血压高的表现是什么

血压高一般常见的症状有头晕、头痛、颈板紧、疲劳、心悸等。还很容易出现视力模糊、鼻血等更严重的症状。在出现以后，就要及时作出治疗，然后还需要在饮食方面作出调整，以便于更好的使病情得到控制。

患者有高血压，长期血压不受控制，容易引起各种心血管疾病，如脑出血或脑梗死等常见问题，也可能出现急性心力衰竭或心绞痛等症状，对身体的危害非常大。很多人对这种疾病不够了解，想要知道，血压高的表现是什么？
　　多数高血压患者起病缓慢、进行性，一般缺乏特异性临床表现。约五分之一的患者没有症状，只有在测量血压或出现心脏、大脑和肾脏并发症时才会被检测到。一般常见的症状有头晕、头痛、颈板紧、疲劳、心悸等，多数症状可自行缓解，劳累、劳累后加重。也会出现视力模糊、鼻血等更严重的症状。症状与血压水平有关。高血压患者也可出现受影响器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛和多尿。
　　高血压的症状因人而异，大多数患者会因高血压而头晕头痛。如果长期高血压，而不及时口服降压药，可能会导致患者出现心、肝、肺、脑等部位的不适，如果出现脑出血等严重并发症，可能危及患者的生命。需要立即口服降压药。
　　大多数高血压患者没有明显的症状，很多患者通过体检或随意测血压发现有高血压，有的高血压会有明显的症状，如头晕、头胀、头痛等。但提醒患者要注意与其他一些疾病相鉴别，因为有很多疾病也会引起头晕、脑胀，与高血压无关，建议高血压不要自行服用药物进行降压药治疗。
　　高血压的症状包括头晕、头痛、耳鸣和颈部发紧。也有许多高血压患者没有临床症状，在体检时发现或出现严重并发症。因此，35岁以上的人需要每年定期测量血压，以排除高血压的可能。一旦发现高血压，应积极进行生活干预。戒烟戒酒，吃低盐、低脂肪的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。

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什么时候需要药物降压

对高血压患者来说，什么时候开始用降压药，是一个很纠结的话题，使用药物降压存在一些误区。今天我来谈谈我的看法，有以下几点?供您参考：

一、常见误区

1、只要血压高药物降压

对于这个问题，不仅患者，就是医生有时候也犯愁，因为血压测量起来变化太大，血压影响因素太多，因此，什么样的条件下测量的血压可以反映真实血压，就存在困难。

根据我对诊室血压测量的结果，有的病人刚入诊室测量血压正常，在确保没有情绪受到刺激的情况下，就诊完成后再测血压变成高血压水平了，还有更多的人是在入诊测量属于高血压，就诊完成后测量又恢复正常了，因此，强调标准化多次测量非常重要，有时候需要进行24小时血压监测。现在有很多人是一量血压高点就马上用降压药，其实这是不符合《中国高血压指南》的原则。

2、首先考虑药物降压治疗(错)

《中国高血压指南》强调非药物疗法在高血压治疗中的基础地位，但有的病患，或者有的医生，觉得非药物疗法不重要，首先想到的是药物降压，其实是舍本求末。所以对于初次发现高血压，没有其它疾病的人，还是先实行1-3个月的非药物疗法，非药物疗法就是控制盐、多蔬菜、适度锻炼与生活规律，戒烟限酒。有效则继续，无效则加用降压的其它措施

3、不管血压高的原因，血压高就直接药物降压(错)

随着医疗设备的发展，对继发性高血压的检出率越来越多，因此，年轻人发生高血压首先要从内分泌、肾性、血管性几个方面考虑，其次颈椎病，压力过大也可以引起血压暂时性升高。另外，不同的继发性高血压需要选择不同的降压药物。

4、药物降压可以随心所欲

药物降压重在规律，因为血压过高或过低都对重要脏器供血不利，严重高血压不能要求短时间内达标，服用降压血压在正常范围时不可随意停减药物，如果血压过低应规范减少降压药量。

二、最后归纳起来，符合以下条件需要药物降压治疗

1、确诊高血压，血压在2-3级，或有脑动脉瘤，冠心病，心力衰竭

2、药物控制，血压在正常水平，无明显低血压引起的脑缺血症状如头晕、头昏、心脏缺血如心绞痛发作加重等

3、属于继发性高血压

4、原发性高血压，无以上问题，但经非药物治疗1-3个月无效或血压进一步升高

怎样吃出健康的血压

一、我的血压正常吗?

在我们的工作、生活中，常会有人问，血压在什么范围内才是正常的?按照2005年中国高血压防治指南的规定，成人血压<120/80mmHg为正常血压，我们称之为健康血压。当然老年人群，血压<130/80mmHg也应理解为基本健康血压。高血压的诊断标准：用正确方法测量血压，非同日三次(一般间隔2周测量一次)测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)，可诊断为高血压。举个例子：如果您的血压三次测量值都是在145/80左右，那就可以诊断高血压病;再如果您又说了我的高压不高，高压大概就在135左右，但是低压总是在95左右，这样的话，也应诊断为高血压。

简单的说，如果您的血压不同日多次测量值不管是只有高压超过140，还是只有低压超过90，还是两项都超过了正常指标，那这三种情况均可诊断为高血压;如果您测量的血压范围在120-139/80-89mmHg之间，则为正常高值血压，也就是说处于正常血压与高血压诊断标准之间，这种情况下您需要定期测量以监测血压变化，做到早预防早治疗。

二、体重与血压的关系

研究发现，儿童期至成年期持续超重、肥胖以及BMI(体重指数)的过快增长均可导致成年后的血压水平以及高血压患病率显著增加。

怎么计算体重指数呢?可以用下面公式

体重(kg)÷身高(m2)= 体重指数(kg/m2)，体重指数18.5～23.9kg/m2为健康体重，低于或高于此范围均认为不健康或亚健康体重;数值在24.1～27.9kg/m2为超重，属于亚健康状态;≥28kg/m2为肥胖，那这就是一种病态了。判断肥胖还有另外一项更为简便的标准：测量腰围，我国男性腰围≥85cm或腰臀比大于0.85，女性≥80cm或腰臀比大于0.8，为中心型肥胖，表明脂肪在腹部堆积，需要减少腹部脂肪。肥胖体质者容易患高血压，而且往往具备二个特点：一是难治;而是舒张压高。而且肥胖人群较体重正常者易患糖尿病、血脂异常、呼吸睡眠暂停综合征，心脑血管疾病、脂肪肝、关节炎等等。而引起肥胖的原因多是饮食结构不合理、饮食习惯不正确导致的。

三、怎么才能吃出健康的血压来

上个世纪70年代，美国心血管病流行病学专家通过对照研究证明：限盐、运动、戒烟、减轻体重可以使高血压发病率下降55%。

WHO通过一系列研究表明：健康生活方式可使高血压下降55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少33%，总体上慢性病减少一半。

通过饮食来控制血压的方法是：①控制总热量的摄入，②减少食盐、总胆固醇以及饱和脂肪酸的摄入，③增加蔬菜、水果和全谷类食物。最适宜的食物有：瘦肉类、鱼类、蛋类、植物油和坚果，其次豆类、绿叶蔬菜、低糖水果(樱桃和柚子)，以及高纤维素全谷类食物(如燕麦)。但是患痛风和高尿酸血症的人要注意少吃豆类尤其是大豆。

1.控制总热量的摄入

中国营养学会2000年提出中国居民成年男性轻、中体力劳动者每日需要能量为2400-2700kcal;女性轻、中体力劳动者每日需要能量为2100-2300kcal。婴儿、儿童和青少年、孕妇和哺乳期女性、老年人各自的生理特点不同，能量需要也不尽相同。

人体的能量来源是食物中的碳水化合物、脂类和蛋白质，这三类营养素普遍存在于各种食物中。一般来说，1g的脂肪产生9kcal的热量，1g蛋白质7kcal，1g碳水化合物(醣类)4kcal ，食物的构成决定了所含热量的多少，粮谷类和薯类食物碳水化合物较多;油料作物富含脂肪;动物性食物一般比植物性食物含有更多的脂肪和蛋白质;但大豆和坚果类例外，它们含丰富的油脂和蛋白质;蔬菜和水果一般含量较少。当食物含脂肪较多时，相对热量就高，但烹调方法不同也会有些差异，一般煎炸的食物比蒸煮的食物热量要高。我们如何控制总热量的摄入呢?

⑴减少动物性油脂和动物食品摄入。肥肉、富含胆固醇和嘌呤的食物要少吃。这是因为肥肉的脂肪含量高达90%以上，并且多为饱和脂肪。含胆固醇和嘌呤较高的食物主要有动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、肉馅、肉汁、肉汤、海鲜等。

⑵减少油炸食品摄入。油脂反复高温加热其中的不饱和脂肪酸会产生有毒有害物质;而且食物经高温油炸，其中的各种营养素被严重破坏，蛋白质变性，脂溶性维生素被破坏。比如说：不少人早餐经常会吃油条、油饼之类的。这些食物加入了疏松剂—明矾，因此铝含量都严重超标。过量摄入铝会对人体有害，铝是两性元素，就是说铝与酸与碱都能起反应，反应后形成的化合物，容易被肠道吸收，并可进入大脑，不但会影响儿童智力发育,还会导致老年性痴呆症。在这举个例子：很多人习惯早上吃油条还要加点咸菜;中午凑合吃包方便面;下午下班终于闲下来有时间了，出门楼下吃吃烧烤，来瓶啤酒;晚上上网休闲来包薯片;半夜又饿了，再来块蛋糕。这样，可以负责任的说，您一天就基本把不健康的食物都吃遍了。

⑶减少反式脂肪酸摄入。为什么刚才举得例子里说蛋糕也是不健康的食物呢?反式脂肪酸主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。研究证实，反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)方面与饱和脂肪的作用很相似，长期大量摄入于健康不利。

⑷适量选用橄榄油。高血压患者可适量选用橄榄油，每星期2～3次或隔天1次即可。因为橄榄油含有单不饱和脂肪酸，主要是油酸，有降低血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用。橄榄油可作凉拌菜，也可以炒菜，但时间不宜过长，温度不宜过高，在150℃以下橄榄油不会被破坏。

⑸烹调油的两点注意。每天食用油的用量20～25g(相当于2～2勺半汤匙)。而且油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，油中的不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失也越多。

这是如何控制热量，下面我们来谈一下限制食盐的问题。

2.限制钠盐摄入

长期大量进食食盐被认为是导致高血压等疾病的确定性危险因子。从群体调查的结果分析，高盐饮食的人群，其高血压的发病率远远高于低盐饮食人群。我国高血压患病呈北高南低的明显差异，这和饮食中食盐摄入量的高低分布呈现明显的正相关关系。

世界卫生组织推荐健康人每日吃盐量不宜超过6克，高血压患者不超过3克;糖尿病非高血压患者不超过5克;糖尿病高血压患者不超过2克。但是现在我国北方人均每日食盐量为12～14克，是WHO推荐值的200～230%。

避免高钠盐的饮食措施包括：

⑴限盐：每人每餐放盐不超过2克，其中包括通过各种途径(酱油、咸菜、味精等调味品)摄入盐的量。北京市从08年开始向市民发放盐勺，这个一定要好好的利用起来。通过这样做您可能会觉得炒的菜没味道，吃不下，因此您可以利用一些蔬菜本身的味道来调味，例如青椒、西红柿、洋葱、香菇等;利用葱、姜、蒜等经油爆香后所产生的香味，来增加食物的可口性，相对减少对咸味需求;或者是等菜炒好了，要出锅的时候再加盐，这样做即控制了用盐量，也不会觉得食物太清淡。

⑵减少使用高盐食物，比如酱油、榨菜、咸菜、黄酱、腐乳等;

⑶使用高钾低钠盐代替普通食盐。这讲的是如何控烟。

3.增加饮食中钙的摄入

很多高血压患者的饮食呈现“高钠低钙”的特点。低钙饮食可能更容易导致血压的升高。高血压患者补钙的简单、安全和有效的方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入。250毫升鲜牛奶每日1袋，对高血压患者是需要的。如果是乳糖不耐受的人，可以改喝酸牛奶，也可以喝豆浆或用无乳糖的奶粉替代。注意，不要空腹喝牛奶，最好是在每一餐的最后缓缓饮用。对于部分患者，还需注意补充钙片。

4.多选择粗纤维食物和新鲜果蔬

现代营养学的研究表明，经常食用粗纤维食物有4大好处：一是改善胃肠道功能，能够防治便秘、预防肠癌;二是改善血糖生成反应，降低餐后血糖含量，帮助治疗糖尿病;三是降低血浆中的胆固醇含量，防治高脂血症和心血管疾病;四是控制体重，减少肥胖病的发生。推荐摄入量为每人每天20—35克，食用过多反而会降低其他营养素的利用率。

多吃蔬菜和水果，有利于控制血压。新鲜蔬菜和水果进食量因人而异，但主张高血压患者每天吃1斤至1斤半的新鲜蔬菜，2～3个水果。对患有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括西瓜、苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。以上所说的粗纤维食物包括：各种杂粮、芹菜、韭菜、蒜苗、黄花菜、香椿、青椒、毛豆、茭白、竹笋、洋葱、芥菜、苹果、梨、葡萄、杏、山楂、草莓、橄榄、红枣、粟子、核桃、花生、木耳、蘑菇、香菇、茄子、海带、紫菜、海藻等。

说了那么多，那为了咱们的健康是不是有必要每样食物都放在秤上称一下，算出来每天每样东西要精确到吃多少克呢?其实没有必要这样，这样做的话我们也就失去生活的乐趣了。别人吃饭时候不用准备什么，咱们要秤重那还得准备个秤，一样样的称，因此我们不提倡每样食物重量量化。那怎么才能吃饱吃好吃出健康呢?合理膳食啊，非常简单：不必刻意，也不能随意，但要留心注意。

健康饮食总结来可以概括为：控制食盐，粗细搭配，什么都吃，适可而止，七八分饱，营养正好

正如专家所说：两把蔬菜一把豆，一个鸡蛋二两肉，油盐用量都减五，少用煎炸多蒸煮。

好了，以上呢，就是我们本次科普讲座所要讲的怎样通过饮食调节吃出健康血压。

21世纪健康新理念：“20养成好习惯，40指标都正常，60以前没有病，80以前不衰老，轻轻松松一百岁，快快乐乐一辈子;自己少受罪，儿女少受累;节省医药费，造福全社会”。以后我们还将举办系列的科普讲座，希望能够提供给各位有用的信息，为您养成良好习惯提供科学的信息。希望您拥有健康人生，保持平和心态，不争不恼不怒，爱心宽容大度。

四季血压的变化

因时养生、因时施治是中医理论的一个特色，尤其是高血压患者更应注意季节对血压的影响。四季血压的变化冬春季呈最高峰，三伏天是个小高峰，最低时在夏秋两季。之所以出现这样的波动趋势，是因为高血压病位在肝肾，阴虚阳亢是主要发病机理。冬天肾主令，肾阴不足，肝阳上亢，到冬天就容易出现血压高峰。到底在这个冬季应该如何根据四气五味来调整血压呢?

不同季节对于血压调整也有不同重点，中医治疗高血压的基本原则是：春要重视疏肝清肝;夏要重视养心阴清心火;秋要重视调肺气，使肺气能正常下降;冬要重视补肾阴，使肾阴能主时。冬季中药调血压，不仅要有治疗的概念，更要结合预防的理念。补益肝肾的精气，使精气充足，有利于来年的血压稳定。

血压在一年里有变化，一天里也会有变化，连续血压监测提示一日之中血压在早中晚也各不相同。一般有两个血压高峰，第一个高峰在早晨，是血压的最高峰时间，相当于早晨6-9点之间;第二个在傍晚，大致相当于17-19点之间;中午和夜里相对低一些，所以在这两个高峰期要特别注意血压的控制。但每个人会有差异。

血压偏高但未到患病阶段的人，称之为高血压前期。这些人要预防变成高血压，也要注意按季节控制血压。可以在季节交替的时候去医院做中药的穴位贴敷，在家也可以按一按穴位进行保健。在秋冬季可以按压涌泉、三阴交、内关，因时取穴，也有一定的帮助。更多内容请收看本期节目。

顽固性高血压的诊断、评估和治疗

顽固性高血压(Resistant Hypertension)，也称为难治性高血压。是高血压临域的常见的重要问题，美国心脏协会高血压研究专业教育委员会于2008年4月发布的美国顽固性高血压：诊断、评估和治疗建议，对了解顽固性高血压的流行状况、诊断、评估和治疗很有帮助。

■ 流行状况 顽固性高血压的患病率尚不知晓。横断面研究和高血压结局研究提示顽固性高血压患病率约20%~30%。ALLHAT研究中约50%的患者需用3种或以上降压药血压才能控制。

■ 诊断 使用包括一种利尿剂在内的3种不同种类抗高血压药治疗，血压仍未达标的称为顽固性高血压。

患者特征：血压未控制常见于收缩压持续升高。Framingham研究提示高血压治疗舒张压达标的90%，但收缩压达标仅49%。ALLHAT研究舒张压达标92%，收缩压达标为67%。

顽固性高血压常伴有的特征是：老年人、较高的基线血压、肥胖、高盐饮食、慢性肾脏病、糖尿病、左室肥厚、黑人、女性和美国东南部人群。

顽固性高血压常见情况如下：

⑴ 遗传或药源性 顽固性高血压存在多态性，遗传因素可能发挥作用，但其作用是有限的。

⑵假性高血压

● 测血压技术差：常见的血压测量技术问题是患者没有休息，测压时患者讲话，使用较小袖带;

● 患者治疗依从性差：有前瞻性研究表明，新诊断的高血压5～10年随访的依从性仅有40%;

● 白大衣高血压(诊室血压升高，但家庭血压或动态血压不高)。其检出率约20%~30%。

⑶生活方式因素

● 肥胖;

● 高盐饮食;

● 长期饮酒过量：中国横断面调查表明每周饮酒≥30个标准酒单位，高血压危险增加1%～14%;

● 药物相关原因：使用了升高血压的药物：非甾体抗炎药，如阿司匹林;交感神经兴奋剂，如可卡因;酒精，口服避孕药，红细胞生成素，草药(甘草)等。

⑷原发性醛固酮增多症(原醛) 近来研究提示原醛是高血压的常见原因。有研究提示高血压人群原醛占6.1%，在顽固性高血压中原醛约占20%。

⑸嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤占高血压人群的0.1%~0.6%。阵发性血压升高是典型的临床表现。

⑹库欣综合征 库欣综合征有70%~90%患者为高血压。

⑺肾脏病 美国NHANES分析16589人资料中，血肌酐高于1.6 mg/dl者占3%，估计美国有560万肾病患者。尽管用了3种降压药，但血压<130/80 mm Hg者不足15%。

⑻肾动脉狭窄 20%的高血压患者有单侧或双侧肾动脉狭窄(阻塞≥70%)。顽固性高血压常见于未认识的肾动脉狭窄，尤其老年人如此。高血压中心≥50岁的继发性高血压中12.7%为肾动脉狭窄。美国人90%的肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起(但中国人肾动脉狭窄与西方不同，年轻人肾动脉狭窄多由大动脉炎引起，老年人多由动脉粥样硬化引起)。

适度吃辣利于降压

最近听到一个观点，“高血压患者不宜吃辣椒，以免造成血压升高”，这种说法是不正确的。辣椒不但不会引起血压升高，还具有一定降压作用，高血压患者适度吃辣是有好处的。

具体说来，吃点辣不仅有轻度的直接降压作用，还会减少脑中风的发生，同时对心脏和血管产生一定的保护作用，有助抗动脉硬化、逆转心室肥厚、增加运动耐量、减轻脂肪肝、降低血糖等。

大家都知道，吃盐过多会增加高血压的发病风险，升高血压水平。适当吃辣则可以改善食物口味，对于平时口味较重、难以减少食盐摄入量的高血压患者，用辣椒佐餐便能减少对食盐的需要量，从而间接发挥降压作用。有研究发现，吃辣椒还可以促进钠的排泄，同样有助于降低血压。

当然，长期大量吃辣椒(特别是过于辣的辣椒)可能会对胃肠道产生不利影响，因此高血压患者只可适度吃辣，别吃太多。