老年人高血压的预防方法

老年人高血压是年纪大于或等于65岁患上高血压，危害是比较大的。但是也不要太担心，这时候可以通过注意生活环境的安静，保持良好的心态，健康饮食和坚持适当的运动来进行预防。

老年人高血压会影响到老年人的生存和生活质量，是需要积极的治疗的，不然会加重脑卒中等重要的心血管事件的发生，是非常危险的。但其实在生活中通过有效的方法来积极的预防。那么，老年人高血压的预防方法有哪些？
　　1、注意生活环境的安静
　　老年人高血压可以通过注意生活环境的安静来预防。老年人不适合在噪音污染严重的环境下生活，也不要在高温、高压的环境下生活。这样都容易导致血压升高，一定要注意生活环境的安静、安逸。
　　2、保持良好的心态
　　年纪大了之后心态是非常重要的。如果心态不好就容易导致情绪不稳定，这样就容易导致血压不稳定。如果长期的处于一种激动、焦虑、紧张的情绪中就容易导致血压升高引起高血压，所以一定要保持一个良好的心态，让情绪尽量的平和一些。不要总是为子女的事情操劳，儿孙自有儿孙福，一定要保持一个乐观积极的心态。
　　3、健康饮食
　　健康饮食也是老年人高血压的一个有效预防方法。年纪大了之后身体的各个器官也会出现老化，体内的新陈代谢也会变得缓慢。这时候尤其要注意少吃油腻的、含盐多的食物，这些食物都容易导致血压升高。应该多吃一些新鲜的水果和蔬菜，注意饮食的清淡。
　　4、坚持适当的运动
　　坚持适当的运动也可以预防老年人高血压。很多人年纪大了之后都懒得动弹，这样只会加速机体的老化，一定要坚持适当的运动。可以坚持每天散步、慢跑、打太极、气功等，这些都是非常不错的运动，而且也不算剧烈。通过适当的运动可以促进血液的流通，加速体内新陈代谢的速度，有效的预防高血压。

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高血压要注意肾脏-高尿酸血症需要引起重视

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物,2/3 以上经肾脏排泄, 游离尿酸盐可自由从肾小球滤过, 但98 ％被肾小管重吸收,排出的尿酸中80 ％～85 ％来自肾小管的分泌。尿酸的重吸收与分泌主要在近曲小管进行。尿酸的生成增加或排泄不足,可导致高尿酸血症。饮食结构的变化、动物蛋白、高嘌呤食物、酒精饮料摄入增加等,也是高尿酸血症的危险因素。

大量临床、流行病学研究及动物实验表明,高血压病和高尿酸血症存在有互为因果、相互促进的作用, 高尿酸血症是心血管疾病恶化的一个危险因素。许多临床和流行病学研究认为,血尿酸水平升高是高血压的一个独立危险因素。本实验表明,老年高血压病合并冠心病患者的血尿酸浓度及高尿酸血症 发生率均明显高于老年冠心病患者,提示老年高血压病与高尿酸血症密切相关。原因可能与高血压进展所致的肾微血管病变的渐进性加重所致尿酸排泄减少及无氧化代谢增高有关,并且老年人运动量减少,高热量饮食导致肥胖,而肥胖与高尿酸血症密切相关。

有研究表明,伴有高尿酸血症的高血压病患者与心力衰竭的发生和程度有较密切的相关关系。也有人认为, 高尿酸血症参与了冠心病的发生。高血压本身为冠心病的危险因素, 如合并高尿酸血症 , 无疑将增加冠心病发生的机会。

综上所述, 临床医师治疗高血压病、冠心病时应注意降低血尿酸水平。高血压病、冠心病患者的血尿酸应作常规检测, 同时注意合理科学的饮食,限制饮食中蛋白质、高嘌呤食物、酒精饮料的摄入,控制血尿酸水平,对预防和降低并发症的发生有重要的临床意义。

三问“难治性高血压”

　一问：什么是难治性高血压呢?

难治性高血压(Resistant Hypertension RH)，也就是在改善生活方式的基础上，应用了合理可耐受的足量≥3种降压药物(包括利尿剂)治疗>1月血压仍未达标;或需要服用≥4种降压药物血压才能有效控制。在高血压患者中，难治性高血压的患病率约为5％~30％。对心脏、大脑、肾脏、血管都具有严重危害。

　二问：为什么会导致难治性高血压呢?

不良的生活方式：高盐饮食、肥胖、缺少运动、大量抽烟喝酒、精神焦虑紧张等。

药物相关因素：降压药的种类、服用剂量不合适，肠胃消化功能有问题，服用了干扰血压的药物，如阿司匹林、减肥药、避孕药等。

三问：怎么样防治难治性高血压呢?

首先，改善生活方式：减肥;限酒;限盐，建议食盐量 ? ? ? ?

心率应否做为高血压患者的药物干预靶点

心率与血压是最为重要的生命体征之一，伴有心率增快的高血压患者其整体心血管危险水平进一步升高。关于心率增快与高血压之间的内在关联尚未完全清楚，因此可否应用降低心率的药物(特别是选择性b1-受体阻滞剂)进行治疗尚存争议。

回顾近年来循证医学所走过的历程，我们曾遇到过很多“悖论”：对于存在严重器质性心脏病的患者，室性心律失常可以显著增高死亡率，然而CAST试验发现，应用Ic类抗心律失常药虽能显著减少心律失常数量，却进一步增高了患者死亡率。

高密度脂蛋白胆固醇水平降低与不良心血管结局密切相关，但HPS2与AIM-HIGH等研究却显示，应用药物升高高密度脂蛋白胆固醇未能使患者获益，反而增加不良反应事件;稳定性冠心病患者心率增快与不良预后密切相关，但SIGNIFY研究显示，应用伊伐布雷定降低心率也未能改善患者预后。

人体的生命活动是非常复杂的，目前我们所能了解的只是浮在水面上的冰山一角。流行病学研究对于临床实践具有重要指导意义，但流行病学研究只可为临床研究提供初步线索与方向，而不能做为制定临床决策的直接依据。

对于高血压患者，心率增快是危险因素还是伴随现象仍有待探讨，不应因为心率增快的高血压患者具有更高的危险性就简单地认为应该使用减慢心率的药物进行干预。正是由于这种原因，欧洲高血压协会的专家共识声明对于选择性b1受体阻滞剂在高血压患者中的应用做出了谨慎但灵活的建议，而未简单的推荐为所有伴心率增快的高血压患者使用此类药物。

部分高血压患者存在心率增快相关的临床症状，应用b-受体阻滞剂控制心率当然是合理的。但对于大多数高血压患者，还是应该将降低血压作为第一要务，根据现行指南原则应用一线降压药物积极控制血压并使之持久达标。将心率作为干预目标尚缺乏充分证据。过分强调心率控制，可能不利于整个人群的血压管理。

适度吃辣利于降压

最近听到一个观点，“高血压患者不宜吃辣椒，以免造成血压升高”，这种说法是不正确的。辣椒不但不会引起血压升高，还具有一定降压作用，高血压患者适度吃辣是有好处的。

具体说来，吃点辣不仅有轻度的直接降压作用，还会减少脑中风的发生，同时对心脏和血管产生一定的保护作用，有助抗动脉硬化、逆转心室肥厚、增加运动耐量、减轻脂肪肝、降低血糖等。

大家都知道，吃盐过多会增加高血压的发病风险，升高血压水平。适当吃辣则可以改善食物口味，对于平时口味较重、难以减少食盐摄入量的高血压患者，用辣椒佐餐便能减少对食盐的需要量，从而间接发挥降压作用。有研究发现，吃辣椒还可以促进钠的排泄，同样有助于降低血压。

当然，长期大量吃辣椒(特别是过于辣的辣椒)可能会对胃肠道产生不利影响，因此高血压患者只可适度吃辣，别吃太多。

具有降血压作用的中草药和食品有什么

建国以来，中医药的科研特别是中药方面的研究还是有很多成果的，比如哪些中药和食品有一定降压作用，哪些不仅不能降压反而还能升压(可以用于低血压)有了一定结论，在传统中医辨证论治基础上，参考这些研究进展，对临床效果的提高是有帮助的。

降血压的中草药：

大青叶、板蓝根、鱼腥草、辛夷、野菊花、贯众、葛根、黄芩、黄柏、大黄、三棵针、龙胆草、柴胡、茵陈、北豆根、汉防己、白木通、川木通、秦艽、地骨皮、桑白皮、忍冬藤、瓜蒌、半边莲、龙葵、决明子、蔓荆子、茺蔚子、熊胆。天麻、钩藤、罗布麻、地龙、蜈蚣、全蝎、牛黄。天南星、天竺黄、莱菔子。丹参、川芎、丹皮、三七、虎杖、鸡血藤、山楂、槐米。独活、徐长卿、欷茜草、丁公藤、石蒜、祖布麻、荜澄茄、厚朴。黄芪、黄精、刺五加、锦鸡儿、珠子参、白术、天冬、地黄、玄参、酸枣仁。淫羊藿、沙苑子、菟丝子、巴戟天、白果、冬虫夏草、附子、肉桂、花椒、华山参、羊红膻

降压食品：

芹菜、萝卜、芦笋、海藻、海带、鲜鱼腥草、玉米须、大蒜、洋葱、山楂、香蕉、荸荠、白果。

升血压中草药：

枳实、枳壳、青皮、西红花、麻黄、白鲜皮、巴豆、蓖麻子、蟾酥。