前列腺炎用药

慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，发生在20-40岁的男性中，发病率很高主要由泌尿道炎症，生殖系统症状和精神抑郁引起，通常很难治愈。前列腺根据患者的病情，选择不同的抗生素药物进行治疗，并结合使用镇痛药缓解症状。

慢性前列腺炎是男性成年人的常见疾病，发生在20-40岁的年轻男性中，通常很难治愈高发病率。前列腺疾病，不仅会导致男性身体患上这种疾病，还会影响日常生活和工作，也会对心理产生压力，所以需要引起各位男性的重视，那么前列腺炎怎么用药呢？
　　前列腺炎主要是慢性炎症，因此通常需要长时间服用该药，至于服用药物的具体时间，根据症状，当症状消退或改善时，可以停药。如果症状已经明显，那么需要经常服用药物，前列腺炎可以服用普乐，前列舒乐胶囊等。
　　另外，如果前列腺液中有白细胞升高，则表示存在细菌性前列腺炎，可以服用喹诺酮类抗炎药，如左氧氟沙星。前列腺炎需要对病原体进行检测，以便选择适合的抗生素治疗，这也是抗生素选择的重要依据。 I型前列腺炎，首先使用广谱抗生素，加上一些对症治疗和支持治疗。
　　II型前列腺炎，口服抗生素的首选，疗程约为4至6周。III型我们称之为慢性前列腺炎，也称为慢性骨盆疼痛综合征，口服抗生素2至4周，并可适当补充非甾体类抗炎药，以改善患者的泌尿系统症状和疼痛症状。IIIB型通常不建议使用抗生素。IV型称为无症状前列腺炎。通常，这种类型的前列腺炎不需要特殊治疗。
　　药物治疗前列腺炎是最常用的一种治疗方法，也是最简单方便的。药物治疗时，必须坚持用药，这也是治疗前列腺炎的原则，这样才能达到治疗效果，患者前列腺炎后，要积极治疗以免病情发作恶劣，临床上常用的药物结合症状分为以下2种：
　　1.非甾体类抗炎药：可用于抗菌药物的诊断后治疗，达到缓解炎症性疼痛。
　　2.止痛药：国外麻醉镇痛药，常用于各类前列腺炎的诊断后治疗，对缓解疼痛有一定的疗效，但其远期疗效尚未得到证实。

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全面了解前列腺炎

前列腺是男性独有的器官，是男性生殖系统的一部分，形状和体积如栗子，位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，所在的解剖部位非常特殊，位于男性尿道和生殖道的“交叉路口”。因为处于这样的特别部位，自然就十分容易受到各种致炎因子的“袭击”。前列腺炎是成年男性常见的多发病，是50岁以下的男性中最为常见的泌尿系统疾病。

目前认为前列腺炎为“以会阴、骨盆、耻骨上区或外生殖器疼痛伴有不同程度的排尿问题和射精障碍的一个临床综合征”。分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状前列腺炎四种，其中以慢性非细菌性前列腺炎最为多见。

前列腺炎的临床表现

患者的症状差别很大，有的症状明显，有的症状较轻微，有的甚至毫无症状，因不育检查或体检而被发现。

一、急性前列腺炎。起病急，表现为恶寒、发热、乏力等全身症状;局部症状是会阴或耻骨上区疼痛，可向腰部、下腹及大腿等处放射，若脓肿形成，疼痛加剧，排尿困难;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、尿痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;直肠症状为肛门胀满、便急和排便感，大便时尿道口会流出分泌物。

二、慢性前列腺炎。病程较长，缠绵难愈并反复发作，其表现可概括为：

1.排尿不适：患者可出现尿频、尿急、尿痛、或排尿时尿道灼热或滴白等症状，或出现尿无力、尿不干净、尿线细、尿中断等尿道受阻症状。

2.局部疼痛症状：如腰骶、会阴、睾丸、大腿根部、小腹等一个或多个部位疼痛或不适等盆腔症状。

3.性功能障碍：部分病人可伴见性欲减退和射精痛，阳痿早泄等症状，合并精囊炎时会出现血精。临床上，有些前列腺炎病人是由于出现了性功能减退而被检查出患有前列腺炎的。

4.其它症状：可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退、焦虑紧张等症状。

导致前列腺炎的原因

1.前列腺充血。如性生活过频、中断性交、过度手淫等，都可使前列腺不正常充血;骑自行车、骑马、久坐等亦可导致前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见;感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，并最终产生淤积性充血。

2.尿液刺激。尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，并诱发慢性前列腺炎。

3.病原微生物感染。如细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒感染等导致前列腺炎的感染。

4.精神心理因素和免疫性因素有关。

急性细菌性前列腺炎的中医治疗

1.辨证论治

(1)湿毒壅盛

[证候]小便频急，短赤热痛，发热，口干苦，心烦宁，或皮肤疮疡，会阴部热痛，舌质红，舌苔黄，脉数。

[治法]清热凉血，解毒利尿

[代表方剂]五味消毒饮合清营汤加减。金银花30g，野菊花20g，紫花地丁20g，蒲公英30g，紫背天葵20g，水牛角30g，生地20g，淡竹叶10g，丹参20g，连翘20g，黄连10g等。

[加减]若小便痛甚，加石苇、滑石、川牛膝各10g，厚朴10g，木通10g，咽干口燥甚者加北沙参、生石膏各15g，石斛10g以清热生津。

　(2)湿热蕴结

[证候]小便频急，淋漓涩痛，会阴及少腹疼痛，恶寒，口苦而黏，渴不欲饮，肢倦纳呆，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。

[治法]清热解毒利湿。

[代表方剂]茵陈丹柴方 加减(郭军经验方)黄柏10g 茵陈蒿10g，甘草10g，赤白芍药各10g，土鳖虫10g，丹参10g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，川楝子10g，当归10g，生薏米10g，赤小豆10g等。

[加减]若不思饮食，脘痞腹胀者加厚朴、姜半夏、陈皮各10g以行气化湿，开胃醒脾。若身热不退，神识昏蒙，或谵语者，加石菖蒲、郁金各10g。

(3)气血两燔

[证候]高热，寒颤，口渴，小便红赤，量少涩痛，会阴部及腰骶部疼痛，烦躁不宁，或肌肤发斑，舌质红，苔黄，脉数。

[治法]气血两清，消痈排脓

[代表方剂]清瘟败毒饮加减。生石膏60～120g，生地20～30g，鸟犀角10～20g，生栀子10g，桔梗10g，黄芩10g，知母20g，赤芍10g，玄参10g，连翘10g，竹叶10g，甘草10g，丹皮10g等。

[加减]若见抽搐加生龙牡各24g，鳖甲15g。若口渴多饮、咽干疼痛者，加麦冬15g，石斛10g。

2.单方验方

(1)葡萄汁、生藕汁、生地汁。上药各等份，白糖适量，混合后每次口服20ml，每日3次。

(2)海金沙、地锦草、薏苡仁、车前草、萹蓄、白茅根、栀子、白花蛇舌草。上药任选1～2种，每种30～60g，每日1剂，水煎代茶频服。

　3.中成药

牛黄解毒丸，每日2次，每次6g。适用于热毒壅盛者。八正散，每日3次，每次6g。适用于湿热蕴结者。

　4.中医外治

　⑴针刺

①[取穴]主穴：关元、阴陵泉、三焦俞、小肠俞;配穴：三阴交、气海、石门、膀胱俞。方法：针灸并用，配穴以灸为主。每日1次-7次为1个疗程。适用于湿热型急性前列腺炎。

②取穴：秩边、水道、三阴交、天枢、太冲(以足太阴脾经、足厥阴肝经穴为主)。方法：用泻法，以达清热化湿之功效。每日1次，10次为1个疗程。适用于湿热下注型急性前列腺炎。

③取穴：膀胱俞、中极、阴陵泉、行间。方法;泻法或平补、平泻法。每日1次，10次为1个疗程。用于早期湿热下注型急性前列腺炎。

　⑵中药煎剂灌肠

西苑医院男科灌肠处方：大黄、益母草、川牛膝各15克，王不留行lO克，通草、细辛各9克，苦参30克，穿山甲5克(研粉)，红花15克。水煎2次，取浓缩液100毫升，每晚保留灌肠，2周为1疗程。

一 般来说，患者可以在家中自行灌肠，这样比较方便易行。患者可以自行购买医用灌肠器和肛管以及医用润滑油等，将上述中药药液用医用纱布过滤后，保持药液温度 在40°C左右。患者自行或在家人帮助下，平卧或侧卧体位，在肛管外涂上医用润滑油(石蜡油或凡士林)，然后轻轻地插入肛门约8-10cm，接着用灌肠器 吸取药液80-100毫升后，通过肛管注入。

由于药液对直肠有一定的刺激，所以最好在晚上睡觉前进行治疗，并且尽可能延长药液在直肠中的保留时间。如果在 白天注入药液，最好在注入药液后，保持平卧或侧卧体位2-4小时，以免因为活动而导致排大便。如果灌肠后过快排大便，将会使药液过早排出，从而影响药液的 吸收和疗效的发挥。

前列腺器官小功能大，最常见三类疾病

前列腺是男人特有的一个腺体器官，位于膀胱和尿道之间，像栗子一样。前列腺腺体虽然小但是功能很强大，精液的1/3来自于前列腺液，另外前列腺是重要的男性生殖器官，精液从睾丸附睾成熟之后是凝固状态，跟火箭发射一样，凝固才好运输，从睾丸、附睾、输精管射到体外，精子和卵细胞结合就需要液化，而液化需要的酶从前列腺分泌，液化之后精子游离出来精卵结合，对于人类生育是很重要的。

前列腺非常小，但是会给我们带来很多麻烦，最常见的主要是三大类：

第一大类就是前列腺炎，常见于中青年，老年人也有。

第二个是前列腺肥大，主要是老年人比较常见，比如45岁、50岁以后的男同志，表现主要是梗阻症状，尿细、分杈、排尿、尿频等。主要是随着生活水平的改善，随着年龄的增加发病率增加。

还有一个就是前列腺癌，以前在中国发病率是比较低的，随着饮食结构的改变，蛋白质的摄入增多，寿命延长，前列腺癌的发病也增加了，早期没有症状，也可能出现跟前列腺肥大一样的症状，比如排尿困难、尿细等。

前列腺器官虽然小，但是主要是三种疾病，前列腺炎、前列腺肥大(医学上叫良性前列腺增生症)、前列腺癌，这三种病都很常见，能占到泌尿男科门诊的40%—50%，单前列腺炎就占到1/3，很常见。

掀起前列腺的面纱

前列腺是男性特有的器官，外形如同一个倒放的栗子。前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，因为腺体在膀胱的前面，如同列兵一样为膀胱站岗，所以称为前列腺。医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。

前列腺位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，当前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。

前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称"前列腺炎与精囊炎是一对“难兄难弟”了。

前列腺分泌的前列腺液是精液的主要组成部分，医生对考虑患有前列腺炎的患者进行前列腺按摩，取出来进行检查的液体就是前列腺液。前列腺液可以“解冻”男性的精子，让“小蝌蚪”们可以自由活动，从而可以游向卵子受精。这是怀孕的一个关键环节。这就是为什么有慢性前列腺炎的患者有可能不育的原因。

常见前列腺疾病有以下几种：

前列腺炎：前列腺炎指各种原因引起的前列腺的急性或慢性炎症，可引起局部及全身症状。其中急性前列腺炎很少，约占1%左右，其他多为慢性前列腺炎。

前列腺增生：又称前列腺肥大，是老年男性常见的一种慢性疾病，因腺体体积渐渐增大，形成了前列腺增生，可压迫尿道，引起排尿困难。

　前列腺癌：前列腺的肿瘤，晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平。

慢性前列腺炎会引起性功能障碍吗

很多慢性前列腺炎患者都会出现不同程度的性功能障碍，如遗精、早泄、阳痿等。慢性前列腺炎会不会导致性功能障碍呢?

从理论上讲，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能，不会引起阳痿，但由于长期的腰骶及会阴部的不适，往往会使病人在心理上产生压力，造成抑郁和担心，尤其是那些对本病不了解或一知半解的患者，常会担心自己的性功能出了问题，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，真的出现了功能性性功能障碍。

加之，前列腺炎患者的前列腺有感染灶的存在，性兴奋时前列腺充血，可致局部疼痛不适加重，并可产生早泄和射精痛，使患者对性生活产生恐惧感，另有部分病人因害怕有炎症的精液会危害女方的健康，也尽量控制性生活，减少性生活次数，久之使性欲下降。

从临床观察来看，慢性前列腺炎对性功能会有一定影响，但大多数的慢性前列腺炎患者，都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎症相当重的患者，性功能也丝毫不受影响。因此，慢性前列腺炎在积极接受治疗的同时，应在思想上放松，解除不必要的思想顾虑，了解有关的医学知识，必要时可接受一定的心理治疗。

过适度的性生活，每周1次，但不会加重前列腺炎症，还可对慢性前列腺炎的治疗起积极的促进作用。当然，如果是性病后所致前列腺炎，性生活时应采取严密防护措施，防止传染配偶。