冠心病发病原因
冠心病有四大危险因素:第一个是吸烟;第二个是高脂血症,主要指的是高胆固醇血症;第三个是糖尿病;第四个是高血压;除此之外,因为高血压、糖尿病和高脂血症与遗传因素有很大的关系,所以遗传病的家族史也是非常重要的一个因素。冠心病的危险因素中,生活中能够控制的是生活习惯,比如不规律的饮食习惯、不加控制的无节制的饮食导致的肥胖、患者吸烟,可以通过改善饮食习惯、饮食结构、戒烟等预防,其它如高脂血症、高血压、糖尿病等都是需要通过药物控制。
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冠心病患者应该选择哪些食物?不要选择哪些食物?参考中华预防医学会、中国营养学会《心血管疾病营养处方专家共识2014》给出的原则,我整理了冠心病饮食宜忌。
1. 谷类(主食类)
多选全麦(全麦面粉、全麦馒头、全麦面包)、燕麦、杂粮(小米、玉米、高粱米、大麦、荞麦、黑米)和杂豆(红豆、绿豆、豌豆、扁豆);
少吃精制谷物(白米饭、白馒头、白面条、白米粥),少吃面包、饼干、方便面、油条、点心、小零食等加油加糖食品。
2.蔬菜:
多选绿叶菜(如油菜、菠菜、白菜、菜心、茼蒿等)、红黄颜色蔬菜(西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒等)、紫色蔬菜(如紫甘蓝、紫洋葱、紫茄子等)、十字花科蔬菜(如大白菜、萝卜、西兰花、油菜、甘蓝等)、菌藻类(香菇、木耳、银耳、海带、紫菜、裙带菜等)、薯类(土豆、芋头、山药等)和大蒜、魔芋制品等。
不吃腌制蔬菜、咸菜、榨菜等。
3.水果
多选新鲜水果,尤其是柑橘、香蕉、蓝莓、沙棘、芒果、猕猴桃、西瓜等。
不吃果汁、果汁饮料、果味饮料、果脯蜜饯等。(购买的)鲜榨果汁和水果干也不要多吃。
4.大豆制品
多选黄豆粉、豆浆、豆腐、豆腐脑、干豆腐、腐竹等。
少吃豆腐泡、油豆腐、素鸡、豆腐干、霉豆腐和腐乳等油炸、加盐或腌制的大豆制品。
5.奶类
多选脱脂牛奶、低脂牛奶或酸奶等。
少吃全脂牛奶、奶粉和奶酪,加糖酸奶也不能多吃。不喝牛奶饮料或酸奶饮料。
6.蛋类
多选鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、乌鸡蛋等(包括蛋黄)。
少吃油煎或油炸鸡蛋、咸鸭蛋、皮蛋等。
7.肉类和水产品
多选鱼虾类(特别是三文鱼、金枪鱼等富含脂肪的鱼类)、禽肉(鸡脯肉、鸡腿肉等)、瘦肉(瘦猪肉、瘦牛肉和瘦羊肉)等。
少吃咸鱼、熏鱼、鱼虾干、肥肉、排骨、五花肉、肥牛、肥羊、肥鹅、肥鸡、肥鸭和动物内脏、鸡皮等。少喝肉汤。不吃培根、火腿、腊肉、午餐肉、肉罐头、肉松等加工肉类。
8.食用油
多选橄榄油、油茶籽油、高油酸菜籽油(芥花油)、亚麻油等,大豆油、玉米油、花生油、葵花籽油、核桃油、芝麻油等亦可选用。
少吃猪肉、奶油、黄油、其他动物油、棕榈油、椰子油、氢化植物油以及添加这些食用油的加工食品。
9.坚果
可以选花生、瓜子、开心果、核桃、腰果等各种原味坚果。
不要吃加盐及其他添加剂的调味坚果。
10.饮品
可以喝淡茶、淡咖啡等。
不喝酒类、甜饮料、浓茶和浓咖啡、未过滤的咖啡。
肥胖与冠心病的关系
肥胖与冠心病的关系密切。研究发现,肥胖者心绞痛和猝死的发生率比正常人高了4倍。肥胖者因冠心病发作导致的病死率可达总病死率的30-40%。有学者提出,体重超出标准体重30%者,10年之内发生冠心病的概率会大大增加。在冠脉病的发生机制中,最为重要的是斑块破裂和血栓形成,在其中的发病机制和交感神经功能,血小板功能,凝血纤溶功能密切相关,而肥胖患者恰恰在这些环节可能存在异常。
肥胖者心脏负担增加的主要原因是:
1血液总量增加。
众所周知,正常人体的心脏就像一个水泵,不停的收缩和舒张,维持者血液的循环流动,人体血液的总量越多,就会增加心脏的工作负担。肥胖者由于血液众储存了过多的脂肪,所以血液重量也相应的增加了很多。为了适应这种状态,肥胖者的心脏会相应的增加收缩力,当心脏不堪负重的时候,它就再也无法正常的泵血,造成血液积聚在心血管系统的状态,严重者甚至出现明显的心功能衰竭。所以说肥胖者增加心肌负荷的第一个原因是肥胖者血量增加。
2心肌收缩力下降。
肥胖者往往伴有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积,心室肌可能发生代偿性肥厚,而肥厚心肌的弹性就会下降,心脏本身得到的血液供应也不充足,结果造成心肌功能的进一步下降。
3合并有其他疾病。
肥胖者容易合并高血压,高血脂,高血糖,这些合并症又进一步影响到心脏,导致冠心病。具体地说,高血压者血管经常处于收缩状态,外周阻力增加,血脂异常者动脉壁容易出现斑块,变得不光滑,高血糖增加血液黏稠度,高血液黏稠度增加血液流动时的阻力,这些改变均会增加心脏的负担。所以肥胖者更容易发生心绞痛,心肌梗死和脑梗死。由此可见,肥胖者的心脏实在是危机四伏,需要提高警惕,及时防治。有人发现体重降低10%,冠心病时危险减少20%。因此,减重对于减少肥胖者的冠心病发生率至关重要。
得冠心病的相关因素及预防
(1). 年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
(2). 高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%。甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
(3). 高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
(4). 吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
(5).糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
(6). 肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。
(7). 久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
(8). 还有遗传、饮酒、环境因素等。
冠心病的预防
即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群,控制易患因素,防止动脉粥样硬化的形成。要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。
1. 不吸烟;
2. 保持血压正常稳定, 理想血压是120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正常体重,限制酒精,食盐摄入,保持适当钾,钙和镁摄入,以及在医生指导下服用降压药。
3. 维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药。
4. 避免精神紧张。
5. 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生。
6. 维持血糖正常,防治糖尿病。
7. 对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人,建议长期服心血康防止冠心病的发生。
看看冠心病离您有多远
冠心病一直是威胁当代人生命的主要杀手,那您知道冠心病有哪些常见的症状吗?您知道冠心病与哪些生活习惯相关吗?您知道冠心病应该如何预防吗?
据英国心脏基金会估算,1/5的男性心脏病死亡由吸烟引起,38%的女性心脏病死亡与缺乏锻炼有关。这些数字说明与生活方式有关的死亡是英国的前几位死亡原因。所以,很大程度上,健康掌握在人们自己手中,尽管改变习以为常的生活方式有诸多困难。
比如,戒烟能够在1-2年的时间将心脏病发病率降低50%,进行规律锻炼也可减少心脏病发病。另外,心脏相关性死亡的女病人中,接近半数与胆固醇有关、6%与肥胖有关。紧张或者说压力是心脏病的危险因素,最近的研究显示人们缓解压力的方法非常重要。
吸香烟、饮酒、进食高脂安慰食品和久坐消遣(如看电视),是一些人缓解紧张的方式,很不幸,这些缓解方式恰是心脏病的危险致病因素。在英国,抑郁和社会支持缺乏很常见,报告估计,18%的女性和13%的男性有抑郁,11%的女性和16%的男性缺乏社会支持。
特别值得一提的是,儿童时期营养不良为以后的心脏病埋下伏笔,食物含有降低心脏病发病危险因子的营养物质,多数英国孩子的日常食谱达不到饮食指南所推荐的水果、蔬菜摄入量。2-15岁孩子中,只有18%吃水果、14%每天至少吃一次蔬菜。
冠心病如何治疗
冠心病采取何种治疗措施,取决于患者症状的严重情况。如果患者的症状稳定、轻微,采取服药和改变生活方式便能取得较好效果。但如果患者症状较重,经药物治疗后没有改善症状,冠心病持续加重,此时就需要“搭桥”手术干预了。
改变生活方式,坚持锻炼,改变不良的饮食习惯。
如果冠心病患者伴有并发症时,应根据症状的轻重,区别对待。
对于症状稳定者,通过药物治疗便可以达到正常人的生活水平。
对于症状不稳定,应通过药物治疗和手术治疗(就是我们俗称的“搭桥”手术)达到正常人的生活水平。
若是患者心脏病急性发作,则应立即到医院住院治疗。请注意,65岁及65岁以上的患者,必须在医院在心内科医生的严格指导下用药。
冠状动脉的病变程度与年龄有关。病情的严重程度与患者的心肌状态呈负相关,也就是说心肌状态越好,疾病程度越轻。
药物治疗包括硝酸甘油,钙拮抗剂和抗血小板药(比如阿司匹林)。
每天喝2小杯红葡萄酒,可帮助你软化血管,提高血液中的高密度脂蛋白(HDL,好胆固醇)水平,并降低低密度脂蛋白(LDL,坏胆固醇)水平。
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