糖尿病高血糖时禁吃什么食物

对于糖尿病患者来说，当身体处于高血糖状态时，有很多食物是千万不能够摄入的，不然只会导致自身的病情更加严重，甚至可能会引发其他并发症的发作。比较常见的不能够吃的食物有蜂蜜、柿子、含有酒精类的食物以及油脂较高的食物等。

在现实生活当中，不少人都是比较喜欢吃甜食的，因为这样有助于缓解自己的情绪。但如果不注意做好饮食控制，过多的摄入糖分，对于人身体的健康状态也会有害处。现如今有不少人就因为甜食食用过多而发作了糖尿病。那糖尿病高血糖时禁吃什么食物呢？
　　一、蜂蜜
　　当个人身体发作糖尿病并且身体处于高血糖状态时，一定不要吃蜂蜜。蜂蜜当中的主要成分就是果糖以及葡萄糖等容易被人身体直接吸收的单糖成分，对于体内血糖水平很高的人来说，这是非常危险的食物。即便是只摄入一点点，也会导致体内的血糖水平迅速飙升。
　　二、酒精类食物
　　对于糖尿病人来说，在日常生活当中不能够吃任何含有酒精的食物，包括喝酒。尤其是啤酒更是如此。这主要是因为酒精的摄入容易导致人体出现血糖水平不紊乱的状况，而且啤酒当中含有麦芽成分，这属于一种单糖成分。长时间摄入只会导致人的病情更加严重，而且酒精的大量摄入还容易损害到人的肝脏等器官组织部位。
　　三、油脂较高类食物
　　身体存在糖尿病的人光要学会控制自己体内的血糖水平，同时还要防止自己身体出现血脂升高的情况。因为血脂升高是导致很多糖尿病患者身体出现其他类型并发症的主要原因之一。所以糖尿病人最好不要吃油脂类太高的食物，比如油炸类食物以及胆固醇含量非常丰富的食物等。这些食物摄入量过多还容易导致人身体出现酮症酸中毒以及肾脏损害等情况。
　　四、柿子
　　糖尿病患者在生活中最好不要吃柿子，虽然这是一种非常美味的食物，但是其中含有蔗糖以及果糖等多种成分。并且这些成分很容易被人的身体吸收，所以如果在发作高血糖期间吃这种食物，只会导致人体内的血糖水平再度飙升。

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糖尿病患者使用葡萄糖输液时须加入胰岛素吗

一糖尿病患者，临床治疗中用5%葡萄糖注射液250ml作为治疗药物的稀释液(输液溶媒)时，同时加入4U胰岛素，问医生：“此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素?”，回答是为了兑冲葡萄糖，这种用药方法对吗?为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢?如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗?

1、临床治疗时，选用药物溶媒，一般会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入;或者有些治疗药只适宜用葡萄糖注射液溶解;医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。另外，有时葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂(GIK)有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液，可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸。可用于防治心肌梗死时的心律失常。

2、对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵、与很多药物配伍禁忌和不是药品说明书推荐溶媒等原因，并不是临床常规选用的溶媒。

3、糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖，一般1U胰岛素可对抗4—5g葡萄糖。

4、糖尿病患者也不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100克大米(按75%转化为糖)大概也是75克糖左右，而一瓶250ml的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5g。所以糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

5、胰岛素使用方法，可以皮下注射，不提倡与其他药物混合滴注。原因有：1)胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌;2)输液瓶材质会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少;3)胰岛素兑冲葡萄糖，并不是两者在输液瓶中化学兑冲，而是胰岛素进入机体内，通过增强外周组织对糖的利用促进糖元的合成，从而降低血糖。胰岛素血中半衰期短，只能几分钟，而皮下注射，吸收慢，作用时间长。

糖尿病人也不能大量吃南瓜

糖尿病人要限制糖的摄入，许多书上说南瓜是好东西，许多糖尿病人就大量吃南瓜，蒸南瓜、煮南瓜、烧南瓜、炒南瓜，似乎把南瓜当成降糖药，这样正确吗?

南瓜，又名番瓜、北瓜、倭瓜，属葫芦科植物的果实，多产于夏秋季。虽其貌不扬，但从古至今却备受关注和赞誉，一则在于其独特的风味，二则在于其明确的和潜在的保健功效。这里，我们重点看看后者。

南瓜的保健功效——三本传统医书的记述

我国传统医学很早就发现了南瓜有较高的药用价值。中医史书《滇南本草》中记载“南瓜性温、味甘，入脾、胃二经，能润肺益气、化痰排脓、驱虫解毒，治咳嗽、哮喘、肺痈、便秘等病症”……。

南瓜的保健功效——现代营养学的测定

利用现代营养学技术对南瓜进行分析后发现，南瓜含有较为丰富的营养成分，如含有多种维生素(特别是胡萝卜素)、常量元素(如钙和磷)和微量元素(如铁和锌等)，由此构成南瓜对人体的营养保健体系。

南瓜对血糖的影响

作为一种含有糖分和能量的食物，南瓜对血糖总的影响是升高而非降低。但与其他含碳水化合物的食物比较，其升高血糖的能力较弱，餐后血糖变化较为平稳、舒缓。这主要有以下两个原因：

一方面，南瓜的含糖量并不像人们想象的那么大。虽然有的南瓜口感很甜，但实际上，100克南瓜中仅含有4.5克碳水化合物，其余为水分。

另一方面，南瓜含有大量的果胶，这是一种可溶性纤维，与淀粉类食物混合后，会提高胃内容物的黏度，延缓胃排空，使碳水化合物吸收减慢，从而有可能延迟了餐后血糖高峰。

因此，对糖尿病患者而言，吃些南瓜(每日不超过200克)是完全可以的。然而，考虑到它毕竟是含糖的一类食物，同时其保健功效不能替代正规降糖药物，因此，不加限制地大量进食南瓜，或因吃南瓜而自作主张停用正规的降糖药物都是不允许的。

有些病是命中注定

命中注定包含两层意思，其一是基因学说。天生基因好的人，即使生活习惯稍微差些，可能对他的健康乃至寿命也没有太大的影响。而家族性基因不良的人，有时候即使再注意养生，也难保不得病甚至是要命的疾病，这是没办法的，还不能和别人比。正所谓“人比人，气死人”。

于某，浙江人，53岁，6年前在北京学习时候与我相识并成为好友。兄弟4人，他排行老三，说父亲和大哥、二哥都是糖尿病，自己非常担心哪一天也戴上糖尿病的帽子，所以，平时各方面都格外的注意，特别是在吃喝方面非常小心，简直早已经把自己当作糖尿病病人看待了。去年在北京相聚，又聊起这个话题，他自嘲说早就戴上帽子了，现在轮到老四着急了。这就是基因在起作用，什么都可以选择，基因无法选择。

有很多疾病怎么得的都不知道，从医学角度也说不清楚。记得以前上学的时候，《内科学》中讲到很多疾病的时候，我们同学之间都近乎开玩笑地说，书上第一段可以高度浓缩为“病因不清”，最后一段可以浓缩为“本病目前缺乏有效的治愈手段和方法”，这可不全是开玩笑，正是由于很多疾病不知道病因，所以缺乏有效的治愈手段。目前的科学水平，真的做不到任何疾病都可以预防，在养生保健方面，我们要积极努力，当然，如果我们问心无愧了，再发生什么疾病，也是没有办法的事情，也只能既来之，则安之。这方面，也要有“尽人事，听天命”的思想准备。

本章用意在于提醒人们，要针对自己的不足即生活方式上的毛病尽量改正，或者用加法(比如增加运动量)，或者用减法(少抽点，少喝点等)。可是，真正到了实际运用的时候，不仅“管住嘴，迈开腿”不是那么容易做到，还有一件更难做到的事情，那就是如何应对“病由心生”。练心修心的方法很多，这里，我向大家推荐一种方法，那就是不要只工作，只忙事业忙挣钱，建议人人都要培养情趣爱好，提倡情趣养生法。

糖尿病性肝损害的中医药治疗

糖尿病可引起多个系统损害，除了可引起肾脏、心脏、视网膜、神经等组织器官损害外，亦可导致各种类型的肝脏损害。

一是糖尿病患者微血管病变及微循环障碍，可累及机体各脏器缺血缺氧，肝脏也不例外，缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积，酸中毒、氧供减少，氧消耗增加，使肝脏转氨酶活性增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，尤其是当合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。

二是糖尿病患者易患病毒性肝炎，血糖控制不好的糖尿病可促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌，糖尿病患者原发肝癌的发生率约为正常人的4倍。

三是糖尿病与脂肪肝常为姊妹病伴随发生。

四是包括口服降糖药物引起的肝损害等等都随时发生。

由此可见糖尿病患者出现肝损害要引起我们的高度重视和积极防治，近年来中医药在防治糖尿病性肝损害方面取得了满意效果。

一、 糖尿病性肝损害的临床特点

糖尿病性肝损害是很常见的，主要表现为：一是有关肝损害的临床症状轻微，不典型，最常见症状为糖尿病及肝损害共同存在的症状，消渴、乏力，有部分患者由多食易饥，并发肝损害后转为厌食，少数患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。二是体征少，一般无蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝病容等，发生肝硬化时才有这些体征，而且肝质地较硬，可有或无触痛，控制良好的糖尿病患者9%肝肿大，未控制者60%肝肿大，在酮症时100%肝肿大。三是肝损害表现为胆红素、转氨酶升高及白蛋白下降，但大多数均为轻度异常，仅少数重度明显异常。四是良好的血糖控制，有助于肝功能较快恢复正常。

二、糖尿病性肝损害中医辨证论治

糖尿病性肝损害多属中医“消渴”、“胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“痞满”、“呃逆”、“呕吐”、“腹痛”等范畴。病因多为饮食不节，久坐少动，情志不畅，过度肥胖、劳累等。由于精神抑郁，肝失疏泄，气机郁结，致气血瘀滞肝络;过食高粱厚味，或肝气侮脾，或久坐气消，致脾失健运，湿浊内生，聚湿生痰，郁久化热，热损肝络;瘀血、湿热、痰湿搏结于肝络致肝脏损害。因此应以疏肝解郁，健脾化湿，清热利湿，化痰通络，活血化瘀为治疗原则，在辨证基础上分型论治为好。

1、肝郁脾虚证

临床表现：形体肥胖，倦怠乏力，情志不畅，抑郁焦虑，腹胀胁痛，心悸不安，纳食不香，舌质淡红，苔薄黄而腻，脉细滑。化验检查：血糖、血脂、血粘度、转氨酶轻度升高。

治法：疏肝解郁，健脾化湿。

方药：四逆散加味：

柴胡10g ，白芍20g ，枳实10g， 茵陈9g， 黄芪30g ，香附15g ，郁金15g ，川芎20g， 黄柏9g， 苍术12g ，泽泻12g， 生山揸10g，水煎服。

2、湿热内蕴证

临床表现：形体肥胖，肢沉懒动，口干口苦，急燥易怒，胸闷气短，恶心纳呆，大便干，小便黄，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦数。多伴有高血压、高血脂、高血粘度、转氨酶中度升高、或伴有轻、中度脂肪肝或胆石症。

治法：健脾祛痰，清热化湿。

方药：连朴饮加减：

厚朴15g， 黄连6g， 石菖蒲10g ，半夏10g， 豆豉10g， 栀子10g， 虎杖15 g，芦根15 g，丹皮9g， 赤勺15g， 黄芩9g， 茵陈6g， 泽泻9g， 熟大黄10g，水煎服。

3、痰瘀阻络证

临床表现：嗜卧懒动，肢嘛疼痛，胸闷刺痛，眩晕头痛，动则加重，口干心烦，夜尿增多，视物模糊，腹账纳呆，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉沉涩。除有转氨酶升高，并发脂肪肝外，还多伴有持续高血压、高脂血症、高粘血症、尿蛋白、冠心病心绞痛等多种慢性并发症。

治法：益气养阴，化痰逐瘀，疏肝通络。

方药：生脉饮和桃红四物汤加二陈汤或平胃散加减：

人参6g， 麦冬15g， 五味子15g， 桃仁10g ，红花10g， 熟地15g， 川芎10g， 当归15g， 赤芍10g， 陈皮15g， 黄芪20g， 苍术15g， 全虫9g， 地龙9g， 丹参15g， 栝楼15g， 厚朴15g，水煎服。

三、临床体会

对糖尿病性肝损害的治疗，一定要积极治疗原发糖尿病，积极控制血糖，避免接触肝毒性物质，谨慎或避免使用对肝功能有影响的口服降糖药物，如磺脲、双胍类、噻唑烷二酮类等，尽量使用胰岛素控制血糖，经保肝治疗使肝功能恢复后，再考虑口服这类降糖药。

在辨证论治的基础上，还可加用降低转氨酶活性或退黄作用的中药，如田基黄、垂盆草、山豆根、茵陈、玉米须等;并可加用保肝降脂抗氧化作用的中药，如郁金、泽泻、虎杖、姜黄、决明子、生山楂、丹参、桃仁、荷叶等。治疗用药至转氨酶恢复正常，影像学检查提示脂肪肝消失为度。

糖尿病会影响味觉吗

周围神经病是糖尿病的常见并发症，如果影响了味觉神经，糖尿病患者就会出现味觉的改变。早于20世纪60年代起，在欧美国家就有人对糖尿病患者的味觉进行了研究。

Fabio医生曾报导2/3的糖尿病患者存在味觉障碍，Lawso等医生发现成人起病的糖尿病患者存在明显增高的甜味阀，约3/4 糖尿病病人存在甜、苦、咸、酸四种基本味觉受损，被认为是一种神经病变。在胰岛素治疗后可以使味觉提高。

最近，我看到某医院内分泌科医生的一项研究，收集了20例糖尿病患者的病例，并找了20例健康人作对照。结果发现，糖尿病患者对甜味的敏感度低于对照组，而对酸味的敏感度高于对照组，但对咸味的敏感性两组无明显差异。

味觉的改变对糖尿病患者意味着什么呢?我认为：首先，这位糖尿病患者可能已经出现了神经系统并发病，应该到医院进行检查。第二，糖尿病患者对甜味的敏感性降低，这就可能本来已经很甜的东西，吃到糖尿病患者口里就变成不甜了。

这样一来，糖尿病患者更可能多吃含糖的食物，导致糖尿病加重。因此，存在味觉改变的糖尿病患者需要更加注意饮食的含糖量。