什么是难治性咳嗽

什么是难治性咳嗽：
　　难治性咳嗽是指病因诊断不明和(或)疗效欠佳的慢性咳嗽。现有咳嗽指南推荐的诊治流程要求在仔细询问病史和体检基础上，选择必要的辅助检查以查明慢性咳嗽的可能病因，结合针对病因的治疗反应来证实或排除诊断。
　　咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽和胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽常见病因，少见病因包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和外耳道耵聍等。遵循诊治流程，88%～100%患者的咳嗽病因能够查明，后续治疗能改善84%～98%患者的咳嗽症状。然而，少部分患者即使经全面辅助检查，咳嗽病因也无法明确，或病因虽可查明，但无有效治疗手段或缺乏良好治疗反应，导致咳嗽症状顽固或持续，均属难治性咳嗽。
　　难治性咳嗽可以分为病因不明和病因清楚两类。病因不明的难治性咳嗽可以是病因根本无法查明，或因病因少见，接诊医师尚不具备识别能力。病因清楚者多见部分慢性间质性肺病、慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张症等患者，这些疾病病因容易查明，诊断多无困难，但因缺乏有效病因治疗方法，咳嗽缓解困难，难以取得令人满意的疗效。目前发现难治性咳嗽患者都具有咳嗽敏感性增高的共同临床特征。难治性咳嗽的内涵处在不断动态变化中。以往的难治性咳嗽患者，随着医疗技术的进步和临床水平的提高，罕见病因不断得到识别或有效治疗手段的问世，可能会变得容易诊治。因此，总的趋势是难治性咳嗽逐渐减少，相关疾病谱不断缩窄。

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感冒咳嗽有痰怎么办

相信很多感冒咳嗽有痰的朋友都想知道答案，感冒常由于受凉引发，出现咳嗽咳痰，鼻塞流涕，头痛头晕等症，需要对症治疗，病程一周左右，出现咳嗽咳痰多是咽喉部炎症或者支气管炎引发。下面就给大家介绍一下感冒咳嗽有痰我们该怎么办？

可以将橘子直接放到火上烤，烤到橘皮发黑，橘子开始发热气即可，等橘子凉了，剥去橘皮，吃热的橘子，橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显。大蒜最好的效果是生吃，但是很多南方的朋友吃不了大蒜，所以介意不能生吃的将蒜捣碎放点水和冰糖到锅里蒸，大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗感冒咳嗽有痰效果不错。生姜治疗感冒咳嗽有痰不言而喻，我们在看一些古代电视的时候，有人感冒了都是用的生姜红糖水，感冒咳嗽有痰，生姜红糖水是一个不错的选择。这里的冰糖雪梨可不是饮料冰糖雪梨，是将梨和水加在一起自己蒸的，如果喜欢甜，可以少加一点水，冰糖雪梨治疗感冒咳嗽有痰也不错。能生吃的朋友最好生吃，不能生吃的把萝卜打成丝。加水蒸煮，和萝卜水，也可以治疗感冒咳嗽有痰。
　　多吃发汗散寒食品，如辣椒、葱、生姜、大蒜、豆腐、鲜生姜加红糖水等。有研究认为，鸡汤能帮助人驱走流感，喝鸡汤有助于将病毒排出体外。鸡汤中含有人体所需的多种氨基酸可以有效地增强人体的抵抗能力，感冒时喝鸡汤适宜于身体很虚弱的人，而本来非常结实以及过于肥胖的人不宜进食带温补性质的鸡汤等食物，否则病情可能会加重。
　　宜多吃有助于散风热、清热的食品，如绿豆、萝卜、白菜、白菜根、薄荷、茶叶等，可以用鲜梨汁与大米适量煮粥趁热食用。感冒期间应尽量少吃或不吃高脂肪、高蛋白及辛辣刺激的食物，不要喝酒类饮料，否则容易导致病情加重。梨在中医上属于寒凉性质的食物，适用于风热感冒引起的咳嗽、胸痛、痰多等症状。 表里两感型的食疗：饮食宜清淡不油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。如多吃小米粥、小豆粥等。还要保证水分的供给，可多喝酸性果汁，如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁，增进食欲。醋、柠檬汁、乌梅干等酸味食品也有明显的增进食欲作用 胃肠型感冒的食疗：菊花、龙井茶，绿豆加红糖代茶饮。同时多吃富含钙、锌元素及维生素的蔬菜、水果，如萝卜、梨、猕猴桃及各种蘑菇，均能缓解感冒症状 感冒后应该多喝开水，因为足量的水分能稀释血液中的毒素，加速代谢物的排泄，从而减轻感冒的症状，缩短病程。 ? ? ? ?

怀孕感冒咳嗽怎么办

如果怀孕期间感冒咳嗽轻度可以用食疗来治愈。严重时要去医院就诊，常言道：是药三分毒，所以不能随便用药。那么我们今天来看看，怀孕期间感冒咳嗽到底该怎么办呢？

孕妇得感冒以后，对胎儿有两方面的影响：一是病毒直接透过胎盘进入胎儿体内，有可能造成胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形；二是感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素的间接影响，高热及毒素会刺激子宫收缩，造成流产和早产等，因此要注意预防感冒，以下是几种治疗方法：对轻度感冒，仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽，则不需用药，可注意休息，多喝开水，往往可以不治而愈。如果症状仍不改善，可用板蓝根冲剂等中成药。
　　药疗不如食疗。治咳嗽，可以在早饭前用香油煎个鸡蛋吃，不放任何佐料（包括盐）；炖冰糖、梨汤喝； 治感冒：喝姜汤红糖水； 不抽烟、不喝酒； 油炸、油腻、辛辣食物少吃，多吃点素菜和水果；少吃生、凉食物，多喝水；发烧：不要通过捂汗的方式退烧，孕妈妈体温瞬间升高很快，可能会损伤胎儿。正确的方式是采用物理降温，可以洗温水澡，用湿毛巾擦拭身体，喝点姜汤水。鼻塞：可以通过吸入热水蒸汽来缓解，也可以选用生理性海水盐鼻腔喷雾剂。嗓子疼：用淡盐水漱口。咳嗽：多喝水，在居室内使用加湿器，睡觉时将枕头垫高，身体呈30~45度角可以缓解咳嗽的症状。
　　对于轻度感冒，可选用板蓝根冲剂等纯中成药。并多喝开水，注意休息，感冒很快就会痊愈。感冒高热，剧咳。可选用柴胡注射液退热和纯中药止咳糖浆止咳。同时，也可采用湿毛巾冷敷，用30％左右酒精（或白酒冲淡一倍）擦浴，起物理解混作用。感冒初起喉头痒痛时，立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次，10余次即可见效。喝鸡汤可减轻感冒时鼻塞，流涕等症状，而且对清除呼吸道病毒有较好的效果。经常喝鸡汤可增强人体的自然抵抗能力。
　　以上就是对于怀孕了感冒咳嗽该怎么办的一些介绍了。

你对冰糖雪梨止咳情有多深

门急诊当中有很多咳嗽的病人，往往会问到我可以喝点冰糖雪梨来止咳吗?有些我会结合他的病情告诉他可以喝，然而有些人却很纳闷为什么他不能喝，反而会问：冰糖雪梨不是止咳的吗?

的确冰糖雪梨是能止咳的，但是往往很多人却不知道能治哪方面的“咳”?中医临床上要把咳嗽分成外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，而外感咳嗽又分：风寒和风热、风燥咳嗽三种，那么这三种都有什么特点呢?

外感咳嗽

风寒咳嗽咳嗽痰多色稀白，呈泡沫状，喉间有痰声，容易咳出，可以有头痛，鼻塞，流清涕，也可以伴有怕冷、畏寒，发烧中成药有：三拗片、杏苏止咳糖浆、小青龙口服液等。

风热咳嗽这种咳嗽是黄和疼为主，什么意思呢?就是咳嗽的同时，痰是黄的，鼻涕是黄的，咽部是疼的，只要具备一个都要考虑是风热，就像老百姓所说的：有点上火啦。当然这可与治疗上火的药物不同，也可以伴有发热、头痛所选中成药可有：桑菊感冒片、银翘解毒丸(片、颗粒)、止咳枇杷露、蛇胆川贝液复方鲜竹沥液等。

风燥咳嗽咳嗽痰少，或痰黏稠难咯，或干咳无痰，连声作呛，咳声嘶哑，鼻燥咽干，心烦口渴，皮肤干燥，或伴发热、鼻塞、咽红等这种咳嗽最好是到医院里找医生，因为目前我还没发现有很好的中成药。

内伤咳嗽

痰湿蕴肺咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏无中成药，一般用草药方：二陈汤、三子养亲汤

痰热郁肺咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或喉中痰鸣，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便少而灼热清气化痰丸

肝火犯肺咳嗽阵作，气逆，咯痰黄稠，甚则咳吐鲜血，胸胁痛、性急易怒，心烦口苦，头晕目赤，大便干结，小便少而灼热无中成药，一般用草药方：泻白散合黛蛤散

肺阴亏耗干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体消瘦无中成药，一般为草药方：沙参麦冬汤

了解了咳嗽的这么多种类，那么还回到冰糖雪梨止咳的话题，梨味甘性寒，有润肺清燥、止咳化痰，所以对风热型、痰热型、热燥型和阴亏型的咳嗽患者，比如有咽喉干、痒、痛、音哑、痰稠、便秘、尿赤等具有良好的养阴清热作用和良好的祛痰作用。

梨不但可以生吃，也可以蒸，还可以做成汤和羹。但是对于风寒型的咳嗽就要忌口了，会寒上加寒咳上加咳的，如果自身还具有脾胃虚寒、腹部冷痛也是不可以多吃的。

正确看待五种症状

日常生活中，我们会遇到很多症状，比如：发烧、呕吐、咳嗽，其实这不一定是病，而是身体的自我保护，需要正确对待。

一、咳嗽

是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是有益的。当呼吸道黏膜受到异物、炎 症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助于消除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。如果一咳嗽就用止咳药物，则会把 加重炎症的脏东西都滞留在呼吸道里不利于炎症的消除。

出现咳嗽时，应在保暖的同时补充大量水分，同时避免胡椒、洋葱等辛辣食物刺激呼吸道。如频繁咳嗽还伴有发烧、胸痛、体重减轻等症状时，应立即就医。

二、呕吐

也是为了排出对人体有害的物质，以减少吸收，是机体的一种防御反射。若此时采用药物止吐，会使有害物 质滞留在体内，危害健康。如果是单纯呕吐，应适量补充水分，避免水和电解质紊乱。如果还伴随有肠胃不适，就应在补水的同时按摩胃部和腹部。呕吐后别急着进食，可以稍加活动，让身体舒展后再进食。若呕吐反复发作或伴有腹痛、发烧等症状时，应立即就医。

三、腹泻

尤其是排泄物有异臭时，往往是身体正在排出来自食物或其他方面的毒素。当腹泻来临时，千万不要走进“治疗”误区，如：有腹泻就用止泻药;认为腹泻就是炎症， 该吃消炎药;吃去痛片缓解腹泻疼痛;严重时吃药，停止时就停药;腹泻时多喝水，补充丢失水分;腹泻时少吃，腹泻后多吃等。遇到腹泻时，应采取因势利导法， 例如喝一杯热水，帮助肠道尽快排完毒素。如果有严重的腹泻，便意频频、排便量少、肛门部有痉挛性疼痛，或排泄物带血，或同时伴有腹痛、发烧、呕吐等症状时，应该立即就医。

四、流鼻血

我们可以把流鼻血看作是机体自我“去火”的一种方式。当人们饮水减少、辛辣食物吃得过多，以及环境干燥、体内“上火”时，机体就常常自行选择薄弱的鼻黏膜“去火”。所以流鼻血时大可不必担心，它会在短时间内自行终止。

但是，如果经过一段时间鼻血依然不止就应当及早检查。这是，你可以前倾身体、顺其自流，用纸巾轻轻吸去流出的鼻血。量较大时，可捏紧鼻翼柔软处 几分钟，或举起流血鼻孔的对侧手臂帮助止血。如果鼻子大量流血不止时应立即就医，这往往是体内血管硬化、血压过高等疾病引起的。

五、发烧

体温一旦超过了摄氏37度就属于发烧。医学研究证实，免疫细胞的作战能力会随体温的升高而增高，同时高体温也使血液中的铁离子浓度减少，造成病原体生长所需要微量铁离子供给不足，进而抑制病原体发育，这些才是抗病的主力，药物只是外援。所以，如果在发烧一开始就服退烧药，反而可能加重病情。体温不超过摄氏38度，且精神、食欲没有受到影响时，可以将冰块置于额头缓解不适，同时多喝水，适量补充维生素和矿物质，可以吃一些富含营养且清淡的食物。若体温高于摄氏38.5度，或持续低烧不退，或伴有发疹、剧烈头痛、关节痛、痉挛症状时，应立即就医。

引起咳嗽的不止是肺

咳嗽是我们日常生活中非常常见的病症。《黄帝内经》有句话说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，意思是说五脏六腑都能让人咳嗽，不仅仅是肺，或者说不仅仅是呼吸系统的问题才能引起咳嗽。在我们上大学初读医书的时候，对这句话非常不解，因为固有的观念就是呼吸系统才能引起咳嗽。后来读得多的，实践经验多了，才发现这句话非常有道理，也是整体观念的体现。

五脏六腑皆令人咳，意思是脏腑之间是可以互相影响的，比如因为肝的问题影响到肺导致的咳嗽叫肝咳，因为心的问题影响到肺导致的咳嗽叫心咳，依此类推，什么肾咳、脾咳等等。这里我们先举一个肝咳的例子。

我曾经诊治过一个老太太，她本来就是呼吸系统不好，老慢支(老年慢性支气管炎)、轻微肺气肿(注：再发展下去就该得肺心病了呢，医学上诉称呼吸系统三部曲，即老慢支——肺气肿——肺心病)。

病人突然有几天咳嗽得特别厉害，咳(咳嗽)、痰(吐痰)、喘(气喘)，不能平卧，只能坐着睡，张仲景描述叫“咳逆倚息不得卧”，非常痛苦。大剂量的抗菌素用了好几天都不管用(维生素、抗生物、激素有人称之为三素)，中药呢，川贝枇杷露、杏仁、秸梗、半夏、止咳化痰的方药也用还是不见效。我当时给她会诊的时候看她的肝脉独旺(左手的中指号的就是肝)，肝脉独旺说明是有肝火，肝火旺引起的咳嗽按照《黄帝内经》的说法可以叫做肝咳。那么该如何治疗呢，这里我打个比方，就像家里面烧水，水开以后有几种办法不让它开?回答是加凉水或者关火。但哪个是根本办法呢?当然是关火。我刚才说的用抗菌素、川贝枇杷露、大剂量的其他止咳化痰的中药都叫加凉水，不叫关火。因为咳嗽是肝火引起的，是肝火犯肺导致(按照五行学说叫木火刑金)的，肝火犯肺导致的咳嗽清肝火自然而然咳嗽就好了，这叫治病求本。这正合了中医的一句老话，“扬汤止沸，不如釜底抽薪”，水开了以后老往里面加凉水，虽然加上凉水以后暂时就不开了，可是有可能一两分钟就又开了，所以这不是根本的办法，是治标不治本的权宜之计，不如把锅底下的柴火撤掉，把火关了，这才能起到决定性的根本作用。

于是，我给这个咳嗽患者开了个不是针对肺而是针对肝下手的方子，方名叫“化肝煎”，是明代一个著名医家张景岳的方子，听这个方子的名字好像不治咳嗽，大家望文生义也能看出来是针对肝去的，事实也确是如此，主要是治疗肝郁、肝火的，目的是把肝郁化开，把肝火清掉。方子主要成分有陈皮、青皮、白芍、丹皮，大家看没有一个治咳嗽的，里面没有川贝，没有杏仁，没有白钱，没有前胡，但是能治咳嗽，为什么?主要就是清火，把锅底的火关掉，结果效果非常好。这个患者家里有懂医的，拿到这个方子以后说，“你这个方子不是治咳嗽的”。我说这不是治咳嗽的，但是它能治咳嗽，因为你的咳嗽原因是肝火引起的。

“见痰休治痰，见血休治血，识得个中趣，方是医中杰”。把人体看成一个整体，透过现象看本质，找到问题的根本所在，才能解决根本问题，这也是中医强调的悟性之一。