男性尿频怎么办

正常男性夜间排尿次数是0到1次，如果排尿次数大于等于2次，称之为夜间排尿次数增多。导致夜间尿频的常见原因主要有两大类：第一类：夜间尿量增加；第二类：夜间尿量正常，但是排尿次数增加。第一类夜间尿量增加，常见原因是由于睡前两小时内，喝了大量的水或者是咖啡、浓茶以后，都会导致夜间的尿量增加，乃至排尿次数增加。第二类就是夜间排尿量正常，但排尿次数增加，而且每次的排尿量减少；这类要结合患者的年龄、伴随症状，综合判断发病原因。老年男性最常见的原因是良性前列腺增生，它是导致男性夜间尿频最常见的原因。如果患者在尿频的同时，伴有尿急和尿疼的临床表现，要考虑有无泌尿系感染、膀胱结石或者是膀胱肿瘤。男性夜间的尿频，治疗主要取决于导致尿频的原因。如果患者是由于睡前摄水量过多，这种情况可以建议患者在睡觉前两个小时尽量少喝水、不要喝浓茶、咖啡；如果是由于精神心理因素导致，可以建议患者放松心情；如果是前列腺增生导致的夜间尿频，可以采用5α-还原酶抑制剂，包括α受体阻滞剂的联合治疗，可以缓解患者尿频症状；如果是由于泌尿系感染导致的夜间尿频，可以进一步的查明导致泌尿系感染的原因，细菌性、衣原体、支原体或者是膀胱结石，包括肿瘤所导致的泌尿系感染，都可以采用相应的治疗，达到治疗夜间尿频目的。

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前列腺炎综合征的中医治则

中医治疗前列腺炎的治则、治法是在辨证论治理论的指导下，对前列腺炎的治疗在立法、处方、用药等方面起到指导意义，确定总的治疗原则和治疗方法的思路。治疗方法即治法是从属于治疗原则的，主要是在总的治疗原则下，确定总的治法和指导具体的针对病症的治疗方法。

1.未病先防：前列腺炎是中青年男性的常见疾病，同时，也是影响男性及家庭生活质量的主要疾病之一。未病先防，即是预防前列腺炎的发病或复发。通过多种方式方法杜绝前列腺炎的病因或杜绝造成其复发的因素。可以从以下几个方面加以注意。

一是，生活中要在饮食方面加以注意，如少食或不食辛辣刺激食物;戒除某些不良生活习惯，如烟酒嗜好，尽量不饮用含有酒精、咖啡等刺激性物质的饮料。

二是要注意加强锻炼，增强体质，预防感冒。

三是性生活要有节制和规律，不提倡节欲，也勿纵欲;同时，加强对青少年的性知识和性健康教育，避免手淫及过度手淫。

四是保持良好的大小便规律，勿憋尿，保持大便通畅，防止便秘。

五是尽量避免久坐，以及长时间骑车等，以免会阴部受到长时间的压迫。

同时，有条件者还可以坚持每晚热水坐浴，特别是已经临床治愈的慢性前列腺炎患者尤应坚持，以此改善前列腺的血运，防止其复发。

2.及早诊治：是指前列腺炎病人应及早诊断和治疗。急性前列腺炎由于病情较为明显，症状较为突出，常常促使病人及早就诊。由于可以及时得到诊断和治疗，疾病预后较好。而慢性前列腺炎由于病情较为和缓，症状不太突出，且由于病患隐私，病人多难以启齿，往往造成病情迁延。

同时，现今许多不负责任的宣传误导，导致病人讳疾忌医或受到不正规、不正确的诊断和治疗，从而延误疾病的诊治。慢性前列腺炎并非不治之症，只要能正确认识疾病，得到明确的诊治，大多数病人可望得以痊愈。

及早诊治，还可预防疾病的进一步加重，因为疾病的发展总是由轻及重，病症由单纯逐渐复杂，由实证逐渐转为虚证或虚实夹杂的。因此，在疾病的早期，病情尚轻，正气较为旺盛，治疗矛盾较少时，及时的给予正确的诊治，往往容易收到较好的效果。而一旦疾病迁延，或未得到正确的诊治，常常导致疾病发展、病情多变而复杂。并且又常常给患者造成较为明显的精神负担和压力，给后期的诊治增加难度，且治疗效果往往不令人满意，甚至造成较为严重的后果。

正如《素问·八正神明论》中云“上工救其萌芽，……下工救其已成”。男科医学工作者应大力宣传正确的性知识、疾病的预防措施和方法，对前列腺炎患者应及早正确的诊治，防止疾病的迁延和加重。

3.防其转变：是指在治疗前列腺炎的过程中，首先要防止急性前列腺炎转化为慢性前列腺炎。前列腺炎在急性期，虽然病情较重、症状明显，但其疾病特征十分明确，只要施以正确的诊治，预后良好。但是，如诊治有误，则极易导致其转化为慢性前列腺炎，从而为后期的治疗埋下隐患，并导致其反复发作，难以痊愈。

其次，还要注意既病防变，慢性前列腺炎在疾病过程中，由于其症状的反复和对患者其他方面的影响，容易引发多种男科疾病，而且部分疾病症状常常为慢性前列腺炎的伴随症状，如早泄，既可由慢性前列腺炎引起，同时，由于前列腺炎的持续存在，又常常加重早泄症状，并可进一步加重患者的心理负担，引发情志因素，从而使早泄形成痼疾。

又如某些慢性前列腺炎患者表现出比较明显的性欲下降，致使患者情绪低落，甚至出现勃起无力，导致情志失调，心理负担加重，反而加重病情。所以，对前列腺炎的治疗还要注意其可能产生的其他伴随疾病，结合相应的疗法如精神心理治疗和咨询等，有效的防止其发生转变。

急性细菌性前列腺炎的中医治疗

1.辨证论治

(1)湿毒壅盛

[证候]小便频急，短赤热痛，发热，口干苦，心烦宁，或皮肤疮疡，会阴部热痛，舌质红，舌苔黄，脉数。

[治法]清热凉血，解毒利尿

[代表方剂]五味消毒饮合清营汤加减。金银花30g，野菊花20g，紫花地丁20g，蒲公英30g，紫背天葵20g，水牛角30g，生地20g，淡竹叶10g，丹参20g，连翘20g，黄连10g等。

[加减]若小便痛甚，加石苇、滑石、川牛膝各10g，厚朴10g，木通10g，咽干口燥甚者加北沙参、生石膏各15g，石斛10g以清热生津。

　(2)湿热蕴结

[证候]小便频急，淋漓涩痛，会阴及少腹疼痛，恶寒，口苦而黏，渴不欲饮，肢倦纳呆，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。

[治法]清热解毒利湿。

[代表方剂]茵陈丹柴方 加减(郭军经验方)黄柏10g 茵陈蒿10g，甘草10g，赤白芍药各10g，土鳖虫10g，丹参10g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，川楝子10g，当归10g，生薏米10g，赤小豆10g等。

[加减]若不思饮食，脘痞腹胀者加厚朴、姜半夏、陈皮各10g以行气化湿，开胃醒脾。若身热不退，神识昏蒙，或谵语者，加石菖蒲、郁金各10g。

(3)气血两燔

[证候]高热，寒颤，口渴，小便红赤，量少涩痛，会阴部及腰骶部疼痛，烦躁不宁，或肌肤发斑，舌质红，苔黄，脉数。

[治法]气血两清，消痈排脓

[代表方剂]清瘟败毒饮加减。生石膏60～120g，生地20～30g，鸟犀角10～20g，生栀子10g，桔梗10g，黄芩10g，知母20g，赤芍10g，玄参10g，连翘10g，竹叶10g，甘草10g，丹皮10g等。

[加减]若见抽搐加生龙牡各24g，鳖甲15g。若口渴多饮、咽干疼痛者，加麦冬15g，石斛10g。

2.单方验方

(1)葡萄汁、生藕汁、生地汁。上药各等份，白糖适量，混合后每次口服20ml，每日3次。

(2)海金沙、地锦草、薏苡仁、车前草、萹蓄、白茅根、栀子、白花蛇舌草。上药任选1～2种，每种30～60g，每日1剂，水煎代茶频服。

　3.中成药

牛黄解毒丸，每日2次，每次6g。适用于热毒壅盛者。八正散，每日3次，每次6g。适用于湿热蕴结者。

　4.中医外治

　⑴针刺

①[取穴]主穴：关元、阴陵泉、三焦俞、小肠俞;配穴：三阴交、气海、石门、膀胱俞。方法：针灸并用，配穴以灸为主。每日1次-7次为1个疗程。适用于湿热型急性前列腺炎。

②取穴：秩边、水道、三阴交、天枢、太冲(以足太阴脾经、足厥阴肝经穴为主)。方法：用泻法，以达清热化湿之功效。每日1次，10次为1个疗程。适用于湿热下注型急性前列腺炎。

③取穴：膀胱俞、中极、阴陵泉、行间。方法;泻法或平补、平泻法。每日1次，10次为1个疗程。用于早期湿热下注型急性前列腺炎。

　⑵中药煎剂灌肠

西苑医院男科灌肠处方：大黄、益母草、川牛膝各15克，王不留行lO克，通草、细辛各9克，苦参30克，穿山甲5克(研粉)，红花15克。水煎2次，取浓缩液100毫升，每晚保留灌肠，2周为1疗程。

一 般来说，患者可以在家中自行灌肠，这样比较方便易行。患者可以自行购买医用灌肠器和肛管以及医用润滑油等，将上述中药药液用医用纱布过滤后，保持药液温度 在40°C左右。患者自行或在家人帮助下，平卧或侧卧体位，在肛管外涂上医用润滑油(石蜡油或凡士林)，然后轻轻地插入肛门约8-10cm，接着用灌肠器 吸取药液80-100毫升后，通过肛管注入。

由于药液对直肠有一定的刺激，所以最好在晚上睡觉前进行治疗，并且尽可能延长药液在直肠中的保留时间。如果在 白天注入药液，最好在注入药液后，保持平卧或侧卧体位2-4小时，以免因为活动而导致排大便。如果灌肠后过快排大便，将会使药液过早排出，从而影响药液的 吸收和疗效的发挥。

坐出来的前列腺炎

近日，在北京工作的小张来到了我们男科门诊，诉说另自己烦恼的症状。小张说最近几日出现了尿频、尿急、尿道轻微灼痛的感觉，并伴有小腹部、会阴部的酸胀不适感。以为自己得了什么尿道炎症，就服用了一些抗生素后，发现症状如前，遂就诊于我科。小张很困惑自己平时生活习惯良好，不喝酒、不抽烟的，为什么无缘无故的出现这些症状?

李海松主任接诊后详细的询问了小张的近几日生活，发现了原因所在。原来小张是一名IT职员，由于一个项目就要到期，连续加班一周，每天至少坐12个小时以上，久而久之就出现了上述症状。李海松主任形象的称之为“坐出来的前列腺炎”。可见，久坐是导致前列腺炎发病的重要因素之一。

那么，很多人会困惑为什么“久坐”会导致前列腺炎的发生呢?这与前列腺所处的位置息息相关。前列腺是男性最大的附属腺体，深处盆腔之中，位置可谓举足轻重。当男人坐下来时，就与凳子紧密相连，我们常常形容男人是“坐”在前列腺上。时间长了就会对其产生一种无菌性的“压迫性炎症”，就会出现尿频、尿急、尿道灼热等膀胱刺激征。而前列腺发炎常常“牵连”周围的组织，就会出现腰骶、小腹、会阴、阴囊等部位的酸沉、坠胀的感觉。这就是常见的“哪里有压迫哪里就有反抗”的前列腺炎。

在现代生活中，“久坐”已经成为一种司空见惯的生活、工作现象，作为一个经常坐着工作的小张发出疑问，“久坐族”该怎么应对前列腺炎。李海松主任建议他：第一，恢复高中生生活，每40分钟到1小时起来活动一下，给饱受压力的前列腺休息一下。第二，针对到很多年轻人一工作就会忘记活动，李主任建议可以在工作时多喝水，不管你是打水还是因喝水多去厕所，都会起身的，这样就被动运动也是给前列腺减压的方式。

查前列腺液常规前为什么要先查尿常规

门诊上碰到很多患者问：为什么查前列腺液常规要先查尿常规，做两次检查呢?其实这是国际上通用的两杯法检查，目的是为了区别炎症是来自尿道还是前列腺。前列腺包裹尿道，与尿道相连通的，前列腺液要通过尿道才能排出体外。

李海松教授举了一个生动的例子来给患者解释：把前列腺比作房间，尿道比作连接房间的长廊，白细胞就像撒在房间或者长廊里的白灰。如果我们看到有人从房间穿过长廊走出来后，地上留有带白灰的脚印，并不能确定白灰是来自房间还是走廊;但如果长廊里没有白灰，那么就可以确定白灰是在房间里了。

我们检查尿常规主要目的是看看尿里有没有白细胞，就跟看看长廊里有没有白灰一个道理。所以做前列腺液常规检查的时候，要查尿常规而且尿常规检查要在前列腺液常规检查之前。

前列腺炎为何钟情IT男士

在我院男科门诊，常会有做IT的患者问我:“李大夫，为什么前列腺炎钟情我们IT男士呢?”我形象地比喻说：“就像人都有‘软肋’一样，前列腺也有它所‘怕’的事物，而IT男士的很多工作、生活习惯，看似风光时尚，却恰好击中了前列腺的‘要害’”。

其一，IT男士多久坐。中医认为“久坐伤身”。朝九晚五的白领一族，一天坐上10个小时乃至更久是常事。久坐加上缺乏体育运动，使得IT男士的阴部充血，极易引发前列腺充血、肿胀、发炎。尤其是久坐沙发软椅，臀部深陷其中，填充物会包裹、压迫会阴，由此导致无菌性前列腺炎的发生和各种细菌性前列腺炎的加重。

其二，精神压力大。由于竞争日趋激烈，生活节奏加快，IT男士工作压力越来越大。过度紧张、精神疲劳，再加上生活不规律，熬夜，日积月累，不仅会引发失眠多梦、偏头痛、高血压、消化性溃疡、缺血性心脏病等，还会使前列腺功能下降，性欲减退，造成男性功能障碍。

据统计，50%的前列腺炎患者有焦虑、恐惧等过度紧张的症状。而伴有神经衰弱的前列腺炎患者常常过于夸大躯体的不适，这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。此外，心理因素与年龄大小也有关，我们在门诊发现年轻患者精神负担明显重于年长患者，而这种情况往往直接影响到药物治疗的效果。

其三，应酬不断。IT男士在生意场上常常是“人在江湖身不由己”，一些必要的应酬在所难免。过度饮酒、食辛辣食物会引起前列腺充血，诱发前列腺炎、泌尿系感染、便秘、痔疮等疾病。

此外，对于金融、文案及白领人士而言，如果有类似上述的不良生活及工作习惯，前列腺炎可能也会成为他们的不幸伴侣。