免疫力低下的症状

免疫力低下的症状：
　　免疫力低下实际上是我们老百姓常说的话，它最直接的表现就是容易生病，由于各种原因是人体的免疫系统不能正常的发挥它原本的作用，使我们原本的功能开始下降，甚至不能抵抗病毒细菌，或者是人体处理损伤衰老变性死亡的这个自身细胞和处理体内突变细胞的能力下降。
　　这样非常容易招致细菌、病毒、真菌等等，这个外来侵袭物的感染，导致我们这个患病的几率大大的增加，尤其是增加了患呼吸道和胃肠道疾病的几率，而且免疫力低下以后，由于我们的身体的恢复功能下降了。所以，导致我们恢复更慢，恢复的时间变得更长。而且很容易进行复发，那么免疫力低下的人，还容易出现劳累精神。不像以前一样充沛，就像我们中医所说的乏力，神疲，这样的这些症状，甚至出现体质虚弱。影响营养的吸收，导致营养不良。有一些病人还会出现睡眠的障碍，影响我们的整个神经系统。如果儿童长此以往，会导致身体和智力发育不良，成年人则容易诱发重大的疾病。

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惊蛰不同体质巧养生

春夏秋冬都应加强体育锻炼，可采取散步、慢跑、太极拳、五禽戏等项目。日光浴、空气浴是不可缺少的强壮卫阳之法。

血淤体质

这种人主要征候是血行迟缓不畅，身体较瘦。凡是面色晦滞，口唇色暗，肌肤干燥，眼眶黑暗者多为血淤体质之人。

精神调养：要注意培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，血液流通，有利于血淤体质的改善。反之，若陷入苦闷、忧郁情绪中则会加重血淤倾向。因此，保持心情的舒适顺畅对血淤体质者的身体益处十分重要。

饮食调养：常吃莲藕、洋葱、蘑菇、香菇、猴头菇、木耳、海带、桃仁、油菜、茨菰、黑大豆等等能起到活血祛淤的作用。酒可少量常饮，醋可多吃，山楂粥、花生粥也不错，肉类煲汤亦可以多吃。

体育锻炼：多做有益于心脏血脉的活动，如交谊舞、太极拳、保健按摩等能使身体各部都活跃起来的，是有助气血运行的运动项目。

痰湿体质

主要表现为体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，肌肉松弛，嗜食肥甘，神倦身重是痰湿体质人的明显特征。

饮食调节：食疗上首重戒除肥甘厚味，常吃味淡性温平的食品。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化淤祛痰的食物，如白萝卜、扁豆、包菜、蚕豆、洋葱、紫菜、海蜇、荸荠、白果、枇杷、大枣、薏苡仁、红小豆等。戒酒，且每餐不宜过饱。最忌暴饮暴食和进食速度过快。

体育锻炼：痰湿之人多形体肥胖，身重易倦，故最好能长期坚持体育锻炼，如散步、慢跑、各种舞蹈、球类等活动，活动量应逐渐增强，让松弛的皮肤逐渐转变成结实、致密的肌肉。

相信中医也要有度

这几年中医格外火，可以说是历史上少有的红火时期，火得电视上每天在讲，网络上、报纸上到处都有中医的影子，有人甚至说“天佑中华有中医”、中国文化的最优秀之处是中医等等。火得不论男女老少、文化程度高低，很多人对中医都能说出个子丑寅卯来，都能说出很多穴位名称，说出阴虚阳虚来。

中医红火固然是好事，但我们要保持清醒的头脑，相信中医但不能过于迷信中医。我曾听过不少人说，西医怎么怎么不好，怎么怎么不如中医高明，说西医是明明白白把人给治死，中

医是稀里糊涂把病给治好等，这都是片面之说。

中医固然有中医的长处，有一部分疾病中医的疗效甚至优于西医西药，但我们绝对不能忘乎所以地把中医捧得那么高。我曾对不少同行这样说，大家设想一下，明天一早醒来，全中国没有了中医中药会怎么样?答案应该是，不少疾病的疗效会下降不少。再设想一下，明天一早醒来，没有了西医西药又会怎么样?很多病的死亡率会大幅度提高。还是那句话，相信中医但不要盲目迷信中医，中西医各有所长，大家学养生保健也要学些西医的常规知识，不能一味地只学中医养生知识。

中医大夫大体可以分为两类，一类是开方的医生(本人就是)，开药方，开食疗方，开成药，开膏滋方等;一类是动手的医生，比如针灸、推拿、刮痧、拔罐、正骨、蜂疗等。以往传统的中医不是这样的，但现在分科越来越细，开药的不扎针，扎针的也不怎么开药。我是经方派出身，是开方的医生，在临床上遇到难治病的时候，我一般采取“三级跳”的方式，第一跳是跳出中药，有些病只靠中药疗效来得慢，不够理想，要结合非药物疗法，比如针灸、按摩、刮痧等。特别是针灸加中药，叫针药结合，对很多疾病的疗效都要高于单纯的中药疗法或者针灸疗法，比如胃痛、心脏病、咳喘、头痛、顽固性失眠等。第二跳是跳出中医，中西医结合对很多疾病效果又要超过单纯的中医疗法或者西医疗法，比如心脑血管病、甲状腺疾病、肿瘤、月经病、感染性疾病、风湿类风湿疾病等。第三跳是跳出医学，有些疾病单纯指望医学疗效也有限，可以结合其他方法，比如心理疏导、自我调养、健康教育、生活方式的改变、民间方法等。这就是我说的“三级跳”疗法，眼界要开阔，心胸要宽广，在治疗疾病面前，“不管黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫”。

揿针的作用机理

相关研究表明：针刺原始效应是电化学效应(揿针刺入体内就会产生微电流、从而改变局部的电位差;同时刺入体内的揿针会腐蚀、并释放出微量元素、从而改变局部的浓度差)，实质上针刺即时的主体疗效是由电化学效应产生的，即针刺入体内后由于改变了局部穴位的电位差、浓度差继而影响改变了相应的神经以及组织从而产生了疗效。

揿针使用时需要外压，而外压的压力会使受压区的压觉神经细胞兴奋，从而形成了有压力感受的压觉屏蔽区，使人体无法感受到揿针刺入人体的感觉。

揿针的针体直径一般为0。2mm-0。25mm、针长仅为1。2mm-2mm，大多数不会直接刺及痛觉神经末梢，故不会产生痛觉神经兴奋痛觉，也不会刺及内脏和深部组织，所以治疗时特别安全。

因皮下的神经及毛细血管极其丰富是针刺产生最佳电化学效应的部位，所以皮部穴位是针刺疗效的最佳部位，而经电化学处理的针又具有高效电化学作用。

由于揿针埋针作用时间长，并且在埋针时随着运动又增加了机体局部的自身协调、增加了血循修复，因此能长时间大大增加了针刺对穴位的治疗作用，从而使其能收到长时间持续的极佳疗效。

心为君主，主不明，则十二官危

我们平时说的心神不宁，都已经表示这个心除了心脏之外，还有一个神，身体的元神在这里。

我们都知道人有五脏六腑，不知道大家有没有注意到，大部分的脏腑都有一个“月”字在里面，像肝、胆、脾、胃、肾、膀胱、肺、大肠、小肠。这是因为，在古文字中，小篆“肉”和“月”的写法极其相近，因此在用作偏旁的时候就都写成了“月”。很多和身体相关的部分都是有“月”字旁，像肘、膝、腰，唯独“心”没有，那么这个心，究竟为什么会如此特殊呢?在以后的章节里我将会给大家一一道来。

五脏六腑去年夏天一个喜欢探讨问题的患者老张问我说，董大夫，我身上很多慢性病，我该从哪着手来调理身体呢?当时我毫不犹豫地说，万病都是由心生的，要调理当然是先调理心了。在全身所有的脏腑中心是君主之官，皇帝的位置，可是了不得了。

老张说，我看养生节目的时候，老是听说什么心为君主之官，心脏是皇帝，那么别的脏腑呢，都是小兵吗?

我就解释说，我们中医里面的心，不仅包括心脏，还是一个藏相我们的，我们人的神在里面。我们平时说的心神不宁，都已经表示这个心除了心脏之外，还有一个神，身体的元神在这里。人的精神意识思维活动都由此而出。

心脏身体在心这个君主的指挥下各自分工合作，维持我们正常的生命活动。比如说肺是宰相，通过呼吸调动气来辅佐心。肝是大将军，为心冲锋陷阵。脾胃管粮仓，主要消化吸收食物，给身体供给和贮存营养。大肠向体外排身体糟粕，小肠主要对食物进一步消化吸收，肾管各种技巧，膀胱管水道蓄藏津液，气化排尿液。。。

总之其他器官之所以能够顺利进行正常的生命活动，都是在心得调解下进行的。所以心如果明智顺达，那么其他脏腑也会安定正常，身体没有大病，人就健康长寿。如果心受到伤害，那么身体所有的脏腑都不能发挥正常的左右，身体就会收到严重的伤害。

老张说，肝是大将军说得好，都知道肝火旺的人脾气大，可不就是一个武将嘛!不过心这个君主是怎么当上的，究竟有什么功能呢?

老张果然有打破砂锅问到底的劲头，我喝了口水润润喉接着说。要说心得功能，主要有两点。

心的“君主之官”的地位，可不是无故受封的，是有其巨大的功能所决定的，很明显的一点就是，心通过不断搏动产生热，心停止跳动的话生命也就不存在了。

五脏六腑心的功能主要是藏神和主血两方面来决定的。心产生出元神，神识。可以调控全身的各项活动。就像我们电脑里面的程序代码一样，指挥整个电脑的运行。我们都知道人生病时有强大的自我修复能力，就是在心得指挥下完成的 。血的重要性也很好理解，人的五脏六腑都需要血来灌溉滋养，才能各守其职。没有了血生命也就不再存在了。

这个时候老张说，原来我们的神明和血液都是心管的，那心得力量弱了，那其他脏腑肯定也就不行了。

我点头称是然后继续说，《黄帝内经》把人体的五脏六腑命名为十二官，心为君主之官。它这样描述心：“心者，君主之官，神明出焉。故主明则下安，主不明，则十二官危。”说的是我们的身体其实就是一个国家，身体能够正常进行生命活动都要靠心的统帅。

黄帝内经主不明，则十二官危。我们都知道历史上有名的商纣王，宠爱苏妲己，自己天天酒池肉林，寻欢作乐，荒淫无度，无限度搜刮民脂民膏，对黎民百姓乃至国家的重要官员都肆意杀虐，还创出了“炮烙之刑”，那最终他的下场是什么呢，国破家亡。身体也是一样，不好好保护自己的心，整日思虑过多，暴饮暴食，过食生冷，起居无度，运动不当超过身体可容受的负荷，试心失去清明，那么整个身体都会处于危险之下，所以，我们一定要保护好自己的心。

说到这里，老张说董大夫，我知道你的绝招多，给我说说怎么调理调理我的心吧，可不能太麻烦，最好不吃药，不用按摩，太麻烦的我可坚持不下来。我无奈的摇了摇头，然后告诉他一个简单的小功法。

这个小功法就叫“撞墙呵”，方法是找一块平滑的墙面，以背撞墙，然后每次撞的时候都口发“呵”的声音。心在音为呵，呵是专属心得声音，撞墙的时候可以打通身体的经脉气血，给心脏排毒，特别适合心脏不好的人。要注意的时，平时身体不是特别好的人，就站的离墙近点，撞墙的幅度小一点，待身体慢慢好转以后，可以动作幅度大一点，长期坚持，对身体的好处妙不可言，大家不妨试试，每天抽出10分钟就能收获一辈子的健康。

最后老张满意离去，说到这里我还是要特别提醒一下，心本身是君主之官，是轻易得病的。心脏以其特有的热度，什么细菌病毒之类的妖魔鬼怪来了，都如飞蛾扑火一般，瞬间就死亡了。所以有的人会得胃癌、大肠癌、肝癌，但是从来没有人会得心癌。

但是现在有先天性心脏病，像我以前的一个邻居小王在怀孕前期不知道的情况下吃了一些西药，结果孩子生下来检查就有先天性心脏病。出院后小王抱着孩子到我这里，我把小儿推拿的方法教给小王，她一直坚持给孩子推拿，现在孩子活蹦乱跳，上了小学后还特别喜欢踢足球。

孩子先天性心脏病和孕期妈妈误用西药或接触有毒有害的化学物质有关。在这里提醒怀孕和要备孕的妈妈，一定要注意在人生的这个关键的时刻一定要避免西药或者是接触毒害作用大的化学品，以防孩子出现先天性的心脏病。孕期生病最好用非物理疗法来驱除病魔，以防对孩子造成不良影响。

湿热新论是什么

湿证多见，而且湿热证尤为多见。《温病条辨》说：“寒湿固有，湿热尤多也”。平常也有寒湿，而以湿热为多，寒湿的很少，起码在北方地区很少，广州地区我也经常去，那广州地区湿气更大，湿证更多，寒湿的少。而且叶天士也强调，不管他体质如何，化热得多。叶天士明确的提出：“阳旺之躯，胃湿恒多;阴盛之体，脾湿也不少，然其化热则一”。总是要花热的。

我以为，湿热证多是因为现在生活水平提高了，是不是吃的油腻多了?“肥甘油腻，足生大疔”。肥甘油腻吃了多了之后，湿热证多了。后来我看《孔伯华医案》他的文章就有一个题目，湿热何其多?说明湿热证不是近几年的事情，不是改革开放后的事情，就北京城老北京，50年代湿热证多。

我觉得在临床上经常见到这三种情况。经常是湿热，也不一样。

一种湿热，舌苔不黄，舌白厚腻，舌边舌尖红，所以这个病是在表在肺。一定要清热，选择轻淸的药物，像双花、连翘、板蓝根、白茅根、薄荷这类药。温病大家赵少琴说：“在卫汗之可也”。就给你讲，什么叫在卫汗之可也，为什么要在卫汗之可也?那临床经验很丰富。我还听过济南市一位中医大夫，当时我不怎么样，理论水平也不行，临床经验也没有，跟他抄方，病人排队，总是看到他的方子总是双花，桑菊饮，银翘散一类的东西，也不知道为什么?怎么这么多人都用一些很轻的药?湿热证来讲，热证多，特别是在卫汗之可也，体若燔炭，汗出而散，怎么样把腠理打开?解表解多少?而不适用于那些大剂量的苦寒药、辛凉药，尤其是舌苔黄厚腻的要注意，不要用黄芩、黄连、黄柏三黄。所以在选择芦根、白茅根对小孩很好，不是很苦。中医都是全科医生，大内科、妇科、儿科都是通的，所以在临床用药的时候小儿本来就不爱喝中药，你再用一些苦药他能喝下去吗?所谓苦就是这么一些药黄连、木通、龙胆草，这是中药三苦，但是这三苦加在一起还敢不上另外一苦也就是中药最苦的药‘苦参’。这些药不是不能用，而是尽量少用，如果必须用要和患者说清楚。比如说心火很旺，爱着急，睡觉不好，用黄连阿胶汤治疗水火不济心肾不交的失眠，用黄连给患者说明这个药很苦。

我认为湿证最容易诊断错误。

现代的中医，学中医，临床行医，行医完了再进修学，很多人愿意直接学某病的治疗手段，实际上中医是诊断和治疗两个概念，咱们现在中医在诊断上面下的功夫越来越少，记得我统计了一下，真正发表诊断的文章很少。为什么有时治疗效果不佳?不是你的药物的问题方子的问题，而是诊断错误。它是湿热证你说是肾虚，你的治疗不南辕北辙吗?

湿证表现冒似虚证。有四个方面像虚证。

一，症状上像虚证。

湿证的症状最常见的是口干乏力。《内径》说：“因于湿，首如裹”，这是内径的一句话。体内湿气大，头就像有个东西裹住了一样。各位地域不一样，可能接触的患者群不一样，反正大家注意一下，湿证的表现非常繁杂。《金贵要略》说：“腹满，口舌干燥，此为肠间有水气，己椒苈黄丸主之”。不管什么方下来，身体里面有水气可以口舌干燥，咱们复习一下经典，脾胃水气大可以口舌干燥，所以张仲景那样写的。五苓散，猪苓汤都用来治疗口干口渴。“见肝休治肝，见血休治血，识得各种绪，方是医中杰”。让它跟据症状学，根据症状识别临床的证，这个证是什么?

有个女患者，30多岁，患尿崩症，一天小便几十次，用五苓散治疗。

五苓散是什么?五苓散治疗尿崩症，不知大家看了《刘渡舟的医案》没有，他就用五苓散治疗尿崩症，效果很好，你要是舌脉都不看就用五苓散治疗那是不可以的，要怎么治疗尿崩症，讲究一口气，这个通因通用法，像这个湿证怎么给你用药?五苓散是什么?猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。大家看，基本这个方，四个利尿药，用桂枝温阳化气利水，气化湿亦化，但是舌脉我在这里就不说了。《金贵要略》还说：“水在脾，少气身重”。张景岳这句话说得好：“身重多属于湿”。这句话非常关键。现在大城市里有很多门诊，专科门诊，大专科医院，治疗慢性疲劳综合症，开这门诊，中医是亚健康，比较流行的名词。慢性疲劳综合症，一说虚，一说没劲，白领阶层、工作狂、当老板的、当领导的都累，很多人都疲劳乏力，你看他的治疗方法和辩证分型，没有辨证是属于湿的，全是气血阴阳的亏虚，补气的、补血的、补肾阴、补肾阳。各位到商场超市里面看保健品有几个是利湿的?保健品什么黄芪、人参、西洋参、冬虫夏草也是以补为主但是实际上乏力有许多是属于湿的。湿证呀，咱们从症状上加以分析。假如各位在临床上碰到舌苔满腻的，你去验证一下，是不是口干乏力比较明显?

第二，湿证可见于多种脉象。

中医号脉嘛，湿证永远见于滑脉，从理论上分析湿证最常见的脉象是滑脉。

我跟孔令旭老师在临床上，有的人脉特别沉细，他用大剂量的利湿药，化湿利湿药，我第一次看到一下子就愣了，不解。孔老师临床好，不伤人体。我问他了，脉这么沉细，孔老为什么还要用那么多的利湿药?孔老说一句话：“细脉主湿”。我回来我就翻书，我首先翻《中医基础学》、《中医诊断学》里面的细脉，各位回去翻一翻，全国通编教材怎么写的?写的主虚主湿。我就结合这个病例，写了一个小短文，发表在中国中医研究院的内部刊物上，叫‘细脉并非皆主虚’。我就把自己如何理解都写在上面了，我不敢说我自己有多么大的能耐，我可能讲我是比较全面的中医，我还不知道，细脉能主湿，而且绝大部分的大学生都不知道。接着孔老师的话题，《频湖脉学》，李时珍讲得非常清楚，李时珍的《频湖脉学》说：“细脉莹莹血气衰，诸虚劳损七情来，若非湿气浸腰肾，既是伤精汗溲来”。说得多好!李时珍就是这么说的，见到细脉不是湿就是虚。所以细脉不全是虚，很多情况下都是湿。所以我反复强调大家不要直接盯在方药上，作为一个高明的医生，你不要盯着方药，方药是灵活的，你用柴胡剂，张仲景的《伤寒论》同样能取得较好的效果，诊断是第一位的，所以我讲中医的诊断而不是西医的诊断。他诊断是湿气证，你不要给他推断为肾阴虚，甚至气虚，你效果能好吗?也可能是一时有点效，因为吃了一些补药，用现代的话说;“增加了生命的原动力”，可能一时感觉轻快一些了，你看一看，舌苔越来越腻，湿气越来越重，你给他补出问题来了，一会我还要讲，举例子来讲，我们补出问题来了，中医讲：“人参杀人无过”。什么叫杀人无过?允许它当中药，这个是从古到今都相符。那么好，孔老师说这句话‘细脉主湿’，不仅见细脉，而且见于多种脉象。

湿证也见于浮脉。

《金匮要略》说：“病者脉浮，其人欲自利，利反快，心下续坚满，此为留饮欲去故也，半夏泻心汤主之”。“脉沉者有留饮”。当你没注意这些小问题时，你去念《金匮要略》你去念《伤寒论》你体会不到这么深，可能一带而过，看不准，似是而非。当你有了临床，特别的留意之后，再去反过来去看，体会不一样。所以什么叫经典，中医的经典和一般的中医书不一样，常读常新，你经常的念，不断有新的理解，这就是经典书。多个人有多个的理解，一个人不同的时间里有不同的理解，这就是经典书。

湿证还可以见到虚脉。

这也是《金匮要略》的话：“其脉虚者必自冒”。“其人本有支饮在胸中故也，治属饮家”。我今天不给你们大家强调湿证能见与经典，那你看金匮你绝对看不出为什么脉虚和饮、痰湿有什么关系，没有人注意到。当然了，我也收集现代的人发表的文章，没有人注意这个问题。

湿为有形阴邪，容易阻滞气机，损伤阳气，影响脏腑功能的正常发挥。所以湿邪为病，必然会出现性质属阴的脉象，濡脉、细脉、缓脉等，这就是属于湿邪阻滞阳气的推动功能，使气血运行缓慢，导致脉力迟缓。什么意思?大家看，《温热病篇》为：“湿热之证，脉无定起”。这句话太经典了。湿热证，脉没有一定的脉象，或红或缓或浮或细，各随证见。从古到今你去翻阅文献，你去结合临床，你会发现，湿证的脉各种各样，所以临床容易迷惑人。我专门写《孔令旭舌诊经验》，《孔令旭脉诊经验》，发表在中医杂志上。中医杂志他们的编辑就说：“中医专门出诊断方面的书很少很少，都是什么用方的经验用药的经验，写诊断的经验那很少”。这就是，写出一篇文章要善于引用经典，要把自己的观点阐述明白，有的人攻击中医，中医说什么就是什么，比如说经典，这个说这个的理，那个说那个的理。我说：“中医本来就这样”。

最后我总结一下，湿证可以出现类似虚证的脉，细、缓、浮、濡等等，行了足矣。不要去抠什么脉，你只要记住湿证可以见到任何脉这句话就可以了，那这个时候是属于湿还是虚那要结合其他的临床表现，结合舌像结合症状。舌像的诊断比症状问诊更加重要。为什么?你问诊，他发晕，你问诊他口干他头晕，他不是虚证，所以这时候更重要的不是问诊，是舌诊。脉象上就给大家说这么多。

再一个总结一下阳证似阴。本来是他是阳证类似阴证，这叫阳证似阴。为什么?湿邪阻遏气机，导致阳气不达，阳气到不了的地方，就出现类似阴证，虚寒的证。结合《金匮》一句话：“夫心下有留饮，其人背寒如掌大”。背部寒冷，无论是背部寒冷，还是四肢逆冷，还是小肚子冷，你根据冷他就是虚寒吗?可以想一想，这里有很简单的道理，主要肾阳被郁，阳气不达四末，可以导致四肢逆冷。所以说，大家复习《伤寒》，四逆散：柴胡、甘草、枳实、芍药四味药，治疗四肢逆冷，到底治疗什么?阳气到不了肚子不达腹部，可以导致腹部发冷;到不了阴部，男子可以阳痿，女子可以导致不孕症。

我还曾经见过高血压叫食补性高血压。

食补性高血压，本来没有家族史，血压也不高，亲近、朋友、长辈收到了礼物---补药，不吃觉得扔了浪费了，他也不虚呀!本来没吃补药前舌苔挺好，吃了之后呢，舌苔黄红满腻，这样的高血压，就是吃了补药所起的副作用。治疗先停药，然后给予大计量的利湿化湿药。

我还见过心因性发热。

非典期间，北京凡接触过非典的病人，接触过接触过非典的人的人，都要隔离。那倒好，一开始接触非典，我就备了一些药，特别是双花、连翘、薄荷、麻黄，退烧，各位退烧用没用麻黄，北京已经没有麻黄了，看到没有，储备了这些药，能治疗外感发烧。其中有一个常年的老病号，他那整个楼都被圈上了，不让出不让进，这样发现了一个传染病医院的护士回家了，接触过非典患者，她住这个楼了，所以这个楼就给封了。我这个老患者，就给我打电话，说你给我弄点中药，说我可能是传染上了非典，后来体温就反复37.5度，后来一小时这个中药还没给他送呢，他给我打来电话说：“搞错了，是前面那个楼不是这栋楼”。她的这栋楼就解除了，把那栋楼给封了起来。他体温就下来了，他没吃什么药，体温就降下来了，这大概是紧张导致，害怕，就怀疑自己得上了非典，这种现象平时还是看不到，这是特殊时期的特殊病例。非典期间北京的中药都买不到了，最后我的中药用完，我记得我用单味的薄荷煎药吃，单味薄荷大剂量，就加热5分钟这个大家和湿热关系不大，特别挺感兴趣的，什么意思就是结合，刚才说了从文献到研究，从临床有病例，从实践，实践证明湿阻证伴随着免疫力的降低。

我认为，湿证的诊断要点在哪里?在舌脉。《内经》里有一句话：“能和舌脉，可以万全”。伤寒经方学派，他是对一组症候群很熟的，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，这就是柴胡证，连脉象都可以不摸，连舌苔都可以不看，就给你开方。还有一派，你怎么不舒服我不管，我重视的是舌脉，你乏力，你乏力我可以给你补、可以泻、可以利湿、可以化瘀、可以活血。

我给大家举个例子：干咳，如果咱们从书本来讲，干咳应当是阴虚，什么百合固金汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤，那不行。你干咳，大家见没见过干咳舌苔满腻的?在临床见没见到?可能没人见过，很多呀。干咳在这里用什么药?你用滋阴，还是利湿?还是两个一起来?我请各位思考这里，我反正在开中药一般用香砂六君子汤加减。

所以说，诊断湿证的要点，不在症状，而在舌脉，特别是舌相，因为脉象可以见到各种脉象，出现各种各样的脉象，我自己更多的想着诊断，应当讲有些方子给大家讲一下，像藿朴夏苓汤、三仁汤之类，而且你可以自己组方，根据不同的证候用不同的药来组方。

我们中医有一个叫方剂的变通。不同的教练可以用不同的队员，你让这个教练去，他可以用这个队员，换个教练，他可以换另一个队员，这个教练就相当于我们的中医大夫，张老大夫可能用藿朴夏苓汤;李老大夫可能用三仁汤;再换一个可能用柴胡汤，小柴胡汤。不同的教练用不同的队员，这个队员相当于我们的中药，他擅长用黄连，他擅长用栀子。所以说，大家看看，一个小小的足球比赛比出来的结果是什么?是很难改的，何况方剂的组成?而且根据不同的敌人对手制定不同的打法，你打不准，打八个点和打十个点不一样，这个对手就是我们中医的证，根据不同的证制定不同的方子。

这个湿证呀，分为外感和内伤。治外感兵贵神速，外感病热性病一定要快，特别是小孩子发烧，你三天五天退下来他还会找你中医吗?一般就一付药半付药顶多就是两付药。

我在讲湿证形成的三大原因是什么?来到诊室时，你一看病人的舌头，舌苔黄腻甚至发黑，苔黑是什么?我给大家说黑苔是什么?热证、寒积。你查《中医诊断学》，主寒积、热证，两个极端。我再给补充一点，主短期内大量滥用化学药品，这个和《中医诊断学》一点关系都没有。短时间内大量的用抗生素，大量的用激素，大量的用化学药品，舌苔可以发黑，各位如果门诊患者量多的你可能会见到。

大家看呀，湿证形成的原因，经常喝酒的人，舌苔黄腻甚至发黑，化学药品，见到了吧，这个和中医辨证没关系，病人长期的大量用西药;生冷饮食的，油腻的;乱补大进补药的，短期内大进补药的;环境因素。我个人认为遗传因素最难办，舌苔满厚而腻，退不下来，你一看他的兄弟姐妹全这样，叫雷打不动，什么食疗药疗你什么方法用上都不行，各位以后在临床注意了是不是这个道理。