儿童糖尿病能治愈吗

儿童糖尿病能治愈吗：
　　儿童糖尿病，一般分为两种情况：
　　一种是1型糖尿病，这种是无法治愈的。因为这时候儿童的胰岛功能基本上都被破坏了，患者需要终身用胰岛素，无法治愈。
　　另外还有一种情况，现在儿童肥胖的、超重的很多，如果有家族糖尿病史，带有一定的遗传因素，这些肥胖的儿童可能会患有2型糖尿病，也不能完全治愈。但是通过一些饮食运动，甚至用一些药物，可以把血糖给控制好，甚至将血糖控制到正常。但还是不能治愈。
　　总之，糖尿病，包括儿童糖尿病，到现在为止多数不能治愈。

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哪些人要警惕糖尿病

糖尿病是发达国家病人短寿的原因之一。必须对糖尿病保持警惕。如果仍不放心，就找医生检查血糖浓度。要一生平安，不要终生遗憾。那么糖尿病早期有哪些症状呢?哪些人应该警惕糖尿病呢?

许多内科疾病平时没有异常表现，但只要稍加注意，就能发现一些症状。病人中，最初没被确诊的，有很多人后来都诊断出是糖尿病。西方国家2%的人患有糖尿病，而患了此病但没诊断出来的，也不低于这个数字。人体缺乏足够的胰岛素来控制糖分，血糖浓度就会偏高，于是患上糖尿病。糖尿病有两种类型，且都能缩短人的生命。

Ⅰ型 糖尿病对胰岛素完全依赖，但较少见，只占糖尿病患者总数的10%，多在儿童和青少年时期发病，贯穿病人一生。我医治的糖尿病患者大多属于Ⅱ型。这种糖尿病常见于中老年人。Ⅱ型糖尿病患者不是缺乏胰岛素，而是患者对体内产生的胰岛素产生抗性，使胰岛素不能发挥正常功能。

这么多人患糖尿病却没被诊断出来(英国每隔10分钟就增加1例)，原因是糖尿病早期没有症状，而患者对不适、疲劳已经麻木。糖尿病典型症状是体重下降、疲劳、异常饥渴、排尿增多，也可能是长出顽固的疖子，出现不易彻底根除的感染。这些症状在Ⅰ型糖尿病中表现得非常明显，因此容易诊断出来。Ⅱ型糖尿病有时只表现为过度疲劳，而大多数人把这归结为岁数大了的缘故，这种想法不对。医生只需片刻功夫，检查病人尿液中的糖分含量，就可发现其是否有可能患有糖尿病。如果结果呈阳性，一般再进行血液化验就能确认诊断结果。

Ⅰ型糖尿病需终生注射胰岛素，还要短期住院治疗，监测血糖含量是否正常。Ⅱ型糖尿病初期只需调节饮食结构即可，如果一段时间后仍不见效，就要吃药和注射胰岛素。不管是哪种糖尿病，都不能吃过多的糖、 脂肪和肉类。糖尿病的治疗相当重要，许多患者常死于与此相关的心脏疾病、中风和高血压。

饮食方面，少吃糖和油炸食品，多吃蒸煮食物、粗粮和蔬菜。不少人忽略了酒精的热量，每天晚上喝很多，这样，再长久的努力也是白费。(多喝酒就会少吃饭，或是接受过多的治疗，而且酒精刺激会导致血糖含量偏低。)

糖尿病病人平时要随身携带葡萄糖药片，以防出现晕厥等紧急情况。类似情况如果发生，一定要告诉医生，他们会检查血糖含量是否正常。如果注射胰岛素，即使感觉不适也不能贸然停止，否则会产生反作用。而这是人们常犯的错误。

糖尿病患者人数不断增长，但最让人害怕的还是Ⅱ型糖尿病在青少年中的蔓延速度。美国早就证实了这一点，这反映了新一代与老一代人生活方式的不同———高脂肪、高碳水化合物的饮食，缺乏锻炼，不爱运动。在这种情况下，暴饮暴食是致命的错误，不要让自己掉进这个陷阱。

容易患糖尿病的人

◆ 近亲中有糖尿病患者　◆ 习惯吃得很饱

◆ 偏食　◆ 用餐时间很不规律

◆ 常常在外面吃饭　◆ 喜欢肉类或油腻的食物

◆ 常喝含糖饮料　◆ 每天喝大量酒

◆ 肥胖　◆ 平常几乎不运动

◆ 常感精神压力大 ◆ 常熬夜

◆ 高血压 ◆ 高血脂

糖尿病的认识误区

糖尿病是慢性病的主要人群，吃糖多会得糖尿病吗?降糖越低越好吗?

　一、吃糖会得糖尿病吗?

这是误区，吃糖本身不会直接就引发糖尿病，我们不能把吃糖等于糖尿病，不能划等号。但是吃糖多了，毕竟不是件值得提倡的事。因为糖是含能量的，我能量消耗没那么大，但是吃糖吃的很多，于是这些能量就会在体内催肥。

正常吃进糖分，血糖开始升高。人体就分泌胰岛素出来去降血糖。正常人分泌一定量就可以把血糖降下来。肥胖的人分泌出胰岛素不发挥作用，它的敏感性差了。他可能需要更多的胰岛素出来，才能把这点糖降下来，这种现象叫胰岛素抵抗。如果伴有比较重的胰岛素抵抗，最后就会发生糖尿病。这是糖引发肥胖造成一系列的结果。

有人说我只要不吃糖，我就不会得糖尿病。这个想法也不对。因为你不吃糖不代表你不会胖。

二、血糖越低越好吗?

一般在没有高血糖的正常情况，一个人轻易不会发生低血糖。有糖尿病的朋友，他血糖比较脆弱，波动很大，上下起伏很大，这样反而容易出现低血糖。有人认为血糖高了，降的越低越好，大错特错!低血糖的危害比高血糖还要大很多。

大家永远记住这个概念：低血糖的危害超过高血糖。到50毫克/分升以下，这个血糖就很低了。晕倒是小事，最要命的最后可能出现死人!

鼓励糖尿病人兜里带上水果糖、巧克力、甜水，特别是运动的时候，以防不时之需。一旦要晕倒了，赶紧吃糖喝糖水吃巧克力，这个时候吃馒头来不及。

什么样的饮食容易造成糖尿病

糖尿病逐渐成为威胁人们健康的主要慢性病。提起糖尿病人们首先会想到糖，于是出现“谈糖色变”，其实糖尿病与糖的摄入并不相关，但是肯定与我们的饮食习惯密切相关，因为我们的糖尿病发病率随着时代的发展在逐年增加的!那么我们应该如何调整饮食避免糖尿病的发生呢?平时每一餐您都吃些什么呢?怎么吃才算科学营养呢?吃能吃出糖尿病吗?

据调查，1994年我国的糖尿病患病率是2.8%，1996年就达到了3.2%，而到了1999年，北京个别社区糖尿病患病率就达到8.9%，也就是说，平均每10个人当中就有可能有一个糖尿病患者。现在，全球就有糖尿病患者1.2亿人，我国就超过了3000万。

哪些人有可能患上糖尿病呢?医学研究结果表明，糖尿病是由遗传因素和环境因素长期共同作用而导致的慢性疾病。一般情况下，肥胖者、有糖尿病家族史、分娩过4公斤以上胎儿的妇女和中老年人是高危人群。遗传因素我们都知道，也就是您的爷爷或者奶奶患有糖尿病的话，您就有可能成为糖尿病病人。那么，导致糖尿病的环境因素有哪些呢?长期饮食结构不合理、热量摄入过多、吸烟、喝酒、心理压力、情绪波动，都是造成糖尿病的环境因素。

或许许多家庭都这样安排饮食：平时没有特意地注意荤素搭配，菜谱没有特意去想。星期六、星期日孩子爱吃排骨、牛肉什么的，有时间做就给他做点。吃什么算好呢?平时当然是少吃粮食多吃肉，鸡鸭鱼肉一样也不能少，可这样吃正确吗?

现在，大家的饮食习惯有所改变，生活好了，肉吃多了，油吃多了，高蛋白、高脂肪摄入多了，这样，热量就摄入多了，营养随之便过剩了，加之运动又少了，所以，我们的糖尿病发病就多了。我们应该明白，并不是粮食造成了糖尿病，而是过多地摄入了油、蛋白质、脂肪造成了营养的过剩导致了糖尿病。

21世纪与其说面临糖尿病、心脏病、心脑血管病等一系列疾病的挑战，还不如说面临着人类不良生活习惯和行为方式的挑战。那么，怎么吃才是健康的呢?

第一条原则：高热量饮食要节制。碳水化合物、脂肪、蛋白质是热量的来源，存在于日常的各种食物当中，对于高热量的点心、巧克力等，大家都知道要少吃。但是，您知道吗?选择看似热量不高的水果、蔬菜也要注意，有很多的蔬菜含有大量的碳水化合物，像胡萝卜、玉米、土豆、豆角等，如果想吃的话，也最好少吃，要定量。那么，其他像宽叶的蔬菜，由于含有大量的植物纤维和维生素，就多多益善。

水果可是好东西，尤其到了秋季，气候干燥，吃一些水果可以补充水分。当然，如果您有糖尿病的遗传史，或者身体比较肥胖，或者当天已经吃了很多东西的话，我们建议您选择一些热量比较少的水果来吃，比如梨、橘子、苹果等，至于像香蕉、红枣、荔枝这种糖分比较高的，就最好不吃。另外，建议您选水果一定要选择新上市的新鲜水果，因为贮藏一段时间的水果就会沉淀许多的糖分，如果您有糖尿病的话，就最好不吃。有些人为了控制体重，只吃少量的主食，或者是干脆舍弃主食不吃，由于饥饿，又会吃很多的副食和零食。专家建议我们说，每天还是应该吃半斤左右的主食。因为粮食的体积大，饱腹感强，这样反倒有利于控制体重，只是吃时要多选择一些全麦、糙米和各种杂粮。

第二条原则：控制饮食总热量。饮食上，要将主食、副食、零食、饮料，还有炒菜油的热量全部计算在内。您别以为零食不起眼，20粒花生米或者30粒瓜子的热量相当于一两米饭或10克油，而我们健康人每天只需要30克油就足够了。那究竟我们每天要吃多少东西呢?我们需要主食4～5两，肉蛋等3～5两，油1～2勺，蔬菜1～1.5公斤。当然了，这个食物量是相对而言的，每一个人根据不同的身体状况和劳动强度，需要摄入的热量也不一样。所以，如果您是一个慢性病患者，或者是肥胖的人，建议您最好请一个营养师来根据您的情况来为您制定一个合理的饮食方案。

第三条原则：多样选择，营养均衡。食品里面的营养成分要合理搭配，如果控制主食，一天不能少于3两。因为主食的主要成分为碳水化合物，它是刺激胰岛素分泌的必需品。营养均衡需要糖、蛋白质、脂肪三方面合理搭配。

据国外的研究机构调查表明，如果您最初发现餐后血糖升高，这并不需要治疗，只要您能改变一下不良的饮食习惯和行为方式，那么，血糖值就会逐渐恢复正常。如果您家没有糖尿病的遗传史，您也没有不良的饮食习惯，那么，恭喜您，您是不会患糖尿病的。良好的饮食习惯才是身体的根本保证。无论您是不是糖尿病的危险人群，要想有健康的身体，就让我们从关心每一餐做起吧!

糖尿病性肝损害的中医药治疗

糖尿病可引起多个系统损害，除了可引起肾脏、心脏、视网膜、神经等组织器官损害外，亦可导致各种类型的肝脏损害。

一是糖尿病患者微血管病变及微循环障碍，可累及机体各脏器缺血缺氧，肝脏也不例外，缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积，酸中毒、氧供减少，氧消耗增加，使肝脏转氨酶活性增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，尤其是当合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。

二是糖尿病患者易患病毒性肝炎，血糖控制不好的糖尿病可促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌，糖尿病患者原发肝癌的发生率约为正常人的4倍。

三是糖尿病与脂肪肝常为姊妹病伴随发生。

四是包括口服降糖药物引起的肝损害等等都随时发生。

由此可见糖尿病患者出现肝损害要引起我们的高度重视和积极防治，近年来中医药在防治糖尿病性肝损害方面取得了满意效果。

一、 糖尿病性肝损害的临床特点

糖尿病性肝损害是很常见的，主要表现为：一是有关肝损害的临床症状轻微，不典型，最常见症状为糖尿病及肝损害共同存在的症状，消渴、乏力，有部分患者由多食易饥，并发肝损害后转为厌食，少数患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。二是体征少，一般无蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝病容等，发生肝硬化时才有这些体征，而且肝质地较硬，可有或无触痛，控制良好的糖尿病患者9%肝肿大，未控制者60%肝肿大，在酮症时100%肝肿大。三是肝损害表现为胆红素、转氨酶升高及白蛋白下降，但大多数均为轻度异常，仅少数重度明显异常。四是良好的血糖控制，有助于肝功能较快恢复正常。

二、糖尿病性肝损害中医辨证论治

糖尿病性肝损害多属中医“消渴”、“胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“痞满”、“呃逆”、“呕吐”、“腹痛”等范畴。病因多为饮食不节，久坐少动，情志不畅，过度肥胖、劳累等。由于精神抑郁，肝失疏泄，气机郁结，致气血瘀滞肝络;过食高粱厚味，或肝气侮脾，或久坐气消，致脾失健运，湿浊内生，聚湿生痰，郁久化热，热损肝络;瘀血、湿热、痰湿搏结于肝络致肝脏损害。因此应以疏肝解郁，健脾化湿，清热利湿，化痰通络，活血化瘀为治疗原则，在辨证基础上分型论治为好。

1、肝郁脾虚证

临床表现：形体肥胖，倦怠乏力，情志不畅，抑郁焦虑，腹胀胁痛，心悸不安，纳食不香，舌质淡红，苔薄黄而腻，脉细滑。化验检查：血糖、血脂、血粘度、转氨酶轻度升高。

治法：疏肝解郁，健脾化湿。

方药：四逆散加味：

柴胡10g ，白芍20g ，枳实10g， 茵陈9g， 黄芪30g ，香附15g ，郁金15g ，川芎20g， 黄柏9g， 苍术12g ，泽泻12g， 生山揸10g，水煎服。

2、湿热内蕴证

临床表现：形体肥胖，肢沉懒动，口干口苦，急燥易怒，胸闷气短，恶心纳呆，大便干，小便黄，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦数。多伴有高血压、高血脂、高血粘度、转氨酶中度升高、或伴有轻、中度脂肪肝或胆石症。

治法：健脾祛痰，清热化湿。

方药：连朴饮加减：

厚朴15g， 黄连6g， 石菖蒲10g ，半夏10g， 豆豉10g， 栀子10g， 虎杖15 g，芦根15 g，丹皮9g， 赤勺15g， 黄芩9g， 茵陈6g， 泽泻9g， 熟大黄10g，水煎服。

3、痰瘀阻络证

临床表现：嗜卧懒动，肢嘛疼痛，胸闷刺痛，眩晕头痛，动则加重，口干心烦，夜尿增多，视物模糊，腹账纳呆，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉沉涩。除有转氨酶升高，并发脂肪肝外，还多伴有持续高血压、高脂血症、高粘血症、尿蛋白、冠心病心绞痛等多种慢性并发症。

治法：益气养阴，化痰逐瘀，疏肝通络。

方药：生脉饮和桃红四物汤加二陈汤或平胃散加减：

人参6g， 麦冬15g， 五味子15g， 桃仁10g ，红花10g， 熟地15g， 川芎10g， 当归15g， 赤芍10g， 陈皮15g， 黄芪20g， 苍术15g， 全虫9g， 地龙9g， 丹参15g， 栝楼15g， 厚朴15g，水煎服。

三、临床体会

对糖尿病性肝损害的治疗，一定要积极治疗原发糖尿病，积极控制血糖，避免接触肝毒性物质，谨慎或避免使用对肝功能有影响的口服降糖药物，如磺脲、双胍类、噻唑烷二酮类等，尽量使用胰岛素控制血糖，经保肝治疗使肝功能恢复后，再考虑口服这类降糖药。

在辨证论治的基础上，还可加用降低转氨酶活性或退黄作用的中药，如田基黄、垂盆草、山豆根、茵陈、玉米须等;并可加用保肝降脂抗氧化作用的中药，如郁金、泽泻、虎杖、姜黄、决明子、生山楂、丹参、桃仁、荷叶等。治疗用药至转氨酶恢复正常，影像学检查提示脂肪肝消失为度。

妊娠糖尿病为何暴增

妊娠糖尿病(GDM)一般指怀孕期间新发的糖尿病。怀孕中后期，胎盘分泌的一些激素如糖皮质激素、孕酮、胎盘泌乳素等开始干扰胰岛素的作用，使胰岛素的敏感性下降，所以孕24周以后糖尿病的发生率比较高，32～34周最为严重。

不过，我这里所用“暴增”却另有原因。

首先，妊娠糖尿病的诊断标准(血糖数值)与普通人不同，比普通人低。比如普通成人空腹血糖≥7.0mmol/L诊断糖尿病(确诊一般还要做糖耐量试验)，而孕妇只要空腹血糖≥5.8mmol/L【该数值为旧标准，新标准见下】即诊断妊娠糖尿病。

其次，卫生部2011年7月1日发布的《妊娠糖尿病诊断标准》(卫生行业标准WS331-2011)进一步调低了诊断妊娠糖尿病的血糖标准，空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。若孕妇空腹血糖<5.l mmoI/L但≥ 4.4mmol/L，则进行75g糖耐量试验(75gOGTT)。75gOGTT时空腹、服葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L为正常。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

总之，因为妊娠糖尿病的诊断标准进一步调低，将有更多的孕妇被诊断为糖尿病。

妊娠糖尿病不能用口服降糖药治疗，否则易导致胎儿畸形。唯一可以应用的降糖药是胰岛素。但是，并非所有诊断为妊娠糖尿病的孕妇都要立刻注射胰岛素，事实是，大部分妊娠糖尿病都没有应用胰岛素。

于是，尴尬的一幕出现了：有很多的孕妇被诊断为糖尿病，但医生根本不用药治疗。只有诊断，没有治疗。这些孕妇必须进行饮食干预，通过控制饮食、适当运动，糖尿病孕妇可以控制血糖。

但是，说老实话，单纯通过控制饮食、适当运动，要把血糖控制小于5.1mmol/L也是很难的。这不由得让我们回头探讨卫生部诊断妊娠糖尿病的新标准——孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断糖尿病。

该标准的根据主要是，2010年美国国立卫生研究院支持了一项“高血糖与不良妊娠结局，HAPO”研究，根据这项研究结果国际妊娠合并糖尿病研究组(IADPSG)在2011年初更改了妊娠糖尿病诊断标准。国内一些妇产科人士积极推动应用新标准，卫生部的前述标准由此而来。

然而，美国的血糖诊断标准真的适合中国孕妇吗?要知道，中国人饮食结构中粮食(富含碳水化合物，是血糖的最主要来源)比较多，远远超过欧美国家。理论上，人群粮食摄入量越多，则平均血糖水平(血糖负荷)越高。所以欧美国家妊娠糖尿病的诊断标准，对中国孕妇而言有可能太苛刻了。

当然，这种担心只是一种推测，还需要找到证据才能成立。但最糟糕的是，没有人认真地研究“国际妊娠合并糖尿病研究组”(IADPSG)的新标准(5.1mmol/L)是否适合中国孕妇的情况。简单地说就是，血糖≥5.1mmol/L时，带给中国孕妇胎儿的危害真的与欧美国家一样吗?或者再退一步，血糖≥5.1mmol/L时，会给中国孕妇胎儿带来哪些危害?

在这些问题全没深入研究之前，积极推行新的诊断标准，给大量的孕妇下糖尿病诊断，但又不进行任何治疗，到底想干什么呢?

妊娠糖尿病的饮食控制是非常专业的技术，不能道听途说，应该找专业的营养医师咨询。