降压药什么时候吃

降压药什么时候吃：
　　高血压是慢性病，患者要长期服用降压药。所以为了方便病人服药，现在的降压药往往是一些长效的制剂或缓释的制剂。理想的制剂是一天服用一次。如果一天一次用药，病人其实可以根据自己的情况，比如有的病人表现为夜间血压高，可以晚上服药。如果病人表现为白天血压高，可以早晨服药。
　　理论上，长效降压药在任何时候吃都合理。但是在临床中更倾向于每天清晨起床后就服用降压药。因为绝大多数人在清晨起床以后，血压处于一天24小时中比较高的阶段。这时候服用降压药，就能使晨峰的高血压得到很好的控制。

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高血压分级

根据我国2014年标准，正常血压为收缩压小于120mmHg，和舒张压小于80mmHg,高血压分级为：一级，收缩压为140到159mmHg，或舒张压90到99mmHg；二级，收缩压160到179mmHg，或舒张压100到109mmHg；三级，收缩压为大于等于180mmHg，或舒张压大于等于110mmHg；单纯收缩期高血压收缩压大于等于140mmHg，和舒张压小于90mmHg。

降压药物有哪些

降压药物目前有百余种，一线降压药有六种：利尿剂，是中效降压药物；β受体阻滞剂，如美托洛尔，阿替洛尔；血管紧张酶转换酶抑制剂，是一类强效的降压药物；血管紧张素α受体拮抗剂；钙拮抗剂，是强效的降压药物；α受体阻滞剂，抑制血管紧张素使血管舒张。

出现高血压危象怎么办

高血压危象是一种有高度危险性的心血管急危重症。需立即得到及时、有效治疗，一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊，防止严重并发症发生。系统降压治疗，病情稳定后应逐步过度至常规抗高血压治疗并长期坚持。

高血压能根治吗

高血压只能控制，不能根治。通过改变生活习惯，症状轻者可以恢复到正常血压，无需吃药。但随着年龄的增长，还是需要药物控制血压。可勤加锻炼、限制盐分的摄入、多吃蔬菜和水果、不要喝酒吸烟，可控制血压。患者家里可以备血压仪，常监测血压变化。

原发性高血压与继发性高血压区别

原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，具有特有的病因、发生发展、转归规律及临床表现，排除其他疾病导致的高血压后，可诊断为原发性的高血压病，占人群高血压患者的90%以上；继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压，只占人群5%到10%。

降压药有哪些

降压药有哪些：
　　降压药主要分为五大类，即AB/CD。A，包括两类。ACEI类和ARB类。
　　ACEI类也就是普利类、比如福辛普利、赖诺普利、奎那普利等。ARB类，也就是沙坦类。比如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。B，就是β受体阻滞剂类，常见的代表称为倍他乐克。倍他乐克的主要作用是能够降低心率。C，就是CCB，又称为钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等地平类，也是一类常用的降压药。D，就是利尿剂类，比如寿比山、复方的氢氯噻嗪。降压药里含氢氯也属于D类降压药。

血压高的原因

血压高的原因：
　　血压高目前是很常见的一类疾病。中国成人高血压发病率大约为1/3，发生率非常高。高血压是一种很复杂的疾病机理，至今没有能够完全解释清楚。高血压可能同环境因素、遗传因素、个人因素相互作用有关系。
　　环境因素而言，现在人群比较紧张，爱熬夜或者工作比较紧张的人容易患高血压。比如司机、警察，作息不规律，患高血压的几率会高。
　　遗传因素也可以导致高血压。一般父母有高血压，儿女自身患高压的比例，也会比其他没有高血压遗传史的人高。生活方式也可以导致高血压，比如说爱吃咸，也容易患高血压。

中医认为高血压跟什么有关

中医认为高血压跟什么有关：
　　高血压是有血压计出现以后才有的诊断名词，所以在古代的文献里没有记载，该病属“头痛”、“眩晕”等范畴。
　　眩晕和头痛在中医古籍有很多记载，比如陈述于2000多年前的《黄帝内经》里，就有一些关于眩晕头痛的记载。第一条最早见的叫做“故咸者，脉弦也”，就是吃咸太多就会出现一种弦脉。弦脉就是摸脉的时候，脉相比较硬，像射箭的弓玄一样，比较紧、比较硬的一种脉。这种弦脉现在的病人出现动脉硬化的时候，就特别容易出现。
　　另外古籍里还有记载“诸风掉眩 皆属于肝”，就是眩晕的出现，也就是认为跟肝经有关系，跟肝脏有关系。高血压很多病人都会出现头晕的情况，这是相关的一条。还有一句记载叫“无痰不作眩”，就是这种眩晕的出现和痰湿有关系。这种痰湿的出现跟很多原因有关。
　　总结的来说，高血压的发生中医认为跟三个脏器，心、肝、肾非常相关。

高血压会导致头痛吗

高血压是一种非常常见的疾病，目前在我国发生率很高，最新的标准为140/90mmHg，都属于高血压。高血压会导致头痛，但不绝对。临床上，部分病人血压很高，但病人没有任何症状。每个人对疼痛的耐受力不同，对血压的耐受力也不同。多数患者血压突然升高超过160mmHg以上，会感觉到头痛。高血压的头痛一般是一种搏动性疼痛，它的疼痛和血管的波动一致。使用降压药物把血压控制后，头痛会很快缓解。降压治疗不能过快，要缓慢降压，过快降压会引起副作用。

高血压病怎么分级

当收缩压在140到160毫米汞柱之间为一级；160到180毫米汞柱为二级；大于180以上为三级高血压。当舒张压90到100毫米汞柱为一级；100到110毫米汞柱为二级；110毫米汞柱以上为三级。如果大于180以上是极高危高血压.

高血压患者如何安全过冬

高血压在心血管疾病中是最常见的，但也是我们认识相对最少的“熟客”。在高血压中，最常见的是原发性高血压，占高血压患者的95％。尽管我们对高血压病因所知尚少，但有一点可以明确，原发性高血压是可控的，经过有效治疗将血压控制正常，其预后与健康人差别不大。高血压一旦发生，多数情况下将伴随一生，因此与其斗争也是长期的。随着天气日渐寒冷，高血压患者如何安全过冬值得关注。

一、气候对高血压患者的血压会产生哪些不利影响

冬季，人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高6毫米汞血柱。气温每下降1℃，收缩压上升1，3毫米汞柱，舒张压上升0，6毫米汞柱。另外，在冬季血压波动明显大于夏季。

血压波动性增大带来最主要的危险是导致并发病发病增多，尤其是脑出血、缺血性卒中及心肌梗死和急性左心衰等增多。每年冬季刮风降温时，各医院急诊室卒中患者人满为患，心肌梗死患者明显增加，这一现象在北方地区更明显。在气候过冷季节，假如患者处于疲劳、紧张、激动状态，会使血压更高，增加不良后果的发生风险。

冬季来临时，高血压患者应增加血压自测，及时发现异常，及时就医，调整用药。

二、坚持药物治疗

药物治疗首先应做到“三要一不要”：第一要坚持规律遵医嘱用药;第二要用药达标，将血压维持在140/90mmHg以下;第三如果降压药物控制住血压，不要随意更换降压药物;第四要关注和熟知所用药物的不良反应，一旦发生及时咨询医生;第五不要盲目相信“根治、偏方”等蛊惑性言词，而且还要注意不要因血压降下来了，就突然停药，以免出现血压反跳而发生高血压危象。

在冬季，一定要坚持自测血压，如发现血压升高，尽量不要自行调整药物剂量和药物种类，应及时就医。冬季是脑中风和心肌梗死的高发季节，坚持有效降压的同时也要预防因服药不当而诱发脑中风。因此，冬季用药特点如下：尽早发现血压变化;联合用药为宜，增加药物时小量开始;不要骤然降压，尤其睡前服降压药需谨慎;慎服大剂量利尿剂;慎用强效镇静剂。

三、冬季高血压患者的饮食

对沿海渔民的调查中发现，渔民长期食用多种鱼类，其高血压病、冠心病、脑血管病的发病率明显低于其他地区。爱斯基摩人多食深水海鱼，其高血压、心肌梗死、脑梗死的发病率也明显低于白种人。由此提示，多食鱼类具有降低心脑血管病风险的作用。爱斯基摩人虽也多经严酷的冬季洗礼，但高血压及其并发症发生少，多食海鱼功不可没。研究已经证实，这与深海鱼类含有大量不饱和脂肪酸有密切关系。

猪肉、牛肉、羊肉，含有较高的胆固醇及饱和脂肪酸;鱼类食物则含有较多的不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸是一种与动脉粥样硬化直接相关的脂肪成分，进食大量饱和脂肪酸后，会增加人体内胆固醇的合成。如果降低食物中的总脂肪，减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸的摄入，不仅有利于控制血脂水平，对血压也有明显的益处。因此，我们提倡高血压患者冬季多食含不饱和脂肪酸较多的鱼类，少食或不食红肉。

冬季高血压患者慎饮咖啡。初次喝咖啡可使血压上升11/5mmHg，并持续3小时左右，同时精神兴奋。经常喝咖啡的人虽然表现为精神兴奋，但血压不升高。因此，对高血压患者而言，是否喝咖啡需因人而异。如果平时有常喝咖啡习惯，冬天仍然可以让咖啡驱寒，但最好避免喝很浓的咖啡，并且避免喝咖啡伴侣，因咖啡伴侣有升高血糖的风险。

茶叶中含咖啡因和茶碱，对心血管均有一定的兴奋作用，因此不宜喝浓茶。茶叶中的茶多酚能促进维生素C的吸收，还含有尼克酸，可维持血管的正常通透性，有保护血管的作用;茶碱还有扩张血管及利尿的作用，因此，饮茶有轻度的降压作用。冬天可饮淡红茶。

总体上说，冬天不口渴也要每天坚持饮适量白开水或淡茶水，合理补充水分，有利于稀释清洁血液，保证血流通畅，有利于减少高血压并发症的发生。

四、防寒保暖

冬季，高血压患者要经常收听天气预报，根据天气变化及时添加衣服;鞋袜宜保暖透气、吸湿性好，鞋底要防滑，脚暖则一身皆暖和舒畅。在寒潮过境的大风雨雪天不要出门，避免寒冷刺激;居室应保持空气新鲜，合适的温湿度。无论是采用暖气或空调，室温以18-26℃，湿度55％为宜。

　　五、适度运动

合理运动有利于血压控制和减少并发症。在冬季，高血压患者要根据自己的体质状况、血压高低，来掌握好运动量，以自我感到舒适为度。大量事实证明，适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。但需要提醒的是，有晨练习惯的高血压患者，冬天早晨出门锻炼要等到太阳升起来后，而且运动量要比夏天小。散步罪简便易行，各类高血压患者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也会随之改善。散步时间一般为15-50分钟，每天一到两次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，是运动防治高血压简单易行的方法。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于血压已经得到控制的患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。尤其是患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。喜欢球类运动的患者，尽量选择“小球”。如乒乓球、羽毛球、台球、保龄球、高尔夫等，但也不要时间过长，运动量过大。太极拳对防治高血压有显著作用。太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。

血压过高引起心血管并发症的急救方法

人在得了一些慢性疾病如高血压、高血脂、糖尿病后，没有得到很好的控制的时候会给心脏带来很重的负担。这里我主要讲一下长期高血压对心脏的危害。很多人都有高血压，在前面我已经给大家简单介绍过高血压的注意事项，在这里就不再多说了，重点为什么有高血压会给心脏带来危害。

人为什么会血压高呢，其实说白了就是，我们的心脏一直兢兢业业，想照顾好各个器官组织，为各个器官提供新鲜血液和营养补给。如果血液比较粘稠或者血管阻塞，而我们的心脏还是必须给一些离心脏远的部位供血如脚部，或者比较高的部位如头部供血，大家想一下如果道路比较堵，载重又比较大，这个时候怎样才能保证一些特殊部位的供血呢?只能是机体提高发射力，才能把新鲜的血液输送到比较“偏远”的部位。

所以说血压高本质上是身体的“好意”。但是血压长期保持在比较高的水平，心脏就一直得提供相对比较大的动力，自然我们的心脏也就一直处于高负荷的工作状态。我们知道人是不能一直连轴转，只工作，不休息的。同样的道理，在血压高的状态下心脏日久高负荷运转自然会疲劳，逐渐出现西医所说的心室肥厚、扩张，并形成一系列对心脏来说十分危险的并发症，其中以冠心病和心力衰竭最常见。

先说一下冠心病，有数据显示，高血压患者患冠心病的风险比常人都要高一倍以上。如果高血压长期得不到有效的控制和治疗，约有50%的人会死于冠心病。而冠心病的患病率和死亡率也是随血压水平升高而增加。有的学者做流行病学研究发现，东方人受饮食习惯的影响，得血压水平和冠心病等心血管疾病的死亡率呈直线相关。所以我们想要预防冠性病，需要从饮食习惯入手，尽管生活条件好了，要管得住嘴。口味不要太重，少吃点盐，饮食淡一点，辛辣油腻要少吃。

再说一下心力衰竭，心力衰竭是高血压的常见并发症，这个也是有相关的调查的，统计数据表明，血压越高，发展为心衰的可能性越大。5成以上的心力衰竭患者是由高血压引起的。主要是高血压可以导致左心室肥厚和心肌梗死，而左心室肥厚和心肌梗死就非常容易引起心力衰竭。为了预防这个严重的心脏并发症，有高血压的患者要注意两点，一个是保温，天冷需要出门的时候一定要多穿点衣服;二是不要情绪激动，情绪激动是此病的大忌，不管在什么时候都要注意保持心态的平和。

说了危险的后果，主要是想告诉大家平时一定要多加注意，预防高血压。有了高血压也要积极的控制和治疗。血压过高的人，一定要控制好自己的情绪，尤其是不要乱发脾气，否则会加重病情。遇到不顺心的事多换位思考，脾气上来的时候深呼吸，把这个不良的情绪压制下去。心情顺了，也就不容易发病，疾病也就比较容易治疗和恢复。

要是身边有人有高血压，在发脾气晕倒的时候，大家可以用十宣放血的方法来救治。所谓十宣放血，就是在十个手指的之间放血，高血压者晕倒，很多都是因为气虚上亢，在指尖放血，可以引血下行，缓解脑部的不适，人也就会很快醒过来。放血最好用一次性的放血针，家里有爱生气的高血压病人，最好就自备放血针。

至于食疗，我给大家推荐一款小糕点：山楂枸杞莲藕糕。山楂健脾胃、消食积散瘀血;枸杞子补血安神，生津止渴;莲藕凉血散瘀，益血补心。这三种药食两用的食材配在一起就也会有很好的降血压的功效。做法也不麻烦，就是鲜山楂250克，枸杞子100克，莲藕250克，将上述食材剁碎，加上适量化开的冰糖水调匀，然后放在锅里蒸熟就即可。平时当做零食吃，每天吃50克左右就行，经常吃吃对控制血压非常好，很多人都反映效果不错，而且可以随身携带，想吃就吃，味道也不错就容易坚持。

最后给大家讲一讲推推耳朵降血压的方法。我在前面说过，耳朵可以看作一个倒着的人体，上面有各个脏腑的反射，耳朵垂相当于人的头部，耳朵尖相当于脚部。想要降低血压，就要把头部过高的压力推到脚部，也就是倒着推耳朵，从耳垂向耳尖方向推。每天早晚各推30次即可。

同时在耳背上还有一个降压沟，就在耳廓背面上部，用手摸时可以清晰地摸到一条凹沟，是耳朵上的降压反射区，在这里埋上耳针对降血压作用也非常好，注意不要进水，7天一换就可以了，留耳针7天以后可以休息1-2天以后再贴。

得高血压是什么原因

在门诊，高血压病友经常会问我，为什么会得高血压，其实也是一个医学难题，总的来说，高血压可以分为两类，一类是原发性高血压，占高血压人群的95%左右，另一类是继发性高血压，占约5%。

先说说继发性高血压，这类高血压在中青年人群中更多见，如原发性醛固酮增多症，我高血压研究门诊短短一年不到的时间，已经发现了三例，如果肾上腺B超发现腺瘤可以手术切除，如果是增生则以内科治疗为主.还有就是多发性大动脉炎，也发现了一例.其它的有嗜铬细胞瘤，在我的门诊尚未发现.这类高血压需要针对性的治疗.

另一类继发性高血压是肾性高血压，多见于有慢性肾脏疾病或肾血管疾病，所以我对部分年轻高血压，控制不理想的高血压常需要进行肾脏超声检查，肾血管超声检查就是这个原因.

再说说原发性高血压，也就是没有其它疾病的高血压，它的原因最复杂，目前认为遗传因素占30%左右，后天饮食习惯占30%左右，生活习惯压力等占40%左右.大家不妨分析一下，自己的有关情况，除遗传因素外，其它都是自己可以改变的，改变这些引起血压高的因素，有助于血压的控制.

引起原发性高血压且可以改变的危险因素有以下几个:1.超重/肥胖;2.高盐饮食/低钙/低钾;3.长期紧张;4.缺乏体力活动的生活方式;5.长期超量饮酒。其它还有一些不可改变的危险因素，如遗传、男性、年龄等。

防治高血压，非药物疗法的重点是对上述可改变的危险因素进行管理。让这些因素在升高血压的作用降低，从而有利于高血压的预防与治疗。

如何煎好与服好中药

初次看中医的人都会纠结于如何煎好药，以保证疗效，有关中药的煎法，网上已有许多介绍，本文针对高血压病人的用药特点来介绍中药的煎法。我的病人，如果想自煎中药，可以阅读参考：

1.分清方子主要药物的性质：以补为主的药物，如处方中以杜仲、川断、菟丝子、沙苑子、枸杞、女贞，山茱萸、山药、地黄等为主时。宜浸泡1小时左右，每遍的煎煮时间在45分钟以上为宜。如果是以泻火为主，如以钩藤、夏枯草、草决明、茵陈、生麦芽、青蒿、地丁草，地龙为主时，浸泡时间1小时左右，煎煮时间宜在30分钟左右为宜.

2.先煎与后下：先煎与后下是针对头煎来说的，凡是治疗高血压，钩藤、砂仁、薄荷均宜后下，后下的方法是在煎头遍时起锅前10-15钟加入后下的药物;凡是石决明、生石膏、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、磁石均宜先煎，先煎的方法是将每剂药中先煎的药物放在一起，先煎煮20分钟左右，其它药物应泡好后加入共煎。

3.包煎：主要有旋复花、蒲黄、蚕砂、五灵脂、乳香等需要包煎。

4.烊化：主要有龟板胶、阿胶等胶类需要烊化，烊化的方法，是先将需烊化的药物打碎，根据医嘱放在水或黄酒，隔水煮化。用药汤烊化亦可以，但不是必须。

关于服用：

1.常规服用：是每天1剂，煎二遍后取汁，分早晚服用，普通人餐前餐后均可。

2.频服：脾胃较弱，或药性较强需要根据疗效反应决定用量，采用频服，一般是每次50-100毫升，半小时到1小时观察服药后的反应，如果没有增加新的不适，服用第二、第三次。用量一般也是每天1剂。

3.感冒病人有发热时，可以根据医嘱频服，以保持药物作用的连续性，从而提高疗效。

注意事项：高血压病人及失眠的病人不主张在睡眠前一小时内服用，以免造成晚上起夜，影响休息。

高血压导致严重主动脉血管撕裂

我们常常听说某司机猝死车内，有出租车司机过劳死，有客车司机濒死前急踩刹车避免车毁人亡。有这样一位司机，他患的是比心梗更少见而凶险却毫不逊色的疾病? 他得的是什么病?最终是否获救呢?

患者 ，汤某某，男，46岁，北京人，在廊坊工作，职业：司机 ，既往有高血压病史多年，一直服药治疗。病人于11月30日上午10点左右在行车途中突发剧烈胸腹痛及腰痛，附近没有医院,他还能继续开车吗?他忍着剧痛仍坚持开车达30公里约半小时回单位，单位卫生所考虑冠心病可能，作了心电图，心电图没发现异常，而胸痛也未见好转,不是心绞痛会是什么病呢?同事们遂又把他送到当地县医院就诊，做了拍片、腹部超声检查，发现腹部肠管有积气，未发现其他明显异常，当地医生初步考虑为肠梗阻可能，此时病人主要表现为上腹部疼痛，难以忍受，在病人强烈要求下，注射杜冷丁止痛，输液后疼痛仍不缓解,是肠梗阻吗?当日晚上9点家人将他转回北京某医院急诊外科就诊。病人此时仍表现为腹痛为主，急诊外科大夫给病人做了腹部查体，并再次复查拍片、超声，仍难以作出明确诊断，到底是什么病啊?! 分析急性胰腺炎可能, 并给与输液、留院观察，病人在疼痛稍缓解后于当夜回家。在家期间，腹痛仍持续，不能进食，进食后腹胀腹痛会加重，并出现腰背部痛 。患者于发病后4天再次来到外科专家门诊就诊，外科专家检查病人后，也没有确诊，又分析不排除胆绞痛的可能，只能继续输液观察。

病人的疼痛仍持续无根本缓解并呈加重趋势，遂于2009年12月7日到某附属医院急诊外科诊治，急诊外科医生鉴于病人疼痛加重，其他检查未发现异常，给病人做了腹部脏器CT检查，急诊外科当班医生查看CT，吓出一身冷汗,肝胆胰虽均未见异常，却意外地发现病人的腹主动脉出现双腔征，这是主动脉夹层动脉瘤的特异性表现!进一步的检查还发现，病人主动脉自心脏起始到左侧髂动脉均为双腔表现，主动脉出现双腔征说明动脉血管壁有撕，原来该病人得的是严重的全主动脉夹层动脉瘤，自胸部到腹部主动脉全程撕裂。怪不得急诊外科医生发现并做出诊断后，也吓了一跳，当即告知病人停止活动，绝对卧床休息，并由血管外科医生紧急会诊后收入院。

主动脉夹层动脉瘤，又叫主动脉夹层，并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成瘤样肿物的一种致命性疾病。主要由于高速、高压血流持续冲击主动脉，特别是中老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、动脉血管出现双腔。急性夹层动脉瘤是发病极为凶险的心血管病急症，如未能准确地诊断和治疗，其后果是灾难性的，将有20%死于发病后15分钟，36% ~ 72%死于发病后48小时，62% ~ 91%死于发病后1周。Stanford A型夹层动脉瘤又是最凶险的一类。上个世纪80年代，美国女排著名主攻手海曼就是因为主动脉夹层破裂而猝死在比赛场上。因此，及时诊断和正确治疗是抢救病人生命的关键。

主动脉夹层动脉瘤多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史，这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久而久之，使中层弹性组织发生退行性变所致。此外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动也是常见原因。突发剧烈的疼痛为夹层动脉瘤发病时最常见的症状，约发生于90%的患者。疼痛呈撕裂或刀割样，难以忍受。病人表现为烦躁不安，焦虑、恐惧和濒死感觉，且为持续性，镇痛药物难以缓解。急性期约有1/3的病人出现面色苍白，大汗淋漓、四肢皮肤湿冷，脉搏快弱和呼吸急促等休克现象。当夹层剥离累及主动脉大的分支或瘤体压迫周围组织时可引起各器官相应的表现。

主动脉夹层动脉瘤根据发病部位和范围分为不同类型。 DeBakey将其分为3型。 I型内膜撕裂口位于升主动脉或弓部，剥离范围延伸至弓部和降主动脉可达髂动脉，其中包括破口位于左弓而内膜逆行剥离至升主动脉者。II型内膜撕裂口同I型而剥离血肿只限于升主动脉和弓部。III型位于主动脉峡部、左锁骨下动脉远侧。 Miller将夹层动脉瘤分为Stanford A、B两型，A型包括DeBekay I、II型及破口位于左弓而逆行剥离至升主动脉者;B型指内膜撕裂位于主动脉弓峡部而向胸主动脉以下蔓延者。

Stanford B型夹层动脉瘤一般采用血管腔内隔绝术，经过近十余年的发展，已比较成熟并获得广泛应用。Stanford A型夹层动脉瘤一般需要外科手术，需要开胸，在体外循环下用人造血管替换撕裂的主动脉。患者汤某幸运的是，虽然经过一周的颠簸，没有出现严重并发症，其主动脉的主破口在降主动脉。对这种特殊的Stanford A型夹层动脉瘤，鉴于开胸手术创伤大、风险高、出血可达5000毫升以上，且有较高的死亡率。血管外科由主任组织全科经过多次讨论、教授查阅了国内外资料、请教了有关专家，决定尝试腔内隔绝术。对Stanford A型夹层动脉瘤实施腔内隔绝术不同于 Stanford B型夹层动脉瘤，由于支架前段将支撑在已发生撕裂的内膜上，首先要求覆膜支架特殊定制，支架前段也必须有覆膜，不得有裸露的金属，以免刺激血管内膜，导致进一步撕裂。还要求术者术中操作定位绝对准确，操作轻柔，定位不准，可能出现血管破口封堵不全或误堵脑部血管，支架移位将意味脆弱的血管内膜再度撕裂，病情加重，都会造成严重后果。

12月17日，在经过充分的术前准备后，在陈忠教授指导下，由张教授和廖博士以及麻醉科、介入科组成的治疗团队按术前计划终于对该病人顺利实施了腔内隔绝术。治疗获完全成功。