痔疮分为哪几种

痔疮是很小的一种疾病，但是疾病的分型非常详细、非常具体。从主要的分型看，一般分成内痔、外痔、混合痔。内痔分成一期、二期和三期。一期的痔疮主要是便鲜血为主，比较轻的会出现纸擦带血，严重会出现点滴状出血，也可能会更严重，出现喷射状的出血，这种出血量比较大；二期痔疮主要是脱出为主，病人排便之后感觉有痔核的脱出，脱出以后能自行还纳，站立起来后，感觉痔核自己慢慢回去，到了三期以后，痔核脱出就很难还纳，病人需要休息很长时间，而且还要用手慢慢把它送回去，时间长了，痔核可能会带来疼痛不适。外痔主要分成炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔以及静脉曲张性外痔；也分成急性和慢性，急性的痔疮以炎性外痔和血栓性外痔为主，它一般出现时间比较短，但是病人症状非常明显，疼痛也比较明显，所以病人感觉突然肿一个小包或者一个肿块卡在肛门局部，给病人行走、坐卧都带来明显的不适，慢性的痔疮以结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔为主，很多病人感觉肛门外边好像时间很长了，长一个东西不平整，有的时候会大一点，有的时候可能会小一点，有时候可能吃辣椒或者在女性月经期的时候，这个地方会出现肿痛和不舒服，慢慢会消失，平时发作也不是特别明显，这种情况主要是慢性的结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，如果没有急性发作，一般来讲给病人造成的不适不是非常明显，很多病人，可能很多年轻人，尤其女性生完孩子之后，经常有结缔组织性外痔，但是长期造成的影响不是太大，另外混合型的痔疮即内痔和外痔连在一起，也会出现出血脱出的情况，混合型的痔疮一般来讲病程比较长，症状会更明显一点，建议患者及早到医院检查。

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浅谈辨症论“痔”

《黄帝内经》说“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”。饱食泛指饮食不节，可使肛门血管松弛扩张而成痔。《疮疡全书》说“食肥腻，胡椒，辣椒……风热下冲，乃生五痔”，指出过食肥甘辛辣食品可以得痔。

这些论述说明，不良的生活饮食习惯是导致痔疮的重要原因，此外，长期便秘、腹泻，过度疲劳，年老体弱，都会成为痔疮的发病因素。
　　便血是痔疮最常见的症状，很多人出现便血后认为忍忍或用点药就过去了，没必要去“大动干戈”。其实便血同时也是不下十余种肛门及消化道疾病的信号，切莫疏忽大意，贻误病情。我们可以根据便血的方式、多少、颜色及伴随症状综合分析做出自我判断，以便对它们做出及时合理的处理。
　　肠道肿瘤中，直肠癌由于位置较低，其引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色 ，呈滴状附于大便表面，但大多在血中或便中混有粘液和暗色血块，并伴有恶臭，呈持续性，在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便条变细，出现便秘或腹泻交替出现，根据这些可以初步与痔疮加以区别。
　　大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色红，则多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量较大时，由于血液在消化道停留时间短，血色也可以是红的，这一点需要注意。
　　痔疮是便血最常见的原因，这种便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，呈点滴而下，也有喷射而出，出血量可大可小，可以自止，有些还呈现出一定周期性。一些患者在排便用力努挣时，有小肿块由肛门内向外突出，但无肛门疼痛。
　　有一点可以肯定的是，若排便时鲜血呈喷射而出，基本能诊断为痔疮。肛裂引起的便血在临床也比较常见，血色鲜红，滴出或手纸擦血，与痔疮不同的是常在排便后有肛门剧烈疼痛。
　　直肠息肉，儿童便血多由这些疾病引起。息肉引起的便血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽，息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。
　　溃疡性结肠炎、痢疾等疾病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热，便频及里急后重等症状，成年人多见。
　　此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其它部位的出血现象，因此鉴别出来并不困难。

人性化的治疗—痔疮

目前痔疮的手术方法有很多种，如注射疗法、传统外剥内扎法、PPH、CRH、铜离子疗法、超声多普勒下痔动脉结扎法等等，它们都有自身的优势和特点。虽然某些新开展的手术方法多多少少存在一定局限性或问题，但不可否定的是目前痔疮的手术治疗已经由传统粗犷式向细腻人性化方面发展。

在如何减少创伤、如何减轻患者痛苦、如何避免术后后遗症发生、如何保证术后远期疗效等很多方面同仁们都进行了诸多探讨与尝试。安氏疗法发明人——安教授在注射疗法及改进外剥内扎法等发面颇有建树，影响和启迪了一大批肛肠科同道。确实就像安教授所做的一样，近些年国内外专家学者也提出很多新的观点，如痔疮的肛垫学说等等；同时在手术上有了一些新的侧重点和积极改进的举措，如PPH、痔动脉结扎法等更强调齿线上无痛区直肠粘膜的处理，但此类术式对正常组织不必要的过度损伤、后遗症及手术繁琐是肛肠科专业医生不能漠然视之的。
　　注射疗法是治疗内痔行之有效的方法，安教授发明研制了"芍倍注射液"。它是一种新型痔疮注射剂，不仅疗效肯定，而且摒弃了传统坏死剂、硬化剂的副作用，避免了坏死出血、直肠狭窄等后遗症的发生。可以说芍倍注射液注射治疗是安氏疗法的主要核心内容之一，注射疗法的应用也相应的促进了混合痔术式的改良，手术采用分段齿形部分结扎结合注射治疗，术中只结扎脱垂的较大痔核一部分，而剩余部分及其它痔核配合芍倍注射液的注射治疗，联合术式相辅相成，协同作用，明显减少手术的创伤。
　　当然随着痔疮手术的技术及理念的不断发展，我们的任务还任重道远。个人认为目前各种手术方法都有各自的特点，如何把各宗各派、各家学说的精华吸取进来，博采众长，取长补短，这是我们专业医生应该尝试的研究方向。在这中间观念的转变尤为重要，对于混合痔而言，尤其环状脱出型混合痔，术者只关注痔核的脱出是不够的。打一个比方，好比西服穿着日久内衬长出袖口外，我们要么把内衬长出部分剪掉在袖口处缝合，要么在袖子里面内衬对折缝合几针从而把脱出部分拽回去。脱出型混合痔好比脱出的内衬，它不是脱出痔核本身的问题，而是直肠粘膜的松弛、肛垫的病理性下移造成的。单纯外剥内扎就像剪掉多余内衬一样，其实我们更应该尝试在直肠粘膜上多做处理，采用结扎悬吊的方式使肛垫复位，粘膜松弛改善，就好像从里面拽回内衬一样。“内衬”学说给脱出型混合痔发病及手术提供了形象的阐述与指导，相应手术方法的改进吸取了CRH、痔动脉结扎术、PPH的原理及优点，它的改良直接产生诸多积极的影响：
　　（1）肛缘外神经末梢非常丰富，痛觉十分敏感，而直肠粘膜处无痛觉神经，把手术重点放在直肠粘膜无痛区处，结扎悬吊处理基本不会造成病人的痛苦，从而减轻术后痛苦；
　　（2）结扎使肛垫复位，悬吊产生向上收缩力，改善粘膜松弛，更好的保证远期疗效；
　　（3）痔核上粘膜结扎阻断痔核血供，配合注射治疗使痔核萎缩；
　　（4）脱出痔核悬吊复位后外痔部分相应向肛内收缩，有的还缩完全即不需行手术切除，从而减少创口数量。即使有残留外痔亦较悬吊前明显缩小，切除时明显减少创口宽度；
　　（5）有时环状混合痔行传统手术可能需做4—6个切口，同样病例术式改进可能只需2—3个切口即可，而且每个创口都缩窄，更多的保护了正常皮肤；
　　（6）肛缘创口数量及损伤减少，更好的为保留皮桥留有余地，相应减少术后创缘水肿的发生机率；
　　（7）术中不破坏齿线结构，能保留肛门精细排便反射功能。
　　人性化的治疗是我们追求的方向，我们作为专业人员有责任有义务不断完善改进手术方法，使千百万苦受痔疮折磨的有“痔”之士敢于面对，不再谈“痔”色变。

浅谈辨症论“痔”

近日本人有缘得到一本书，经书中讲到“时有众多比丘，身患痔病……于日夜中，极受忧恼……所谓风痔热痔血痔……”。从佛经中能深刻感悟到佛陀对修行者身患痔病的慈悲关怀，同时也说明人类对痔疮的认识历史较长 。其实很多中医古籍亦有详细阐述，说“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”。饱食泛指饮食不节，可使肛门血管松弛扩张而成痔。说“食肥腻，胡椒，辣椒……风热下冲，乃生五痔”。指出过食肥甘辛辣食品可以得痔。这些论述说明，不良的生活饮食习惯是导致痔疮的重要原因。此外，长期便秘、腹泻，过度疲劳，年老体弱，都会成为痔疮的发病原因。

便血是痔疮最常见的症状，很多人出现便血后认为忍忍或用点药就过去了，没必要去“大动干戈”。其实便血同时也是不下十余种肛门及消化道疾病的信号，切莫疏忽大意，贻误病情。我们可以根据便血的方式、多少、颜色及伴随症状综合分析做出自我判断，以便对它们做出及时合理的处理。
　　肠道肿瘤中，直肠癌由于位置较低，其引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色 ，呈滴状附于大便表面，但大多在血中或便中混有粘液和暗色血块，并伴有恶臭，呈持续性，在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便条变细，出现便秘或腹泻交替出现，根据这些可以初步与痔疮加以区别。
　　大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色红，则多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量较大时，由于血液在消化道停留时间短，血色也可以是红的，这一点需要注意。
　　痔疮是便血最常见的原因，这种便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，呈点滴而下，也有喷射而出，出血量可大可小，可以自止，有些还呈现出一定周期性。一些患者在排便用力努挣时，有小肿块由肛门内向外突出，但无肛门疼痛。有一点可以肯定的是，若排便时鲜血呈喷射而出，基本能诊断为痔疮。肛裂引起的便血在临床也比较常见，血色鲜红，滴出或手纸擦血，与痔疮不同的是常在排便后有肛门剧烈疼痛。
　　直肠息肉，儿童便血多由这些疾病引起。息肉引起的便血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽，息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。
　　溃疡性结肠炎、痢疾等疾病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热，便频及里急后重等症状，成年人多见。
　　此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其它部位的出血现象，因此鉴别出来并不困难。
　　因此出现便血症状应及时就诊，早期检查，最好在出血的时候即刻去医院检查，这样可以使诊断更准确，以便采用有针对性的治疗。
　　虽然痔疮发病率高，但若能针对病因进行积极的预防，是可以防患于未然的。
　　①积极参加各项体育锻炼，增强全身体质，并保持乐观的情绪。
　　②多食蔬菜、水果，大便时不要看书，不要久蹲不起或过分用力，晨起喝一杯凉开水有助于防止便秘。
　　③避免过度疲劳，纠正不良姿势，劳逸结合。避免负重久行，长途奔波，避免久蹲、久坐、久站，若因职业需要，也应不断变换姿势。
　　④避免大量饮酒、过食辛辣等，勤用温水坐浴，勤换内裤。
　　⑤作肛门保健操和自我按摩，便后操是在便后先清洗肛门，然后用右手食指尖压在肛门缘处，轻轻推肛门向上，同时收缩肛门，然后放松，如此重复30次。睡前操是在睡前，两膝跪在床上，两肘着床，头低垂，腰部下弯，臀部稍高，挺身收腹深吸气，同时有力地收缩肛门，然后放松，如此重复30次。能有效的疏散局部充血，对年老体弱、久病者适用。也可每日做半小时提肛运动或直接用食指按揉肛门。

痔疮手术后的饮食禁忌

痔疮是生活中常见的疾病之一，它是常见病、多发病，有“十人九痔”之说。如果痔疮久拖不治，危害是很大的，一般是手术切除治疗，痔疮手术是有一些饮食禁忌的，您都了解吗?下面大家一起了解一下。

1、术后一定要多吃一些容易吸收和消化的食物，既可充饥，又可补充维生素和水分，尽量减轻胃肠道的负担，便于体力的恢复，如能喝一些新鲜的水果汁、冲服麦片、稀的白米粥等更佳。

2、痔疮手术后应该多吃一些新鲜的蔬菜水果和粗粮，比如紫菜、菠菜、莲藕、包菜、生菜、苦瓜、黄豆、绿豆、红豆、黑豆等豆类、那些猪肝、鸭肝、肾脏也适合食用，还可以多吃一些小麦燕麦等五谷杂粮，增强通便作用。

3、水果适合吃草莓、奇异果、橘子、脐橙等水果，同时可以补充一些干果，比如无花果、松仁核桃，不过注意开心果不能食用。

4、多吃一些含有粗纤维的食物，因为其在肠道内不易被消化吸收，并且能帮助吸收肠腔内的水分，形成亲水胶体，有利于进一步软化粪便。

5、痔疮术后饮食还要保证一日三餐当中的饮食量，多吃一些软食、乳制品和新鲜的汤，以增加肠道内的水分。

6、患者一定要多饮开水，以保持肠道内有足够的水分，才能使粪便软化，排泄畅通，减轻对创面的刺激和缓解疼痛。

7、痔疮手术后当天可冲服1～2袋麦片或喝些白米粥充饥。一般来说，痔疮手术后当天就可进食，一般为流质或半流质饮食，术后第一天进清淡半流食，如米粉、面条、排骨汤，牛奶，蛋汤，果汁，稀饭，面条等。

8、由于手术后第二天可以排大便，故能进正常饮食，补充足够营养，提高机体的抗病能力，保证创面愈合及防止出现并发症。，手术后第3-4天，大便通畅后，即可普通饮食。

9、手术后尽量不喝或者少喝浓茶、咖啡，需要戒酒。不能吃辛辣刺激的食物，也不能吃那些腌制的食物，比如火腿、香肠、腊肉，也不能奶油、韭菜、香菜、洋葱、腐竹、桂皮、花椒等食物。

10、在食物中，蔬菜、水果比粮谷的含水量多，故应多吃些蔬菜、水果。粗粮又比细粮的通便作用强，饮食当中，多吃玉米粥、大米、红薯等粗粮。在蔬菜当中，多吃白菜、韭菜、冬苋菜、芹菜、萝卜、马铃薯等。

上文从很多方面介绍了痔疮手术后的饮食禁忌，做过痔疮手术的朋友们要重视起来了，饮食与术后痔疮的复发有很大的关系，饮食不当会使痔疮很容易再次发作，因此，大家一定要注意。

痔疮能否根治

痔疮能根治吗?在回答此问题前，要弄清楚，痔和痔疮不是一回事。痔是一种正常的生理结构，它位于直肠下端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血管及一些结缔组织组成。痔属于人体一种正常组织，一般情况下静脉血管保持一定程度的充盈度，起弹性垫作用，增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便、气、液体随便流出;痔还有非常重要的感知功能，在肠内容物到达直肠肛管后，痔组织表面的粘膜会准确的感知出肠内容的物理形态，在合适的场合，将粪便、气体和液体排除;另外，痔粘膜还有重要的免疫功能。

所以按生理学定义，痔应该是一个具有一定功能的器官，并担负重要的生理功能。痔患了病才叫痔疮，又叫痔病。痔疮是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。根据发生痔疮的部位，有外痔、内痔和混合痔之分，大多数外痔不需要做任何治疗，需要做治疗的多是有症状的内痔。

综上所述，痔是一种正常的生理结构，痔组织如同我们的鼻子、眼睛一样，是一个有用的器官，鼻子、眼睛患了鼻炎、眼炎治愈了他们的疾病，而鼻子、眼睛还在，就有机会再次罹患疾病。痔疮也一样，痔疮的治疗是将患病的痔进行治疗，去除痔的病，而不是将所有的痔组织清除，正常的痔组织还在，这就留下了再次罹患痔病的组织学基础，所以痔疮会在有效的治疗后，在以后的某一个时间点会重复发作，这就是痔疮不能根治的原因。如果由于痔发生病变而将其全部切除，则其生理功能丧失，肛门直肠的功能将受到影响。因而痔疮是不能全部切除的，当然也就不能根治了。

不能根治不等于不能有效控制，目前认为，没有症状的痔疮是不需要做任何治疗的，只有当发生出血、肿块从肛门脱出影响生活时才考虑治疗。需要有效控制的患者，除了适当的保守治疗以外，注射疗法、传统手术切除、PH手术、超声刀切除等是宜的治疗方法。