究舒张压达标92%，收缩压达标为67%。

顽固性高血压常伴有的特征是：老年人、较高的基线血压、肥胖、高盐饮食、慢性肾脏病、糖尿病、左室肥厚、黑人、女性和美国东南部人群。

顽固性高血压常见情况如下：

⑴ 遗传或药源性 顽固性高血压存在多态性，遗传因素可能发挥作用，但其作用是有限的。

⑵假性高血压

● 测血压技术差：常见的血压测量技术问题是患者没有休息，测压时患者讲话，使用较小袖带;

● 患者治疗依从性差：有前瞻性研究表明，新诊断的高血压5～10年随访的依从性仅有40%;

● 白大衣高血压(诊室血压升高，但家庭血压或动态血压不高)。其检出率约20%~30%。

⑶生活方式因素

● 肥胖;

● 高盐饮食;

● 长期饮酒过量：中国横断面调查表明每周饮酒≥30个标准酒单位，高血压危险增加1%～14%;

● 药物相关原因：使用了升高血压的药物：非甾体抗炎药，如阿司匹林;交感神经兴奋剂，如可卡因;酒精，口服避孕药，红细胞生成素，草药(甘草)等。

⑷原发性醛固酮增多症(原醛) 近来研究提示原醛是高血压的常见原因。有研究提示高血压人群原醛占6.1%，在顽固性高血压中原醛约占20%。

⑸嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤占高血压人群的0.1%~0.6%。阵发性血压升高是典型的临床表现。

⑹库欣综合征 库欣综合征有70%~90%患者为高血压。

⑺肾脏病 美国NHANES分析16589人资料中，血肌酐高于1.6 mg/dl者占3%，估计美国有560万肾病患者。尽管用了3种降压药，但血压<130/80 mm Hg者不足15%。

⑻肾动脉狭窄 20%的高血压患者有单侧或双侧肾动脉狭窄(阻塞≥70%)。顽固性高血压常见于未认识的肾动脉狭窄，尤其老年人如此。高血压中心≥50岁的继发性高血压中12.7%为肾动脉狭窄。美国人90%的肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起(但中国人肾动脉狭窄与西方不同，年轻人肾动脉狭窄多由大动脉炎引起，老年人多由动脉粥样硬化引起)。

降压药物致癌致畸作用

本篇文章逐步汇总降压药中有关致畸、致突变的情况(资料的来源以药品说明书及研究报告为主)供高血压患者及家属学习参考

一、苯磺酸氨氯地平(络活喜、压氏达、兰迪等)

以每日0.5、1.25和2.5mg/kg的剂量，大鼠和小鼠连续喂食氨氯地平两年，未证实有致癌性。最高剂量已达到了小鼠的最大耐受量，但大鼠尚未达到(以临床最大推荐剂量10mg为基础计算mg/m2)。

基因和染色体水平均未揭示有药物相关的致突变性。

雄性大鼠在交配前64天、雌性大鼠在交配前14天开始给予氨氯地平，每日10mg/kg(8倍于人类最大推荐剂量)，不影响生殖能力。妊娠大鼠和兔子在主要器官形成期给予氨氯地平10mg/kg(8倍和23倍于人类最大推荐剂量)，未发现有致畸性和其它胚胎毒性。但是大鼠交配前14天开始，直至整个交配期和妊娠期给予10mg/kg的氨氯地平，导致幼仔的体型明显减小(约50%)，宫内死亡数量明显增加(约5倍)，同时延长妊娠时间和分娩时程。

二、硝苯地平(缓释片，控释片)

本品无致癌作用。无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力;可致畸;可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。孕猴服用2/3-2倍于人类最大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全;给大鼠3倍于人类最大剂量，可引起妊娠延长。对人类的生殖力影响尚不明确。

三、尼群地平

大鼠口服同类药物尼群地平两年未见有致癌作用。体内致突变研究结果阴性。给大鼠30倍于人类最大药量可以致畸;交配后的大鼠给予30倍于人类最大药量，可引起生殖率下降;给大鼠3-10倍于人类最大药量，可引起大鼠、小鼠和兔子流产(胎儿的药物吸收率增加、胎儿死亡率增加、新生儿存活率下降);孕猴服用2倍于人类最大药量，可导致小胎盘和绒毛发育不全。

本品在孕妇中应用的研究尚不充分，但已有的临床应用尚未发生问题。

四、卡托普利(开搏通、复方卡托普利片)

1、本品能通过胎盘，可危害胎儿，检出怀孕应立即停用本品。 2、本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

五、氯沙坦钾

当孕妇在怀孕中期和后期用药时，直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用本品。尽管没有怀孕妇女使用本品的经验，但使用氯沙坦钾进行的动物研究已证明有胎儿及新生儿损伤和死亡，其机制被认为是通过药物介导而对肾素?血管紧张素系统作用所致。人类胎儿从怀孕中期开始的肾灌注，取决于肾素?血管紧张素系统的发育，因此，如果在怀孕的中期和后期应用本品，对胎儿的危险会增加。尚不知道氯沙坦是否经人乳分泌。由于许多药物可经人乳分泌，而对哺乳婴儿产生不良作用，故应该从对母体重要性的考虑来决定是停止哺乳还是停用药物。在儿童中用药的安全性和有效性尚未建立。

什么因素决定高压、低压与压差

从事高血压防治20余年来，什么样的问题都会有人问，说明大家都非常希望了解这个病，进而更好的预防这个病。

比如，近期很多人、熟悉的、不熟悉的、身边的、网上的，问的比较多话题是：为什么我的高压高?或者为什么我的低压高?为什么我的压差大?

其实这些问题涉及收缩压与舒张压是由谁决定的，不同的发病机理引起的高血压病会产生不同的结果。

一般地说：收缩压是由心脏做功的大小，也就是说每次心跳时能射出多少血决定的，每次心脏跳动排出的血量多，收缩压就高;而身体内有许许多多的小血管，它们的总阻力决定了舒张压的高低，而心跳增快时也增加舒张压。当动脉变得很僵硬，没有弹性的时候，收缩压就很高，而舒张压就较低了。

比如甲状腺功能亢进的血压高，多数以收缩压明显增高为主，而青年人因血管弹性好，血管收缩，血管的总阻力增高时，血压就升高，而且以舒张压高为主。老年人动脉硬化明显，血管弹性差，多有心脏射血增加，因此就表现为收缩压高，而舒张压较低的现状。

对于不同的血压升高类型，选用的降压药物品种不尽相同，比如老年人高血压，中医认为以阴虚阳亢血瘀为多，而年轻人高血压以肝阳上亢及气滞血瘀居多。