心痛的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16

心痛,症状名。是指膻中部位以及左胸内疼痛的症状。心痛可归属于广义的胸痛范畴。心痛多因痰浊瘀血内阻,阳虚寒凝,或阴血亏虚等所致。心痛常见于心系疾病,如胸痹心痛、厥心痛、心痹、心瘅、支饮等。临床若对导致心痛的病种难以确诊时,可暂以心痛待查作为初步诊断,并进行辨证论治及对症处理。

病因

1、寒凝心脉

感受寒邪,或用药过于苦寒,或素禀阳虚,年老阳气虚衰,寒自内生,导致体内阴寒内盛,寒凝心脉,心脉绌急,痹阻不通而成心痛。

2、痰浊闭阻

饮食不节,恣食膏梁厚味,或烟酒成癖,致脾胃运化失健,聚湿生痰或情志内伤,郁怒伤肝,忧思气结,肝失疏泄,津液不布,聚而生痰,痰浊内停,阻闭心脉而致心痛。

3、脏气虚衰

年老气虚,久病脏损,造成脏腑气机减退,或为心气不足,心阴亏虚;或为肾阴亏损,水不济火;或为肾阳虚衰,命火不足,相火不生,君火失充,心脉失煦,均可造成心脉失养,心脉绌急,心脏失荣而心痛。

病机

心痛的病机主要为心脉痹阻及心脉失养,其病位以心为主,其发病多与肝脾、肾三脏功能失调有关,病性有实有虚,临床以虚实夹杂为多见。常因劳累、饮食不当情志失调、感寒等而诱发,发作期以标实表现为主,并以血瘀为突出;缓解期主要为心脾、肾之气血阴阳亏虚,并以心气虚常见。

针灸疗法

1、体针疗法

取心俞、厥阴俞、关元、神门等为主穴,配穴为内关、膻中、通里、间使、足三里等。

2、耳针疗法

常用主穴为心、皮质下、神门、交感,配穴为内分泌、肾、胃等。

其它疗法

1、急救处理

患者应立即停止活动,同时可用硝酸盐制剂,如舌下含化硝酸甘油、硝酸甘油气雾剂、二硝酸异山梨醇酯等。

2、常用中成药

速效救心丹、丹参片、复方丹参片、毛冬青片剂、复方丹参注射液、复方丹参滴丸、心可舒片、康尔心胶囊、冠心苏合丸、地奥心血康胶囊、冠脉灵、心宝丸、活心丹、麝香保心丸等。

3、常用止痛中药

延胡索三七乳香没药苏合香、丹参、檀香冰片、麝香等,可在辨病、辨证的基础上选用。

常见证型

1、痰阻心脉证

证候:心痛胸闷,泛恶,吐痰清稀,食少纳呆,舌质淡胖,苔白腻,脉滑。

治法:祛痰宣痹止痛。

常用方剂:瓜蒌薤白半夏汤。

加减:胸闷,加郁金枳实厚朴;痰多质清稀,可加桔梗陈皮茯苓

2、寒滞心脉证

证候:心痛,遇寒痛甚,得温痛减,痛引肩背,畏冷肢凉,口淡不渴,舌质淡,苔白,脉沉迟。

治法:温阳散寒宣痹。

常用方剂:宽胸丸,或乌头赤石脂丸。

加减:心痛甚,加乳香、没药、三七;畏寒、肢冷,加桂枝

3、心脉瘀阻证

证候:心痛如针刺,痛处固定不移,面色晦暗,舌质紫暗或有斑点,脉涩。

治法:活血化瘀,宣痹止痛。

常用方剂:桃仁红花煎。

加减:常加乳香、没药、三七。

4、痰热结胸证

证候:心胸胀闷疼痛,心烦不眠,吐痰黄稠,口渴饮冷,大便干结,小便短黄,舌质红,苔黄膩,脉滑数。

治法:清热化痰宽胸。

常用方剂:黄连温胆汤

加减:胸闷、痰多,加瓜萎壳、郁金;心烦、不眠,加黄芩、山栀、合欢皮;大便干结,加大黄、厚朴。

5、心阳气虚证

证候:心痛,畏寒肢冷,神疲乏力,少气懒言,面色黧黑,甚则下肢水肿,小便短少,舌质淡,苔白,脉沉迟无力。

治法:温阳止痛。

常用方剂:保元汤。

加减:畏寒、肢冷、面色黧黑,加附子干姜;少气懒言,加白术、茯苓、黄精;水肿、少尿,加茯苓、泽泻木通

6、心阴亏虚证

证候:心痛如灼,失眠多梦,头晕健忘,五心烦热,潮热盗汗,两颧潮红,大便秘结,小便短黄,舌质红绛,苔少,脉细数。

治法:滋补心阴。

常用方剂:天王补心丹

加减:失眠、多梦,加合欢皮、夜交藤、珍珠母;烦热、盗汗,加地骨皮胡黄连茱萸;大便秘结,加大黄、火麻仁;烦躁、口苦,加龙胆草、山栀、丹皮。

7、心阳暴脱证

证候:心痛彻背,四肢厥逆,冷汗淋漓,神志模糊,面色不华,舌质淡,脉弱或结代无力。

治法:回阳固脱。

常用方剂:参附龙牡汤。

加减:心痛甚,加丹参、延胡索、三七、苏合香;肢冷、脉微,可加干姜、肉桂;汗粘、口渴,去附子,加麦冬五味子

常见病

1、因剧烈活动而感胸闷及心痛,休息后随即缓解者,一般不属病态。

2、心痛一般为心脏的病变,如

(1)疼痛与活动有关者,多为胸痹(心痛)、高原胸痹。

(2)与情绪变化密切相关者,应考虑心郁(心神经症)。

(3)突发剧痛者,多属厥(真)心痛。

(4)持续作痛而势缓者,心瘅、支饮等病有可能。

(5)有梅毒病史而出现心痛者,为梅毒攻心。