胃出血是为什么
胃出血是为什么:
胃出血一般来讲属于上消化道出血的范畴,人的上消化道是指从口腔到食道到胃、到十二指肠悬韧带以上这一段。出血原因可能有以下几点:
“第一”,口腔出血,可能由口腔局部的损伤、或者一些基础的血液系统疾病造成;
“第二”,有些人可能是药物型的,食管一般出血的相对少一点,但是食道和胃底交界的地方容易出现,可能曾经有过乙肝、肝硬化的病史,出现食道、胃底静脉曲张破裂,或者通过一些硬的食物刺激造成血管破裂出血;
“第三”,溃疡病,如胃溃疡、十二指肠溃疡,本身溃疡面会对胃和十二指肠血管造成侵蚀,当侵蚀到血管的时候,也会出现出血;
“第四”,有的人甚至可能会有胆道出血,有些人通过药物,长期服用一些阿司匹林等抗血小板的药物;
"第五",有的人会服毒,农药造成急性胃黏膜的糜烂,出现出血;
"第六",有的人得了一些其他的疾病,引起严重的、反复的呕吐,造成食道的胃黏膜撕裂,也会造成胃的出血,患者可能会出血、吐血、时间长一点会表现为少量的黑便。
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胃出血的表现
胃出血的表现:
一般胃出血,主要是胃和十二指肠球部溃疡的出血比较常见,食管胃底静脉曲张出血也是胃出血,胃出血一般消化道上面一个口是嘴巴,下面一个肛门,所以它主要表现,一个是从嘴里出来,它出血,是不是从嘴里出来的血都是胃出血,不是,胃里它本身有酸,所以说血一出来以后很快就会胃酸起反应,变成咖啡色。这种出来的血应该是咖啡色,如果出来血量特别大,也可以是暗红色,也就是说,如果说嘴里排出来血一点点,还是鲜红的,那肯定不是胃里出来。有可能咽喉或者鼻出血,或者口腔,一定要注意鉴别诊断。比如说胃里出血,少量咖啡色,大量可以暗红色,往下是怎么样。排出来的大便会被血染出颜色。少量的血经过肠道的细菌硫化物的影响,它会变成黑颜色,也就说胃出血少量会排出来什么,黑颜色大便。如果量特别大会出现前面黑的后面是暗红色的血便。这是胃出血的一个症状。
胃出血本身有一个是出血症状,另外一个是贫出血症状,大量急得出血,它会导致血容量不足,出了很多血会怎么样?人就软了,没劲了,血压下降,心慌,甚至是休克,死亡。所以说一定是出血或者贫血的症状。如果出血量少,天天出,他可能自己还能维持住。血压维持住,但病人会出现贫血乏力的症状,也就是这时候他的贫血表现不是休克表现,而是说慢性的供血不足的表现。我们现在知道胃出血是有什么表现呢,呕出来的少量的咖啡色,呕出来大量的暗红色的,拉出来少量的黑色,如果拉出来大量的血是暗红色,然后伴有循环不足的表现,或者说贫血的表现,这就是胃出血的全部症状。
胃出血的治疗有哪些
胃出血的治疗有哪些:
胃出血的治疗还是要分病因的,我们前面讲过胃出血的比较常见的原因,一个是肝硬化相关的,另外一些和溃疡相关,或者说和急性出血性胃炎或者血管病变相关,它治疗是不一样的。但是整个来讲治疗分几方面,一个就是内科保守治疗,消化道出血了,我们还能不能吃饭,不能吃饭,不能喝水,全靠静脉补充。第二个,出血了以后会用一些抑酸药,抑制胃酸以后抑酸本身并没有止血作用,但它对于出血地方的凝血的保护起很好的作用。第三个,如果有门脉高压,就是肝硬化导致的出血,我们可以用一些生长抑素或者说是垂体后叶素来减轻门外压力,减少它的出血,这是内科保守治疗,然后内镜下治疗,如果是肝硬化消化道出血,食管胃底静脉曲张,我们可以内镜下进行一个套扎或者硬化,现在还有一些用钛夹夹闭,这种治疗效果是很满意的。如果是溃疡出血,我们可以用注射钛夹的方法对他进行治疗。
如果内镜下治疗效果不满意,我们还有什么,用一些介入的方法,在局部打一些小栓塞,让它降压,减少出血。如果实在没办法,各种方法都试了,效果不好,我们最后一招是什么,进行外科手术。也是我们知道靠什么:内科保守,然后内科内镜,然后介入科和外科这几方面的综合治疗。
胃出血症状
胃出血症状:
胃出血的症状一般是指病人常有腹痛、呕血和便血。患者呕血前常有恶心感,便血前常有便意,出血后会出现两眼发黑、晕厥、心慌、脉快无力、面色苍白等临床表现,取决于出血量、速度和出血的性质以及出血的部位。呕血和便血,出血后会刺激恶心呕吐,另外血液呈鲜红色,如果血液在体内停留一段时间后,呕出的血可以呈咖啡色,所以排出的血液一般都是黑色的,只有当出血量比较大的时候,才有可能是暗红色或者是鲜红色。
另外对于出血引起的全身症状,如果出血量比较少,而且出血的速度比较慢,一般没有严重的明显症状。但是如果出血又多又快,可能会出现面色苍白出冷汗,甚至血压下降等休克表现。对于不同病变引起的症状,胃出血最常见的原因就是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等等,患者常常有上腹部的疼痛病史,如果是肝硬化引起的食管胃静脉曲张破裂出血,患者常常有肝硬化病史,以及肝硬化相应的临床表现。如果是胃癌引起的,会有消瘦、乏力、头晕等等。
胃出血该怎么办
胃出血该怎么办:
胃出血治疗包括以下几点:
第一,当在临床上碰到胃出血的患者,首先要进行出血量的评估,判断严重程度,对于急性的活动性出血,患者表现为虽然抽血的时候血色素水平还在轻度贫血的范畴内,但是有可能这是血液浓缩的状态,也就是说出血量已经很大,只是血液浓缩,抽血化验的指标可能还在一定的相对离正常范围稍近的范畴,此时要观察其他的临床指标,比如肠鸣音是否活跃、有无压痛、血压、心率等,如果患者吐血,这个时候考虑要急诊内镜,进行内镜下的止血;如果是肝硬化,食道胃底静脉破裂出血,可能需要急诊内镜做胃镜下的套扎,把出血的血管给予结扎,紧急止血;
第二,保守治疗方面,首先要卧床休息、给予禁食处理,因为对于活动性出血的患者,必须首先要禁食,避免进食以后造成刺激、促进胃肠蠕动、增加出血的可能;
第三,还要给予口服一些促凝的药物,包括一些缩血管的药物;
第四,禁食之后,要给予一定的营养支持,保证机体的生理需要量,后期在紧急处理以后,争取患者尽早能够止血,等之后出现正常的大便以后,即活动性出血停止以后,才可以让患者开始进食一些容易消化、不含食物渣、少渣的流食,慢慢的过渡到正常饮食;
第五,后期要进行对因治疗,如果是溃疡病,则抗溃疡治,如果是肿瘤,则进行抗肿瘤的治疗,其他的原因的治疗,比如喝农药、自杀,相对有所不同;
第六,胃出血以后,除了禁食以及给予营养支持,还要给予一些促凝的药物、胃酸抑制剂等,比如质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌,减轻对溃疡面、糜烂面的腐蚀。
胃出血严重么
胃部的毛细血管破裂出血,或者内部少量出血,症状一般较轻,可以通过口服抑制胃酸分泌的药物,一些胃黏膜的保护剂,止血的药物等等进行恢复。对于一些消化道大出血,或者比如肝硬化患者。食管胃底静脉曲张破裂引起的,或者胃溃疡出血,大量呕血的患者,一般病情较为严重,需要进行及时的有效抢救治疗,不然可以出现致命性的失血性休克,有时候不注意还会引起窒息。所以胃出血的严重程度主要取决于两个方面,第一就是患者的出血量。第二就是引起消化道胃出血的原因是什么。主要取决于这两方面。
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