糖尿病肾病患者日常注意事项

糖尿病肾病是一种代谢性疾病，患者血液血糖含量比较高，造成肾小球的滤过屏障损害，患者早期出现蛋白尿，随着病程的延长，患者会蛋白尿越来越多，最终会损害到肾功能。患者平时需要注意饮食习惯，饮食必须低脂、低糖、低蛋白，多吃一些蔬菜少吃荤菜。

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如何预防糖尿病肾病

糖尿病肾病的预防主要是控制好血糖，只要血糖控制的正常，就不容易导致糖尿病肾病，另外就是注意血压，只要血压和血糖是正常的，糖尿病肾病和高血压肾病就不容易出现，也不需要吃药预防这种疾病的发生，保持健康的作息生活饮食习惯是关键。

糖尿病控制不好，病程长的话是会导致心脑肾等并发症的，而且这种靶器官的损害是慢性且不可逆转的，也就是说现在的医学没有办法逆转，日常生活中所能做的就是延缓病情的发展，或者在没有得病的时候做好预防。那么，如何预防糖尿病肾病？
　　糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾盂肾炎，加重肾脏损害。但临床表现可不典型，无严重尿频、尿急、尿痛，无发热，仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断，并用抗生素治疗。
　　在一部分的糖尿病肾病患者中会合并有高血压，高血压会引起肾脏损害，后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者，不论是什么原因而引起的高血压，都应积极控制。
　　糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜，使其组成成分发生改变，出现增厚及渗透性能改变，引起糖尿病肾病。因此，积极控制高血糖，是预防糖尿病肾病的前提。对哪些已发生糖尿病肾病的人，用糖适平控制血糖较为理想。病情严重者应用胰岛素控制血糖。
　　控制热量摄人，正常体重者一般可按每千克体重105～126千焦（25～30千卡）给予，并可依据劳动强度不同作适当调整。对肥胖病人应逐渐控制热量，使其体重下降至正常体重。供给充足的蛋白质，使蛋白质的热能比提高到15%～20%，但并发肝昏迷、肾功能障碍的患者应另当别论。
　　脂肪摄入量可占热能的20%~25%，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄人，胆固醇应限制在每日300毫克以下。保证从膳食中提供丰富的维生素B、维生素B。尼克酸等B族维生素，以促进碳水化合物代谢。注意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰富的食物。

尿肌酐

概述
　　关键词：尿肌酐
　　缩写：UCr
　　指标含义：尿肌酐主要来自血液，经过肾小球过滤后随尿液排除体外，肾小管基本不吸收且排出很少，是测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。
　　检测价值：单独测定尿肌酐浓度对于诊断肾功能性疾病很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为诊断内生肌酐清除率的必需手段。
　　正常值
　　时期：婴儿
　　对应值：88～176μmmol·kg-1/d
　　时期：儿童
　　对应值：44～353μmol·kg-1/d
　　时期：男性
　　对应值：7～18mmol/d（800-2000mg/d）
　　时期：女性
　　对应值：5.3-16mmol/d（600-1800mg/d）
　　尿肌酐偏高
　　一、临床意义
　　综述：尿肌酐偏高可导致甲状腺功能减退症、糖尿病肾病、巨人症、感染等；还有一些其他因素可导致尿肌酐偏高，如进食肉类、运动、或服用维生素C、左旋多巴、甲基多巴等。尿肌酐偏高是不能单独诊断一种疾病，需要结合血肌酐、肾功能等一起测定。
　　疾病因素
　　甲状腺功能减退
　　原发性甲状腺功能减退及亚临床型甲状腺功能减退可以减少肾脏血流，减少肾小球滤过率，从而使得尿肌酐偏高。
　　糖尿病
　　糖尿病后期常见的并发症为糖尿病肾病，糖尿病肾病会引起尿肌酐偏高，是由于正常肾单位被纤维组织替代，肾脏的排水排毒能力下降所导致。
　　非疾病因素
　　药物因素
　　摄入药物如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等，会使尿肌酐偏高。
　　相关疾病：糖尿病肾病、甲减
　　二、应对方法
　　就诊科室：肾内科、内分泌科、
　　综述：对于尿肌酐偏高的治疗需要根据不同的病因，分不同的治疗方法。甲状腺功能减退者服用抗甲状腺类药物或者长期服用甲状腺激素，还可进行手术治疗。糖尿病患者可口服降压药，注意日常的血糖监测，正确使用胰岛素疗法，避免出现血糖过低的现象。
　　甲状腺功能减退
　　不论是甲状腺性甲减还是下丘脑性、垂体性甲减，用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲减外，其他原因所致的甲减应长期服用甲状腺激素。
　　1、甲状腺制剂终身替代治疗
　　早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。
　　2、对症治疗
　　中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。对于甲亢病人治疗要防止过度造成甲减。
　　糖尿病
　　目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。
　　（一）一般治疗
　　自我监测血糖
　　1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔／升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
　　（二）药物治疗
　　1、口服药物治疗
　　磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂 、格列奈类胰岛素促分泌剂。
　　2、胰岛素治疗
　　胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。
　　（1）1型糖尿病　 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
　　（2）2型糖尿病　 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔／升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。
　　相关疾病：糖尿病、甲状腺功能减退
　　三、饮食管理
　　综述：良好的饮食习惯有利于疾病的恢复，所以对于尿肌酐偏高的患者来说饮食管理很重要。如甲减患者饮食应该注意补充碘和足量蛋白，同时还要控制脂肪和胆固醇的摄入，禁食包菜、奶油等；糖尿病患者应该谨记少食多餐，控制空热量、饮食清淡，禁食油腻食物。
　　注意事项
　　甲状腺功能减退：
　　1、补充适量碘，比如进食富含碘的海产品海带、紫菜等。
　　2、切忌食用促甲状腺肿大的物质，如黄豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。
　　3、摄入足量的优质蛋白质。
　　4、限制脂肪的入量和富含胆固醇的食物。甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减病人中更为明显。因此应限制脂肪的摄入，并减少食用富含胆固醇的食物。
　　5、供给丰富维生素，纠正贫血。甲减合并贫血的病人应补充富含铁质的食物，补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要补充叶酸、肝制剂等。
　　糖尿病：
　　1、控制总热量：糖尿病患者的饮食控制不仅仅是主食控制，而是还包括对副食、特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制，使每天摄取的热量保持在适宜的水平，以满意控制血糖和体重。
　　2、合理安排各种营养成分，对于糖尿病患者来说，碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分，必须合理分配，避免过食或者偏食，按所提供的热量计算，碳水化合物、脂肪和蛋白质提供热量分别应占总热量的55%、25%和20%左右，避免那种粮食越吃越少，而肉类和脂肪越来越多的倾向。
　　3、少量多餐，对糖尿病患者来说是一种很好的饮食习惯，可使血糖维持在基本正常的水平，餐前血糖不至于太低，餐后血糖也不至于太高。具体来说，应做到“一天不少于3餐，一餐不多于2两”的进食方法，每天进主食超过6两者，宁可多吃几餐，也不要每顿吃得太多。
　　4、高纤维饮食，这类饮食利于保持餐后血糖不至于太高，而且还有降低体重和通便作用。
　　5、饮食清淡：“清”是指低脂少油饮食，“淡”是指不甜不咸饮食，具体地说是不吃糖，少吃盐，这对控制体重、血糖、血压、血脂和血黏十分有益。
　　6、少喝酒，不吸烟，对糖尿病患者来说是非常重要的。
　　饮食推荐：
　　甲状腺功能减退：
　　1、豆、谷物、薯类：以谷类、麦类为主，豆类、高粱、薯类可适当多选。
　　2、蔬菜类：应多选韭菜、白菜、油菜、芡实、菠菜、洋葱、山药、芦笋、芹菜、香菇、大蒜等温性或具有开胃通便、降低血脂作用的品种。
　　3、果品类：核桃、橙子、香蕉、枸杞子等具有开胃通便、降低血脂作用的品种要多选用。
　　4、畜、鱼、禽、海鲜类：宜选用动物肾脏、狗肉、羊肉、麻雀肉、鱼肉等补虚温阳类品种，含碘多的紫菜、淡菜、海参、干贝、海蜇、发菜、龙虾等也可多用。
　　糖尿病：
　　1、粗粮：如莜麦面、荞麦面、玉米面等含有丰富的维生素B、多种微量元素及食物纤维，糖尿患者长期食用粗粮，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。
　　2、蔬菜：包括甲种蔬菜（含糖1％-3％），如南瓜、菠菜、冬瓜；乙种蔬菜（含糖4％～6％），如茄子、空心菜、白萝卜等；丙种蔬菜（含糖7％--9％），如洋葱、香菜、毛豆等。
　　3、豆制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血三酰甘油，所含的谷固醇也有降脂作用。
　　4、瘦肉、海鲜、禽类、蛋可少量进食，但要注意严格控制每日摄入量。
　　5、水果：在血糖值正常、平稳的情况下，可以适量吃些含糖分较低的水果，如梨、柿子、苹果等。
　　饮食禁忌：
　　甲状腺功能减退：
　　1、包菜
　　禁食原因：包菜中含有致甲状腺肿的有机氰化物，甲状腺功能减退症患者本身就有甲状腺肿的症状，再食用包菜会加重病情。
　　2、开心果
　　禁食原因：开心果的热量极高，脂肪含量高，食用过多会使血脂升高。甲减患者要限制富含胆固醇和高脂肪食物的摄入，不利于对病情的发展。
　　3、奶油
　　禁食原因：奶油为高热量、高脂肪食物，甲减患者食用后，易使血脂升高，内含大量反脂肪酸易导致甲状腺肿大，使患者病情进一步加重。
　　4、牛油
　　禁食原因：牛油含有大量脂肪，热量非常高。富含大量的胆固醇和饱和脂肪酸，两者结合易引发冠心病，加重甲减并发冠心病患者的病情。
　　5、火腿
　　禁食原因：火腿多为腌、熏制的猪腿肉，脂肪含量高，制作过程中会大量使用氯化钠（食盐）和亚硝酸钠（工业用盐），甲减患者应禁食火腿。
　　6、羊肉
　　禁食原因：羊肉属于热性的食物，食用后可助热上火，甲减患者不宜食用过多，以免加重病情。有“素热”“痰火”的甲减患者应当禁食。
　　7、咖啡
　　禁食原因：甲减患者常伴有胸闷心慌，呼吸困难等症状。咖啡中含有大量咖啡因，会刺激神经中枢，诱发心脏病，直接加重甲减患者病情。
　　糖尿病：
　　1、禁忌甜食如各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋及糖制糕点等能使血糖快速升高的食品都是糖尿患者的饮食禁忌。
　　2、忌油腻食物，如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等富含胆固醇的食物能使血脂升高的食品尽量不食用或少食用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
　　3、戒烟戒酒。烟酒会促进脂肪肝的形成，乙醇可直接损伤胰腺。
　　4、禁食辛辣刺激性食物。糖尿病饮食应清淡，口味不宜太重，太辣太咸的东西都不适宜给糖尿病患者吃。
　　四、生活管理
　　综述：良好的生活习惯有利于尿肌酐偏高的患者恢复正常值，对于甲减引起的尿肌酐偏高患者应该注意保暖、不宜过早晨练、不宜剧烈锻炼；而糖尿病患者则应该适量运动、做好皮肤和足部护理，选择合适的鞋袜，避免磨伤，引起感染，洗澡时应用温水，涂抹保湿乳。
　　甲状腺功能减退
　　避寒保暖
　　甲减患者的身体产热量下降，免疫力及抵抗力较差，比一般的人更容易受寒感冒，所以也就更应当注意防寒保暖。
　　晨练宜晚不宜早
　　人体必须适应四时阴阳变化，才能与自然界保持协调平衡。甲减患者由于本身缺少甲状腺素，体温偏低，在清晨和傍晚时就更不宜外出活动。而且清晨的空气质量是全天最差的时候。对有早起锻炼习惯的中老年人来说，应当尽量推迟早起锻炼时间，避免受寒。
　　锻炼防止过于剧烈
　　活动锻炼可以使经络通畅、气血流通，增强甲减患者的抵抗力和产热量，但要注意防止运动过于剧烈，过度运动不仅无益于健康，还可能诱发老年人的心脑血管疾病。甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法，很适合中老年甲减患者。
　　糖尿病
　　适当地进行运动
　　根据自己的身体情况和爱好，选择运动方式，运动时间一般为运动后感到轻松愉快，避免过度运动而引起血糖反应及加重病情等不良后果，运动要持之以恒，方能取得良好的效果。科换药，预防感染。
　　足部护理
　　穿舒适的鞋，勿光脚走路。每天检查鞋及袜子内是否有尖锐物。每天检查足部是否干裂或皮肤颜色、温度、触觉的变化。每天洗脚水温不超过37度，时间不超过5分钟。用浅色柔软吸水性强的毛巾轻擦，尤其脚趾间。冬天不要用电热毯、热水袋、加热器烘脚。
　　皮肤护理
　　皮肤瘙痒时不要用力挠。洗澡时宜用温水，不可泡澡。用中性香皂，不要选含香精和染料的洗发液乳膏。在皮肤上涂保湿乳液。选化妆品应谨慎，防止用后毛孔堵塞，感染。男性刮脸时，防止刮破，造成感染。
　　尿肌酐偏低
　　一、临床意义
　　综述：尿肌酐偏低可导致的疾病主要为急、慢性肾功能不全和充血性心力衰竭。尿肌酐偏低与肾脏损害有关，严重刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，从而使其排泄废物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在体内的聚集，出现尿肌酐下降，双肾滤过率下降等现象。
　　疾病因素
　　急、慢性肾功能不全
　　急慢性肾功能不全患者肾脏受到损伤，严重者发生肾脏纤维化，导致肾小球严重损害，肾脏排泄代谢废物能力下降，体内聚集肌酐等毒素，从而出现尿肌酐偏低的现象。
　　充血性心力衰竭
　　心力衰竭主要是由于血循环障碍，严重者会影响其他组织器官，当肾脏发生损害时，肾功能障碍，滤过率下降从而导致尿肌酐偏高。
　　非疾病因素
　　药物因素
　　服用雄激素、噻嗪类药等，会使尿肌酐偏低。
　　相关疾病：心力衰竭、肾功能衰竭
　　二、应对方法
　　就诊科室：肾内科、心血管内科
　　综述：引起血肌酐偏低的疾病不同，所对应的治疗方法也有所不同。对于急、慢性肾功能不全的患者可服用氯丙嗪、阿托品，严重的尿毒症患者可进行肾移植；充血性心力衰竭患者严格控制高血压、糖尿病等危险因素，纠正水、电解质和酸碱代谢失调等，还要注意每日监测血压。
　　急、慢性肾功能不全
　　一般治疗：肾功能不全治疗首先应寻找病因，对症治疗。如防治感染，纠正水和电解质紊乱等。
　　药物治疗：常用的药物治疗如用甲氧普氨（灭吐灵）、氯丙嗪等治疗恶心呕吐；呃逆可用阿托品或针刺治疗；腹泻显着可用复方樟脑酊；烦躁、惊厥可选用地西泮（安定）、氯丙嗪；血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。
　　其它治疗：严重者可进行肾移植治疗。
　　充血性心力衰竭
　　充血性心力衰竭患者应该控制高血压、糖尿病等危险因素，用抗血小板和他汀类调脂药物治疗，进行冠心病二级预防；严重者还可根据病情调整利尿剂、洋地黄、硝酸酯的使用；最重要的是患者每天应自测血压、心率、体重并记录。
　　相关疾病：慢性肾功能不全、急性肾功能不全
　　三、饮食管理
　　综述：对于急、慢性肾功能不全的患者，在饮食上要注意低蛋白、低盐、低脂饮食，应以清淡易消化的食物为主，尽量多补充一些维生素含量丰富的瓜果蔬菜，病情严重时需要限制含钾及含磷的食物；心力衰竭患者饮食不要过于油腻，应少食多餐，还应注意不宜饮酒，尤其是烈性酒和啤酒。
　　注意事项：
　　急、慢性肾功能不全：
　　1、要低盐饮食：肾功能不全患者每天盐的摄取量是小于2克的。
　　2、要低蛋白饮食：肾功能不全患者每天摄入的蛋白量是控制在0.6~0.8克左右，因为过多的一个蛋白的摄入会加重肾脏的一个负担，在这个情况下会加速肾功能的一个衰退。
　　3、慎重摄入含有钙、磷、钾的食物：
　　肾功能不全的患者一般会伴有电解质和代谢的一个紊乱，所以对于钙、磷、钾等电解质的摄入一般都是比较慎重的，如果是出现高磷或者高钾血症的话，对相关元素的摄入要更加的慎重。
　　充血性心力衰竭：1、低热量易消化饮食。
　　2、少食多餐，每日5-6餐，特别要注意晚餐不宜过饱。
　　3、控制食盐量，心功能二级食盐量

微量白蛋白

一、概述
　　微量白蛋白
　　英文缩写? MALB / ALB
　　别名? 尿微量白蛋白
　　指标含义
　　微量白蛋白是指在人体尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿则反映人体肾脏异常渗漏蛋白质。
　　检测价值
　　微量白蛋白尿是反映早期肾病、肾损伤情况的一项指标，是糖尿病、高血压影响肾脏的早期征象，也是整个血管系统影响肾脏的征象。微量白蛋白尿的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。
　　正常参考值
　　尿液中存在的白蛋白浓度正常应小于

糖尿病肾病症状

糖尿病发病后，患者会发生蛋白尿。随着病情恶化，肾脏也受到威胁。许多患者也可能有水肿，导致血压升高，腿部痉挛和贫血，这对于患者的生活和工作来说都将会受到影响。因此，我们需要注意糖尿病肾病的症状，在了解了这些东西之后，相信糖尿病肾病的治疗也会简单很多，下面一起看一下。

一、蛋白尿
　　这是糖尿病肾病的第一个征兆。当发生持续性蛋白尿时，肾小球滤过滤开始下降。随着疾病的进展，尿蛋白的量逐渐增加，尿蛋白的量与肾病的严重程度一致。当肾小球滤过率明显低于正常时，大量蛋白尿可发展成肾功能衰竭。如果尿蛋白在24小时内小于3克，则尿蛋白量没有显着增加，并且肾衰竭的进展变慢。

二、高血压
　　由于血管收缩物质醛固酮是在肾脏中产生的，当肾脏生病时，醛固酮升高会导致患者不受控制的高血压，这在肾功能衰竭患者中十分常见。糖尿病患者发现他们的血压升高。这个时候不要先使用抗高血压药物，找到血压升高的原因才是最重要的事情。
　　三、肾功能衰竭
　　糖尿病肾病常伴有多种并发症，心力衰竭和膀胱炎等并发症常影响肾功能，酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭，也可发生急性肾功能衰竭。在早期阶段，为了满足葡萄糖排泄的需要，肾小球滤过率增加，血尿素氮和肌酐水平正常，并且在持续性蛋白尿的存在下，血尿素氮和肌酐浓度增加，肾脏功能出现了不足。

四、水肿和肾病综合症
　　大约一半的患者出现水肿，这可能是由于尿液中大量蛋白质的流失造成的，但年龄越大，其他原因导致水肿的原因越多。另外还有大概五分之一的患者会有综合性肾病，这是患者需要注意的地方。

糖尿病肾病饮食

糖尿病和肾脏疾病是许多男性朋友特别反感的疾病。一旦患有糖尿病和肾脏疾病，他们就必须特别注意自己的饮食。如果在平时服用过多的糖，将导致疾病出现恶化，增加了治愈糖尿病的难度。下面给大家介绍一下，糖尿病肾病的饮食治疗方法。

一、芹菜
　　如果大家在日常生活中产生了糖尿病肾病的问题，就可以适当的吃一些芹菜。大家都比较清楚，芹菜属于绿色食物的一种，不仅营养丰富，味道鲜美，其中也富含了非常丰富的维生素的钙、磷等多种微量元素。可以达到不错的降压利尿的效果，同时芹菜中富含的氨基酸也可以帮助人体达到一个降低血糖的功效，在改善糖尿病肾病方面效果是很不错的。

二、苦瓜
　　苦瓜可能大家在平时都不愿意吃，因为这种食材吃起来实在是太苦了。但是如果你有糖尿病肾病的问题，多吃苦瓜也是一个很好的选择。富含苦瓜的苦瓜酶可以帮助你排除体内毒素。高血压问题可以达到很好的平衡和稳定性。并且多吃一些苦瓜还能起到下火的作用，效果是很不错的。
　　三、鳄梨
　　多吃鳄梨对于一定程度的糖尿病肾病问题也可以达到一定的治疗效果，鳄梨中含有对人体有益的铀元素，这种元素可以解决肾阳虚和肾虚的某些治疗效果。鳄梨对止渴润肺的作用也是可以的。对高血糖症的治疗效果也很不错。

四、石榴
　　石榴含有丰富的维生素C，是橘子的五倍多。每个人都可以在日常生活中多吃石榴，有效补充体内所需的维生素C，从而有效促进人体的新陈代谢，平衡身体中的血压和血糖水平。富含石榴的番茄红素在改善本身出现的各种肾脏疾病方面也非常有效。另外患者需要我们停止盲目性行为，避免伤害我们的肾脏。