胃穿孔必须手术吗

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后，大量的胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎，以及中毒性休克等，如果不及时抢救可以危及生命。胃穿孔必须手术吗？当然不是。因为较大的有并发症的穿孔需要尽快的安排，急诊手术如果不及时抢救可能危及生命，但是如果没有腹膜炎的一些小穿孔，通常可以先采取保守的疗法，要避免刺激，主要是不要吃太过辛辣的食品，最好是流食，坚持一段时间，注意腹部的保暖，尤其是夜间多吃一些易消化的食物，少食多餐、要戒烟限酒，缓解精神紧张，同时要加用一些减少胃酸分泌，或者是能够在胃黏膜形成一层铝盐或者蛋白质保护膜的药物。而且要在治疗期间要避免禁用一些对胃黏膜有损伤的，比如说阿司匹林、消炎痛等药物。所以一些没有腹膜炎，或者是发生一些小的穿孔的时候，通常可以通过正规的药物治疗也是可以治愈的，并不是所有的胃穿孔都需要手术治疗。当然当发生腹痛，怀疑有胃穿孔的时候，一定要去正规的医院进行诊治，避免延误病情。

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胃穿孔复发的症状

胃穿孔复发的常见症状就是会出现剧烈的腹部疼痛，并会在一段时间后病情加重；其次患者会出现休克的症状，最后患者可能会出现恶心呕吐等异常的情况，还有的患者会出现发热等异常情况。

当一个人长期饮食不规律，经常性出现饥饿的情况，胃部的内壁就会出现相互摩擦的状况，因此就会增加出现胃穿孔的概率。有的人出现了胃穿孔的情况，通过专业的治疗之后恢复到了正常的状态，可是也比正常健康的人更容易再次出现这方面的问题，那么胃穿孔复发的症状有哪些？
　　1、胃穿孔复发最常见的症状就是肚子疼痛，这种疼痛是非常剧烈的，一般是从上腹部或者胃穿孔的地方开始，犹如刀割一样疼痛，也有可能如烧灼样疼痛。腹部疼痛的症状是持续性的，但是也会阶段性的加重，可能会很快扩散到整个腹部，也有可能扩散到肩膀的地方，一般表现为刺痛或者酸痛。
　　2、胃穿孔复发的初期会让患者有一定程度的休克现象，随着病情的继续发展，就有可能出现细菌性腹膜炎和长麻病，此时患者可能会出现中毒性休克的情况。超过一半以上的胃穿孔复发，患者会有恶心呕吐的情况，但是恶心呕吐的症状并不剧烈，如果患者出现了长麻痹的现象，那么恶心呕吐的症状就会加重，同时伴有腹胀和便秘的症状发生。
　　3、有的胃穿孔患者可能会出现发热的情况，有的胃穿孔患者可能会出现脉搏跳动频率提高的现象，一般都会在胃穿孔的几个小时后出现。胃穿孔可能会引起一些比较严重的并发症，患者可能会出现烦躁不安和呼吸浅促的现象。
　　胃穿孔的治疗需要根据实际的情况来分析，同时也应该要选择合适的方法来起到预防的作用，否则反反复复的出现胃穿孔对胃部造成的伤害很大。目前可以治疗胃穿孔的方法是比较多的，建议在治疗之前要配合医生的检查，同时也应该要做好护理上的工作。

肠穿孔与胃穿孔的区别

肠穿孔与胃穿孔的区别还是挺大的，毕竟这两个不良症状，所发生的的位置都是不一样的。不过，倘若患者无法分清楚的话，那么最好到医院做一个彩超检查，就一清二楚了。再者，肠穿孔跟胃穿孔，所诱发的症状也是不太一样的。

在现实生活之中，肠穿孔跟胃穿孔，都是比较常见的不良症状，通常都跟患者存在一些不良症状生活习惯以及饮食习惯导致了溃疡的出现，继而诱发了穿孔这种严重后果有关系。那么，肠穿孔跟胃穿孔有什么区别？下面了解一下！
　　倘若要诊断自己发生了肠穿孔还是胃穿孔的不良症状，最准确还是到医院做一个彩超检查来诊断。再者，胃穿孔和肠穿孔，两者的病发位置都是不一样的。
　　肠穿孔的表现
　　肠穿孔分为急性穿孔、慢性穿孔两类，急性肠穿孔患者多数情况下表现为明显的急性腹膜刺激征，如剧烈腹痛、行走困难，查体可见板状腹，透视或拍片可见腹腔游离气体、液平，穿刺可见肠道粪便，一旦确诊尽快采取手术治疗，延误治疗可以引起感染性休克。轻微的亚急性胃穿孔可以采用保守治疗。慢性穿孔相对少见，易被腹膜包裹形成局部脓肿。
　　胃穿孔的表现
　　1、腹痛
　　突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
　　2、休克症状
　　病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，患者可出现中毒性休克。
　　3、恶心、呕吐
　　有部分患者可能发生一些诸如恶心以及呕吐等等不良症状，但是通常是不太激烈的，倘若患者出现肠麻痹的时候，会导致呕吐这种不良症状加重，与此同时，还会发生一些诸如腹胀以及便秘等等不良症状。
　　4、其他症状
　　患者会发生一些诸如发热以及脉搏增快的症状，不过，通常都是在发生胃穿孔以后的数个小时发生的。

胃穿孔手术后要注意哪些

做完胃穿孔手术以后，一定要注意以下四项，才能有助于身体恢复。第一个是注意细嚼慢咽，这样食物才会更好的消化；第二个是少食多餐，每天吃的食物要定量，这样才能给身体提供营养；第三个是不能暴饮暴食，否则对胃的伤害很大；第四个是不能乱吃药物，尤其是刺激肠胃的药，以免加重病情。

得了胃穿孔并不可怕，可怕的是没有得到好的治疗，手术之后因为没有好好的休息，导致了疾病的再次复发。很多的患者以为做完手术，疾病就康复了，所以并没有注意饮食，导致了自己再次经受手术之痛，今天就一起来了解一下，胃穿孔手术之后的注意事项有哪些？
　　1、注意细嚼慢咽
　　胃穿孔患者，手术要注意细嚼慢咽，这样可以使得食物，更好的被消化吸收，进而可以减轻胃的负担，这对于患者身体的恢复，是非常重要的，因此，胃穿孔患者在手术后，一定要多加注意，以防止病情加重，给自身造成更大的伤害。
　　2、少食多餐
　　胃穿孔患者在手术后，在饮食方面要注意少食多餐，定时定量，这对于患者身体的恢复，是有极大帮助的，患者在术后，尽量吃一些流质食物，这样尽可以很好的给身体提供营养，而且还可以减小食物对胃的刺激，对此患者朋友们一定要多加注意。
　　3、不能暴饮暴食
　　胃穿孔患者术后，还要注意不能暴饮暴食，这对于胃部的伤害，也是非常大的，甚至还会导致病情复发，另外，患者在术后，还要注意尽量不要吃辛辣刺激性食物，以免对胃造成伤害，这对于患者身体的恢复，是非常不利的，大家一定要谨记。
　　4、不能服用带刺激的药物
　　胃穿孔患者在术后，要特别注意，不要服用对胃黏膜有刺激的药物，比如阿司匹林、保泰松、消炎痛等，这些药物对于胃的伤害是非常大的，因此，患者要尽量避免，如果必须要服用，也最好在两餐之间服用，以减小对胃的伤害。
　　胃穿孔患者术后，在日常生活中的一些注意事项，在此特别提醒患者朋友们，在术后一定要做好全面的护理工作，只有这样，才能使得身体更快的恢复，也能减小疾病，对我们身体的伤害。

胃穿孔的症状

胃穿孔在发病之后，可能会让患者出现腹部持续性且剧烈性疼痛的症状，而且会在进食后，有恶心呕吐的不适感，同时一部分患者的肠鸣音，可能会减弱或者完全消失，严重情况下可直接导致休克。除此之外，有些患者还会有高烧不退、面色苍白以及脉搏加快等一系列不良反应。

由于现在人们不注意饮食，所以胃部疾病的发病几率，一直十分高，而胃穿孔在近些年来，患病人群也是越来越多。只是大多数人都是在发病很久一段时间之后才去检查治疗，这主要是对疾病症状没有了解所致，那么胃穿孔的症状主要有哪些呢？
　　1、腹部疼痛
　　胃穿孔发作后，患者出现的最为明显症状就是腹部疼痛，而且腹痛的发作，具有突然性和剧烈性、持续性的特点，所以患者常常会感觉到难以忍受。在病情比较严重的情况下，还会有全腹部压痛以及腹肌紧张的不良表现。

2、恶心呕吐
　　胃穿孔患者往往会出现恶心、呕吐的症状，尤其是在进食油腻或者有刺激性的食物之后，会大大加重，可能会将摄入的食物全部呕吐出来。同时患者可伴随有上腹部饱胀以及便秘、腹泻的症状。只是这些反应，基本所有胃部疾病都会导致，所以患者一定要注意及时去做胃镜方面的检查。
　　3、肠鸣音减弱
　　该病患者的腹腔内容易出现积气、积液的反应，所以可能会出现腹式呼吸减弱的情况，肠鸣音也会随之减弱，甚至可能消失。

4、休克
　　胃穿孔发生后，若没有及时接受有效治疗，可能就会并发性出现细菌性腹膜炎以及大肠麻痹等一系列严重情况。此时患者可能会突发性休克，甚至还会有生命安全方面的威胁，因此一定要加强警惕性。
　　5、其他不良症状
　　由于胃穿孔容易急性发作，发病极为迅速，所以部分患者在发病期间，还会出现高烧不退、脸色苍白以及全身出冷汗的症状，脉搏也会随之加快。如果此时做血液常规检查，可发现有白血球数量上升的情况。

与阿瓦斯汀有关的最严重的副作用有哪些

胃肠穿孔/伤口开裂综合症

出血

高血压危象

肾病综合征

充血性心力衰竭

在1032名入组资助的临床研究并接受阿瓦斯汀治疗的患者中，最常见的严重副作用是：贫血，疼痛，高血压，腹泻和白细胞减少。而在742名入组Genentech资助的临床研究并接受阿瓦斯汀治疗的患者中，各级别中最常见的副作用是：贫血，疼痛，腹痛，头痛，高血压，腹泻，恶心，呕吐，食欲减退，口腔炎，便秘，上呼吸道感染，鼻衄，呼吸困难，剥脱性皮炎，蛋白尿。

由于在临床试验研究存在许多不同的条件，因此在实验中观察到的某种药物的副作用发生率不能与另一药物的副作用发生率做直接比较。而临床试验所获得的副作用信息也是如此。但是，可以做为鉴别药物相关副作用及其发生率的基础。

总共有1032名患者(568名转移性结直肠癌和473名其他肿瘤)入组资助的临床研究并接受了阿瓦斯汀治疗，单药治疗有157名，与化疗联用有875名。其中除外290名的742名患者的所有副作用均有收集，所有的(NCI-CTC)3、4级副作用均有收集，而1、2级副作用(如高血压、蛋白尿和血栓性事件)有选择性地收集。Genentech资助的临床实验研究中所收集的副作用将用于将来特异性副作用的进一步鉴定。副作用的对比资料，目前仅限于研究1，一个897名患者参与的治疗转移性结直肠癌的的随机研究。所在人员发生的全部3、4级副作用及有选择的某些1、2级副作用(高血压，蛋白尿，血栓性事件)均有报道。在研究1，中位年龄是60岁，男性60%，78%原发于结肠，29%接受过辅助或新辅助化疗。研究1，第2组阿瓦斯汀的中位暴露时间是8个月，第3组是7个月。在一个309人的亚组中，所有的副作用，包括1、2级副作用(NCI-CTC)均有报道。这个309人的安全性亚组的入组标准与整个研究的入组标准是一样的，并且三个研究小组有很好的平衡。严重的或危胁生命的(NCI-CTC3、4级)副作用，在IFL静推+阿瓦斯汀组的发生率(2%)较IFL静推+安慰剂组高。

皮肤粘膜出血

在研究中，接受阿瓦斯汀治疗的患者严重或非严重出血的发生率均较高(见警告：出血)。在收集的309名发生1~4级出血的患者中，鼻出血是比较普遍的，IFL+阿瓦斯汀组的发生率为35%，而IFL+安慰剂组的发生率仅为10%。这类副作用一般都很轻(NCI-CTC1级)，无需处理就可恢复。而一些轻到中度副作用的发生率在IFL+阿瓦斯汀组高于IFL+安慰剂组，包括消化道出血(24% vs. 518 6%)，小的牙龈出血(2% vs. 0)和阴道出血(4% vs.2%)。

血栓栓塞

在研究1，18%的IFL+阿瓦斯汀组患者和15%的IFL+安慰剂组患者出现3-4级的血栓栓塞事件。在下列3-4级的血栓栓塞发生率在IFL+阿瓦斯汀组高于IFL+安慰剂组，脑血管事件(4 vs. 0 患者)，心肌梗塞(6 vs. 3)，深静脉血栓(34 vs. 19)，，腹内血栓形成(13 vs. 5)。而与之相反的是，肺栓塞的发生率在IFL+安慰剂组高于IFL+阿瓦斯汀组(16 vs. 20)。在研究1，392名接受IFL+阿瓦斯汀患者中有53名(14%)和396名接受IFL+安慰剂患者中的30名(8%)发生血栓性事件而接受全剂量的华法令治疗。每组患者中各有2名(共4名)因此而出现出血并发证。而在2名接受阿瓦斯汀和全剂量华法令治疗的患者中，此类事件与他们凝血功能的国际标准化比值有关。这53名接受IFL+阿瓦斯汀治疗患者中的11名 (21%)和30名中接受IFL+安慰剂治疗患者中的1名 (3%)出现了再次的血栓性事件。

其他严重副作用

下列严重副作用事件被认为是接受细胞毒药物化疗的肿瘤患者不常见，而在阿瓦斯汀的临床研究中至少有1人发生。

躯体：浆膜炎

消化系统：肠梗阻，肠坏死，肠系膜静脉阻塞，吻合口溃疡形成。

血液和淋巴系统：全血细胞减少

代谢/营养性病症：低钠血症

泌尿生殖系统：输尿管受限。

过量

阿瓦斯汀的最大耐受剂量还不明确。在人类的最大测试剂量为(20 mg/kg IV)，16名患者中有9名出现头痛，其中3名为严重头痛。

剂量和用法

推荐剂量为5 mg/kg，第14天给药1次，静脉输注，直到病情进展。在主要手术后28天内不应开始阿瓦斯汀治疗。开始阿瓦斯汀治疗前，手术切口应完全愈合。

剂量调整

不推荐使用阿瓦斯汀治疗时减少剂量。如果需要，阿瓦斯汀应按如下方法停用或暂时推迟使用。

患者如果出现消化道穿孔;需要医学处理的伤口开裂;严重出血;肾病综合征或高血压危象应永久停用。

患者如果出现需进一步检测才决定的中到重度蛋白尿和医学处理尚未控制的严重高血压则推荐暂时推迟使用。在中到重度蛋白尿患者继续使用或暂时推迟使用阿瓦斯汀的危险性尚未明确。在选择性手术前，阿瓦斯汀应暂时停用几周。应在手术切口完全愈合后才能重新开始使用阿瓦斯汀。

使用前准备

阿瓦斯汀应通过专业卫生人员采用无菌技术稀释后才输注。按5 mg/kg的剂量抽取所需的阿瓦斯汀，稀释到总体积为100 mL的0.9%氯化钠注射液，(美国专利)。由于产品未含防腐剂，应抛弃小瓶中的剩余部分。做为注射用药物，在使用前，应肉眼观察有无颗粒物质和变色。

稀释后的阿瓦斯汀溶液应在2-8°环境中保存，最长可达8小时。阿瓦斯汀与聚氯乙烯和聚烯烃袋没有不相容。

阿瓦斯汀不应使用糖溶液配制或与糖溶液混合。

使用

首次应用阿瓦斯汀应在化疗后静脉输注90分钟以上。如果第一次输注耐受良好，第二次输注可为60分种以上。如果60分钟也耐受良好，以后的输注可控制在30分钟以上。

稳定性和保存

阿瓦斯汀应保存在2-8°的冰箱中，避光保存于原先的纸箱中直到使用。