小儿便秘怎么快速排便

小儿在排便中经常会有注意力不集中的情况发生，此时家长应该多提醒孩子，要专心排便。另外，如果孩子因为贪玩没有周期性的去排便，家长也应该督促孩子及时排便。日常饮食起居上也要进行基础调理，平衡饮食、多喝水。

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便秘危害

便秘危害：
　　便秘是我们生活中非常常见的一个症状，如果是偶尔的、一过性的、一到两次的便秘不会对我们机体造成大的危害，但是如果长期的便秘我们就要注意便秘的危害，便秘会对身体产生以下危害：
　　第一，引起我们皮肤的一个暗黄，甚至痤疮，因为肺与大肠相表里，肺主皮毛，所以说大肠的功能传导失滞，就会影响到肺主皮毛的功能失调，所以出现一个皮肤的问题；
　　第二，长期的大肠传导功能失调会引起我们脾胃的一个功能失调，引起我们逐渐出现纳呆、乏力、口臭的脾胃功能失调的症状；
　　第三，我们现代医学研究表明脑与肠也相通，大肠中的毒素会影响到我们脑神经的一些功能，会出现失眠、烦躁的一些症状。
　　所以说便秘看着很简单一个症状，但是长期的便秘会对身体造成一些危害，如果有便秘我们还要及时去调治。

中医治疗便秘

中医治疗便秘：
　　便秘是由于脾胃受寒、肠中有热所导致的大肠传导功能失常而引起。临床主要分为虚证和实证两个方面。
　　原则是：实证以泄热、温散及理气为主，对于肠胃积热所引起的便秘，以泻热导滞、润肠通便为主，常用的方药是麻子仁丸。如果是由于气机郁滞所引起的便秘，用顺气导滞的方法进行治疗，常用的方药是六磨汤或者是中成药四磨饮子。
　　还有一种是阴寒积滞引起的便秘，治疗是温里散寒、通便导滞，常用大黄附子汤来进行治疗。虚证引起的便秘，根据气血、阴阳所亏虚的不同，用滋阴养血、益气温阳的方法，加上甘温润肠的药物，常用的方子如黄芪汤、润肠丸、增液汤。
　　在药物治疗的同时，还要注意饮食的调节，适当的多食用富含纤维素的食物，像粗粮、蔬菜、水果及酸奶，避免辛辣燥火的饮食；增加体力活动加强腹肌的锻炼；避免久坐少动；保持心情的舒畅，不要忧思恼怒等都是便秘治疗的方法。

便秘按摩管用吗

便秘按摩管用吗：
　　治疗便秘有许多方法，比如说药物治疗，针灸治疗，饮食调理，还有一种很简便的方法就是按摩。通过按摩来治疗便秘是非常有效的。我们怎么按摩？按摩哪些穴位来治疗便秘？首先我们可以通过按摩腹部来治疗便秘。怎么来按摩？要用手掌贴着腹部，用大拇指之外的四个手指以及手掌，从右向左这样转圈的来按摩，可以从肚脐的中间开始，逐渐圈画的越来越大，而到了左下腹的时候，力度要加大，这样我们可以通过按摩的方法来治疗便秘。
　　每次按摩多长时间？根据便秘的轻重可以确定按摩的次数和按摩时间长短。比如说便秘不是很重，可以每次按摩5分钟，一天按摩一次就可以。如果便秘比较重，可以每次按摩5到10分钟，每天按摩1到2次。按摩的部位就是按摩腰骶部，是用手掌从上往下，从腰骶部开始往骶椎，也就是尾骨的这个方向来按摩。

经常便秘怎么治

经常便秘怎么治：
　　便秘在临床当中非常的多见，便秘的病人长期地出现便秘的症状，这时首先要区分便秘的性质。功能性便秘比较多见，这时表明肠道的功能出现了一些问题，就需要注意以下几个方面：
　　第一，要注意饮食结构，多食一些含有膳食纤维的食物；
　　第二，要做适当的运动，包括自我的运动，以及腹部的按揉运动，都能够帮助肠道更好的把粪便排出体外；
　　第三，控制好情绪，很多的老年人情绪非常焦虑，越焦虑的时候排便越困难，要缓解心情，不要让焦虑的情绪影响排便；
　　第四，养成良好的排便的规律，每天早上起床时做一些排便的动作，以及做提肛运动，都有助于缓解便秘的症状；
　　第五，便秘跟外界因素非常相关，比如地域的变化，也会导致便秘，这时即使没有便意，也要可以尝试做排便的运动，来树立或者重建排便的周期。饮食、情绪、运动对便秘的缓解都密切相关，不能只注重一个环节，要综合起来进行调整。

经常便秘怎么处理

经常便秘怎么处理：
　　经常便秘可能会困扰到很多人，当出现便秘的情况，首先要注意除外有没有特别的器质性的问题。如果是器质性的问题，比如结肠长东西引起便秘，一定要先把这个问题解决掉。当除外这些器质性的问题，就是一个功能性便秘。
　　第一、多吃蔬菜水果，多喝水，新鲜的蔬菜水果、大量的水会帮助肠道的蠕动。
　　第二、一定要规律的生活，规律的饮食，也有助于建立一个规律的排便习惯。
　　第三、如果饮食和生活方式改善之后，依然有便秘的情况，可以适当的用一些通便的药物，可以把更多的水分吸到肠腔，促进肠道的蠕动，比如一些肠道的促动力药或者一些渗透性的泻剂都可以改善便秘的症状。当便秘的症状逐步改善之后，就可以停药。千万不要长期服用一些含蒽醌类的泻剂，会让肠子变黑，害处可能会多于益处。

经常便秘怎么办

经常便秘怎么办：
　　便秘的病人需要注意以下几个方面：
　　第一，要注意饮食结构，多食一些含有膳食纤维的食物；
　　第二，要做适当的运动，包括自我的运动，以及腹部的按揉运动，都能够帮助肠道更好的把粪便排出体外；
　　第三，控制好情绪，很多的老年人情绪非常焦虑，越焦虑的时候排便越困难，要缓解心情，不要让焦虑的情绪影响排便；
　　第四，养成良好的排便的规律，每天早上起床时做一些排便的动作，以及做提肛运动；
　　第五，便秘跟外界因素非常相关，比如地域的变化，这时病人即使没有便意，也要可以尝试做排便的运动，来树立或者重建排便的周期。

经常便秘有什么危害

经常便秘有什么危害：
　　便秘分为器质性和功能性便秘。患者如果最近出现的便秘，一定要判断是不是器质性的病变。如果除外器质性的问题，就是一个功能性的便秘。经常的便秘会让很多人感觉到非常不舒服，总觉得肚子胀胀的，甚至脸上有时会冒痘，也会影响食欲，甚至影响工作和生活，所以经常便秘有很多危害。
　　当出现便秘的情况，患者不要瞎吃药，如果长期的去吃一些通便的茶或者含蒽醌类的泻药，肠子就会不知不觉的变黑，就会出现结肠黑变。当出现功能性便秘的时候，一定要放松心情，调整和改变生活方式，必要的时候可以寻求医生的帮助。

孕妇便秘怎么办

纠正孕妇便秘有以下几种方法：一、调整饮食结构，因为在怀孕期间应尽量避免使用药物。孕妇饮食可增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，这样有助于缓解便秘。二、养成定时大便的习惯，人的生物钟是慢慢养成的一个习惯，每天定时去厕所可以养成按时大便的习惯。三、如果各种方法都尝试以后便秘没有缓解，只能选择用药。临床上现在常用杜密克，孕妇服用较安全。忌讳吃泻药，因为孕妇吃泻药后会出现拉稀，非常容易造成流产或者早产；另外肛塞的药如开塞露也要慎用。

便秘有哪些危害

便秘不是一种单纯性的疾病，它是多种疾病的一种常见症状，便秘长久不治疗危害极多，目前便秘的危害最直接的就是毒素的吸收。毒素的反复吸收可能脸上会长斑，肚子会不舒服，胀，东西就不香。建议养成定时排便的习惯。

便秘者日常生活注意什么

便秘在生活中是一种常见疾病，不仅给生活和工作带来很多困扰，对患者的心里也产生很大负担。便秘者在平时应注意心情愉悦，生活要有规律。主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。进行适当的体力活动，加强体育锻是最重要的。

蹲着大便更健康

如今普及的马桶虽然奢华便捷，但带来了种种现代化之病——痔疮、便秘、大肠炎、阑尾炎和结肠癌。人们常认为这些问题的症结在于摄入的食物纤维不够，实际上罪魁祸首却是—如厕姿势不对。

以坐姿排便时，耻骨直肠肌只是部分放松，只有以蹲姿排便时，肌肉才完全放松，这样排便不仅更轻松也更加彻底。如果不方便用蹲厕的话，也可以脚踩在小板凳上如厕，以减少大腿和躯干的夹角，达到模拟自然蹲姿的效果。

蹲，确实更顺畅

认为蹲姿排便比坐姿好的理论依据主要在于一块被称为“耻骨直肠肌”(puborectalis)的肌肉。这块肌肉从一侧耻骨出发，在直肠后面绕一圈，再回到另一侧耻骨，形成一个环，正好把直肠钩拉住，使直肠形成一个尖端向前的角度，称为“肛肠角” (anorectal angle)。一般坐姿的肛肠角大约是80-90°，而蹲姿时肛肠角可以达到100°左右。理论上来说，肛肠角越大，排便时所费的力气较小。

　坐，与疾病无关

这么看来，似乎确实是蹲姿排便比坐姿更好。且慢，由“蹲姿排便肛肠角更大”推得“蹲姿排便减少便秘”的结论，隐含了一个前提，那就是“便秘是由肛肠角太小引起的”。但事实上，更大的肛肠角虽然可以使排便时用力更少，减少排便时间，但是便秘发病的决定性因素却不是肛 肠角。导致便秘的原因有很多，包括：

1、年龄。长者比年轻一辈较常出现便秘。不过，疾病及药物也是一个十分重要诱因。

2、抑压便意。

3、生活习惯产生变化，例如假期、外游。

4、怀孕或更年期期间荷尔蒙产生变化。

5、服用某些药物，包括制酸剂、强效止痛药(如吗啡)及一些抗抑郁药。

6、部分疾病，例如帕金森氏症、糖尿病。

其中并未提到肛肠角的作用。应该说，便秘是一种病理状态，是先有疾病再有排便不畅的感觉。蹲姿可能有部分缓解排便困难症状的作用，但这并不意味着蹲姿排便就不会便秘，或坐姿排便就会便秘。就好像热水 敷腹部可以缓解痛经，但并不意味着经期不用热水敷腹部就会引起痛经，原本就不痛经的人，无论敷不敷热水都不会痛经的。

既然排便时肛肠角小并不会引发便秘，那么“坐姿排便肛肠角小 + 肛肠角小引起便秘 = 坐姿引起便秘”的逻辑链就破裂了。也就是说，便秘的人无论坐姿还是蹲姿都会便秘，而不便秘的人无论坐姿还是蹲姿都不会便秘，只是蹲姿或许可以使便秘的人更轻松一点。

流言里提到的其他肛肠疾病——痔疮、大肠炎、阑尾炎和结肠癌的情况也是类似的，蹲姿和坐姿的肛肠角不同并不是这些疾病发生的原因。

当然，这并不意味着蹲姿排便对预防疾病一无是处。蹲姿排便的优势在于用力较小，排便者自觉排空时间较短。对于冠心病和卒中高危人群来说，排便用力是发生心脑血管意外的重要诱因。

通常对于发生心梗或脑卒中风险较高的人群，医生会使用一些通便药物来减少他们排便时的用力，以减少风险。而蹲便有减少排便用力的作用，理论上来说对防治排便时发生意外有好处。

但是心脑血管意外的高危人群多为中老年人，体力相对较弱，而蹲姿时腿部和膝盖的受力比较大，又容易发生滑倒、骨折等意外。因此，对于他们来说，蹲姿与坐姿相比未必能有很大的优势。

白萝卜治疗便秘好

跟我进修大夫亲身体会，白萝卜对老年便秘有特效，其母七十余岁，患便秘近二十余年，服用各种药物均效果不佳，非常痛苦，经他人介绍，服用白萝卜，生吃煮吃随意均可，坚持服用一周后，便秘情况明显改善，入厕顺畅，腹胀感消失，食欲增加，几十年的痼疾完全治愈，随后其母便对白萝卜情有独钟，经常食用。(如胃寒可煮食，如胃热可生吃)

吕大夫平素脾胃虚弱，上月某日中午因食牛肉至胃脘满闷不适，随后服用白萝卜半颗，约一个小时后矢气，自觉腹中空空，随即胃脘满闷撑胀感消失，此后多天胃中一直保持微饥饿状态，身体感觉轻灵，甚适。由此便对白萝卜刮目相看。

白萝卜味甘、辛、性平，其色白味辛，主入肺经，又因肺与大肠相表里，肺气和降，通调水道，则大肠燥气可除，又因其味甘性平，可补脾胃，具有下气宽中、消食化滞、开胃健脾、顺气化痰的功效且无毒，取材方便，确为治便秘良药。现代研究认为，白萝卜含丰富的维生素C和微量元素锌，有助于增强机体的免疫功能，白萝卜中的芥子油能提高抗病能力，促进胃肠蠕动，增加食欲，帮助消化。难怪古人说：“萝卜上市，郎中下市”，“冬吃萝卜夏吃姜，一年四季保安康”。

泻药性便秘如何治疗

泻药性便秘属中医“虚秘”范畴，多由于脏腑本虚，尤其是肺脾肾三脏虚损，大肠传导失职所致。针对泻药性便秘的病因病机和特点，提出以宣肺健脾益肾为法，并自拟经验方“畅尔舒”，用于泻药性便秘的治疗，取得良好的临床疗效。

随着人民生活水平的日益提高，人们对便秘的诊治也越来越重视。便秘对人体健康危害极大，其背后常隐藏着极其复杂的病因，不容忽视。泻药性便秘是结肠慢传输型便秘的一种类型，指的是长期服用泻药导致结肠运动功能紊乱，不能自行排便，需依赖泻药维持排便功能的一种病证，也称泻药依赖性便秘，或泻药性结肠。由于种种原因，目前服用泻药的人越来越多，泻药性便秘的发生率也就越来越高，所以，有关泻药性便秘的诊断和治疗必须加以重视。

国内外资料均表明，滥用泻药是便秘形成的一个重要原因。而滥用泻药的结果是使便秘更加严重，其主要机制是长期服用泻药，对结肠平滑肌神经细胞的损伤，从而导致结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。但对其详细的病理机制，目前尚未研究清楚。滥用泻药的原因主要有以下几个方面：

①为了减肥而长期服用泻药或者某些减肥药中含有泻药成分;

②认为粪便中含有大量有毒物质，为了排毒而长期服用泻药;

③认为服用泻药可以美容，而长期用泻药。

④因偶尔的一次便秘，而服用某种泻药后，而自认为疗效好，以后再有便秘而长期服用。

⑤追求服用泻药后，排便时的快感。

⑥因患有肛门疾病，为了减轻疼痛而长期服用泻药。

⑦医源性滥用泻药。

泻药的种类很多，常用的有容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂，其均有一定的副作用，特别是刺激性泻剂几乎都含有蒽醌类物质，如果导片、大黄、番泻叶、芦荟、决明子等，长期服用不但会导致“泻剂依赖”而且还可能引起结肠黑变病，并损害肠神经系统，使结肠的动力减弱，从而形成了泻药性便秘。

全国名老中医，在治疗便秘方面有着非常丰富而独到的经验。在临床实践中，善于运用宣肺健脾益肾的方药治疗泻药性便秘，并取得良好的疗效。便秘病位主要在大肠，但由于人是一个有机的统一整体，五脏均对便秘的形成和发展起着重要的影响作用。五脏之中尤以肺脾肾三脏与便秘的关系更为密切。

肺与大肠，一阴一阳，表里相合，脏腑相配。肺主气，主宣发肃降。肺的这种功能有助于大肠的传导。肺的生理功能正常，肺气充足，则大肠传导功能能顺利进行。若肺气虚弱或宣降失常，可导致大肠传导功能失常，可导致便秘。

脾为后天之本，气血生化之源，脾气主升，胃气主降，为气机升降的枢纽，气机升降有序，则大肠传导正常。脾气具有升清固脱作用。脾虚运化失职，大肠传导无力，魄门开启迟缓，可导致便秘。

肾藏真阴真阳，司二便。肾阴肾阳为一身脏腑阴阳之本，功能之源。大肠传导排泄糟粕，全赖阳气的推动，而大肠的阳气根源于肾阳的温煦。肾之阳气充足，则大肠气机顺畅，传动有力，燥化有度。大肠的阴液也根源于肾，肾阴充足则大肠得以濡润。肾司二便，开窍于二阴，故魄门的启闭与肾的气化功能息息相关。肾中精气充足，气化功能正常，则魄门开合有度，反之则关门不利，均可导致便秘发生。

根据其多年的临床经验及对泻药性便秘的认识自拟了经验方畅尔舒方，该方主要药物包括：黄芪、当归、生白术、何首乌、肉苁蓉、锁阳、杏仁、瓜蒌仁、陈皮等。方中黄芪性微温，味甘，归肺、脾经，补脾肺之气;何首乌苦、甘、涩，温，归肝、心、肾经，补肝肾，益精血，润肠通便，共为主药。当归甘、辛，温，归肝、心、脾经，补血活血，润肠通便;生白术苦、甘，温，归脾、胃经，健脾益气，润肠通便;锁阳甘，温，归脾、肾、大肠经，补肾阳，益精血，润肠通便，共为辅药。

杏仁归肺、脾、大肠经，祛痰止咳，润肠下气;瓜蒌仁气微，味甘、微苦涩，润肺化痰，滑肠通便;陈皮苦、辛，温，归肺、脾经，理气健脾，共为佐使药。诸药合用，共达宣肺健脾益肾，滋阴养血润肠的临床功效。

本项研究结果表明，畅尔舒方对泻药性便秘有确切疗效，其总有效率明显优于对照组，具有显著性差异(p<0. 05)。该方在缩短大便间隔时间、缩短大便蹲厕时间、缓解排便困难度方面效果尤为明显。本项研究还表明，畅尔舒方在应用过程中未发现任何不良反应，一般观测指标无异常改变，但其安全性尚需进行毒理学试验证实。

总之，畅尔舒方组方用药严谨，君、臣、佐、使搭配得当，针对泻药性便秘的病机特点，肺、脾、肾三脏同治，标本兼顾，疗效独到，值得临床进一步深入研究和推广。

护好肠道人不老

头发花白，皱纹早生是明显的衰老迹象。除此之外，身体其他器官也会有一些让人意想不到的衰老信号，比如牙齿变长、鼻子变大等。

说起衰老，很少有人会把它与“肠道”联系起来。实际上，肠道也有年龄，作为人体最忙碌的器官之一，它每天承担着吸收营养、排泄废物等多项工作。有研究显示，人体90%的疾病与肠道不洁有关，1天不排便等于吸3包烟。

通常来说，从55岁开始，肠道内的有益菌群数量开始大量下降，这也意味着肠道老化的开始，最明显的症状之一就是便秘，同时还可能带来消化不良、口臭、肤色变暗等多种影响。

生理年龄引起的肠道老化只是一方面，偏食、暴饮暴食、睡眠障碍、排便不规律者，都是肠道容易早衰的人群。延缓肠道衰老，可从以下几个方面着手。

1、每天食用高纤维食物，如薯类、豆类、全麦类。膳食纤维可促进肠道蠕动，带走结肠中的腐败菌。

2、戒除会加速肠道老化的生活陋习，如吸烟、酗酒、饮食无节、暴饮暴食、喜吃高脂肪食品等。

3、每天清晨喝一杯温水。喝白开水是最自然、最健康、最直接的清肠方式。坚持每天起床后喝一大杯温开水，就等于给肠道洗一次澡，起到润滑肠道，清除毒素的作用。

4、调节情绪。肠道能感受到大脑反应，紧张、焦虑、压抑等不良情绪，均可导致胃肠道生理功能发生紊乱，引起肠道内微生态环境失衡。每天保持开心乐观，利于肠道内环境的稳定。

5、多给肠道做运动。可常做俯卧撑、揉摩腹部、腹式深呼吸等，有助于促进肠蠕动，加速粪便排出，能有效防止肠道老化。

6、敲打食指。食指对应着大肠经，可以每天敲打。手心向下，手臂自然伸直，另一只手握拳，沿着食指靠大拇指的那一侧，从指尖开始一直向上敲打到三角肌的位置。

儿童功能性便秘的病因

功能性便秘是儿童期常见的一组临床症状，而不是一个独立的疾病。其确切的发病机制目前尚不清楚。在儿童便秘中，多数的病例属于功能性便秘，据Thowa大学和Heston大学医院儿科门诊统计，儿童便秘发生率为3％-8％，其中90％-95％是功能性便秘;本病在儿童中发病虽多，虽然在疾病早期容易治疗，但由于症状较轻，易被家属忽视，常常到了发病很长一段时间后才开始就诊，这给治疗带来很大困难。严重便秘常合并腹胀、腹痛和腹部包块，甚至便失禁。对于患儿的社会活动、心理发育和学习成绩都有较大的影响，导致生活质量下降。

【病因】

特发性便秘病因尚不清楚，但可能与下列因素有关。

1.饮食因素：饮食过少、过精，缺乏纤维素，饮水不定和其它食物成分不适宜等因素都可导致便秘发生。

进食量少，食物中热量不足，不易诱发胃-肠反应，结肠蠕动减慢，不出现便意，同时长期饮食不足则形成营养不良，此时腹肌和肠肌瘦弱，张力低下，推动力减弱，形成恶性循环，便秘加重。Morais对便秘患儿饮食进行观察发现，患儿组热卡摄入量为1526±585卡/天，明显低于正常儿。

高纤维素饮食不易发生便秘，这是因为食物中纤维多糖不能被消化，其中有一部分可在肠道内受细胞的发酵作用而分解，最终产物是短链脂肪酸、氮气、CO2和甲烷，可刺激结肠产生蠕动增强，而未被消化的纤维能增加粪便容量，保留水分，便粪便柔软，缩短肠道运行时间，降低结肠内压力。

Morais报导便秘患儿食物纤维摄入量明显低于正常，其中不可吸收的纤维有更明显的摄入量不足。对饮食结构不同的地区进行研究，也发现食物纤维摄入量高的地区便秘发生率明显低。但有关纤维素在便秘发生中的作用机制尚不十分清楚，也有人报导便秘发生与纤维素无关。

其它食物成分不适宜也是产生便秘的重要因素，如果食物含有多量的蛋白质而碳水化合物较少，则肠内分解蛋白质的细菌比发酵菌多，肠内容物发酵少，大便呈碱性、干燥，次数也少。如果脂肪和碳水化合物含量增高，则粪便次数多而软。

进食大量钙化酪蛋白后，容易干结便秘。Quinlan对人式喂养婴儿的粪便与母乳喂养婴儿粪便进行对比，发现粪便硬度明显增大，粪中固体成份。矿物质和脂肪含量明显增多，糖含量明显降低，脂肪成份中主要是钙皂明显增多。Morais报导便秘患儿母乳喂养时间明显短于正常儿组，饮食中脂肪和铁的含量明显低于正常儿。

2.排便习惯异常：由于种种原因使患儿未能养成良好的排便习惯，当粪便进入直肠产生便意时，患儿并不想去厕所排便，而是有意识地抑制排便，往往是采取站立体位，双大腿夹紧，使劲收缩盆底肌和肛门外括约肌关闭肛管，粪便在直肠内潴留，引起直肠壁适应性扩张，降低直肠压力，便意消失。

粪便在直肠内逐渐累积，同时由于水份吸收而变干变硬，使粪便排出困难，引起排便疼痛，患儿惧怕排便，又进一步抑制排便，使粪便潴留更加干硬，形成恶性循环，导致粪块嵌塞，直肠过度扩张，液体自粪便块周围流出，出现污便和便失禁。特发性便秘患儿有40％～100％的患儿存在不同程度粪便潴留。

导致患儿抑制排便的原因很多，主要有以下几方面：错误的排便习惯训练，父母对小儿排便习惯训练过早，强迫小儿过早在成人的便桶上排便，使小儿产生恐惧害怕心理，同时由于便桶高度不合适，排便用力困难，父母对小儿排便训练过于严历或过于放纵，使患儿出现逆反心理，不愿意按时排便。

3.排便疼痛，惧怕排便：最常见原因是肛裂，由于肛裂存在，排便明显疼痛，并可出现血便，使小儿抑制排便，并形成恶性循环。2个月到2岁的小儿肛裂发生率最高。另外，肛门手术肛周感染，肛周皮诊等均可导致排便疼痛。

4.生活环境和习惯改变：由于搬家、家庭增加人口，长途旅行等使患儿熟悉排便环境出现突然变化。忽视排便，小儿过于贪玩，无时间排便，害怕上课迟到，不花时间排便，上课时不敢请老师允许去厕所等。

5.心理因素：便秘患儿常常存在各种心理异常，包括焦虑，缺乏自信和竞争力，自尊心较弱，孤僻和情感障碍等。报导便秘患儿有注意力不集中、多动，并且对治疗有抵触情绪。使用儿童行为量表进行测量，便秘患儿行为问题发生率很高。Rappaport报导便秘患儿行为评分与临床症状和测压、肌电图、结肠传输试验的结果有明显相关性。情感事件(例如初次上学，突然转入佰生的生活环境，父母离婚等)可以诱发便秘患儿的症状出现。

但是，心理因素对便秘发生的作用尚未得到肯定，一方面由于便秘患儿的行为问题仅仅是存在一种趋势，并不十分严重，许多指标还达不到心理异常的诊断标准，同时许多心理异常可能是便秘的结果，并不是导致便秘的原因。另一方面便秘患儿发病都较早，38％～65％的患儿初次发病都在6个月之前，有人报导40％便秘发生可追索到生后1个月之前，在这么小的年龄由心理因素。

6.遗传因素：便秘患儿常常在生后即出现症状，并有明显的家族史。Bellman将便秘患儿与正常儿进行对比，发现1.3％的患儿母亲，15％的患儿父亲和8.7％的患儿兄弟有便秘病史，明显高于对照组。Morais也有类似的报导。Taylor报导便秘患儿的同卵双胞胚出现便秘发生率要比兄弟之间高6倍。另外，一些研究发现便秘患儿有特殊的手指皮纹类型，这些都证明便秘有一定的遗传倾向性。

7.激素水平：Stern报导便秘患儿胰多肽水平在餐后增高非常明显，并提前出现分泌高峰，而胃动素水平在餐后反应很低。在成人便秘患者可有催乳激素升高，血尿雌激素降低等。这表明体内激素水平变化可参与便秘发生。

8.食物过敏：Iacono对27例平均年龄为21个月的便秘患儿给予去除牛奶蛋白的饮食，1个月后有21例症状消失，再次给予含牛奶蛋白的饮食后出现症状复发，同时发现血清免疫指标存在异常，有2例患儿行肠镜检查取病理，发现肠壁有单核细胞浸润，推测食物过敏可能是便秘原因。

9.泌尿系感染：由于便秘患儿常常表现泌尿系功能异常，许多患儿有泌尿系感染史，认为便秘可能是泌尿系感染后的继发改变。

10.性虐待：近年来报导性虐待可能与便秘发生有关。一项研究表明，44％有排便功能障碍的妇女在儿童期有过性虐待史。

【病理】

1.结肠：利用结肠传输试验可以判定结肠蠕动功能，将各家文献报导结果进行综合，结果在便秘患儿中有20％～40％患儿结肠传输时间正常，13％～25％患儿全结肠传输减慢，25％～29％右则结肠传输减慢，34％～38％是直肠乙状结肠传输减慢。

Bassotti成人便秘患者进行24小时结肠压力测定，发现与对照组相比结肠集团蠕动明显减少，餐后集团蠕动也明显减少。Slater成人慢传输便秘患者结肠平滑肌对胆碱能刺激与比正常结肠平滑肌有很高敏感性，表明这类便秘患者存在结肠平滑肌病理改变。Brien对成人便秘患者进行结肠压力测定，发现空腹时与正常无差异，餐后2小时降结肠和乙状结肠压力升高明显低于正常。

通过免疫组化研究，发现便秘患者结肠肌间神经丛的结构和结肠环肌的神经支配存在异常，高峰等也发现慢传输便秘患者乙状结肠壁内血管活性肽和P物质含量明显降低，提示结肠传输障碍可能与肠壁内血管活性肽和P物质能神经元功能障碍有关。杨山报导便秘患者直肠脑啡肽含量明显升高。关于小儿慢传输便秘结肠组织结构改变的研究较少。

2.直肠肛管：许多研究表明便秘患儿直肠感觉阈下降，直肠顺应性增高。Medici报导正常人膨胀气囊时，直肠感觉阈为26±1.8ml，结肠传输正常人为57±7ml，结肠慢性传输患者为85.2±7.2ml，直肠乙状结肠粪便潴留患者为115±12.5ml。通过电刺激直肠粘膜也发现直肠感觉阈明显升高。Loening通过膨胀直肠气囊记录脑神经诱发电位潜伏期发现便秘患儿明显延长，表现直肠感觉的传入途径可能存在异常。

Schouten发现成人便秘患者在排便时直肠内压力升高幅度明显低于正常人。Groti对成人便秘患者进行24小时直肠压力监测，发现直肠动力明显降低。 测定成人便秘患者直肠压力，发现空腹时与正常无明显差异，进餐后直肠压力升高明显低于正常，肌注新斯的明后直肠压力升高也明显低于正常，这些都表明便秘患者直肠功能存在明显异常。

对便秘患儿进行肛管压力测定，一部分患儿表现为压力升高，一部分表现为压力下降。报导有38％的便秘患者肛管压力明显高于正常。

Meunier报导合并便失禁的便秘患儿肛管压力明显低于正常。随着便秘症状消失压力恢复正常。直肠肛管松弛反射是维持正常排便生理的一个重要反射，便秘患儿也存在异常。Loening报导便秘患儿直肠肛管松弛反射阈值高于正常，肛管松弛程度明显低于正常。

Clayden发现便秘患儿直肠肛管松弛反射的波形明显异常。Hosie通过肛管内B超检查发现便秘患儿肛门内括约肌明显增厚。这些结果均提示便秘患儿内括约肌可能存在一定的病理改变。

3.排便动力：排便过程顺利完成需要盆底肌肉的协调运动，正常排便时，肛门外括约肌和耻骨直肠肌应该处于松弛状态，加大直肠肛管角，使粪便顺利通过。近年来研究表明，许多便秘患儿在排便时肛门外括约肌和耻骨直肠肌并不松弛，而是反常地收缩，减少直肠肛管角，导致排便困难。Loening报导有50％便秘患儿存在这种异常，并且存在这种异常患儿对保守治疗效果很差。

目前尚不清楚导致这种异常的确切病因，支配肛门外括约肌神经异常可能是导致排便动力异常的原因之一。排便造影检查发现排便动力异常，患儿排便时肛管不开放，气囊排出试验，排出率明显降低。

4.脊髓神经：Kubota通过电刺激肛门记录脊髓诱发电位，发现潜伏期明显延长。Vaccaro报导成人便秘患者有31.4％存在阴部神经终末潜伏期明显延长。影像学检查也发现便秘患儿隐性脊柱裂和脊髓栓系发生率高于正常。这些都表明特发性便秘患儿存在脊髓神经异常。

5.泌尿系统：特发性便秘患儿深深合并有尿失禁和遗尿，并且随着便秘症状减轻而好转，产生这种现象的病因尚不清楚，有人认为与粪便潴留压迫膀胱，使膀胱流出道受阻所致。Malone对39例特发性便秘患儿进行肾盂输尿管造影检查，发现有20％存在膀胱输尿管返流，31％膀胱内壁不光滑，40％有尿道延长，66％膀胱基底形状异常。

尿流动力学检查也提示便秘患者逼尿肌功能不稳定。Watier对54例严重便秘的成人患者进行研究发现，30％患者有直立性低血压，15％有无原因的溢乳，进行客观检测发现，患者食管上端括约肌静息压力明显升高，并且吞咽时有反常收缩，食管蠕动功能异常，食管下端括约肌功能明显下降，给予胆碱能药物后膀胱压力异常升高。

周君富报导特发性成人便秘患者血中红细胞超氧化物岐化酶活性显著降低，血浆过氧化脂质及红细胞过氧化脂质含量明显升高，并随病程延长而改变，说明便秘患者体内氧自由基反应及脂质过氧化反应明显增强。提示便秘患者可能存在肠道以外其它脏器的病理改变。