高血压中医辨证分型

高血压在中医这里分型有气虚血瘀，气阴亏虚，肝阳上亢，肾阴不足，痰浊阻滞五种分型。想要让高血压得到有效控制，患者就应该去医院做检查，了解具体属于哪种分型后，中医就会根据患者的实际情况合理的给予药物治疗，患者自己千万不能随便用药。

高血压是目前很多中老年人常见的疾病，这个疾病根据患者并发症的严重程度不同，所以也是有分型的。在中医中高血压分型比较多，能够有针对性的给患者提供合适的药方治疗高血压症状。现在就先为大家介绍一下高血压中医辨证分型有哪些？希望能够对各位高血压患者有一定帮助。
　　中医高血压辨证分型常用的以发病原因，患者体质，患者脏腑情况，舌脉，病机结合等不同方式进行评估分型。中医把高血压分为气虚血瘀，气阴亏虚，肝阳上亢，肾阴不足，痰浊阻滞这五种证型。当然分型不同，所以中医给患者开出的药方也是不同的，可以说是一人一方，对不同高血压患者来说治疗效果会更好。
　　合理的对高血压分型有助于更好的改善高血压的症状，高血压患者常见的症状有头晕，头痛、头胀，失眠，心悸，眩晕，胸痛，容易发脾气等症状，各种症状或不同的组合反映不同的病因，应在辨证分型后在合理用药。
　　高血压患者在治疗的时候应该结合自己的情况，根据合理的方式来改善高血压的症状。中医把高血压归为肝阳、肝风、中风和头晕的范畴，由肝阳上亢，心火上炎，阴虚火旺，并逐渐产生肝肾阴阳失调和阴虚阳亢，肝肾阴虚，甚至是阴虚阳虚导致。
　　高血压可分为原发性和继发性两种类型，中老年人较为常见，长期高血压可产生动脉硬化、闭塞性疾病、冠心病、心肌梗死、脑血管意外、肾功能不全等疾病出现。中医会根据患者的实际情况辨证用药，一般用清热平肝，宁心安神，滋补肝肾，活血化瘀，郁阴养阳等药物治疗。

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不利于抗高血压治疗的药物有哪些

高血压是临床的常见病多发病，特别是老年的高血压患者诸多。这些患者往往身患多种疾病，在抗高血压同时，还需要使用其他药物。那么，这些并用药物会不会给抗高血压治疗造成影响呢?经常会有患者咨询这类问题，为此，把一些不利于抗高血压治疗的药物简述如下：

　1、糖皮质激素

糖皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大类药物，常用于过敏性疾病，自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗，长期使用这类药物容易引起体液潴留，加重高血压。故高血压患者应避免使用。

　2、非甾体类抗炎药物

非甾体类抗炎药物是包括消炎痛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸钠等一大类药物。这类药物具有解热、镇痛及抗炎作用，通常用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及其他各种类型疼痛的治疗。由于这类药能引起体液潴留及水肿，加重高血压患者的症状。因此，高血压患者在使用这类药物时应特别慎重。

3、单胺氧化酶抑制剂(MAOIS)

这类药包括各种肼类、某些非肼类抗抑郁药，优降宁，痢特灵，异烟肼，思吉宁等。它主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类，不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，继而升高血压。因此，高血压患者在抗高血压同时使用MAOIS，须密切关注血压变化，或遵医嘱调整用药方案。另外，需要提醒的是，在服用MAOIS期间忌食富含酪胺的食物：如奶酪，动物肝脏，香蕉，红葡萄酒，腌肉等。因为会产生高血压反应(即芝士反应——指同时服用MAOIS与高含量酪胺饮食所引起的高血压危机)。这是因为酪胺由单胺氧化酶分解代谢，若并服MAOIS则使酪胺代谢被MAOIS所抑制，胃肠道中的酪胺大量增加，促使较多的酪胺进入血液循环，进而置换出神经突触前储存颗粒中的去甲肾上腺素及其他儿茶酚胺，造成去甲肾上腺素浓度大量上升而增加高血压的危险。

　4、雌激素与孕激素

女性高血压患者在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇和人工合成的雌激素如炔雌醇、尼尔雌醇及乙烯雌酚等药物时，要注意此类药物也会导致一定程度的体液潴留，从而加重高血压症状。不过，关于雌激素对高血压的影响还有争议。

口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、在炔诺孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有这些药物的复方制剂，也能够引起一定程度的体液潴留，加重高血压病情。因此，建议有高血压病史、高血压有相关疾病或肾病病史的妇女使用其他避孕方法，若使用口服避孕药，应密切监测血压，如果血压有显著升高，应立即停用。

　5、 拟肾上腺素药

拟肾上腺素类药物系指激动肾上腺素受体的药物，其中包括肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。其主要作用为收缩血管、升高血压作用。譬如配制的滴鼻净和鼻眼净的萘甲唑林，主要有收缩血管的作用。所以，高血压患者也需要慎用。

　　6、β受体激动剂

临床常用于缓解支气管哮喘和喘息性支气管炎等呼吸系统疾病症状时，经常选用用β受体激动剂，如麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、奥西那林、氯丙那林、妥洛特罗、克仑特罗、丙卡特罗等。这类药物有可能增加高血压患者心脏疾患的风险，因此高血压患者应该谨慎使用。

　　7、中草药

中药甘草有肾上腺皮质激素样作用，可改善垂体一肾上腺素的调节，提高机体对毒物的耐受能力。人参或西洋参通过促进分泌促肾上腺皮质激素(ACTH )而实现糖皮质激素的合成和分泌，从而增强肾上腺皮质功能，升高血压。具有糖皮质激素样作用的中药还有细辛、秦芫、五加皮、雷公藤、附子、冬虫夏草、何首乌、杜仲、补骨脂、枸杞子、鹿茸、麝香、淫羊蕾、知母、延胡索、三七、党参等。中药麻黄碱能使外周血管收缩，心跳加快，有升高血压的作用。因此，高血压患者不宜长期大量使用这些中药。

综上，很多药物都有不利于抗高血压治疗的作用，因此提醒高血压患者在选择适当的降压药物控制血压的同时，还需要对影响抗高血压作用的药物有所了解，尽量避免使用。必须使用时，必须在医师或药师指导下用药，并密切关注注意用药后的血压变化。从而更有效地提高高血压患者的血压控制率。

患高血压如何养生

一.保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。在工作1小时后最好能休息5～10分钟，可做操、散步等调节自己的神经。心情郁怒时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松驰自己的情绪。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑溢血。

二.饮食有节：应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。忌暴饮暴食。食盐摄入量每日不超过5克，盐能使水分潴留，血容量增加，加重心脏负担。肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。要保持良好的睡眠状态，睡前用温水浸泡脚，避免看小说，看紧张恐怖的电影电视。保持大小便通畅。性生活使人处于高度兴奋状态，神经血管紧张，甚至可引起中风，应节制性欲，慎房事。

三.戒烟少酒：烟碱(尼古丁)可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高;少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处。提倡戒烟少酒。但大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的。

四.劳逸结合：如从事高度紧张的工作，要掌握好对自己情绪的调节，注意劳逸结合，争取多休息，避免有害的慢性刺激(如噪音)的影响。休息包括精神上、体力上的休息。重体力劳动、剧烈运动是不适宜的。负重、长跑、搬运重物应予禁止。但轻体力劳动是可以的，长期卧床并无好处。

五.坚持锻炼：应坚持打太极拳，练气功，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。

六.坚持服药：对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。如一种药物产生耐药性而失效时，应及时更换其他药物。不遵医嘱，随意停药，会使血压急剧升高而发生危险。平时应经常测量血压。

哪些人容易患高血压

高血压是“三高”症中最为普遍的疾病，高血压症状不明确，往往当我们发现时已经持续很久，高血压是许多心脑血管卒中(猝死)的主要诱因，那么哪些人群是高血压的高危人群?我们应该在日常生活中注意什么避免高血压呢?

高血压是最常见的心血管疾病，据世界卫生组织预测，至2020年非传染性疾病，占我国死亡原因的79%。其中心血管病将占首位，调查数据显示，自90年代以来全国每年死于高血压者超过l00万存活的患者500—600万，其中以上留有不同程度的残疾。中医学认为，高血压的康复保健体现调理阴阳，治养相兼，整体康复等原则，积极地早期预防高血压病，对于提高人民群众健康水平，降低高血压病率具有十分得要的意义。

高血压病是指病因尚未明确，以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病。发病主要原因与高级神经活动障碍有关。高血压病的早期症状为头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等。以后可逐渐累及心、脑、肾器官，严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。

高血压影响工作和生活，高血压又是冠心病、脑血管病最重要的危险因素。心肌梗塞病人中50%是高血压患者，脑卒中病人76%的人有高血压病史。因此高血压的危险性在于突然死亡或致残。高血压患者要学会生活调养和早期治疗，以控制病情的发展。

高血压病有原发性和继发性两种。原发性高血压多发生在中年以上的人，以脑力劳动者居多;继发性高血压是其他疾病的一种症状，如肾脏、脑、血管及内分泌疾病可引起血压升高。由于高血压持续时间过长，容易引起冠状动脉硬化性心脏病，故高血压与冠心病有密切关系。在食品选择方面有共同的要求。

全身感觉麻木或一侧肢体活动发生障碍，甚至心慌、气短、胸闷甚至不能平躺时，要及时测量血压，因为很可能发生了高血压危象。

高血压病是当今世界引人瞩目的流行病，而且越是工业发达的国家患病率越高。我国的高血压患病率已由解放初期的6%上升到10%左右。高血压病与生活方式密切相关。

那么生活中有哪些危险因素，哪些人容易患高血压病?

1.胖子容易患高血压

人体肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，故此易发生高血压。

2.喜欢吃咸的人容易得高血压

食盐含有钠，吃咸多，摄入的钠就多，钠把身体内的水分牵制住，使血的容量增大，从而造成高血压。

3.饮酒多的人容易得高血压

喝白酒每天超过二两，久而久之造成酒精在体内损害动脉血管使动脉硬化，血压升高，如果同时又吸烟则加重血压的升高。

4.精神长期紧张和性子急的人容易得高血压

长期给不良刺激，如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，加上体内生理调节不平衡，大脑皮层高级神经功能失调，易发生高血压。瘦人虽不像胖人血容量大，但还可因其他因素造成高血压。瘦人万万不可忽视自己的血压。

5.高血压遗传因素约占30%。

有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发生高血压。但如果养成良好的生活习惯，如少吃盐、不吸烟、不饮酒、不肥胖，同样可以不得高血压。

随着年龄增加，血管弹性差，小动脉阻力增加，因而血压随之增高。持久的高血压会使动脉壁损伤和变化又加重动脉硬化，二者互为因果关系，故老年人容易发生高血压。

高血压的治疗

高血压病人药物治疗十分重要，病人要遵照医生指导用药，记住自己的常用药不可滥用药，以免发生不测，治疗时间越早越好，临界高血压就应该开始治疗。高血压病人服药须知：

坚持每天用药，即使病情好转，仍应服维持量。睡前不要服降压药，防止入睡血压下降，脑血量减少，速度减慢，容易形成脑血栓。服用降压药期间，慎用或禁忌麻黄素、止咳定喘丸、川贝精片等药物。人参含有抑制体内脂肪分解物质，有高血压的人应慎用。

高血压病人的调养十分重要，用药治疗的同时，辅以生活、环境、精神等方面治疗。

注意饮食，低盐(每日5克)，低动物脂肪。高血压、冠心病人中的肥胖者，由于体内的脂肪过多，压迫心肌、会增加心脏的负担。所以，肥胖的高血压、冠心病人，首先要节制饮食，以素食为主，才能达到控制体重。体重减轻了，血压也会降低。选择低热量食品，多吃低脂肪食品，尽量食植物油。因为植物油含不饱和脂肪酸，血浆中的胆固醇就会下降，可以减少高血压，冠心病的发作。动物脂肪、肝、脑、心、肾、黄油、骨髓、鱼子、乳脂等食品，含胆固醇高，宜少吃或不吃。

适当运动，量力而行，可选择运动量轻、时间长些“耐力性”的项目锻炼身体。

生活规律，保证充足睡眠(7—8小时)，劳逸结合。不急不躁，控制情绪，喜乐有度。

消瘦的高血压、冠心病病人，要吃鱼、瘦肉、豆及豆制品食品，以增加体内的蛋白质。豆制品中含有谷固醇，可以抑制小肠吸收胆固醇，维生素C也可降低血浆中的胆固醇。故高血压、冠心病病人要多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的水果(酸味水果)。同时，高血压、冠心病人要控制食盐量。因为钠盐可引起人体小动脉痉挛，使血压升高。且钠盐还会吸收水分，使体内积聚过多的水分，增加心脏负担。所以，要少吃咸(腌)菜、泡盐蛋等食品。

高血压、冠心病人一定要忌酒，戒烟，不喝浓茶，以免加重病情。高血压病人生活中要注意的问题。 切忌大便干燥，高血压病人用力解大便，容易发生脑出血、心绞痛。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纤维素多的蔬菜，以保持大便通畅。 洗澡不要用热水或冷水，以减少血压骤然变化，以洗温水澡适宜。 性生活适度，青壮年患者应尽量控制或减少，老年患者应避免，以防发生意外。

儿童和青少年为什么也会得高血压

近年来，儿童和青少年的高血压的发病率不断上升。有资料表明，成年人原发性高血压源于儿童及青少年期，儿童、青少年高血压是成年期高血压的危险因素，也与成年期心血管疾病的发病率和病死率密切相关。因此，对儿童和青少年高血压早期识别、早期诊断，积极干预，非常重要。

　一、儿童和青少年高血压的分类

儿童和青少年高血压可以分为原发和继发性高血压，其中以继发性高血压为主(75％~80％，80％以上为肾实质病变)为主。

病因：

①肾脏性：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾积水、肾肿瘤等。

②血管性：主动脉狭窄、主动脉发育不良、多发性大动脉炎、肾动脉畸形等。

③肾上腺：成神经细胞瘤、肾上腺癌、原发性醛固酮增多症等。

④其他：溶血尿毒综合征、家族性自主神经异常等。

二、儿童和青少年高血压的影响因素

继发性高血压是由于其他疾病导致的血压升高，而原发性高血压则与遗传、环境等因素关系更为密切。

本文主要介绍原发性高血压的影响因素。

①肥胖：多项研究表明，超重、肥胖可以导致高血压发生率上升。儿童和青少年高血压肥胖会产生许多严重的健康问题，包括血压升高、血脂异常、肝病以及社会心理问题。肥胖也是许多心血管疾病的危险因素。提示对儿童和青少年肥胖进行早期干预，适当减重可以降低相关疾病的发生率。

②遗传：儿童原发性高血压显示出强烈的家族遗传倾向。高血压儿童，兄弟姐妹的血压显著高于血压正常或偏低的儿童的兄弟姐妹的血压。与无高血压家族史的儿童相比，有高血压家族史的儿童期钠负荷试验中，血压增幅较大。

③胎儿生长发育状况：流行病学研究显示，血压值和出生体重呈反比。胎儿宫内发育迟缓和出生时低体重被认为是高血压的危险因素。胎儿在宫内发育状况可能影响儿童期的生长发育状况。

④母亲妊娠期的影响：有研究发现，母亲在妊娠期患有高血压且在产后仍持续升高者，其后代在青少年时期血压就呈升高趋势。妊娠后期高蛋白、低糖饮食与子代血压增高相关，且不受妊娠期母亲的血压、身材等因素的影响。

高血压对儿童和青少年有深远的影响。儿童和青少年高血压防治是一项重要工作，需要全社会的共同关注和参与。当前对儿童和青少年高血压的临床诊治证据仍不够充分，需要在未来不断探索。

高血压男性，怎样“降压”最好

男性高血压患者，在服用降压药的同时，很少有人注意到降压药对性功能的影响，以为只要把血压控制在理想范围内即可，当性功能出现问题时才意识到与降压药有关，到底该如何选择降压药才能“既降压”而又不“降性呢?

临床上许多常用的降压药都会抑制男性性功，常见的有以下几种：

1、 胍乙啶、利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等。利血平可以间接降低性欲，使男性乳房女性化，可乐定可使小部分男性发生阳痿或性功能减退，由于副作用较大，已经很少单独使用，现在多作为各种复方制剂的主要成分出现。

2、利尿剂：如双氢克脲噻、速尿、安体舒通等，对性欲、勃起功能和射精功能均有抑制。例如大剂量服用安体舒通会引起男性性欲减退、阳痿、男性乳房女性化，不过停药后可以恢复。

3、β受体阻滞剂：这类药可使5%的男性发生性功能紊乱，尤其对性欲有明显的抑制，如美托洛尔，比索洛尔等。

4、钙离子拮抗剂：如硝本地平、安氯地平等。这类药物主要影响性欲和射精功能。

5、血管紧张素转换酶抑制剂：如xx普利，这类药物对性功能无不良影响。

6、血管紧张素II受体拮抗剂，其代表药物为代文。代文在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。国外有研究证实，高血压患者服用代文后性生活频率较服药前有所增加。

根据降压药对性功能的影响，医生在对高血压患者用药时要考虑到，因为保护性功能对中青年男性，以及对性生活有较高要求的病人尤其重要。正在服用降压药的男性患者，如果出现性生活不大正常，不妨看看自己服用了哪种降压药，并在医生的指导下作调整，尽可能使性功能不受影响，“降压”而不“降性”。