高血压有哪些分类

高血压的出现本身就有着很多不一样的分类，比如，比较常见的就是假性高血压，肥胖高血压，体位高血压，又或者睡眠障碍高血压，另外还有一种是高原高血压，这种不同情况的出现，其实所需要治疗的方法也同样会出现一定的区别。

对于高血压，其实大部分的人理解并不正确，也只是认为是血压维持在比较高水平的一种疾病，但是这样的一种想法其实并不正确，因为从专业的角度去考虑，高血压本身就有着各种不一样的分类，其中也会有一些比较特殊的高血压，所以真正想要达到控制高血压的效果。那么，高血压有哪些分类呢？
　　一、假性高血压
　　高血压的分类有很多假性高血压也是其中的一种，这种疾病指的就是病人的血压，每次在测量时都会小于正确的读数，而在这种情况下，就不应该随意的去选择服用降血压的药物，在治疗的方法上也必须要围绕着供血不足这一方面来看。
　　二、肥胖高血压
　　肥胖高血压最主要的就在于人体的体重，简单来说是因为过于肥胖所引发的高血压，而这一类的高血压大部分的情况下也并不会特别的严重，如果能够选择减肥，自然就可以达到缓解的效果，也可以把bmI值直接控制在22.8以下。
　　三、体位高血压
　　简单来说是因为人体的一种位置，所以就会导致血压逐渐的上升，这类高血压的形成往往和人体的神经兴奋有着直接的关系，在选择治疗的过程中，也完全并不需要选择降血压的药物，相反主要就是通过心理治疗的方式能够有效缓解血压。
　　四、睡眠障碍高血压
　　在睡眠的过程中，可能会因为呼吸暂停，呼吸不顺畅等众多的问题而导致高血压，正常人在每一次呼吸的时候，可能会暂停几秒的时间，但是有睡眠障碍的人可能就会出现30次左右的停顿现象，这就会导致反复性的高血压出现，首先就应该调整自我的呼吸。
　　五、高原高血压
　　这是指来到一些海拔比较高的地方，比如云南或者西藏，如果平时并没有经常性的来到这些地方，突然出现在高原地区，很有可能就会出现高原性高血压，可以通过吸氧的方式来缓解。

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不利于抗高血压治疗的药物有哪些

高血压是临床的常见病多发病，特别是老年的高血压患者诸多。这些患者往往身患多种疾病，在抗高血压同时，还需要使用其他药物。那么，这些并用药物会不会给抗高血压治疗造成影响呢?经常会有患者咨询这类问题，为此，把一些不利于抗高血压治疗的药物简述如下：

　1、糖皮质激素

糖皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大类药物，常用于过敏性疾病，自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗，长期使用这类药物容易引起体液潴留，加重高血压。故高血压患者应避免使用。

　2、非甾体类抗炎药物

非甾体类抗炎药物是包括消炎痛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸钠等一大类药物。这类药物具有解热、镇痛及抗炎作用，通常用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及其他各种类型疼痛的治疗。由于这类药能引起体液潴留及水肿，加重高血压患者的症状。因此，高血压患者在使用这类药物时应特别慎重。

3、单胺氧化酶抑制剂(MAOIS)

这类药包括各种肼类、某些非肼类抗抑郁药，优降宁，痢特灵，异烟肼，思吉宁等。它主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类，不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，继而升高血压。因此，高血压患者在抗高血压同时使用MAOIS，须密切关注血压变化，或遵医嘱调整用药方案。另外，需要提醒的是，在服用MAOIS期间忌食富含酪胺的食物：如奶酪，动物肝脏，香蕉，红葡萄酒，腌肉等。因为会产生高血压反应(即芝士反应——指同时服用MAOIS与高含量酪胺饮食所引起的高血压危机)。这是因为酪胺由单胺氧化酶分解代谢，若并服MAOIS则使酪胺代谢被MAOIS所抑制，胃肠道中的酪胺大量增加，促使较多的酪胺进入血液循环，进而置换出神经突触前储存颗粒中的去甲肾上腺素及其他儿茶酚胺，造成去甲肾上腺素浓度大量上升而增加高血压的危险。

　4、雌激素与孕激素

女性高血压患者在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇和人工合成的雌激素如炔雌醇、尼尔雌醇及乙烯雌酚等药物时，要注意此类药物也会导致一定程度的体液潴留，从而加重高血压症状。不过，关于雌激素对高血压的影响还有争议。

口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、在炔诺孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有这些药物的复方制剂，也能够引起一定程度的体液潴留，加重高血压病情。因此，建议有高血压病史、高血压有相关疾病或肾病病史的妇女使用其他避孕方法，若使用口服避孕药，应密切监测血压，如果血压有显著升高，应立即停用。

　5、 拟肾上腺素药

拟肾上腺素类药物系指激动肾上腺素受体的药物，其中包括肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。其主要作用为收缩血管、升高血压作用。譬如配制的滴鼻净和鼻眼净的萘甲唑林，主要有收缩血管的作用。所以，高血压患者也需要慎用。

　　6、β受体激动剂

临床常用于缓解支气管哮喘和喘息性支气管炎等呼吸系统疾病症状时，经常选用用β受体激动剂，如麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、奥西那林、氯丙那林、妥洛特罗、克仑特罗、丙卡特罗等。这类药物有可能增加高血压患者心脏疾患的风险，因此高血压患者应该谨慎使用。

　　7、中草药

中药甘草有肾上腺皮质激素样作用，可改善垂体一肾上腺素的调节，提高机体对毒物的耐受能力。人参或西洋参通过促进分泌促肾上腺皮质激素(ACTH )而实现糖皮质激素的合成和分泌，从而增强肾上腺皮质功能，升高血压。具有糖皮质激素样作用的中药还有细辛、秦芫、五加皮、雷公藤、附子、冬虫夏草、何首乌、杜仲、补骨脂、枸杞子、鹿茸、麝香、淫羊蕾、知母、延胡索、三七、党参等。中药麻黄碱能使外周血管收缩，心跳加快，有升高血压的作用。因此，高血压患者不宜长期大量使用这些中药。

综上，很多药物都有不利于抗高血压治疗的作用，因此提醒高血压患者在选择适当的降压药物控制血压的同时，还需要对影响抗高血压作用的药物有所了解，尽量避免使用。必须使用时，必须在医师或药师指导下用药，并密切关注注意用药后的血压变化。从而更有效地提高高血压患者的血压控制率。

抗高血压社区用药监护要点

最近，广州市医改办等部门印发了《广州市加快推进家庭医生签约服务制度工作方案》，预示着慢性病治疗已经向慢性病管理的新型医疗模式转变。高血压是一种严重威胁人类健康的常见疾病，需长期乃至终身服药控制，在疾病管理过程中的关键是用药监护。具体应该从如下几个方面进行管理。

　1. 根据临床分型，正确选用药物。

高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现。治疗高血压的主要目的是最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官的损害，降低心血管疾病发病率和死亡率。

高血压病的分型很多，一般是按病因、病理和临床三个方面分为：单纯收缩压增高型(高血管阻力型)，是老年人最常见的高血压，占高血压人群的65%以上;单纯舒张压增高型(高血容量型)，此型患者一般多年轻、体胖;收缩压与舒张压联合增高型(混合型)此型患者多为偏胖者;近年还发现一种伴有血浆同型半胱氨酸(HCY)升高的原发性高血压，称为“H型高血压”，在我国所有高血压患者中占到了75%，这种高血压脑卒中的风险很高。

我国《高血压防治指南》将降压药物分为5大类，即利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂(BB)。严格的讲，这5类药物对于收缩期、舒张压均有降低作用，实际上没有专门用于降低收缩压或舒张压的降压药物。因此，抗高血压选用药物的一般原则是：无论舒张压和(或)收缩压增高，利尿剂、CCB、ACEI、ARB均可考虑选用。以舒张压增高为主的可优先考虑选用ACEI或ARB;如果患者伴有交感张力增高表现(如心率快)，也可考虑选用BB。对于收缩压增高的老年高血压患者，CCB或利尿剂可能更适于作为首选药物。对于H型高血压，降压药ACEI类与叶酸联用有协同作用，能降低心脑血管风险。依那普利与叶酸的多效固定复方制剂，能有效地控制高血压伴发高HCY的危险状况，是欧美及中国指南的一致推荐。

　2.给药方法得当，用药应做到个体化。

2.1 按照血压昼夜节律给药。一般高血压患者(约80%)具有晨峰现象，晨起收缩压迅速上升至傍晚开始降低，至次日凌晨2～3时最低，即“一峰一谷”。称为杓型高血压。或有些患者血压在上午8~9、下午14～16时各出现1次高峰，即“双峰一谷”。在血压峰前给药最为有效，对杓型、深杓型患者可选择清晨服药。而少部分患者(约10%)由于血压昼夜节律异常、动脉硬化、左心功能不全等，血压于夜间降低日间血压20%，血压曲线呈非杓型曲线，称为非杓型高血压，这类患者对靶器官的损伤会高于杓型高血压者。对非杓型高血压者可选择晚间睡前给药。因此，为有效控制血压尤其是晨峰，1日仅服1次的长效降压药，以晨7时为最佳服用时间;若1日服用2次，则以晨7时和下午14～16时为好;对有血压昼夜节律者抗高血压药不宜在睡前或夜间服用。同时注意定期动态监测血压。

2.2 适宜的给药剂量和频次。抗高血压初始剂量宜小，定时测量血压，并根据血压及全身情况及时调整药物剂量和种类。效果不明显，可逐渐增加剂量以获得最佳的疗效。注意降血压一般服药后3~7会降至正常范围，如果是控缓释制剂，时间会更长一些，不能操之过急增加用药剂量。平稳降压能有效防止靶器官损害，24h血压稳定于目标范围内，可防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作等。要达到此目的，最好使用1日1次给药而有持续24h 作用的药物或控缓释制剂。

2.3联合用药。如果低剂量单药降压效果不明显的患者，可采用2种或多种作用机制不同的抗高血压药联合治疗。联合用药的优势在于： 1)一种抗高血压药往往只针对一种发病机制进行调整，单药治联合用药，可以针对不同发病机制，起到协同和互补，增强降压效果;2)降低彼此的不良反应;3)降低各自用药剂量;4)提高患者持续用药的依从性。如利尿剂+ACEI，作用协同：利尿剂可激活神经激素;ACEI 可拮抗神经激素活性，有保钾作用，并减轻利尿剂所致的高尿酸血症、低血钾症。又如钙通道阻滞药(CCB )+ACEI或ARB ，由于CCB 主要扩张小动脉、利尿，但可导致下肢体液水肿;ACEI 主要扩张小静脉，并增加静脉床容量，与CCB 作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。

另外，避免与可使血压升高的药物连用。如：1)非甾体抗炎药：长期或大量服用布洛芬、吲哚美辛、吡罗昔康、美洛昔康等，可引起水钠滞留、血容量增加、血压升高或高血压危象;2)人促红素：部分患者用药后出现血压升高，与红细胞生长过快、血黏度增加、末梢循环阻力增大有关;3)减轻鼻充血剂：盐酸麻黄素、伪麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉、含麻黄碱的抗感冒药复方制剂，使用过量时，易发生心动过速、血压升高;4)抗肿瘤药酪氨酸激酶抑制剂索拉替尼、舒尼替尼、西尼替尼均可引起高血压，尤其是舒张压。可能与这些药可能与药物减少肿瘤组织中血管形成的数量、破坏内皮细胞功能、改变NO 的代谢有关;5)抗菌药物：红霉素、利福平、异烟肼、妥布霉素、阿米卡星和呋喃唑酮等虽不直接引起血压升高，但可抑制单胺氧化酶的活性，若与香蕉、牛肝、柑橘、菠萝、腊肉、红葡萄酒、啤酒等富含酪胺的食品同服，会使酪胺难以水解和灭活，蓄积以致刺激血管，使血压升高。

2.4 持续用药。高血压患者需长期降压治疗(乃至终身治疗)，尤其是高危患者，不可随意停药或频繁改变方案，这是治疗取得成效的关键。在血压平稳控制1～2年后，可根据需要(季节、合并症)逐渐减少抗高血压药的品种与剂量。

　3. 关注并发疾病，用药细思量。

3.1冠心病。血压控制目标

解膏方进补误区

误区1：膏方买了就吃

专家观点：一人一方一炉。

中医膏方讲究一人一方一炉。膏方是融中药、滋补品和相关食品于一炉，按照一人一方、一人一锅而制作出来的膏类制剂，遵循了中医临床用药辨证施治的原则。同时膏方强调个体化给药处方，单独加工制备，因人而异，针对性强，疗效显著。

一个膏方全家人服用是不科学的，膏方应在医生指导下服用。人的体质因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，所以选方用药也应因人而异。在选用膏方前，服用者应向医生详细说明自身健康状况，便于医生辨证施治。如果不问虚实，不论辨证，盲目进补，就会出现种种不良反应。

误区2：膏方只是滋补用的

专家观点：膏方可用于调治慢性疾病。

膏方在南方地区服用率很高。在走访调查的百姓当中可发现，服用膏方的人群中有大部分人患慢性病，服用膏方对调治慢性病起到了帮助。

女性脏腑功能失调、气血阴阳失衡、肝肾不足、精血亏损、气虚脾弱、月经不调，甚至出现经闭不行、卵巢功能下降等症，这类人群经专家辨证论治后进补膏方会有很好的效果。

对于中年人有冠心病等慢性病者，服用膏方时需注意以下原则：一是阴阳相配，多以熟地、阿胶、黄芪、生晒参相配;二是益气活血，气血互调，常选用生香附、广郁金等中药，既能行气，又可活血;三是通补兼施，动静结合，在膏方中将补药与具有运脾化湿、活血调气作用的中药相配伍，补而不滞，既能消除补药黏腻的弊端，又可发挥其补益的功效。

此外，膏方在调理亚健康状态及治疗老年痴呆症、失眠等疾病方面有独特的疗效。

误区3：既然膏方可治病，那就只吃膏方

专家观点：膏方属于保健产品。

膏方又叫膏滋方，是养生保健中常用的中药剂型。膏方虽是好东西，但并不是万能的。得了病还是要根据实际病情进行相应治疗。

进补膏方的适应人群是有讲究的，如处于亚健康状态的中老年人;大病之后处于康复期的病人;有早衰倾向，需要抗衰老的人群以及患有慢性病，处于稳定期的人群等。

儿童进补膏方更需要“量体裁衣”。吃膏方不是赶时髦，如果孩子平时很健康，身体各方面没有中医理论所指的虚或缺，就没必要进补。若出现反复呼吸道感染、支气管哮喘、生长发育迟缓等情况可以补一补。现在市场上有很多秋梨膏，很多家长买来就给孩子吃，这样是不正确的。秋梨膏能养阴清肺，适应的年龄段比较宽泛，口干、嗓子痛、干咳者可以食用，但舌苔黄厚、湿气重的儿童就不宜吃。另外，由于膏方多数比较滋腻，会影响消化功能，胃肠功能较弱的儿童需慎服。

中医是怎样治疗高血压的

中医治疗高血压的方法有以下几类：

外治法及非药物疗法：

导引法 在我国中医几千年的发展过程中，吸收了许多其它领域有益于健康的知识、方法与技术。用于养生与疾病防治。其中导引是最有中国特色的一种方法。导引的方法很多，如五禽戏、八段锦、十段锦、太极拳、太极剑、气功、吐纳等均属于导引的范畴，大家可能根据个人的条件与身体状况、熟练程度选择使用。

中医外治渊远流长，中医治疗疾病许多方法首先是从外治法发展起来，如对穴位的认识与应用、灸法、点穴法等。可以应用于高血压预防与治疗的方法有穴位按压疗法、灸法、耳穴埋豆疗法。

穴位贴敷疗法 由于高血压以冬春季病情重，可以采用类似冬病夏治的方法，按立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至等重要节气采用不同的穴位进行穴位敷贴治疗服务。

足浴疗法 采用中药浴足有助于稳定血压，对于血压不甚高者，特别是伴有失眠、脚膝疼痛等症者尤为适宜。

药物内治法：

辨证论治 由医生根据每个病人的具体情况，遣方用药，根据我们的临床经验，高血压最常见的证型是肝阳上亢、阴虚阳亢、痰瘀互阻、风阳上扰、冲任失调等几个证型。肝阳上亢可以用天麻钩藤饮、阴虚阳亢可用建甐汤加减，风阳上扰可用镇肝熄风汤，痰瘀互阻可用半夏白术天麻汤合桃红四物汤、冲任失调可用二仙汤等。

中成药 常用于高血压治疗的中成药有牛黄降压丸、愈风宁心片等。有些中成药是中西药复方，如珍菊降压片、复方罗布麻片等。也有一些可以用于治疗高血压的中成药如脑立清、清开灵、归脾丸等药。都是因人而异的。

膏方 高血压以本虚标实，所以病情平稳者，可以在冬季采膏方进行调理，以备来年血压能够控制容易些，对靶器官损害进行早期预防与干预，适合于经济条件较好，但服用中药汤剂不方便的人士使用。也可将服用有效的汤药定制为药丸、胶囊、合剂等剂型，便于携带服用。

高血压的10条健康小贴士

高血压的人怎么饮食?有没有什么原则性的指导建议?身边血压高的人很多很多，可是不少人对血压高不重视，在饮食上不顾忌放任吃，抽烟、喝酒、吃的比较重口味等，这些因素都会导致血压不稳定，怎么办呢?

高血压的饮食

1、少吃盐的方法

长期控制食盐摄入量的秘诀是：取得家人的协助，把家里的菜全做淡一些，不要把目标设定的太高，把量减少2-3成合适。

具体操作：少吃浓煮的海味咸菜，减少酱汤、菜汤的量，减少在外面就餐，使用低盐的酱油、豆酱，充分摄入含钾和钙高的食物，苹果、红小豆、土豆、海带、香蕉等因为钾能降低血压，平时主要多吃蔬菜、水果。补钙的话多吃豆腐、牛奶、芝麻酱、绿叶蔬菜。

2、充分摄入蛋白质

身体内有足够的蛋白质就不易诱发脑中风，补充蛋白质，可以每天早上吃一个水煮鸡蛋，中午吃鱼炖豆腐，晚上吃白灼虾，注意少吃脂肪多的肉。

3、多摄入食物纤维

比如经常吃凉拌海带丝，紫菜鸡蛋汤，还有一些蔬菜，比如芹菜、西兰花、韭菜、油麦菜等所含的丰富的食物纤维可防止血压上升、也可预防便秘。

4、高血压的饮食

主食：米饭、面包、面粉适量 ;可换成五谷杂粮粥。

副食：鱼。常吃，肉、蛋适量，豆腐、大豆、蔬菜、水果、牛奶以及奶制品可多吃一些，咸菜少吃或者不吃。

高血压除了饮食，还要改变不良的一些生活方式，简单的生活方式改变对降低血压大有帮助。当生活方式改变并未达到降低血压的效果时，通常可服用药物来降压。

1、动起来：众所周知，有规律的体育运动活动对降低血压有帮助，它还能促进良好的心脏健康和有助于缓解压力。太忙了没有时间去锻炼?简单地每天做一点就能实现。考虑买一个计步器(一个可以夹到你的皮带上，或者放在你的包里帮助你计数步行数量的装置)，尽量步行一万步。

这听起来好像很多，但是它比你想象的要容易，将锻炼融入到你的日常生活，例如，将车停在离商店较远的地方，选择爬楼梯而不是坐电梯，午餐时间快走10分钟。

2、专注于营养：你选择吃什么影响着你身体的运行方式、对付疾病和保持健康。它还可以影响血压水平。尽量吃饮食低饱和脂肪和大量的新鲜水果和蔬菜、全谷物的低脂奶制品。

3、减少盐的摄入。

4、注意你的饭量：吃食物的时候如果好吃就吃很多，不考虑控制数量，这就会影响到能量增加，吃肉要确保它的尺寸大要大于一副纸牌盒的面积。

5、减掉多余的体重：合适的体重能让血压更稳定，如果你是超重或者肥胖，一不小心吃的多了，动的少了就影响了血压。

6、要不要吃降压药?这个根据医生的医嘱来吃，不要自作主张吃多或者吃少。

7、每天给自己量一次血压。

8、减少酒的摄入量，不吸烟。

9、呼吸通畅：放松心情，不要那么大的压力。

10、充足的睡眠：少熬夜，睡前心情处于稳定、平和状态 睡起来会比较好，好的睡眠能很好的修复身体损伤的细胞。

高血压不可怕，有了就积极应对，完全可以恢复到正常血压值。