抑郁症的自我治疗

抑郁患者在心理上首先要保持放松、别紧张着急。可以做一些令自己感到兴奋或是愉快的事情，分散一部分注意力。另外要有信心坚持，抑郁是可以治疗的。多与外界交流或多参加一些活动。平时要注意进行一些适当的户外运动。遇到不顺心的事要发泄出来。

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白领当心八种精神疾患

不久前，一杂志同有关精神专科医院随机对225名中年领导进行了一次定向精神健康检查。检查结果显示，有近一半被调查者存在精神不健康倾向，其中外企(私企)人员存在不健康倾向比例最高。而最严重的一位检查者竟存在7项精神障碍倾向。

专家提醒，有些精神疾患是可以通过自己调节而自愈的，但也有些严重的会导致自杀。因此，精英们在忘我工作的同时，一定要关心自己的精神健康。

严重抑郁可导致自杀

在本次调查中， 存在抑郁倾向的人最多。导致抑郁症的因素很多，包括遗传、生物化学、性格、节食减肥、缺乏运动、日照不足等。主要表现是情绪持久低落、对日常生活娱乐等的兴趣显著减退、悲观、自我评价降低、精神不振，对工作和学习缺乏信心等。有些还会出现躯体表现，如不明原因的头痛、身体疼痛、头晕、耳鸣，腹泻、便秘等。

严重的抑郁发作患者常伴有消极自杀的观念或行为。抑郁病程最短的几天，最长的超过10年。抑郁症一般情况下预后较好，但易反复发作。有上述症状的人，平时要注意安排好行为活动，逐步建立有信心的活动程序。多参加休闲娱乐活动，多做运动，避免超负荷工作以及配合松弛训练等方法，其疗效优于药物治疗。

焦虑症处理得当半数患者可好转

在接受调查的人中，有焦虑倾向的人数位居第二。导致焦虑的原因目前还没有定论，焦虑症患者多是性格较为胆小、自卑、多疑、做事瞻前顾后、犹豫不决、适应新事物或环境的能力较差的人。临床上主要有急性焦虑和慢性焦虑两种。急性主要表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、发抖、出汗等;慢性主要表现为坐卧不宁、缺乏安全感、无缘无故害怕、心烦意乱等。

患者虽然意识到所焦虑的事物在现实中不可能存在，但是仍不能控制自己的恐惧意识。焦虑症的预后在很大程度上与患者的个体素质有关，如果处理得当，多数患者在半年之内好转。平时要注意消除疑虑、正确安排工作学习生活，经常给自己一些鼓励，多参加社团活动，结交朋友等。

强迫症可以缓解

有强迫症倾向的人数在此次调查中位居第三。强迫症的诱发因素很多，包括工作和生活环境的变换，要求过分严格、处境困难、担心意外、家庭不和等。使患者谨小慎微、忧心忡忡，引发强迫症。强迫症临床表现为强迫观念和强迫动作两大类。如强迫性怀疑、反复锁门、强迫性思考、强迫计数等。

强迫症并不可怕，关键时要勇于理智面对，凡事顺其自然，一旦遇到问题，把心理的紧张恐惧对朋友家人说出来，求得精神解脱，不要压抑在内心。尽可能把时间安排得紧凑些，或者向专业医生咨询。

精英也有述情障碍

有述情障碍的人数在此次调查中位居第四。述情障碍患者不能适当地表达情绪、缺少幻想，普遍存在于心身疾病、神经症和各种心理障碍的患者中。犹豫述情障碍者对情绪变化的领悟能力差，心理治疗反应不佳，常给治疗带来不利影响。述情障碍可能发生于很多疾病患者中，如冠心病、类风湿关节炎、偏头痛等;与心理因素有关的消化道疾病、皮肤病等。此外，精神障碍如神经症、精神性疼痛等。

　适应障碍常发于突然改变一个月内

在调查中排在第五位的是适应障碍倾向。适应障碍一般表现为情绪低落，忧伤易哭、敏感多疑、愿意向别人倾诉痛苦、逃学、旷工、生活无规律等。适应障碍发病通常在应激时间或生活改变发生一个月内，除长期的抑郁性反应外，在应激和困难处境消除后，症状持续时间一般不超过6个月。

多疑易怒者多存有偏执倾向

排在第六位的是偏执倾向。偏执的发病原因目前不明，一般是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发。患者常表现为以自我为中心、固执、好强、自命不凡、敏感、多疑、爱幻想、易激动、自我评价高等。偏执性精神病的病程多为持续性，有的可终生不愈，老年后由于体力和精力的衰退，症状可有化解。

　焦虑可能导致恐惧

排在第七位的是恐惧倾向。恐惧症使人对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，主动采取回避的方式来解除焦虑。恐惧的对象可能是单一的或者多种，如动物、广场、闭室、登高或社交活动等，往往心里明知没有必要害怕、紧张、但无法克制。有恐惧倾向者要让自己面对现实，以增强自身的安全感。

　　意外突发事件易导致应激障碍

排在第八位的是应激障碍倾向。其产生有生活时间、生活处境明显改变、社会文化环境影响、个体人格特点、教育程度等个体差异等多种因素。表现有自言自语、表情紧张、躁动不安、激动或叫喊、沮丧、绝望等多种症状。对于突如其来的事件，要以积极的态度和措施来应对，逐渐改变自己的生活习惯和行为方式，调整人际关系，适应周围的生活环境。

到底什么情况才算“抑郁症”

如今媒体对“抑郁症”这个词特别关注，只要心情不好就称“抑郁症”了。但真正的“抑郁症”距离我们有多远?怎样才算“抑郁症”?似乎各持其辞。

心理医生说某某是抑郁症。但心理咨询师说不是，只是抑郁情绪，算不上抑郁症。而有抑郁的人也很茫然，我到底该听谁的?应该怎么治疗才算好?服不服药?这药有什么副作用?不医它又会怎样?医了有什么好处?

就此问题，我们有必要搞清楚抑郁症的本质，不可盲目。现将抑郁症诊断标准和排除标准发于下文，供大家参考。为让广大读者方便阅读和理解，做了适当的解释，原文参照《中国精神疾病诊断标准第四版》和《美国精神疾病诊断标准第五版》。

1.抑郁症的概念是什么?

抑郁症是心境障碍的一个类型，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。

抑郁症是临床中最为常见的心理疾病。但由于疾病观念、诊断标准、流行病学调查方法和调查工具的不同，我国所报道的患病率相差甚远。而西方国家心境障碍的终生患病率一般为3%至25%之间，远远高于我国的报道数字。

2.引起抑郁症的因素大有哪些?

一是心理社会因素，专家认为应激性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关系较为密切;

二是遗传因素，有人认为抑郁症的发生与受精卵的DNA配对障碍有关。

三是生化因素，如有人认为大脑中5-羟色胺功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲、睡眠节律紊乱、内分泌失调、性功能障碍等密切相关。

3.抑郁症有些什么临床表现?

3.1精神症状

抑郁症的临床表现是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。主要表现为“三低”症状。

a、心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动，如打牌、下棋、看电视等也觉得乏味，任何事都提不起劲，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度严重的可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意义”、“心里难受”等。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁症患者中更为明显。

在情感低落的影响下，患者往往自我评价过低，自感一切皆不如人，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。甚至将一切归究于自己的过错，产生自罪自责，严重时还会出现各种消极妄想。

b、思维迟缓 抑郁症患者通常感到自己的“思维变慢了”，“脑子不灵活了”。反应迟钝，语言减少，速度变慢。

c、意志减退 患者的意志活动呈明显持续抑制。临床表现为行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独处，或整日卧床，不愿上班、上学，不愿外出，不愿与人聚会、聚餐，并逐渐疏离过去喜欢的业余活动和爱好。严重者没有任何事物能激起内心的愉快感。许多患者形容如同行尸走肉，生不如死。因而，抑郁症患者常常有自杀观念或者动机。

3.2身体症状

主要有睡眠障碍、全身乏力、味同嚼蜡、体重减轻、便秘、性欲减退、阳萎、闭经等。同时伴有身体各部位的疼痛、恶心作呕、心慌心跳、胸闷怕冷、头痛头昏、呼吸气短等症状。值得注意的是，由于文化背景的影响，我们发现大多数抑郁症患者在就诊中首先描述的不是精神心理症状，而是伴发的躯体症状，这就很容易误导医务人员，产生错觉，将疾病的性质主次颠倒，导致诊断思路的倾斜。

3.3特征表现

抑郁症的典型病例其症状可表现为一定的规律性，由于患者的生物钟节律发生改变，而出现早醒，如早上天不亮便自动醒来，心慌胸闷，头重脚轻。到了夜晚，患者经过一定的活动，反而感觉症状有减轻，这就是“晨重夜轻”。

日常生活中，我们经常可以碰到一些轻度抑郁的人，主要表现为心情低落、兴趣和愉快感不足、容易疲劳，他们的工作能力和生活素质明显下降。有的人苦苦忍受，经过长时间的煎熬有的也可以恢复正常。

4.诊断抑郁症的九大症状是什么?

以心境低落为主，并至少有下列4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感;

(5)联想困难或自觉思考能力下降;

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻;

(9)性欲减退。

5.诊断抑郁症需要鉴别哪些疾病?

5.1继发性抑郁

脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质等均可引起继发性抑郁，与原发性抑郁的鉴别要点：

①前者有明显确的器质性疾病，或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室用其他辅助检查有相应指标的改变。

②前者可出现意识障碍、遗忘综合征及智力障碍，后者除抑郁发作外，无上述症候。

③器质性和药源性抑郁的症状随原发疾病的病情消长而波动，原发疾病好转，或相关药物停用后，情感症状相应好转或消失。

④前者继往无抑郁发作史，而后者可有类似的发作史。

5.2精神分裂症

精神分裂症的早期常出现抑郁症状，或在精神分裂症恢复期出现抑郁或抑郁发作，其鉴别要点为：

①精神分裂症出现抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状;抑郁症以心境低落为原发症状。

②精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损;而抑郁症是间歇期基本正常。

③病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均可有助于鉴别。

5.3心因性精神障碍

心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁，应与抑郁症鉴别，鉴别要点是：

①前者常在严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件，如被强奸、被虐待、意外车祸、洪灾、火灾等之后出现，以焦虑、痛苦、易激动为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夜轻的节律改变。

②前者精神运动性迟滞不明显，睡眠障碍多为入睡困难，有与创伤有关的噩梦、梦魇，特别是从梦中醒来尖叫;而抑郁症有明显的精神运动性迟滞，睡眠障碍多为早醒。

③前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆，易惊。

抑郁症患者的自我修复

在治疗方法上，一般强调以药物治疗为主的综合治疗，对于轻度、中度的患者而言，可以采取心理咨询与治疗，而对于严重的抑郁症而言，不仅强调尽早开展系统的药物治疗，而且最好是到精神科医院进行系统治疗。

除了接受医生的治疗以外，患者自己也可以根据自己的情况，采取一些积极的措施。以下的建议是专门研究抑郁症的专家为抑郁症患者提供的自疗指导，很有实用价值：

(1)千万不要给自己制订一些难以企及的目标，要正确认识自己的现状，正视自己的病情，不要再担任一大堆职务，不要对很多事情大包大揽。

(2)可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急，做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。

(3)尝试着多与人们接触和交往，不要自己独来独往。

(4)尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。

(5)不要急躁，对自己的病不要着急，治病需要时间。

(6)病人在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等。

(7)不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁症的表现，然后想办法摆脱它。

莫把抑郁症当成躯体病

王女士无诱因出现厌食、恶心、嗳气、腹胀、便秘等症状，认为自己患了某种躯体疾病，四处检查，未发现问题。后在医生的建议下服用抗抑郁药，上述不适症状消失了。

王女士的现象并不少见。王女士患的是抑郁症，其核心症状为情绪低落以及与之相关的认知和行为障碍，除此之外还存在各种各样的躯体不适，即抑郁症的生物学症状。若不结合心理学症状，将识别困难，治疗缺乏针对性，给患者及其家属造成不必要的痛苦。因此抑郁症的躯体症状更应引起我们的重视。抑郁症的躯体症状涉及的方面很多，大致可归纳为以下几个方面：

1、躯体各部位的疼痛或不适感。多见于头颈部、背部和四肢，患者一般很难具体描述清楚，是一种沉重感、发紧感、忽冷忽热感，不论采取何种方式都无法减轻，影响患者的日常生活。

2、胃肠道症状。如口干、发苦、腹胀、便秘、腹泻等。食欲不振、体重减轻是抑郁症最突出的症状之一。表现为食欲下降，没有胃口，饮食无味，无进食的欲望，体重下降明显。

3、植物神经紊乱症状。最突出的是心悸、心慌、出汗、发麻、尿频尿急等。有的患者总觉得胸前不适，难以忍受，担心自己患了“心脏病”，惶惶不可终日，紧张不安，坐卧不宁，度日如年。由此患者可产生疑病观念，进一步了抑郁情绪。

4、睡眠障碍。其特征性是入睡困难，早醒，醒后再难以入眠，此时心情为一天的最低点，抑郁的一切症状都加重。呈现出“晨重夕轻”的规律性变化。有的既不失眠，也不早醒，而是睡眠过多。但是有一点是相同的，醒后仍觉得精力不足，疲乏无力，萎靡不振。

5、性欲减退或消失。这一点对于已婚患者更为明确。患者缺乏兴趣，不能唤起性欲，感到非常痛苦。

总之，抑郁症的躯体症状比较复杂，与心理症状一样，构成了抑郁症的症状群，为诊断提供了一定的依据。在此需要提请注意的是，对于以躯体不适为主要表现的抑郁症患者，进行必要的鉴别诊断检查仍是非常重要的。

哪些儿童更易患抑郁

随着心理健康知识的普及，抑郁已经被大众所了解和熟悉，但是我们一般想到的抑郁，大多是我们成人，我们可能习惯性的觉得，孩子还小，天真烂漫，不愁吃不愁住，不需要为生计所迫，不需要处理那么多人际关系，不用想那么多复杂的人和事，不用完成那么多繁忙的工作和家务，没有大人那么多的压力，怎么可能出现抑郁呢?

然而，大量研究和临床接诊均发现：孩子患抑郁的比例也很高，青少年抑郁障碍的患病率与成人不相上下，在澳洲为12.1%，瑞典为11.4%，法国13岁以下儿童中，抑郁障碍的患病率为10%。整体而言，抑郁障碍的患病率在10%左右，而且，患病率随年龄增大而增高，在儿童期，男孩和女孩的患病率差异不大，但在青春期，女孩的患病率要高于男孩。因为与成人抑郁相比，儿童抑郁表现出更多的行为紊乱，容易被误诊为注意缺陷多动障碍、品行障碍、对立违抗性障碍等，而青少年抑郁则常常被认为是“成长的烦恼”，给予引导和鼓励烦恼期就会过去的。但是临床案例显示：儿童青少年的情感障碍(抑郁症、躁郁症和心境恶劣等)病情较成人严重，病程更长期慢性，发作时情感的转折起伏更为快速且短促，症状缓解期短，对药物疗效更差，自杀率更高，整体的社会功能遭受严重破坏，家人和社会的负担更重，自杀已成为青少年死亡的头号原因。所以，早期发现、早期诊断在儿童青少年抑郁障碍的重要性不言而喻。那么，哪些孩子容易患抑郁障碍呢?

首先，从年龄上来说，青春初期为抑郁的易发阶段，以初一、初二(13-16岁)最为常见，且男孩比女孩更容易发病早1-2年，出现频率最多见的抑郁症状是情绪低落、易激惹和精力减退和难以集中注意力或思考问题，13岁以上出现自责、无价值感的比率也增高。初中生的抑郁水平显著高于小学生，而小学生抑郁水平随着年龄增长和年级增高呈上升趋势，这一趋势在女生中尤其明显;在性别上来说，从童年期到青少年期女生的抑郁水平显著增加，虽然在青少年早期，男生的抑郁水平整体似乎高于女生，但是女生出现抑郁的增长速度快于男生。整体而言，在青春期前，男生的抑郁水平高于女生，但在青春期后，这一结果却相反，与女生在青春期身体上的变化和带来的压力等可能有关，也与孩子青春期时，家长常处于“中年危机”这一自身困难时期可能自顾不暇有关。所以，如果是男孩，我们从小学五六年级就应该关注其情绪的变化是否是抑郁的可能，而如果是女孩，我们尤其要关注她们生理发育变化阶段的心理健康。而在青春期时，家长们也要努力的自己顺利度过中年危机，及时在处理自身情绪和良好教养孩子方面做好统一与协调。

其次，在家庭方面，从遗传角度来看，有结果显示家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8-20倍，且血缘越近，发病率越高。所以如果家族的两系三代成员有抑郁的病史，那么这个家族的后代更容易患抑郁障碍，且女孩受遗传的影响要高于男孩。父母单方或双方罹患抑郁的话，孩子更可能从遗传上获得抑郁的易感素质和易感气质，他们也更多的处于父母抑郁的教养环境中，抑郁的父母常具有较差的适应性应对技能，他们更可能采取拒绝或过度控制的教养方式，而这些教养方式会增加孩子患抑郁的可能;未患抑郁的父母表现出严厉惩罚、充满批评、拒绝和敌意，以及过度干涉和保护等，同样将导致或加重儿童青少年的抑郁症状，而给以更多的关注理解和情感上的温暖，如母亲对幼儿敏感性高时，将能减轻儿童青少年的抑郁症状或减少患病的概率。此外，家境贫寒的青少年患抑郁的概率更高。从家庭因素来看，儿童抑郁与母亲有关，而与父亲似乎关系不大，母亲如果心理控制力较差，对孩子的接纳度较低，常常将各种愤怒、不满或抱怨归于孩子身上，那么这样的孩子更容易患抑郁;如果父母婚姻关系破裂，那么儿童青少年患抑郁的可能性更大，且女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁。但是，原本存在严重婚姻冲突的父母如果离异或分居，反而有可能减少儿童青少年抑郁的危险性，且两年后，这种危险度更为降低，正如很多人所说，父母关系不和睦对孩子心理健康的负性影响排序中，影响最小的，是好合好散，影响最大的，是不见又不散。

在社会支持方面，当孩子感受到缺乏同伴、老师和朋友支持的时候，更容易患抑郁，最常见的是缺少朋友、社会退缩、孤独感、在学校里缺少愉快感和同伴关系差。所以某种原因导致生活环境的改变，例如寄养、寄宿上学、搬家、转学、住院等，孩子患抑郁的风险也会增高。抑郁的典型主观体验就是无望、无助、无价值感，即我们通常所说的“三无”症状，当孩子感受到整个世界的排斥和孤立，对自己发展和维持社交关系的能力缺乏信心，就会倾向于采取回避社交的行为，远离同伴，导致在遇到困难时，得不到或者不愿意寻求同伴的支持和帮助，难以很快从失败的阴影中走出来，容易陷入抑郁的思维中。他们也容易怀疑自己不能控制环境中潜在的威胁，对环境事件充满担心，常处于强烈的应激和焦虑、唤起状态，使自己深陷抑郁的情绪而出不来。

在孩子的人格因素方面，依赖性高、低自尊水平、容易自我批评、自卑、性格偏内向、较孤僻、不愿与人交往、适应能力差、情绪不稳定、缺乏独立性、缺乏进取心的孩子更容易患抑郁。在应对事物的归因方式上，倾向于把坏事件的原因归结为自身，甚至否定自己全部、认为这种情况会持久存在的孩子更容易患抑郁，他们会过度消极悲观的认为这种坏事情会因为自己的不好而反复出现，且改善的可能性很小。也有很多孩子，将自己的幸福和满足感完全归因于自己所获得的学习成绩，那么当他们的学习成绩或排名达不到他们对自己的要求时，他们也更容易抑郁，这更加提示我们要加强对应试教育的良性引导，在父母本能的望子成龙的心态上，除了希望孩子们取得更好的学习成绩以外，更要加强对他们兴趣爱好的培养和支持。抑郁的一个核心症状是兴趣缺乏、乐趣丧失，现在的学习竞争压力很大，即使孩子在学习上差点，但是他依然会有属于他自己的那份开心和热情，有效防止抑郁的发生。

最后，身体的健康是心理健康的基础，身体健康水平低下的儿童更易产生抑郁问题，且在这方面与健康状况良好的儿童有极显著的差异。躯体疾病本身就对儿童青少年构成应激，尤其是造成或轻或重、或暂时或长久的身体缺陷的情况下。在躯体疾病的背景下，治疗疾病的过程严重扰乱了孩子正常的学习和生活秩序，患儿感受到挫折或限制、与熟悉环境分离，使孩子容易产生自卑感、变得不知所措、焦虑不安、孤立、没有归属感、对他人评价敏感等，且逐渐影响其自我概念的发展，孩子越关注自我，就越容易忽视生活的其它方面，兴趣和热情骤减，越关注缺陷和不好的事情，就越难看到世界的美好，越难感受到乐观积极的未来，越来越感觉：我是不好的，我没用，我不应该活在这个世界上。