什么是高血压危象

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊的临床现象，在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高。临床表现为剧烈的头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救不及时，可导致死亡。

什么是高血压危象相关阅读

高血压患者如何安全过冬

高血压在心血管疾病中是最常见的，但也是我们认识相对最少的“熟客”。在高血压中，最常见的是原发性高血压，占高血压患者的95％。尽管我们对高血压病因所知尚少，但有一点可以明确，原发性高血压是可控的，经过有效治疗将血压控制正常，其预后与健康人差别不大。高血压一旦发生，多数情况下将伴随一生，因此与其斗争也是长期的。随着天气日渐寒冷，高血压患者如何安全过冬值得关注。

一、气候对高血压患者的血压会产生哪些不利影响

冬季，人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高6毫米汞血柱。气温每下降1℃，收缩压上升1，3毫米汞柱，舒张压上升0，6毫米汞柱。另外，在冬季血压波动明显大于夏季。

血压波动性增大带来最主要的危险是导致并发病发病增多，尤其是脑出血、缺血性卒中及心肌梗死和急性左心衰等增多。每年冬季刮风降温时，各医院急诊室卒中患者人满为患，心肌梗死患者明显增加，这一现象在北方地区更明显。在气候过冷季节，假如患者处于疲劳、紧张、激动状态，会使血压更高，增加不良后果的发生风险。

冬季来临时，高血压患者应增加血压自测，及时发现异常，及时就医，调整用药。

二、坚持药物治疗

药物治疗首先应做到“三要一不要”：第一要坚持规律遵医嘱用药;第二要用药达标，将血压维持在140/90mmHg以下;第三如果降压药物控制住血压，不要随意更换降压药物;第四要关注和熟知所用药物的不良反应，一旦发生及时咨询医生;第五不要盲目相信“根治、偏方”等蛊惑性言词，而且还要注意不要因血压降下来了，就突然停药，以免出现血压反跳而发生高血压危象。

在冬季，一定要坚持自测血压，如发现血压升高，尽量不要自行调整药物剂量和药物种类，应及时就医。冬季是脑中风和心肌梗死的高发季节，坚持有效降压的同时也要预防因服药不当而诱发脑中风。因此，冬季用药特点如下：尽早发现血压变化;联合用药为宜，增加药物时小量开始;不要骤然降压，尤其睡前服降压药需谨慎;慎服大剂量利尿剂;慎用强效镇静剂。

三、冬季高血压患者的饮食

对沿海渔民的调查中发现，渔民长期食用多种鱼类，其高血压病、冠心病、脑血管病的发病率明显低于其他地区。爱斯基摩人多食深水海鱼，其高血压、心肌梗死、脑梗死的发病率也明显低于白种人。由此提示，多食鱼类具有降低心脑血管病风险的作用。爱斯基摩人虽也多经严酷的冬季洗礼，但高血压及其并发症发生少，多食海鱼功不可没。研究已经证实，这与深海鱼类含有大量不饱和脂肪酸有密切关系。

猪肉、牛肉、羊肉，含有较高的胆固醇及饱和脂肪酸;鱼类食物则含有较多的不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸是一种与动脉粥样硬化直接相关的脂肪成分，进食大量饱和脂肪酸后，会增加人体内胆固醇的合成。如果降低食物中的总脂肪，减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸的摄入，不仅有利于控制血脂水平，对血压也有明显的益处。因此，我们提倡高血压患者冬季多食含不饱和脂肪酸较多的鱼类，少食或不食红肉。

冬季高血压患者慎饮咖啡。初次喝咖啡可使血压上升11/5mmHg，并持续3小时左右，同时精神兴奋。经常喝咖啡的人虽然表现为精神兴奋，但血压不升高。因此，对高血压患者而言，是否喝咖啡需因人而异。如果平时有常喝咖啡习惯，冬天仍然可以让咖啡驱寒，但最好避免喝很浓的咖啡，并且避免喝咖啡伴侣，因咖啡伴侣有升高血糖的风险。

茶叶中含咖啡因和茶碱，对心血管均有一定的兴奋作用，因此不宜喝浓茶。茶叶中的茶多酚能促进维生素C的吸收，还含有尼克酸，可维持血管的正常通透性，有保护血管的作用;茶碱还有扩张血管及利尿的作用，因此，饮茶有轻度的降压作用。冬天可饮淡红茶。

总体上说，冬天不口渴也要每天坚持饮适量白开水或淡茶水，合理补充水分，有利于稀释清洁血液，保证血流通畅，有利于减少高血压并发症的发生。

四、防寒保暖

冬季，高血压患者要经常收听天气预报，根据天气变化及时添加衣服;鞋袜宜保暖透气、吸湿性好，鞋底要防滑，脚暖则一身皆暖和舒畅。在寒潮过境的大风雨雪天不要出门，避免寒冷刺激;居室应保持空气新鲜，合适的温湿度。无论是采用暖气或空调，室温以18-26℃，湿度55％为宜。

　　五、适度运动

合理运动有利于血压控制和减少并发症。在冬季，高血压患者要根据自己的体质状况、血压高低，来掌握好运动量，以自我感到舒适为度。大量事实证明，适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。但需要提醒的是，有晨练习惯的高血压患者，冬天早晨出门锻炼要等到太阳升起来后，而且运动量要比夏天小。散步罪简便易行，各类高血压患者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也会随之改善。散步时间一般为15-50分钟，每天一到两次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，是运动防治高血压简单易行的方法。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于血压已经得到控制的患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。尤其是患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。喜欢球类运动的患者，尽量选择“小球”。如乒乓球、羽毛球、台球、保龄球、高尔夫等，但也不要时间过长，运动量过大。太极拳对防治高血压有显著作用。太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。

高血压的原因

如今中国的高血压患者是呈上升的趋势，每年都有新增加人群，甚至有青少年、儿童等底龄化人群。高血压大家都对它有着基本的了解，但你对高血压的形成、形成高血压的身体与外在条件都知道吗?患高血压要具备那些条件?

高血压病因不明，与发病有关的因素有

1，年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2，食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30％。

3，体重：肥胖者发病率高。

4，遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5，环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

血压调控机制

多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。

相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。

高血压有哪些表现及如何诊断?

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

一、缓进型高血压

(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

(二)脑部表现：头痛，头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发，血压急骤升高，剧烈头痛，视力障碍，恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。

(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。

(五)动脉改变。

(六)眼底改变。

二、急进型高血压

也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17，3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿，迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全，也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症，高血压病分期：

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者

①体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大;

②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄;

③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者;

①脑出血或高血压脑病;

②心力衰竭;

③肾功能衰竭;

④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿;

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

喝粥-米饭-馒头，究竟吃什么主食最好

主食是最重要人食物营养成分，它为我们活动提供了基本的能量，也为机体的新陈代谢提供了能量，在吃不饱的年代，解决主食成为家长的主要问题，在食物过盛的年代，吃什么主食，吃多少又成为人们日常生活经常会想到的问题。

其实粥特别有文化品味，我们在讨论吃什么主食好之前，看几首古人写的与粥有关的诗，其中陆游的食粥是造成当前食粥盛行的原因之一吧。

有关粥的诗词之一

张方贤《煮粥诗》

煮饭何如煮粥强，好同儿女细商量。

一升可作三升用，两日堪为六日粮。

有客只须添水火，无钱不必做羹汤。

莫嫌淡泊少滋味，淡泊之中滋味长。

有关粥的诗词之二

陆游《食粥》

世人个个学长年，不信长年在目前。

我得宛丘平易法，只将食粥致神仙。

有关粥的诗词之三

宋代僧人惠洪，《豆粥》诗

出碓新杭明玉粒，落丛小豆枫叶赤。

井花洗杭勿去箕，沙瓶煮豆须弥日。

五更锅面沤起来，秋沼隆隆疏雨集。

急除烈焰看徐搅，豆才亦趋回涡入。

须臾大久传净瓮，浪寒不兴色如栗。

食余偏称地炉眠，白灰红火光蒙密。

金谷宾朋怪咄嗟，蒌亭君臣相记忆。

我今万事不知他，但觉铜瓶蚯蚓泣。

喝粥的好处

喝粥的好处是增加食欲、便于吸收，熬煮软熟的稀饭入口即化，下肚后非常容易消化，对于生病时食欲不振及胃出血等要求进流食的、半流食人以及胃肠道感染、腹泻而言尤为适宜。冬季清早起床喝上一碗热粥，可以帮助保暖、增加身体御寒能力，能预防感冒。除了常见的大米粥、小米粥和玉米粥外，也有一些养生功效的粥，如祛湿热的红豆薏米粥，防治风寒感冒的紫苏粥、香菜粥，防治风热感冒的薄荷粥，治疗干咳无痰的雪梨百合粥，温胃的生姜羊肉粥，祛湿的荷叶粥等等。

哪些人不适合喝粥

粥虽有诸般好处，但并不是人人都适合喝粥，以下几类患者就要高度重视了。

一是患有慢性胃病如胃食管反流病、慢性胃炎、胃下垂和胃溃疡，喝粥不仅不能养胃，反而会加重胃部不适感。喝粥会导致胃分泌更多的胃酸，严重刺激胃溃疡面或者胃黏膜，阻碍溃疡创面的愈合，甚至会加重溃疡。粥是流体，进食过多的粥导致胃部更易食物和胃酸的反流，引起或加重反酸烧心症状。水的密度大不往下“走”，会进一步加重胃下垂。

二是糖尿病患者，由于粥消化吸收快，糖分很容易被吸收，餐后血糖快速升高，血糖快速下降，血糖的激剧变化加重胰腺负担，所以糖尿病患者也不适合喝粥。

对于不宜食粥的患者，建议慢慢的咀嚼白米饭，不仅可养胃，也更好的控制血糖。慢慢咀嚼可以刺激口腔分泌唾液，唾液有中和胃酸、修复胃黏膜的作用，从而缓解胃痛;米饭帮助胃蠕动，减轻胃下垂症状。还可以减缓老年人咀嚼器官的退化，对大米中的淀粉进行初步的消化有利于胃肠道的吸收。

各种降压西药如何配伍使用更好、更安全

药物联合使用的目的就是为了达到：

一是加强疗效，一种药物单用力量不够，需要增加其它药物

二是为了减轻副作用

药物配伍也需要避免两种情况：

一是药物作用互相抵抗，反而使效果下降

二是有相同的副作用，加重了对身体的损害

根据2005年版《中国高血压指南》，现在已经有证据表明，以下的药物配伍联合应用是有益的：

利尿药和β阻滞剂

利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

钙拮抗剂(二氢吡啶)和β阻滞剂

钙拮抗剂和ACEI 或ARB

钙拮抗剂和利尿剂

α阻滞剂和β阻滞剂

如果您不知道自己所服的药物是哪类，可以拿您所用药物的说明书，对照看我的文章：“降压西药分类及主要副作用”一文，基本就可以查到。

解热镇痛药可以导致肾炎-尿毒症，高血压病人使用要谨慎

解热镇痛药是临床常用的药物，许多属于非处方药，自己可以在药店买到。但是，大家对解热镇痛剂的副作用了解全面吗?

镇痛剂长期服用可以引起的慢性肾小管-间质肾炎，常缓慢进展为终末期肾病，就是尿毒症。最常见的可以导致上述肾脏损害的药物是非那西汀和扑热息痛(对乙酰氨基酚)。

欧洲某些国家和澳大利亚报告超过15%尿毒症是解热镇痛药引起的，美国的东南部则报告超过10%，我国既往报道较少，但实际的发生率可能并不低。

所谓镇痛剂通常指阿司匹林、对乙酰氨基酚、非那西丁、咖啡因或可待因，有证据表明具有肾毒性的是非那西丁和乙酰氨基酚而非阿斯匹林。肾损伤的程度与服药的量和时间有关。调查显示，在伴有严重肾功能衰竭的本病病人中，平均服镇痛剂约为10kg，历时13年。可引起镇痛剂肾病的最低服药量还未查明。

早期常无症状或仅有夜尿或多尿，多未经注意。对任何一个出现无菌性脓尿、尿浓缩能力降低、远端小管酸化功能减退的病例都应警惕本病;易发生脱水、肾绞痛和血尿(因坏死肾乳头胞落)，高血压也是常见的就诊原因;至氮质血症出现方始发现者也绝非少数。近端小管功能在早期和轻度氮质潴留时尚可正常，常随氮质水平增高渐呈减退。肾保存钠(重吸收钠)功能减退则极为常见。晚期以蛋白尿及因继发于血流动力学改变而发生肾小球硬化症和肾单位丧失等相关的临床表现为特征。

阿司匹林在肾功能正常时作为治疗药物使用并不损害肾功能，但是阿司匹林的过量使用，尤其是在己有肾病的病人中使用则可损害肾功能。临床观察提示单独使用对乙酰氨基酚引起典型镇痛剂肾病者也甚少。由于无证据表明偶然使用对乙酰氨基酚会引起肾脏损伤或恶化原有的肾病，所以对服用阿司匹林有出血并发症的肾病或肾衰病人仍可酌情使用对乙酰氨基酚。

由于高血压患者经常出现肾损害，而合并糖尿病者发生更早，发生率更高，而解热镇痛剂存在致肾病的可能性，有鉴于此，我们提醒高血压病人，特别是已经有早期肾损害的病人，当您感冒或患风湿病需要使用解热镇痛药时，要高度重视肾功能的情况及使用过程中的观察，避免不必要的肾脏损害发生，爱护生命赖以生存的、重要的肾脏的功能。