什么药能治便秘

什么药能治便秘：
　　在临床上，引起便秘的原因包括功能性的和器质性的疾病。如果是器质性的疾病，比如继发于肠道肿瘤或者息肉，或者是痔疮，肛裂，甚至直肠肛管周围间隙感染所引起的肛周脓肿或者肛瘘。或者肛裂，通常经过治疗原发疾病以后，便秘的症状可以获得缓解，甚至消失。在临床上，多数患者，便秘是因为功能性的疾病，也就是与进食食物中的纤维素含量不足，或者饮水次数过少，或者是神经官能症所引起。
　　在临床上一般不主张过多的使用药物治疗便秘，而主张首先或者说基础疗法是通过饮食调节，也就是避免进食过于油腻辛辣刺激性的食物，多进食新鲜的蔬菜水果，高纤维素的食物，同时同时食物中可以适量的加入一点香油或者说芝麻油润滑肠道。可以适当的辅助与药物治疗，药物治疗主要包括乳果糖以软化大便。或者是酚酞片，以促进肠道蠕动，增加粪便的排出，或者是局部使用开塞露，以促进粪便的排出。

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泻药性便秘如何治疗

泻药性便秘属中医“虚秘”范畴，多由于脏腑本虚，尤其是肺脾肾三脏虚损，大肠传导失职所致。针对泻药性便秘的病因病机和特点，提出以宣肺健脾益肾为法，并自拟经验方“畅尔舒”，用于泻药性便秘的治疗，取得良好的临床疗效。

随着人民生活水平的日益提高，人们对便秘的诊治也越来越重视。便秘对人体健康危害极大，其背后常隐藏着极其复杂的病因，不容忽视。泻药性便秘是结肠慢传输型便秘的一种类型，指的是长期服用泻药导致结肠运动功能紊乱，不能自行排便，需依赖泻药维持排便功能的一种病证，也称泻药依赖性便秘，或泻药性结肠。由于种种原因，目前服用泻药的人越来越多，泻药性便秘的发生率也就越来越高，所以，有关泻药性便秘的诊断和治疗必须加以重视。

国内外资料均表明，滥用泻药是便秘形成的一个重要原因。而滥用泻药的结果是使便秘更加严重，其主要机制是长期服用泻药，对结肠平滑肌神经细胞的损伤，从而导致结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。但对其详细的病理机制，目前尚未研究清楚。滥用泻药的原因主要有以下几个方面：

①为了减肥而长期服用泻药或者某些减肥药中含有泻药成分;

②认为粪便中含有大量有毒物质，为了排毒而长期服用泻药;

③认为服用泻药可以美容，而长期用泻药。

④因偶尔的一次便秘，而服用某种泻药后，而自认为疗效好，以后再有便秘而长期服用。

⑤追求服用泻药后，排便时的快感。

⑥因患有肛门疾病，为了减轻疼痛而长期服用泻药。

⑦医源性滥用泻药。

泻药的种类很多，常用的有容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂，其均有一定的副作用，特别是刺激性泻剂几乎都含有蒽醌类物质，如果导片、大黄、番泻叶、芦荟、决明子等，长期服用不但会导致“泻剂依赖”而且还可能引起结肠黑变病，并损害肠神经系统，使结肠的动力减弱，从而形成了泻药性便秘。

全国名老中医，在治疗便秘方面有着非常丰富而独到的经验。在临床实践中，善于运用宣肺健脾益肾的方药治疗泻药性便秘，并取得良好的疗效。便秘病位主要在大肠，但由于人是一个有机的统一整体，五脏均对便秘的形成和发展起着重要的影响作用。五脏之中尤以肺脾肾三脏与便秘的关系更为密切。

肺与大肠，一阴一阳，表里相合，脏腑相配。肺主气，主宣发肃降。肺的这种功能有助于大肠的传导。肺的生理功能正常，肺气充足，则大肠传导功能能顺利进行。若肺气虚弱或宣降失常，可导致大肠传导功能失常，可导致便秘。

脾为后天之本，气血生化之源，脾气主升，胃气主降，为气机升降的枢纽，气机升降有序，则大肠传导正常。脾气具有升清固脱作用。脾虚运化失职，大肠传导无力，魄门开启迟缓，可导致便秘。

肾藏真阴真阳，司二便。肾阴肾阳为一身脏腑阴阳之本，功能之源。大肠传导排泄糟粕，全赖阳气的推动，而大肠的阳气根源于肾阳的温煦。肾之阳气充足，则大肠气机顺畅，传动有力，燥化有度。大肠的阴液也根源于肾，肾阴充足则大肠得以濡润。肾司二便，开窍于二阴，故魄门的启闭与肾的气化功能息息相关。肾中精气充足，气化功能正常，则魄门开合有度，反之则关门不利，均可导致便秘发生。

根据其多年的临床经验及对泻药性便秘的认识自拟了经验方畅尔舒方，该方主要药物包括：黄芪、当归、生白术、何首乌、肉苁蓉、锁阳、杏仁、瓜蒌仁、陈皮等。方中黄芪性微温，味甘，归肺、脾经，补脾肺之气;何首乌苦、甘、涩，温，归肝、心、肾经，补肝肾，益精血，润肠通便，共为主药。当归甘、辛，温，归肝、心、脾经，补血活血，润肠通便;生白术苦、甘，温，归脾、胃经，健脾益气，润肠通便;锁阳甘，温，归脾、肾、大肠经，补肾阳，益精血，润肠通便，共为辅药。

杏仁归肺、脾、大肠经，祛痰止咳，润肠下气;瓜蒌仁气微，味甘、微苦涩，润肺化痰，滑肠通便;陈皮苦、辛，温，归肺、脾经，理气健脾，共为佐使药。诸药合用，共达宣肺健脾益肾，滋阴养血润肠的临床功效。

本项研究结果表明，畅尔舒方对泻药性便秘有确切疗效，其总有效率明显优于对照组，具有显著性差异(p<0. 05)。该方在缩短大便间隔时间、缩短大便蹲厕时间、缓解排便困难度方面效果尤为明显。本项研究还表明，畅尔舒方在应用过程中未发现任何不良反应，一般观测指标无异常改变，但其安全性尚需进行毒理学试验证实。

总之，畅尔舒方组方用药严谨，君、臣、佐、使搭配得当，针对泻药性便秘的病机特点，肺、脾、肾三脏同治，标本兼顾，疗效独到，值得临床进一步深入研究和推广。

女性便秘的中医发病机制是什么

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。据统计便秘在全球的总体发病率为0.7 % -79.0 %， 平均16.0 %，我国人群总的便秘患病率为9.18%，女性便秘患者在临床中较为多见。

女性为男性的4倍以上，在功能性出口梗阻引起的便秘患者中，多数都发生于女性，99.1%直肠前突便秘患者为女性。就其原因，除全身因素外，还与其女性特有的解剖、生理、心理等因素有着密切的关系。所以，研究女性便秘的致病因素和特点，对于有效地防治女性便秘，具有重要意义。

女性便秘之中医病机

便秘病因较为复杂多样，历代医书就便秘病因的记载颇为丰富，早在《黄帝内经》已有关于便秘病因的记载，提出便秘与肾的关系密切;《伤寒杂病论》则提出便秘当从阴阳分类;《重订严氏济生方·秘结论治》所言：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘是也。更有发汗利小便，及妇人新产亡血，走耗津液，往往皆令人秘结。”

综上，将便秘的病因加以归纳不外外感内伤两方面。就相关脏腑而言，便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。便秘临床分证较为复杂，现就女性便秘高发病因归纳如下。

肝失疏泄

便秘之病位虽在大肠但与肝主疏泄之功能密切相关，在女子则表现更为明显，《临证指南医案》提出“女子以肝为先天”，“肝为风木之脏，故为将军之官。故肝脏之病，较之他脏为多，而于女子尤甚。”所谓肝主疏泄即是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。

若因情志抑郁、暴怒等影响到肝之疏泄则百病由生。正如《素问·举痛论篇》所言：“百病生于气也”。而女性需要面对家庭、工作、社会多方面压力，加之月经生理周期、孕产期、更年期等特殊时期体内之生理变化，情绪波动幅度较男性大，忧愁抑郁、情志不疏，或由于久坐少动、久卧伤气。

另因后天跌扑闪挫，腹部手术后等致使肠道损伤或粘连，或痰湿淤血阻滞肠络，均可导致肠道气机受阻、郁滞不畅，大肠传化糟粕功能下降，发为便秘。

此外，若病情进一步发展，因肝体阴而用阳，若肝气郁滞太过，可形成瘀血，进一步阻塞肠络，加重大便不畅;或气郁日久化火，迫血妄行而见便血;火热进一步伤津耗气，气耗甚则便后乏力，津伤甚则无水舟停，见大便干结如羊粪球状。

近代一些调查亦显示：排便障碍人群心理测试结果中，焦虑及抑郁评分明显高于正常对照组，可见功能性便秘患者会在不同程度上出现一些心理障碍如： 焦虑、抑郁等，而这种精神因素反过来影响排便时直肠肛管运动的协调性，而加重便秘。

气阴耗伤

如《妇人大全良方》所言 “女子以血为本”， 女性的特殊生理阶段经、带、胎、产、乳均与津血有直接的关系。《灵枢·五音五味》曰：“今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”指出了女性疾病多为气余而血不足。青春期多因崩漏、月经过多、经间期延长等月经病丢失大量经血。

产育期因妊娠生产、堕胎小产、哺育胎儿、产育过多、盆腔手术等去血过多、津液干涸，血虚津亏致使肠胃燥结，然而血能载气，失血过多可致气随血脱，终成气阴两虚之证，气虚则大肠传送无力，临床可见排便困难，便后乏力;阴虚则大肠失于滋润，肠道干燥失润，大便燥结，艰涩难解。

阴寒凝结，瘀血为患

妇女由于分娩创伤，脉络损伤，血溢脉外;产后百节空虚，起居调摄不慎，感受寒邪，寒性凝滞，气血津液凝结;亦或胞衣、胎盘残留;经期受寒等均可时血不归经，生成淤血，凝结于大肠。致使肠道不通、排便困难，正如《金匮翼》中言：“冷秘者，寒冷之气，积于肠胃，凝阴固结，阳气不行，津液不通。”

中气下陷

女性素体虚弱、中气不足者，若生育过多;分娩损伤;分娩过程失血过多，气随血耗;经行产后调补不摄、负重操劳，耗气伤中等诸多因素，致使中气耗伤，气虚下陷，无力升举，致使盆腔脏器下垂，肠腔粘膜堆叠，堵塞肠腔，加之脾主肌肉，中气下陷，致使肌肉弛缓，传输无力，故见虽用力努挣而粪便不得出。

然而，在便秘的不同阶段上述证型可相互转化，或病人同时兼有两种或两种以上的病症，临证需加以辩证鉴别、及时调方组药。

慢性便秘：香蕉、苦荞来清肠

如今我们很多人的日常饮食过于精细，而且缺乏锻炼，很容易便秘，所以很多人对它都不是太在意。的确，便秘虽然不是什么大问题，但如果长期便秘，危害还是很大的。

有一次，我帮一名女性调理身体的时候，问她是不是长期便秘，她还挺难为情，不好意思地承认了。其实从她晦暗的脸色、脸上的斑点，以及把脉的情况很容易就看出来了。

我问她是怎么处理这个问题的，她说朋友从日本带了小药丸回来，只要吃一颗，第二天一定会顺利排便，但药丸只管一天，第三天就不行了。她隔三岔五会吃一颗，保证不会长时期不排便。

靠吃药才能顺利排便，这肯定不是长久之计，她自己也很清楚。但是该如何改变这种情况，她心里也没谱。用她的话说：“我根本没时间运动，吃的东西也少，排便不规律很正常，我自己知道这样不好。但是生活状态暂时无法改变，您还是给我靠谱点的建议吧。”

我告诉她，这种超过了六个月的便秘，已经是慢性便秘了。这种不是器质性病变导致的便秘，通过改变生活习惯和饮食习惯，可以得到很好的改善。所以我劝她从饮食上改变，即便每天都在外面吃快餐，点菜的时候多留心，再加上合适的水果，慢慢也能调养好。

过了一段时间以后，她再来问诊，我看到她的气色明显好多了。没等我问，她主动告诉我，说排便情况得到了很大改善，囤积的小药丸估计是要放过期了。

我给她的建议很简单'，就是每天早晨在早餐中加一只香蕉，把白天喝的各种饮料换成苦荞茶。为什么要这样做呢?

香蕉大家都知道，那是大名鼎鼎的通便水果，它味甘性寒，可以清热润肠，促进肠胃蠕动，慢性便秘、痔疮出血者，都可以吃点香蕉。

但是大家一定要注意，想要防治便秘，你吃的一定要是熟透的香蕉，最好是表皮已经长出芝麻点的那种。如果香蕉还没有熟透，吃起来有涩口的感觉，那么它不仅不能通便，相反还会加重便秘症状。

至于苦荞，李时珍在《本草纲目》中记载：“苦荞味苦，性平寒，能实肠胃，益气力，续精神，利耳目，炼五脏渣秽”，民间还有称它为“净肠草”的说法。

一个“炼五脏渣秽”，瞬间让人觉得似乎整个身体里的毒素全都让它给打扫干净了，更何况是肠道里的呢?所以，清肠食物中，除了众所周知的香蕉，苦荞也是非常好的选择。

苦荞虽然有个"苦"字，但苦味很淡，反而散发着一种谷物的淡淡清香味儿。食用苦荞最简便的方法就是炒制焦黄后做成茶饮，除此外还可以用苦荞面做各种面食糕点，在做面点时适当加入些苦荞面，不仅可以让口感更好，还可以帮助清肠。

我的食疗菜谱：

1、香蕉奶昔

材料：香蕉1根，牛奶200毫升

做法：(1)准备材料：香蕉去皮，切块。

(2)把香蕉块放入料理机的搅拌杯中，倒入牛奶。

(3)把香蕉和牛奶用料理机打匀即可。如果喜欢甜一点，可以适量加糖。

功效：这道甜点不仅营养丰富、美味，而且可以很好地润肠通便养颜。

说明：香蕉性寒，体质偏虚寒的人，以及肾炎患者，要慎吃香蕉。

2、苦荞茶

材料：苦荞5克，开水适量

做法：(1)准备材料把苦荞用冷水冲洗干净。

(2)在干净的玻璃杯中放入苦荞，用适量开水冲泡，等待3～5分钟即可。

功效：可以缓解习惯性便秘，并且适合肥胖者经常饮用。

说明：虽然苦荞对慢性胃炎和胃溃疡有辅助治疗作用，但苦荞偏寒，所以胃寒的人不适合多喝。

便秘的诊断标准

由于正常人的排便习惯没有一个固定的模式，个体之间有较大的差异，健康人排便习惯多为每日一两次或一两日一次排便，粪便多为成形或为软便;少数健康人的排便次可达每日3次，或3日1次，粪便呈半成形或呈腊肠样硬便。

便秘的诊断标准为：大便量少、质硬、排出困难;或伴有长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便;在不使用泻剂的情况下，7日内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。对慢性便秘的诊断近年来提出了量化的指标：即在不用通便剂的情况下，具备在过去12个月中至少12星期连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①>1/4时间有排便费力;②>1/4的时间有粪便呈团块或硬结;③>1/4时间有排便不尽感;④>1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;⑤>1/4的时间有排便需用手法协助;⑥>1/4的时间有每星期排便<3次。

对慢性便秘病人的诊断还应包括：便秘的病因(和诱因)、程度及便秘类型。如能了解与便秘有关的累及范围(结肠、肛门直肠)、受累组织(肌病或神经病变)、有无局部结构异常及其和便秘的因果关系，则对制定治疗方案和预测疗效均非常有用。对有报警征象(如便血、腹痛、腹块、贫血、消瘦等)的便秘病人，应强调病因调查;而对难治性便秘又缺乏报警征象者，则应强调确定便秘类型的重要性。

这些常用药可导致老人便秘

老年人便秘，功能退化是主因。与年轻人相比，老年人肠道蠕动明显变慢。随着身体功能的退化，老年人还变得不爱活动。对于患有高血压、冠心病、脑动脉硬化等疾病的老年人来说，有时便秘能危及生命，如诱发脑溢血和心肌梗死等。因此，老年人便秘不容忽视。

特别是一些患有慢性支气管炎、糖尿病、高血压、心脏病的老人，在治疗这些疾病的药物的影响下，便秘更容易加重。为此，肛肠外科主任医师李恒爽提醒，以下药用可导致老人便秘，老年便秘患者因病用药时应注意不选或少用有便秘副作用的药品。正在服药并产生了便秘副作用的患者，如能换药、减量或停药，便秘会逐渐缓解。

可致老年人便秘药物

抗高血压药物：可乐定、肼屈嗪、甲基多巴、美加明等;

抗风湿和镇痛药：消炎痛、布洛芬、芬必得;

抗过敏药：苯海拉明、扑尔敏等;

抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等;

治胃病药：氢氧化铝、硫糖铝等;

补钙剂：碳酸钙等;

抗胆碱类止痛剂：阿托品、东莨菪碱、丙胺太林、颠茄合剂;

抗抑制剂：丙咪嗪;

抗惊厥药：苯巴比妥;

抗帕金森病的药：左旋多巴、苯海索;

镇静药：氯丙嗪;

化疗药：长春新碱等。

以上这些药物可作用于中枢神经、肠神经系统，或直接作用于肠道平滑肌，使肠蠕动减弱、结肠运输能力减慢，从而引起便秘。