糖尿病引起的高血压怎么治

糖尿病引起的高血压怎么治：
　　糖尿病患者合并高血压更容易得心脑血管疾病，也容易得糖尿病肾病，所以对于糖尿病患者合并高血压一定要积极处理。
　　一般血压应该控制在140/90毫米汞柱以下，尽可能的控制在130/80毫米汞柱更为理想；在降压药物的选择中，有糖尿病推荐首选ACEI和ARB，这些是非常常用的降压药物，它的种类很多，包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦，ACEI的抑制剂有贝那普利、依那普利、卡托普利，这类药物是首选的药物，可以降低尿蛋白，减少糖尿病肾病的发生，还可以改善胰岛素抵抗，不增加血糖。

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糖尿病的自我疗法

糖尿病人想要通过自我调养从而使得血糖能达到理想的水平，需要做到以下三点：一、根据医生建议，控制相应体重；二、改善生活方式，忌烟酒、适量运动；三、听从专科医生、护士，包括营养师等专业人士的意见，持之以恒。

糖尿病有可能传染吗

目前，并没有研究数据来证明糖尿病是可以传染的。随着国人的生活水平的提高，日常摄入食物的热量明显增加，但运动量却相对的在减少，同时，精神方面的压力也在增加，这样的生活方式，促使了糖尿病患者的数量在不断的上升。

糖尿病会不会遗传

如果家族里有得糖尿病的人，其后代出现糖尿病的患者概率比非糖尿病人家族高3到20倍，而糖尿病不是一对一的遗传疾病，父母是糖尿病患者，孩子是否会发病，这个与孩子出生后的饮食习惯、生活方式等后天因素也有一定的关系。

糖尿病患者能不能吃木糖醇

木糖醇和蔗糖相比含糖量比较低，每克木糖醇的含糖量在2.4卡路里的热量，比大部分的碳水化合物的热量少40％。它的新陈代谢不需要胰岛素的参与，所以它对血糖的影响不大。它只是一个甜味剂，主要用来满足糖尿病患者想吃甜食，又不敢吃过多的甜食，满足口腹感要求。甜味剂实际上是一种食品添加剂，从安全的角度上，不建议孕妇和儿童用。另外木糖醇不容易被胃消化酶所消化吸收，它直接到肠道，到肠道后只有20％吸收。所以它会引起腹胀、腹泻。所以对于糖尿病病患者，木糖醇可以适量吃，但不要过多，一天的量不能超过50克。

糖尿病中医分几型

糖尿病的中医分型要看教科书，包括其它的内科书，分型可能分好多种，但是最常见的首先是虚症。以气阴两虚糖尿病病人虚证多见。它的初期有热，既有内热还有虚症，因而称之为气阴两虚。但是时间越长淤血的表现越明显，所以治疗方法是不一样的。一开始有内热，中医会用清火的办法再来降糖，像大剂量的黄连、黄连素等都可以降低血糖。阴虚时用白术、山药、麦冬、天花粉等补阴、补气的药。黄芪治疗糖尿病，到了后期微循环障碍、淤血比较明显时就要用活血法。可以用桃仁、红花、丹参、川芎，甚至可以用虫类药，动物药，蝎子，水蛭等来活血。

如何预防糖尿病

预防的时候都会提到三级预防，第一级预防，就是让人不得糖尿病。第二级预防，就是已经有了糖尿病，不出现并发症。临床上最常见的，尤其是到医院就诊的这些病人，就提到三级预防，就已经有并发症，我们使进展的速度减慢，这就是现在经常提到的三级预防。但实际上，我觉得一级预防的意义更大，就是使人不得糖尿病，当然这是一种理想的状态。尤其对那些有高危因素的人群，比如他的家族里面有糖尿病人，因为只有他的父母是糖尿病人，他的子女显然是属于危险分子。如果是40岁以后，同时又有血压血脂的异常，体重又超重，活动量又偏小，把这一类归结于糖尿病的易感人群，或者是叫危险分子。一级预防，最主要的就是有危险因素的这些人群。通过后天的一些努力，使他不得糖尿病，这可能才是一级预防最主要的一些措施和目标。至于已经发现糖尿病以后，在控制血糖的基础上，使他尽量的少出现并发症，或者是出现并发症的时间更晚一些，或者是更轻一些，这可能是二级和三级预防最为主要的。

如何确诊糖尿病

糖尿病的诊断标准只要记住两个数就可以了，第一、空腹血糖7.0；第二、餐后两小时血糖11.1。但是满足标准并不意味着不是糖尿病，需要医生进行进一步检查诊断，临床上单纯的空腹检查会漏掉75％的糖尿病人，所以要结合餐后血糖共同检测。

糖尿病的自我调理

糖尿病人想要通过自我调养从而使得血糖能达到理想的水平，需要做到以下三点：一、根据医生建议，控制相应体重；二、改善生活方式，忌烟酒、适量运动；三、听从专科医生、护士，包括营养师等专业人士的意见，持之以恒。

糖尿病注意事项

糖尿病患者注意事项主要体现在四个方面，第一、当发现自身患有糖尿病后，一定要找专科大夫进行专业评估。第二、面对糖尿病，患者此时不要自暴自弃，应以认真的态度来看待疾病。第三、在病情日常管理上，需要糖尿病人及家属积极配合。第四、不要偏信所谓的偏方。

糖尿病中医叫什么

糖尿病是中医的病名，中医观点认为糖尿病是古代消渴病一种。消渴指的是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多，但是体重越来越消瘦，这是糖尿病的表现。但是现在变了，很多患者能吃能喝，也不会出现消瘦的现象，因此，糖尿病治疗需因人而异。消渴病是中国传统医学病名，病变部位在肺、胃、肾，分为三消，即三事儿，上消(肺部的事儿)、中消(胃部的事儿)、下消(肾的事儿)。传统医提出四大缘由:1.本身比别人差。2.内心脆弱。3.管不住自己嘴。4.勿过度透支身体。

糖尿病，唯美食与搭配不可辜负

关于糖尿病患者能吃什么，不能吃什么，应该怎么吃，有各有说法，众说纷纭，简直是海量信息。但大多数说法没有抓住关键，没有遵从权威机构发布的糖尿病诊疗指南中关于饮食治疗的新主张。糖尿病饮食虽然讲究总量控制(不能吃多，不能胖)，但并不提倡做“苦行僧”或饥饿疗法，更反对忌这忌那如履薄冰。恰好相反，糖尿病饮食要吃得丰富，注重搭配才行。

假设有两份午餐摆在糖尿病患者面前，一份是1碗简简单单的阳春面，另一份是1小盆有酱牛肉、豆腐丝、鸡蛋皮、油菜、西红柿、胡萝卜、木耳的拌面。前者量较少，后者量很大，哪一份吃完之后血糖更低?答案是后者餐后血糖更低!实践表明，吃简单的食物，如包子、水饺、蛋炒饭、白粥、面条等，该餐餐后血糖越高，因为这些“简单”食物消化很快;吃“复杂”搭配的食物，有菜有肉有大豆有主食，该餐餐后血糖反而较低，因为它们消化得比较慢。糖尿病饮食的要诀不是“少”，而是“多”!(指食物种类)

糖尿病患者如何吃得“多”，享用美食，又不会导致餐后血糖飙升呢?巧搭配是关键。首先，主食要粗细搭配，以粗为主。“粗”是指粗杂粮(玉米、小米、燕麦、大麦、黑米等)、全谷(如全麦面粉、糙米等)和杂豆类(如红豆、绿豆、豌豆、扁豆等);“细”是指白米、白面。杂粮粥、杂粮饭、豆饭、全麦馒头、全麦面条、燕麦粥、玉米饼等花色主食要取代白米饭、白粥、白馒头、白面条、白面包等单调主食。

其次，每餐都要有蛋白质食物，即鱼虾、肉类、蛋类、奶类和大豆制品。这些食物以蛋白质和脂肪为主要成分，含糖很少，本身对餐后血糖影响不大。更重要的是，这些食物与主食搭配着吃，还降低一整餐的餐后血糖。检测表明，如果只吃大米饭餐后血糖升高幅度是83.2(血糖生成指数，GI)，则吃大米饭+猪肉餐后血糖升高幅度为73.3，吃大米饭+鱼餐后血糖升高幅度为37.0。因此，糖尿病患者每餐都要有蛋白质食物，早餐可以吃鸡蛋、牛奶，午餐可以吃肉类或鱼虾，晚餐可以吃大豆制品。

最后，每餐都要有多量蔬菜，且不少于2种。蔬菜本身含能量很少，对空腹血糖和餐后血糖影响都不大。并且，蔬菜与主食搭配实用，还可以降低一整餐的餐后血糖，比如只吃大米饭餐后血糖升高幅度是83.2，而大米饭与蒜苗一起吃餐后血糖升高幅度为57.9。那些富含膳食纤维的蔬菜尤其值得推荐，如芹菜、苋菜、萝卜缨、空心菜、菠菜、蒜薹、竹笋、茭白、油麦菜、韭菜、圆白菜、娃娃菜、香菇、木耳、紫菜、豆角、芸豆、刀豆、四季豆、荷兰豆、荠菜、黄花菜、苦菜、西蓝花、胡萝卜、菜花等。

另外，选择一款“好油”也很重要。糖尿病患者可以食用多种植物油，如大豆油、花生油、玉米油、菜籽油、葵花籽油、核桃油、芝麻油等，但最值得推荐的是橄榄油、油茶籽油、芥花油等富含油酸的植物油。油酸对控制餐后血糖和减缓糖尿病并发症均有益处。

如此说来，糖尿病患者每餐都要有少量主食(粗细搭配，至少2种)，有一些蛋白质食物(1~2种)，有多量蔬菜(2种)和适量烹调油(1~2种)，合计至少有6、7种食材，并且无需特别禁忌(饮料、甜食和酒类除外)，足以烹制或选择美味菜肴。总而言之，糖尿病餐，越复杂越好!!

糖尿病患者饮食注意事项

大部分坚果类的食物热量都很高，例如花生、瓜子、核桃、杏仁等，每100克中大约含有40-50克的脂肪，进食之后会使血糖升高，所以一定要严格控制。

建议糖尿病患者建立起食物热量的概念，尽量选择口感好、热量低的食物，这样有利于糖尿病的全面控制。作为四大主食的面粉、大米、小米、玉米，其含糖量非常接近，都在74%-76%之间。

粗粮含有较多的膳食纤维，比较符合高纤维的饮食原则，膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，但是如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收，长期这样会造成营养不良，而对身体不利。

在通常情况下，选择粗粮、细粮都可以。但无论粗粮、细粮，均要按照糖尿病饮食处方而定。数学中有一个黄金分割点，其实在饮食中也有一个黄金法则，科学研究表明，精制粮与粗粮的比是6∶4时为最佳状态。动物油与植物油的配比也一样。而且总是吃相同的食物，会造成食谱简单，人为影响治疗。

荔枝中含有大量的果糖，果糖只有通过肝脏的转化酶转换为葡萄糖后，才能被人体所利用。大量食用荔枝，果糖积聚在血管内，来不及转变成葡萄糖，使血液葡萄糖过低，从而造成了低血糖休克。

但是，却不能因此就说，可以通过吃荔枝来降低血糖，因为食用大量的果糖后会引起高血脂，60%以上的糖尿病人兼有高血脂症，这样没有消耗掉的糖通过三羧酸循环会变成甘油三酯，甘油三酯高的人又不适宜大量食用含果糖高的食物。

专家介绍，阴虚者一次吃荔枝不要超过0.25公斤，糖尿病人尽可能不要食用荔枝。成人吃荔枝一般不超过300克，儿童不超过5颗，时间最好在饭后半小时吃，以免引起“荔枝病”。

糖尿病患者使用葡萄糖输液时须加入胰岛素吗

一糖尿病患者，临床治疗中用5%葡萄糖注射液250ml作为治疗药物的稀释液(输液溶媒)时，同时加入4U胰岛素，问医生：“此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素?”，回答是为了兑冲葡萄糖，这种用药方法对吗?为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢?如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗?

1、临床治疗时，选用药物溶媒，一般会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入;或者有些治疗药只适宜用葡萄糖注射液溶解;医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。另外，有时葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂(GIK)有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液，可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸。可用于防治心肌梗死时的心律失常。

2、对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵、与很多药物配伍禁忌和不是药品说明书推荐溶媒等原因，并不是临床常规选用的溶媒。

3、糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖，一般1U胰岛素可对抗4—5g葡萄糖。

4、糖尿病患者也不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100克大米(按75%转化为糖)大概也是75克糖左右，而一瓶250ml的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5g。所以糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

5、胰岛素使用方法，可以皮下注射，不提倡与其他药物混合滴注。原因有：1)胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌;2)输液瓶材质会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少;3)胰岛素兑冲葡萄糖，并不是两者在输液瓶中化学兑冲，而是胰岛素进入机体内，通过增强外周组织对糖的利用促进糖元的合成，从而降低血糖。胰岛素血中半衰期短，只能几分钟，而皮下注射，吸收慢，作用时间长。

糖尿病患者可以使用5%葡萄糖静滴吗

我们在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用 5% 葡萄糖注射液 250 ml作为治疗药物的稀释液(输液溶媒)时，同时加入4U胰岛素。

患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素?」，回答是为了兑冲葡萄糖。

那么请问这种用药方法对吗?

为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢?

如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗?

为什么非要用葡萄糖注射液?

想要知道这个问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。

一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。有些药的使用说明书中规定用葡萄糖注射液做溶媒，就必须使用葡萄糖注射液。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。

而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解;医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。

譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂(GIK)有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。

糖尿病人能否应用葡萄糖注射液?

但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。

我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100 g 大米(按 75% 转化为糖)大概也是75 g葡萄糖左右，而一瓶 250 ml的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有 12.5 g。

所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

胰岛素如何冲兑葡萄糖?

当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。

一般葡萄糖和胰岛素的比例 5：1 左右，常规用法是一瓶 500 ml的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U。

但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。

原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点。

1. 空腹血糖在13.9mmol/L以下的糖尿病病人是以糖：胰岛素为3：1的比例配，例如：5% GS 250ml+ RI(普通胰岛素)4 单位，500 ml 配 8 单位胰岛素;

2. 如果血糖更高就要相应多用一点了，比例最高可达 2：1;

3. 如果血糖很高就用 NS +胰岛素先把血糖降下来。

但是对从未应用过胰岛素患者来说(包括皮下、静脉)，第一瓶葡萄糖(血糖> 13.9 mmol/L可用盐水)内加用胰岛素应该保守。一般 4 g 糖加 1 U胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素;若下降迅速，可调低滴速。

胰岛素与其他药物的关系

至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。

由于胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌;且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。

对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵，且与很多药物都有配伍禁忌，不是药品说明书常规推荐溶媒，因此临床目前较少使用。且需要注意的是葡萄糖的代谢产物为二氧化碳和水，而果糖代谢的产物为乳酸，过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，因此并不适用于肠外营养中的能量供应。

糖友别轻易尝试生酮饮食

近年来，生酮饮食可谓火遍了减肥界，甚至有越来越多的糖友们尝试用生酮饮食来控制糖尿病。这是万万不可的。生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪的饮食模式，其核心是限制摄入饭、面等最常获得能量来源的碳水化合物的份量与比例，主张采用“低碳水化合物(粮食)、中等蛋白质、高脂肪”的饮食法，一天总热量只有5％来自碳水化合物，20~25％来自蛋白质，其他则来自脂肪。

这种饮食法的原理是：在身体中糖分不足(碳水化合物吃的少)的情况下，身体会燃烧蛋白质和脂肪来提供能量。在这个过程中，会产生大量燃烧不完全的中间产物——酮体。酮体无法被身体吸收利用，就会排出体外，同时带走大量水分，以此达到快速减重的目的。生酮饮食号称能为身体提供能量，但又不会引起血糖波动，于是便吸引了一些脂肪肝、糖尿病的患者尝试。

但在医学界看来，生酮饮食并不是新鲜事物，早在胰岛素发明前，低碳水化合物饮食就被拿来治疗糖尿病，但并不是每个人都适用，个体差异极大。而且生酮饮食的疗效及可能产生的副作用都没有确实的科学研究。所以，不建议糖尿病患者贸然尝试生酮饮食，即使要用，也最好遵循以下原则。

1.低碳水化合物饮食可能会影响生长发育，儿童青少年糖友慎用。2.生酮饮食前，建议先做身体检查。尤其是本就患有尿酸、痛风或肾功能不全的人，以避免加重病情。3.生酮饮食最好短期执行，最长不能超过3个月，期间还要密切注意身体健康状况。4.多吃蔬菜，其带来的饱腹感能使血糖更稳定，不至于波动太大。5.少吃白米、面粉制品等精致淀粉，可用糙米、芋头、山药等全谷淀粉替代。6.生酮饮食的重点是低碳水化合物，脂肪可选相对优良的“饱和脂肪”，如红肉、动物性油脂等。7.低碳水化合物饮食仅建议肥胖或糖尿病前期患者采用，1型糖尿病患者不建议用，2型糖尿病患者须在严密监控下调整，并增加测量血糖的次数，避免在药物和低碳水化合物饮食的双重作用下造成低血糖、酮症酸中毒。