男性不育怎么治

男性不育因病情复杂多样，所以治疗方法总体分为四种。第一、精子质量较差，可通过药物进行改善。第二、输精管梗阻等药物治疗不能解决的问题需要进行手术治疗。第三、精液不液化，可采取人工授精的方法。第四、男性精子数量过少，可进行试管治疗。

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不育患者在治疗期间建议“避孕”的情况

在门诊上，很多不育患者都会问：“在服药期间能要孩子吗?”关于这个问题要针对不同情况、因人而异做出选择。

治疗期间建议“避孕”的情况

1.有先天性遗传疾病、严重基础病症或传染性疾病;

2.服用明确会对生育产生影响的药物，比如一些抗生素、激素或化疗药品等;

3.短期内多次“胎停育”流产;

4.夫妻双方都比较年轻，未到最佳生育年龄或者在最佳生育年龄的范围内，没有严重疾病或其它问题，有一些较常见的影响生育的疾病，比如：女方月经失调、输卵管阻塞，有妇科炎症或多囊卵巢综合佂;男方有一般程度的少、弱、畸精症，精液不液化或前列腺炎。

因为此时还年轻，以后还有较多的生育机会，应该以治疗为主，把双方身体调理健康再生育比较好。另外，由于“是药三分毒”不能百分之百保证治疗药物(包括中药和西药)不会对胚胎产生影响，所以在这种情况下建议“避孕”。

治疗不育，心理要放松

日本近年来不孕的夫妻越来越多，很多夫妻对不孕治疗的关心度也越来越高。日本BUZZ LABO株式会社运营的俱乐部在2009年年初针对104家不孕治疗机构和412名不孕治疗中的女性做了一份调查。

报告结果显示，不孕不育治疗除了资金的原因外，最大的就是精神上的不安。丈夫理解不够，家族不理解等也会影响不孕治疗。而根据日本Fine和HART医院的共同调査显示，103对夫妻当中，有70%妻子认为有必要接受不孕心理咨询辅导。

因此，不孕心理咨询辅导师是近年来日本新增的一个职业，他们工作的主要内容是根据每个患者的不同情况帮她们分析，向不孕夫妻推荐自然怀孕方法，如果无法自然受孕，不孕心理咨询辅导师会向患者提供治疗不孕的专业知识，解释各种治疗方法的利弊，并且尽可能地倾听患者心声，帮他们缓解心理压力。

其实，很多不孕患者多数都存在着不安感、悲观等心理问题，所以，心理咨询指导师就变得必不可少了。目前越来越多的研究资料表明精神心理因素已经成为导致不孕的主要原因，心理焦虑、不安等一方面能影响到人体性激素的分泌，容易导致不孕，还易导致孕后流产。

对于精神状况比较差的不孕患者，适时接受心理咨询是很有必要的。此外，他们自己也需要做做“心理瑜伽”，静坐养心，让自己的身心都处于平衡、平静的状态。美国研究也曾显示，瑜伽也能帮助平衡体内激素。每天睡前练练瑜伽中的静坐来养心，可以达到宁心安神、益气行血，也可提高女性的受孕率。

放射线可否影响男性生育力

放射线是指由放射性物质或人工设备激发产生的粒子束，在医学上广泛应用的是X线，又叫伦琴射线，如用于检查的X光机、CT机以及放射治疗机等。此外还有用镭、钴等产生的γ射线，如常说的γ刀等。

放射线对人体造血系统的危害已广为人知。如日本电视剧《血疑》中的幸子因受放射线辐射而患白血病。同样，放射线对男性的生育力也有很大的危害。睾丸组织对放射线有明显的敏感性，如小剂量或偶尔接受放射线，睾丸生精功能将受到一些影响，但尚可恢复;如果接受大剂量的照射，有可能造成不可恢复的生精细胞损害，从而引起男性不育症。

对于从事放射工作而不注意防护的人员，放射线可引起生精细胞中染色体的畸变，甚或引起严重的生精损害，这会引起畸胎、流产、早产及不育等。经常进行放射学检查或治疗，也会对男性生育力造成影响。

国内飞机安全检查的方法是旅客必须通过安全门或接受手提 式金属探测器的检查，当身上带有金属物品时，仪器会发出信号，检查员将作进一步查明。行李货物则必须接受X光安全仪器检查，即通过X射线冲击荧光屏，从观察窗上显示出物品图象，检查员对此进行判断物品是安全的还是可疑的。

所以在你登机安检时，并没有接触到X线，对宝宝是安全的!同时因为宝宝在子宫内受到羊水的保护作用，对起飞或降落等气压明显改变有一定的缓冲作用!但宝宝在前3个月或孕9个月后乘坐飞机相对危险性增加，易旅途颠簸疲劳出现流产或早产可能，最好减少孕期长途外出!

因此，育龄期男性应注意学习这方面的防护知识，尽量避免接受过量的放射线辐射。

男人“尴尬病”之不育症

临床中，高达75.1%的患者是特发性男性不育症患者，这些患者无相关病史，体检及内分泌检查均正常，精液分析显示有少精、弱精和畸形精子症。通常，这些异常会同时出现，被称为少弱畸形精子症。对此类不育症，现代医学经验性使用的药物很多，如雄性激素、溴隐停、系统性糖皮质激素及镁等，有很多还处在临床研究阶段，而中医病证结合治疗此类不育症患者历史悠久，且疗效显著。

重视精液微观辨证

通过对精液分析，能对有无精子、精子密度、活动率、畸形率、液化等作出诊断，而且可依据精液分析进行辨证。根据中医“肾藏精，主生殖”和“阳化气，阴成形”的理论，认为精子成活率和活动率降低应责之于肾气亏虚;精子数量的减少应责之于肾精不足;精子数少，液化不良，畸形精子多常是由于肾阴虚证所致;活动率低下，活动力弱，是由于肾阳虚证所致;死精子、畸形精子，多辨证为湿热蕴结。

用药以补肾为大法

肾藏精，主生殖，肾的精气盛衰直接关系到人的生殖功能和生长发育。肾所藏之精的亏虚是造成不育症的根本原因，也是采用补肾益精为主治疗不育症的依据。下面4种证型是临床中比较常见的，笔者将对其证候、治法、用药分别进行讲解。

肝郁肾虚证

证候：精液稀少，活动力低下，性欲低下或阳痿不举，情绪抑郁，两胁疼痛，舌质暗，脉弦细。

治法：补肾疏肝，肝肾同补。

方药：柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减。

脾肾两虚证

证候：精子密度低，活动力弱，或阳事不兴，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

治法：补肾健脾，气血同补。

方药：生精汤Ⅰ号加减。组成：熟地黄、山药、山茱萸、五味子、菟丝子、枸杞子、覆盆子、刺五加、仙灵脾、白术、云苓等。

【按】健脾益肾，先后天同治。脾为后天之本，气血生化之源。肾中之精属先天之精，它除了直接赖于脾胃化生的水谷精微，还接受脾胃之外的其他脏腑之精而藏之。

肾虚瘀阻证

证候：精子稀少，活动力差，死精过多，少腹或腰部疼痛，睾丸隐痛，或阴囊青筋曲张成团如蚯蚓状，舌暗紫，或边有瘀斑，脉涩或弦。

治法：补肾活血。

方药：少腹逐瘀汤合五子衍宗丸加减。

【按】“久病必有瘀”，瘀血往往是在慢性炎症、组织损伤基础上造成血运不畅，局部组织失养。精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等急性炎症消退后会遗留硬结。按照传统的辨证方法常无证可辨，但加以活血通络的水蛭、地龙、王不留行等治之，常能明显提高疗效，缩短疗程。

湿热蕴结证

证候：精子少或死精较多，小便短赤涩痛，或阴囊潮湿，或尿频、尿急;舌红苔黄腻，脉滑实或数。

方药：四妙丸加减。

重视男性不育症治疗疗程

治疗男性不育症以3个月为1个疗程，是根据精子从产生到排出体外约需90天为依据而确定的。人的精子发生过程可分为6个期，每个期都有特定的时间和细胞组合，6个期构成1个周期，人的精子发生约需经历4.5个期，由于每期历时16天，故人的精子发生过程约为70天，同时在附睾中成熟10余天。

因此，接受药物治疗的患者切莫着急或认为药物无效，应该坚持服药3个月后认真总结疗效。对于严重少弱精子症患者周期更要适当延长至5～6个月时间。

临床中不孕不育诊疗模式一直是男女分诊分治，随着人们对不孕不育症认识的不断深入，体会到男女同诊同治的必要性。所以在首诊男性不育症时，夫妇双方最好能同时就诊。通过病史和检查，明确夫妇双方是否存在共同不育因素。若女方也存在不孕的病理因素，则采取夫妇同治的诊疗措施。

另外，指导患者怀孕的时机，在妻子的排卵期增加性生活的次数，以增加怀孕几率。提倡最佳生育年龄怀孕，>35岁产妇，医学上称为“高龄产妇”。这时的女性不但卵细胞老化，而且还易受到病毒感染、物理及化学的刺激、激素变化的影响等，导致人体卵子减数分裂发生异常，受精后形成的个体容易产生染色体病等。

补肾法在男性不育中的研究与应用

补肾是中医治疗男性不育的一个重要方法, 它不仅用于肾虚一证, 即使在各种不同病因的治疗过程中也往往不同程度地运用补肾之法。盖因肾藏精,乃先天之本, 是生殖系统及其功能的主宰。而男性不育症主要为肾虚所致, 有人报道男性不育症患者辨证属肾虚者达70%～80%。

肾主生殖器官, 开窍于二阴, 前阴之睾丸, 其功能形态与肾相似, 故又有肾子之称。精室是男性的内生殖器官, 其功能相当于精囊、前列腺等的功能, 为肾所司。肾为天癸之源, 天癸是促进生殖机能成熟的一种物质, 能促使任脉通、太冲脉盛、调节精液的生成及排泄, 从而使机体具有生殖能力。到一定年龄天癸逐渐枯竭, 精液及生殖能力也逐渐衰退。而天癸的盈亏取决于肾气的盛衰, 肾气盛则天癸至, 肾气衰则天癸竭。正如《素问·上古天真论》所说:“丈夫......二八, 肾气盛, 天癸至, 精气溢泻, 阴阳和, 故能有子。......七八......天癸竭, 精少, 肾脏衰。”现代医学认为, 生殖系统的生长发育受内分泌系统所支配, 肾本质的研究, 证实了中医的肾类似下丘脑2垂体2性腺轴的作用。因此, 补肾法有调节生殖系统功能的作用, 是治疗男性不育症的主要方法之一。由于肾有阴阳之分, 肾阴、肾阳偏胜的病理性质及其程度的不同, 补肾又有温阳、滋阴、降火等不同的具体治法。

1、温阳补肾法

温阳补肾法主要用于肾阳虚衰所致的精子活力低下, 精液液化不良, 无精、少精等精液异常所致的不育症。临床以不育、性欲淡漠、神疲乏力、恶寒怯冷、便溏溺清、舌淡苔白、脉弱无力为指征。阳气有温煦、化生、推动、固摄的作用, 肾阳在推动五脏生理活动、化生精微、充养肾精的同时, 又直接主宰着生殖系统的功能活动。阳气不固, 则遗精、早泄; 推动无力, 则射精不能、精子活力低下; 肾阳虚衰, 天癸匮乏, 精液质量异常; 阳失温熙则精薄精冷; 寒凝气收则精不液化, 诸种病机皆致不育。故先天不足, 劳倦过度, 过用寒凉, 年老体衰, 损伤肾阳, 生殖系统功能受损, 可致男性不育。临床应以温药补益肾中阳气,振奋生殖系统功能。根据病因、年龄及病势轻重的差异, 温阳补肾分补益肾气、温肾助阳、温阳散寒等不同治法。

补益肾气用于肾气不足的精液质量低下, 多用山萸、川断、菟丝子等性稍偏温、质地柔润的药物鼓舞肾气, 振奋生殖机能而无伤阴动火之患。如山芋,《本草新编》曰:“益精温肾”《药性论》云:“补肾气,兴阳道, 添精髓, 疗耳鸣。”又如川断,《药品化义》言:“苦能坚肾, 辛能润肾, 可疗小便频数, 精滑梦遗。”临床常用方剂如《医学入门》治遗泄少精的五子衍宗丸(枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子)。

温肾助阳用于肾阳不足的精子活力低下等病变, 多用仙灵脾、仙茅、阳起石、海狗肾、韭子、鹿角霜等温性药物补阳助肾。如海狗肾,《药性论》称其治“肾精衰损。”《日华子本草》谓其“益肾气, 暖腰膝, 助阳气。”临床常用的方剂如《景岳全书》治肾精亏损不育的毓麟珠(人参、白术、白芍、茯苓、甘草、山药、当归、熟地、川芎、枸杞、胡桃、山芋、杜仲、巴戟、菟丝子、鹿角胶、鹿角霜、川椒)。

温阳散寒法用于肾阳不足、阴寒内盛引起的较顽固的精液异常等病变, 多用肉桂、鹿茸等温热之品补火壮阳, 振奋一身阳气, 恢复温熙功能。如肉桂,《本草汇言》曰“味厚甘辛大热, ??壮命门之阳, 植心肾之气”; 鹿茸,《本经逢源》谓“补火助阳, 生精益髓, 强筋健骨, 固精摄便。”临床常用方剂, 如《景岳全书》治遗精早泄的石归丸(熟地、山药、山芋、枸杞、杜仲、附子、肉桂、甘草)。《妇科玉尺》治精薄精冷不育的阳起石丸(阳起石、鹿茸、天雄、韭菜子、菟丝子、肉苁蓉、覆盆子、五味子、桑寄生、石斛、沉香、蚕蛾)。

2、滋阴补肾法

滋阴补肾法主要用于肾阴不足, 精血亏损所致的少精、精液量少、无精等不育症。肾阴是一身津、液、精、血的基础, 是肾中阳气活动的物质基础。生殖之精由先天父母之精及后天水谷所化的津、液与血所合成。肾阴不足, 精元匮乏, 则见无精、少粗; 血津不足, 则精液量少; 津液枯竭, 则精质稠厚, 液化不良。虚则补之, 肾阴不足, 精血亏损者应滋养肾阴, 填补精血, 使肾精得以生化, 则不育可疗。由于阴虚多内热, 据内热的程度不同, 滋阴补肾又分滋阴清热、滋养肾阴、滋填精血等不同治法。

滋阴清热法用于阴虚兼内热之证，常用生地、天冬、女贞子、桑椹子等甘凉而有清热作用的滋阴药。女贞子,《本草经疏》谓:“入肾除热”, 称之为“补肾之要品”。桑椹子,《滇南本草》云:“益肾而固精。”临床常用方剂如三才封髓丹(天冬、地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草) 等。

滋养肾阴法用于肾阴不足、精液质量低下的男性不育症, 多用熟地、枸杞、黄精、菟丝子等质地滋腻纯厚的药物以补精血, 正如《内经》“精不足者补之以味”。如黄精,《本草便读》称“滋腻之品”,《滇南本草》又言其有“补阴添精之功”。《本经逢源》称菟丝子“功专于益精髓, 坚筋骨, 止遗泄”。陶弘景认为枸杞“补益精气, 强盛阴道”。临床常用方剂如六味地黄丸等。滋添精血法用于肾精亏损所致的精液质量低下病变, 多用紫河车、阿胶、蛤蚧、海马等血肉有情之品, 峻补精血, 以形补形。如紫河车,《本草经疏》言其“补阴阳两虚之药, 有返本还原之功。”《本草纲目拾遗》言其“添精固肾”;别录》又言“治丈夫??虚劳羸瘦, 阴不足”。临床常用方剂如河车大造丸(紫河车、龟板、黄柏、牛膝、杜仲、人参、生地、天冬、麦冬)。

3、滋阴降火法

滋阴降火法主要用于相火妄动所致的死精、脓精、畸形精子过多、精液液化不良等不育症。正常情况下, 肾阴有使相火潜藏的作用。若肾阴不足, 失于

潜藏, 或房事不洁, 感受湿热, 嗜食肥甘, 湿热内生,积聚下焦, 湿渐化热, 热烁肾阴, 扰动相火, 精液浓厚则液化不良; 精元损伤则见死精或畸形精子增多; 腐蚀精血则为脓精之证。相火妄动属热证, 在其病理过程中, 都伴有阴虚的病理基础, 故属本虚标实之证。治疗上要滋补肾阴与清降相火并用, 即“壮水之主以制阳光”, 多用知母、黄柏、生地等滋阴清热降火之品。如黄柏,《重庆堂随笔》曰“凡下部不坚之病??如茎痿遗浊, 始因阴虚火盛, 而湿渐化热, 继则湿热阻人气化, 反耗精液, 皆黄柏之专司也。”临床常用方剂如知柏地黄丸等。

以上补肾之法, 临床上要分清病因、病机, 辨证施治, 以免误治, 如精液质量异常患者, 若过用滋阴泻火之品, 可使精子活力下降; 过用温肾壮阳之品,又可使精液稠厚不化。临证之时, 不可不慎。补肾之法又常常须相互协同、配合应用以调节生殖机能使之恢复常态。

在具体应用上, 常用有平行与交替两种形式。平行的调节方法, 是调节阴阳, 使其恢复平衡的方法, 如患病日久, 阴损及阳或阳损及阴, 出现阴阳两虚见证时, 应阴阳并调, 温阳与添精并用, 故在既有精液不液化, 又有精子活力下降时,常须知柏地黄丸与巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉等同用,以阴阳互补, 阳中求阴, 肾精得充, 肾阳得振, 则精液质量可改善也, 交替的调节方法, 是温补肾气与滋阴降火交替使用, 以达到治疗目的方法。

如治疗精液异常不育时, 在配偶排卵期, 可在辨证论治的处方之中适当地给以温补, 而平时则适当地给以滋阴。因排卵期是男性的有效施泄期, 应以温肾益气, 振奋阳气,激发精子活力, 使频泄而不疲, 有利于受精。平时则应避免无效施泄, 保精固本, 以期有充足的精子能用在一朝。故平时应滋阴降火, 使相火保持平静。滋阴降火与温肾益气交替应用, 动静结合, 序贯往复, 形成与排卵相应的排精周期, 更有利于提高受孕能力。

补肾也应与调节其他脏腑功能相结合。肾是生殖的主宰, 补肾是调节生殖功能的枢纽, 但脏腑是统一的整体, 肾与其他脏腑密切相关, 心、肝、脾、肺的病变常可影响肾脏, 故补肾当与调节其他脏腑的功能结合, 统筹兼顾。

如心肾在生理上相互联系, 在病理上相互影响, 心气不足, 肾气不安, 可用枣仁、远志、茯神养心安肾。肺属金, 肾主水, 金水相生, 肾阴不足精液稠厚液化不良者, 可用沙参、麦冬、花粉滋养肺津使肾精得充, 精液得化。

肝为藏血之脏, 精血互生, 肝肾同源, 故情志失调, 肝失疏泄, 可影响肾脏; 而肾精不足, 不育日久, 常有肝郁。治疗上补肾药应与柴胡、郁金等疏肝理气药同用, 解肝郁补肾气,可有佳效。脾为后天之本, 气血生化之源, 脾虚气血津液不足而肾精亏损者, 宜用黄芪、党参、白术健脾益气, 补后天而养先天。