心律失常能自愈吗
心律失常能自愈吗:
心律失常大多是可以治愈的,包括预激综合症、室性早搏。现在对于房颤也有通过内科治疗以及外科的治疗,治愈率都可以达到80%左右,可以完全治愈。当然还有很多的心律失常是不能得到治愈的,医生可以通过药物适当的控制心率失常发生的频率,以及心律失常造成心脏结构紊乱的程度,是可以通过药物来控制的。
病人在治疗过程中,病人的自主配合以及良好的生活习惯,对于心律失常的治疗都是很有帮助的。所以心律失常的病人平时生活也要在医生指导下进行,治疗效果会更好。
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什么是心律失常
什么是心律失常:
心律失常就是指心脏跳动的不规律,主要原因是:心脏内的电激动形成异常、或电传导通路功能异常、或心脏内有异位起搏点等等,可见于多种疾病。心律失常大致分为快速型心律失常和缓慢型心律失常。
快速性心律失常是指心率超过100次/分钟,有生理性的,也有病理性的。生理性的心动过速主要是跟运动锻炼、喝酒、重体力劳动、情绪激动等等因素有关。病理性的心动过速包括很多方面,其中心脏方面的疾病最为多见,比如冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等等,都可以引起快速型心律失常,常见的快速型心律失常有房性早搏、房颤或房扑、房性心动过速、室上性心动过速、室性早搏、室颤或室扑等等。其他疾病比如甲状腺功能亢进、贫血、发烧等等,也可以引起心动过速。
缓慢型心律失常是指心率低于60次/分钟,可以是生理性的,也可以是病理性的。生理性的心动过缓多见于运动员、长期从事重体力劳动的人,少数正常人也可见到心动过缓。病理性的心动过缓也可见于很多疾病,比如冠心病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能减低、服用了某一些药物等等情况,其表现形式主要与窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、各种类型的传导阻滞等等。
心律失常可以通过心电图、24小时动态心电图甚至心脏电生理检查等确诊。心律失常在治疗上,除了要治疗原发病之外,还可以应用抗心律失常的药,或者通过射频方式治疗。
心率正常范围是多少
心率正常范围是多少:
正常人的心率,大家都知道,心率是跳的次数,每时每刻可能都是不一样的。紧张的时候、跑步的时候心率会快。休息的时候、睡觉的时候心率会慢。但它有一个正常的范围,就是60到100次/每分钟,而且心跳一定要比较齐。
检查心跳齐不齐最常用的、最简单的方法是摸脉搏,看脉搏有没有力量,是不是每间隔都很匀齐,每个脉搏的跳动都是一致的,强度一致,间隔一致等等。所以心跳60到100次/每分钟都属于正常范围,但是推荐心跳在70次/每分钟左右。
有一本书,就是叫做《心跳72次的健康》。所以心跳70-80次/每分钟是比较容易接受的范围。但是在疾病情况下,比如得了冠心病之后,给予患者一些药物,比如倍他乐克,人为的让他的心率降到60次/每分钟,甚至60次/每分钟以下,属于特殊情况。所以正常人的心率60到100次/每分钟,最好是70到80次/每分钟的心率。
什么是窦性心率不齐
什么是窦性心率不齐:
先和大家解释一下什么叫窦性心率。很多病人体检之后,发现是窦性心率。其实所有正常人的心率都是窦性心率。心跳最开始是从窦房结发出的冲动,引起整个心脏收缩,产生一次心跳,称为窦性心率。所以窦性心率是正常起搏点、窦房结发起的心率称为窦性心率,所以窦性心率就是正常心率。如果不是窦性心率,那就是异常心率。不是窦性心率,包括房颤、房扑、房早、房性心律失常、室性心律失常等,而窦性心率是正常的。
如果窦性心率不齐,也可以分为生理性窦性心率不齐和病理性窦性心律不齐。青少年往往会有窦性心率不齐,成人以后一般的窦性心率还是比较匀齐的,如果说出现那些窦性心率不齐,过缓或过速的情况,一定要鉴别是否有潜在的一些身体疾病。
心率不齐的治疗
心率不齐的治疗:
心率不齐是一个很大的范围,心率不齐可以分为两部分,一部分是缓慢性心率不齐,心跳比较慢的心率不齐。另一部分是心跳比较快,参差不齐。缓慢性心率不齐,可能是因为自身心跳,也就是窦性心率,过慢以后,心脏的其他起搏点会比较兴奋,产生早搏,这种心跳过慢会引起心率不齐。
另外一种是心率过快,心率不齐。比如房颤、房扑这些往往都是病理性的情况,应该予以重视。但也有一种情况称为窦性心率不齐,这时候一定要检查患者是不是出现了疾病。在一些病理情况下,比如发热、甲亢,或者贫血的情况下,可能会出现窦性心率不齐,甚至窦性心率过快等情况。
如果出现心率不齐,一定要查到心率不齐背后是不是其他疾病引起了心脏的心率改变。
心跳过快原因
心跳过快原因:
心跳过快是指每分钟心率大于100次,就是一个心动过速,也叫心跳过快;而正常心率范围是60到140次每分。心跳过快发病原因也不同,如果很齐的心跳过快就是窦性心率过速,常见于一些疾病,比如发烧、运动后或者甲亢、脱水、贫血等;
如果不是窦性心动过快,而是其他的非窦性心动过速,如房颤、房扑引起的心动过速,这一般需要查明原因,给予针对性治疗,通常这些心动过速是由一些潜在心脏疾病引起,所以一定要找到原因,给予相应治疗,包括药物治疗、微创导管手术治疗等。如果长时间心率过快,即使是窦性心动过快,也要让患者心率慢下来,长时间心跳过快,可能会引起心脏扩大。
如何预防心律失常
如何预防心律失常:
心律失常,是一个非常大的概念。
心律失常包括窦性心律失常、室性心律失常、房室结心律失常。在预防上,要避免诱发因素,如果病人有原发的基础病,比如风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压、冠心病、心肌病等等,要治疗原发病。
单纯的心律失常,二十四小时的动态心电图结果非常少,小于百分之一,又是单发的,可以调整心理,注意休息。而心律失常发生如果是室早,或者房早,需要做动态心电图的监测。所以预防心律失常就是要注意改变生活方式,有原发病的治疗原发病。
心律失常中医叫什么
心律失常中医叫什么:
心律失常在中医中可以根据临床表现分类,也属于中医心悸的范围。心律失常是西医的概念,实际上是指各种心律失常。
心律失常为心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等,心律失常最常见的有频发早搏,还有室性早搏、房性早搏以及房颤,这都很常见。
有的患者会出现心动过速,比如室上性心动过速、房性心动过速,也有些患者可以出现慢快综合征,还有些患者,可能会出现严重的心动过缓,这些都属于心律失常。
心率正常范围
心率正常范围:
正常人的心率,每时每刻可能都不一样。紧张、跑步的时候,心率会加快。休息、睡觉的时候,心率会减慢。但心率有一个正常的范围,是60到100次/每分钟,而且心跳一定要比较齐。
检查心跳是否齐最常用、最简单的方法是摸脉搏,检查脉搏是否有力量,是否每间隔都很匀齐,每个脉搏的跳动是否一致等等。
心跳70-80次是比较容易接受的范围。但是在疾病情况下,比如患有冠心病之后,给予患者倍他乐克,人为地将心率降到60次,甚至60次以下,这属于特殊情况。所以正常人的心率一般在60到100次/每分钟,最好是70到80次/每分钟。
心律失常的分类
心律失常分两类:第一种是快速性心律失常,第二种是缓慢性心律失常。缓慢性心律失常又分为两大类,首先是窦房结导致,临床上称为病态窦房结综合征,其次是房室传导阻滞,导致缓慢性心律失常。慢性心律失常的定义是心跳低于60次,一般所有缓慢心律失常,在心电图提示低于60次时,通过大夫判断是生理性还是病理性。病理性一般包括病态窦房结综合征、不可逆的房室传导组织等,或者其它原因引起的可逆性房室传导阻滞。快速性心律失常是窦房结、心房、房室结、心室等任何部位出现超过一百次的心跳。
心脏电除颤是什么
心脏电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。心脏电除颤是治疗心室纤颤的有效方法。心脏除颤仪有两个电极板,分别放置在患者的前上胸和右胸的胸前,通过释放直流电的形式,给病人直接的电量电击,使得患者的恶性心律失常得以纠正。心脏电除颤是一种急诊室最常见的治疗形式,还有一种电复律是指在手术过程中,为了终止存在的心律失常,有利于手术的进行或者手术的标测而采取的形式,复律包括室性心动过速、房颤等情况。
心律失常的护理
在生活中导致心律失常的原因比较多比较复杂,所以心律失常是一种比较常见的情况,对于偶尔出现一次的心律失常,通常没有什么影响,但是长期心律失常患者就需要及时的采取治疗和护理了,那么患上了心律失常的护理方式是什么呢?
心律失常日常护理方法
1、要避免环境的干扰
患有心律失常的病人不要去一些热闹、噪音大的地方,这样可以避免出现异常情况。
由于很多外界因素如喧哗、噪音等都可能影响到患者的心情,这些不良刺激的作用极有可能导致病情的加重。因此患者应该尽量在清静的环境下休息,在生活中要少做繁重的体力劳动,适当地进行一些小运动量的活动如散步等。
2、养成健康的饮食习惯
心律失常患者要注意日常生活中的饮食,养成良好的饮食习惯,对病情的康复是有帮助的。为了促进心功能的恢复,也要通过日常饮食来补充一些必须的营养元素,很多维生素和微量元素对于心脏保健都是非常重要的,缺少这些物质的话,疾病的治疗也难以达到理想的效果。患者的饮食需要安排得丰富一些,而且还要尽量吃容易消化的食物,可以营养元素可以被充分的消化、吸收,更好的被人体利用。
3、要注意多休息
心律失常一旦出现,会导致患者的心功能严重受损,会导致血运受到直接的影响,一旦身体的多个系统和器官得不到充足的血供,也就难以保证其正常的功能。所以患者在治疗期间一定要避免过度劳累,平日里应该多注意休息,不要勉强自己坚持工作。这样的坚持是对自己不负责的表现。
4、心理护理
一些日常的小情绪就会影响心率,这是心率失常的重要因素之一,所以在日常的预防过程中,最好是保持心态的平和。
什么是心率
心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为60~100次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异,一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。
众所周知,心脏无时无刻不再跳动着,它是维持人类生命最重要的器官,如果心脏停止了跳动,我们的生命也就结束了,心脏的跳动是有规律的,并不是杂乱无章的,临床把每分钟心脏跳动的次数称为心率,下面一起来看看什么是心率?
心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为60~100次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。
一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。安静状态下,成人正常心率为60~100次/分钟,理想心率应为55~70次/分钟(运动员的心率较普通成人偏慢,一般为50次/分钟左右)。
异常变化相关因素
心率变化与心脏疾病密切相关。如果心率超过160次/分钟,或低于40次/分钟,大多见于心脏病患者,如常伴有心悸、胸闷等不适感,应及早进行详细检查,以便针对病因进行治疗。
1、心动过速:成人安静时心率超过100次/分钟(一般不超过160次/分钟),称为窦性心动过速,常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后,或见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下,或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后。
2、心动过缓:成人安静时心率低于60次/分钟(一般在45次/分钟以上),称为窦性心动过缓,可见于长期从事重体力劳动的健康人和运动员;或见于甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量。
如果心率低于40次/分钟,应考虑有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等情况。如果脉搏强弱不等、不齐且脉率少于心率,应考虑心房纤颤。很多人都会有窦性心动过缓伴不齐,对于多数人来说是正常的,不必过于担心。
80岁老年人正常心率
80岁老年人的正常心率要比年轻人慢,一般来说,年龄越小,心率越快,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象,安静状态下,成人正常心率为60~100次/分钟,理想心率应为55~70次/分钟,80岁老年人的正常心率即使低于55,也是正常的。
心率,是指正常人在安静的状态下心脏每分钟跳动的次数,影响心率的因素有很多,比如性别、年龄或者是其他的生理因素等,都有可能对心率产生影响,通常而言,年龄越小,心率越快,那么,80岁老年人正常心率是多少呢?
80岁老年人的正常心率要比年轻人慢,一般来说,年龄越小,心率越快,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。安静状态下,成人正常心率为60~100次/分钟,理想心率应为55~70次/分钟,80岁老年人的正常心率即使低于55,也是正常的。
心率变化与心脏疾病密切相关。如果心率超过160次/分钟,或低于40次/分钟,大多见于心脏病患者,如常伴有心悸、胸闷等不适感,应及早进行详细检查,以便针对病因进行治疗。
运动后心率
一个人的最大心率约是220减去年龄,运动时达到最大心率的65%~85%效果最好,如40~50岁的中年人,运动时的心率应控制在118~153次/分钟;60岁以上的老年人,运动时的心率应控制在104~135次/分钟,但若是心脏病患者,运动时的心率应控制在最大心率的55%~75%。
低强度运动时,心率通常增加基础心率的50%左右,比如你的基础心率是70次/分,中等强度运动后心率大概在105次/分左右。中等强度运动时,心率增加70%左右。这样大家就可以根据心率,来估算自己的运动量和需要的运动时间了。
科学家研究发现,心跳可能与寿命成反比,即心跳越慢,寿命越长;心跳越快,寿命越短。如果成人安静时的心率维持在60次/分钟左右,其寿命可达93岁;反之,如果安静时的心率大于80次/分钟,其寿命明显缩短。
某些疾病如高血压及冠心病引起的心率加快,可根据医嘱服用药物,使心率减慢,保护心脏,减少与控制心肌缺血事件,改善心功能,延长寿命。
平均心率多少算正常
心脏对于我们人体的重要性众人皆知,它每时每刻的跳动着,具有一定的节律,一旦这个节律打破了,就说明我们的心脏出现了问题,不过生活中有很多人不知道正常心率是多少,下面我们来看看平均心率多少算正常?
正常心率
心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,成人正常心率为60~100次/分钟,理想心率应为55~70次/分钟(运动员的心率较普通成人偏慢,一般为50次/分钟左右)。
异常心率
心率变化与心脏疾病密切相关。如果心率超过160次/分钟,或低于40次/分钟,大多见于心脏病患者,如常伴有心悸、胸闷等不适感,应及早进行详细检查,以便针对病因进行治疗。
1、心动过速:成人安静时心率超过100次/分钟(一般不超过160次/分钟),称为窦性心动过速,常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后,或见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下,或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后。
2、心动过缓:成人安静时心率低于60次/分钟(一般在45次/分钟以上),称为窦性心动过缓,可见于长期从事重体力劳动的健康人和运动员;或见于甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量。
如果心率低于40次/分钟,应考虑有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等情况。如果脉搏强弱不等、不齐且脉率少于心率,应考虑心房纤颤。
很多人都会有窦性心动过缓伴不齐,对于多数人来说是正常的,不必过于担心。窦性心动过缓是指心率低于60次/分钟的人,是否会出现此症状,与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。在安静状态下,成年人的心率若在50~60次/分钟之间一般不会出现明显症状。
中医药治疗快速性心律失常
心律失常是指心律起源部位,心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常,可分为快速性(如早搏和心动过速等)和缓慢性(如传导阻滞等)心律失常。西医药在治疗快速性心律失常方面通常采用4大类药物:Na+通道阻滞剂、β受体阻滞剂、动作电位延长剂及钙离子拮抗剂,但由于容易产生耐药性,并有致心律失常,抑制心肌收缩等副作用而局限使用。
而中医药在治疗快速性心律失常方面已有一定的进展,中医治疗除着重整体调整,标本兼顾,辨病辨证外,从1990年以来还利用心电图,甚至动态心电图、心脏电生理检查等手段对快速性心律失常进行观察和治疗,并取得一定进展。现将1990年以来的有关报道综述如下。
1、单味药物的治疗
综合有关资料,单味药物或单味中药粗提物的抗心律失常作用主要归纳为:益气补肾,活血化瘀,行气活血,清热泻火等。目前常用药物有人参、麦冬、炙甘草、黄杨宁、三七、云南白药、延胡索提取物——颅通定、甘松、青皮、冬虫夏草、黄连、苦参等,其中活血化瘀药物黄杨宁、三七、云南白药治疗心律失常总有效率为80.32%,对室性早搏有效率为74.73%,对房性早搏有效率为63.6%,对部分阵发性房颤及短阵房性心动过速、窦性心动过速亦有效果;益气补肾药物人参、冬虫夏草治疗快速性心律失常总有效率为80%;行气活血药物延胡索的有效率为62.4%,其中对阵发性房颤有效率81.8%,持续性房颤有效率43.0%;清热泻火药物黄连、苦参的有效率为76.12%,对室性早搏有效率为78.85%,对房性早搏、房颤总有效率为77.35%,对室性心动过速有效率为70.83%。
而目前用于临床的主要药物有人参、黄杨宁、黄连、苦参。研究认为:黄杨宁有降低胆固醇和血液粘稠度,改善微循环,增强心肌收缩,改善心功能,属于抗心律失常药物中延长动作电位时间类药物;人参对缺血性心肌电生理有稳定作用;延胡索抗房颤机理与其延长心房和房室有效不应期有关;而苦参具有“奎尼丁样”效应机制,即通过影响心肌细胞膜钾、钠离子传递系统降低心肌应激性,延长绝对不应期,从而抑制异位节律起搏点。
2、专方类药物治疗
1990年以来临床许多报道是设立主方,随兼夹症加味,富辨证论治内涵。纵观众多文献,组方立法主要以益气养阴、益气活血化瘀、温补心阳、滋阴清火安神为主,另外还有疏肝解郁法、重镇安神法、交通心肾法、化痰行水法等,其应用远较单味中药广泛,且适用性强。
益气养阴法占专方报道的39.6%,其中以炙甘草汤、生脉散等古方基础上加减,占益气养阴法44%,而自拟方占总量56%,组方中常用药物49味,最常用药物依次为麦冬(使用百分比42.8%)、黄芪(36.7%)、炙甘草(31.6%)、五味子(28.5%)、人参(26.5%)、丹参(26.5%)、当归(26.5%)、苦参(20.4%)、生地(18.35%)、阿胶(12.24%)、甘松(10.2%),治疗总有效率为92.32%。
益气活血化瘀法占专方报道14.2%,组方常用药物34味,最常用药物依次为丹参(使用百分比20.58%)、黄芪(17.6%)、川芎、当归、党参、甘草(均14.7%)、赤芍、葛根、生地、麦冬(均11.7%)、红花、三七(8.82%),治疗总有效率为87.74%。
温补心阳法占专方报道9.5%,组方常用药物25味,最常用药物依次为桂枝、党参、淫羊藿、黄芪、丹参、麦冬、甘草(使用百分比均12%)、附块、红花(均8%),总有效率84.62%。
滋阴清火安神法占专方报道30.15%,其中黄连温胆汤、酸枣仁汤、苦参饮占78.95%,组方常用药物67味,最常用药物依次为甘草(使用百分比19.4%)、苦参(17.9%)、丹参(16.4%),黄连、酸枣仁(均11.94%)、麦冬(10.45%)、茯神(8.9%)、琥珀、黄连(均17.46%)、党参、延胡索(均5.97%)、阿胶、五味子、川芎、菖蒲、玉竹、沙参(均4.48%),治疗总有效率93.23%。
另有重镇安神法治疗心律失常,桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味,有效率为93.1%,用交泰丸交通心肾法]治疗心律失常,有效率亦为88.17%。
从以上组方立法中不难看出,各家立足辨证施治,以一主方随证加减治疗各种不同原因,不同类型的心律失常,均取得良好疗效。组方则不离炙甘草汤、生脉散、四物汤、黄连温胆汤、黄连阿胶汤、苦参饮加减,用药常以黄芪、党参、麦冬、五味子、炙甘草、丹参、苦参、黄连、桂枝为主,亦有少数药物如茜草、菌灵芝、益母草、缬草、水蛭、蒲黄、沉香、大黄也有很好疗效。
3、辨证分型论治
近几年来中医辨证分型治疗心律失常越来越多,从而使中医药对心律失常的治疗更有针对性。根据1990年以来的资料分析,临床上对心律失常的辨证分型大体上可分为:①气血两虚型;②气阴两虚型;③阴虚火旺型;④心阳不足型;⑤心血瘀阻型;⑥痰饮阻塞型;⑦肝气郁结型;⑧痰火扰心,心神不宁型;⑨阴阳两虚型。每型用药以古方加减,或自拟方,但不外乎以下用方:气血两虚型:人参养营汤,归脾汤加减;气阴两虚型:炙甘草汤、生脉散、天王补心丹、五味子汤加味;阴虚火旺型:黄连阿胶汤,二阴煎加味;心阳不足型:瓜蒌薤白桂枝汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、参附汤、真武汤、附子散加味;心血瘀阻型:血府逐瘀汤加减;痰饮阻塞型:温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤加减;肝气郁结型:柴胡疏肝散加减;痰火扰心,心神不宁型:温胆汤,涤痰汤;阴阳两虚型:炙甘草汤加减。总有效率达90.31%。
4、小结
4.1现状:对病因病机的认识,本病的发生“不离于心,不止于心”。在辨证论治特点上为本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实以瘀、痰、火、气郁为主。在治疗方面必须标本兼顾,治疗用药主要集中在人参、黄芪、麦冬、五味子、炙甘草、丹参、苦参、黄连、桂枝等中。
4.2存在问题:①由于目前某些单味中药已经药理证实具有抗心律失常作用,故以上组方中存在着将这些单味药物作为主药组方的现象;②在具体临证中,各家又多结合个人经验及具体病情进行临床辨证分型,但缺乏统一标准;③在临床观察指标,疗效判断上标准尚欠统一,缺乏客观指标,24小时动态心电图等使用较少,缺乏严格的西医对照组;④缺少运用先进的实验室手段,如24小时动态心电图、心脏电生理检查等。这些都不利于进一步提高辨证施治的疗效和理论与临床研究。
4.3对今后中医药治疗快速性心律失常的几点意见:①进一步扩大中药药理研究,开拓新的途径寻找具有抗心律失常作用新的单味药及复方;②根据中医药治病特点及心律失常病理生理特点,适当地延长疗效观察时间,甚至可达半年以上或更久,这样可能对客观评价中药抗心律失常作用有更大帮助;③对中医药治疗快速性心律失常疗效判定参照全国统一标准进行观察;④运用先进的检测手段,如24小时动态心电图、心脏电生理检查等进行临床观察,有利于药物疗效的客观判定;⑤对引起心律失常的不同疾病进行中医药研究,更有利于分析疗效;⑥加强电生理研究,用现代医学原理阐明中药的作用机制。
4.4发展方向:中医药治疗心律失常是有效的,但由于观察手段、方法等原因,以及中医特点,故研究方向有重复,重大突破较少,所以应扩大视野,寻找新药,延长观察时间,分病论治,以求新的突破。
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