高血压减肥能降压吗

对于体重超标的高血压患者来说，减重是降低血压的重要途径，有效合理的用药是非常关键的。专家更建议大家通过健康的生活方式，来达到减肥的目标。控制饮食、增加运动量、保持乐观心态，不要盲目推崇减肥药，保健药等。

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生命健康的大敌——谈肥胖相关性高血压

在过去的三十年里，中国的肥胖率急剧上升，已经成为全球第二大肥胖人口大国。肥胖不仅影响美观，肥胖者容易患高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等疾病，是生命健康的大敌。高血压的日趋年轻化与年轻人群中肥胖者增多也有一定联系。

据估计，60％~70％的成年人发生高血压是因为肥胖造成的，即肥胖相关性高血压。肥胖可以增加高血压的患病风险，增加血压控制的难度，同时可以促进多重心血管代谢危险因素的聚集，增加心脑血管病的风险。非常多的肥胖患者因为如俗语中的“吃嘛嘛香”“吃得香睡得着”等表现，自以为身体强壮，拒绝体检或抵制药物治疗。实则肥胖可引起体内一系列的变化，在潜移默化中威胁人体的生命健康，这种伤害往往更为致命，很多患者重视肥胖对身体的影响时，常常已出现多种病变为时已晚。

肥胖相关性高血压机制复杂，包括交感神经系统激活、心输出量增加、血浆容量扩张和钠水潴留、RAAS激活、胰岛素抵抗、脂肪因子失衡、炎性/氧化应激、血管外脂肪功能异常、肠道激素异常以及睡眠呼吸暂停综合征等多个方面，此外基因和环境因素之间的交互作用也参与了肥胖相关性高血压的发生。

但遗憾的是，肥胖患者能成功减轻体重并长期保持的并不多，且大多需要降压药物治疗。肥胖相关性高血压患者的治疗应强调个体化原则。肥胖相关性高血压患者常伴代谢异常，如脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和糖耐量异常等，应优先采用可增加胰岛素敏感性或减少新发糖尿病风险的药物，避免增加体重或加速糖尿病进展的药物。

除药物治疗外，合理的饮食处方、适量运动及情绪调适对这部分患者的治疗非常重要，部分肥胖相关性高血压患者伴有焦虑、抑郁状态，易悲观厌世，对高血压及其他疾病均有不良影响，且不良的心理状态可进一步导致暴饮暴食、失眠等不良的生活方式，使体重进一步增加，产生恶性循环，此时亲友的心理支持及社会环境友善相待就显得至关重要。

很多年轻患者拒绝服用降压药，对长期用药有抵抗心理，但若在调整生活方式后血压仍控制不佳，则必须采用药物治疗，高血压可影响心、脑、肾等重要器官，因此严格控制血压对年轻患者来说更为必要。

根据年龄降血压——对症治疗则事半功倍

不同的年龄段，高血压特点不同，降压重点和应对方法也不同。根据年龄来降压，能帮助我们在“抗压”路上，取得事半功倍的效果。

儿童：狠心管好嘴

临床上，包括儿童在内的未成年高血压患者越来越多，这主要与肥胖有关。有数据显示，肥胖儿童中约10％~30％患有高血压。未成年人高血压的另一大特点是继发性高血压比例较大，肾病患者、有血管狭窄的患者等是高危人群。小患者们的高血压常常没有明显症状，加上表达不如成人，往往容易引起身体的严重损害。除常见的头痛、头晕外，眼花、恶心、呕吐等症状比成人更常见。但此时，这已表明高血压对孩子的身体造成较大伤害。

应对重点：家长要养成给孩子测血压的习惯，至少保证每年一次。小孩得了高血压，家长一定要狠心控制好孩子的饮食，减少盐、高油高脂食物的摄入，加强体育锻炼。这种生活方式的调整能取得比成人更好的降压效果。此外，确诊后千万别拿大人的药物给小孩服用，因为有些药物会影响孩子的生长发育。

青年人：多给自己减压

35岁左右的城市白领已成为高血压患病率上升最快的高发人群。青年人高血压比较常见的特点是，多为单纯性舒张期高血压，以男性居多，常和家族史、肥胖、饮酒史、不健康的生活方式有关。部分年轻人处于激烈的竞争中，压力巨大，长期处于紧张状态，导致肾上腺素分泌过多，引起血管收缩，最终可能导致高血压。

应对重点：生活方式的调整最关键，一定要控制好生活节奏，别让自己长期处于高压状态，减少熬夜。如果3~6个月的生活方式调整后，血压仍没降下来，应开始服降压药。

中年人：严防动脉硬化

近些年来，因高血压引起的中年人猝死事件时有发生。40岁以上的高血压多为原发性高血压，且有家族遗传趋势。中年人一定要密切关注自己的血压，因为高血压将给中年人带来更大的危害，造成心、脑、肾、全身血管、眼底等重要器官的不可逆损害。最可怕的便是动脉硬化。数据显示，分别有70％的脑卒中、80％~90％的脑出血患者有高血压。高血压还会导致心绞痛、心肌梗死等心脏病的发生。

应对重点：尽早发现、尽早诊断治疗非常关键，生活方式调整也至关重要。如果经3个月生活方式调整，血压仍未降下来，应考虑开始服用降压药。中年高血压中，约有10％白天血压正常，单纯夜间高血压，这是一种“隐蔽性高血压”，需做动态血压确诊。

老年人：静心、治怒

老年高血压患者中，症状体征多不典型，大部分人为收缩压高，舒张压低，血管硬化明显，容易出现并发症。最常见的前5位并发症为大动脉粥样硬化症、缺血性脑病、脑梗死、糖尿病、高血压性心脏病等。

应对重点：生活中，要尽量避免过劳、过分用力、情绪大喜大悲、排便时用力过度、运动过量等，这些都会导致血压巨大波动，引起心肌梗死或脑卒中。因此，静心、治怒非常关键。此外，由于每个人的肝肾功能、基础疾病等都有差异，千万别靠亲友经验随意服药。

如何正确使用水银柱血压计测量血压

在医院测量血压常用水银柱血压计，家庭测量用血压，除水银柱血压计外，还有电子血压计。前者主要通过听诊动脉搏动音也确定收缩压与舒张压，后者是通过感知动脉搏动波来确定收缩压与舒张压。水银柱血压计的使用方法：

1.多取坐位，测量血压前应静坐15分钟，并褪去多余的衣袖，最多保留一件薄衣。

2.将袖带缚于上臂，其下缘要距肘窝2-3CM，不可过紧或过松。将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处。

3.向气袖内充气，待肱动脉搏动消失，再将水银柱升高20-30mmHg。此时，听诊器听不到任何声音。

4.放开气球阀门处向外缓慢放气，使气袖内压力降低，水银柱缓慢下降。当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时，可以听到脉搏动音，听到第一个声音所对应的血压计读数值即为收缩压。

5.继续放气，在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内，心脏每收缩均可听到一次动脉搏动音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时，血流又复通畅，涡流消失，则声音突然减弱，很快消失，声音消失前最后一声动脉搏动音所对应的血压计读数值即为舒张压。

6.测量完后要将气放尽，然后血压计右倾，使水银全部回到水银槽内，关闭开关。整理气袖，合上血压计。

有听力障碍者不宜使用水银柱血压计，建议改用电子血压计。

高血压：芹菜、海带来帮忙

高血压和高虹脂性质类似，似乎都是一种反映在数字上的症状，你要说它本身有多可怕吗?也未必，好像平日生活里你也不大能感受到它带来的负面影响。于是，有一位患者这样跟我说：“听说这降压药一吃就再也不能停，我可不想一辈子吃药。不就是血管受的压力火了点吗?没事，反正也死不了人，我就不管它了。”

这样想行不行呢?肯定不行，我跟他说：“你人还年轻，才刚刚四十岁，现在的血压还不算高，体质也还好，你暂时感受不到它的危害。但是，如果血压持续居高不下，有可能会导致脑血管破裂、中风。而且，它还会对心脏、肾脏、眼睛造成慢性损害。你不怕血压高，总怕中风、心梗、肾衰吧?”

所以，知道自己血压高，就一定要注意控制，吃不吃药物这个要分情况，我现在不能一刀切地给大家药物方面的建议，但饮食方面倒是可以。很多食物都可以帮助大家控制血压，比如，玉米须、菠菜、萝卜等，但我最推荐的两种食物，是芹菜和海带。

我们先来说芹菜，《本草推陈》说它“治肝阳头痛，面红目赤，头重脚轻，步行飘摇等症”，现代医学研究也证明了芹菜里的芹菜苷、佛手苷内醑和挥发油等物质，有降血压、防治动脉粥样硬化的药效。而海带在中药里叫“昆布”，主要作用是“软坚散结，消痰利水”，古代中医没有血压高的说法，所以你不可能看到说某种食物可以治疗高血压。但现代医学实验已经明确证实，海带的海带氨酸具有降压作用。

另外，血压偏高的人，一定要注意饮食清淡，保证低盐低脂饮食，每天吃的食盐量(包括酱油、咸菜、咸肉等里面的盐分)不能超过6克，因为高盐高脂会加速血管的硬化、老化。所以，不管你炒什么菜、做什么饭，都要注意少放一点盐。

如何有效预防高血压

朋友问我如何防治老人的高血压，我就告诉他，想要预防高血压，除了控制脾气外，还要戒掉“重口味”，严格限盐、限酒，食盐摄入量宜6克/日以下，也可以在医生的指导下，适当选择低钠盐，低钠盐就是用部分氯化钾和氯化镁代替氯化钠，可以减少钠的摄入。

为了减少用盐，家庭最好使用限盐罐和限盐勺，烹饪时少放盐，循序渐进，慢慢减少用盐量;很多人年纪大了，味觉功能减退，可以多用醋、辣椒、花椒、葱、姜、蒜等调味品及味道浓郁的蔬菜为食物提味，来刺激食欲。除了盐和酱油之外，很多调味品都含有盐分，像鸡精、味精、各种酱类等，做菜时也应该少放，平时像浓汤宝之类的高血压病人尽量也少食用。

对于高血压患者，我经常推荐“垫脚站”的功法，很简单，就是将脚后跟抬起，用前1/3的脚掌着地，然后双手从胸到小腹缓慢轻推，配合口中深呼吸，每天早晚各练习15分钟即可，可有效引气血向下，强健心肾功能，舒缓心情，降低血压。