高血压如何分级

高血压如何分级：
　　高血压分为一级、二级、三级，也就是轻中重。高血压的分级主要是根据血压的程度来分级。
　　一级高血压，它的低压在91到99mmHg，高压在140到159mmHg，这就是一级高血压。
　　二级高血压又称为中度高血压。它的低压在100到109mmHg。高压在160到179mmHg。这是二级高血压，又称为中度高血压。
　　三级高血压就是比较严重的高血压，它的高压在180mmHg以上，低压超过110mmHg，这是三级高血压，又称为重度高血压。

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高血压警惕四类症状

高血压不仅仅是血压升高，其症状也不只是头疼、头晕。高血压最大的危害是导致心、脑、肾等关键器官以及全身血管的损害。一旦发现下述4类症状或体征，可能意味着一些脏器已出现了问题，应及时就医并诊治。

1.心慌、胸痛、下肢水肿：若出现心慌，应该注意是不是发生了心动过速、房颤、早搏等情况;胸痛提示冠心病、心绞痛，甚至主动脉夹层;下肢水肿应注意有没有心衰，一些药物的副作用也可以表现为脚脖子肿胀。

2.头晕、眩晕、视物模糊、上下肢运动障碍或麻木：出现这些症状，应警惕是否发生了脑血管疾病或眼底动脉疾病，这些都是高血压常见的并发症。

3.眼皮肿、夜尿增多、血尿或泡沫尿：提示可能发生了肾脏病变。常年控制不好的高血压容易损伤肾脏。

4.两侧上臂血压相差很多或走路时间长了脚痛：前者通常意味着上肢动脉狭窄;走路久了脚痛，休息一会儿就减轻，很有可能是下肢动脉发生狭窄的后果。

中医是怎样治疗高血压的分类

中医治疗高血压的方法有以下几类：

非药物疗法：

在我国中医几千年的发展过程中，吸收了许多其它领域有益于健康的知识、方法与技术。用于养生与疾病防治。其中导引是最有中国特色的一种方法。导引的方法很多，如五禽戏、八段锦、十段锦、太极拳、太极剑、气功、吐纳等均属于导引的范畴，大家可能根据个人的条件与身体状况、熟练程度选择使用。

外治法：

中医外治渊远流长，中医治疗疾病许多方法首先是从外治法发展起来，如对穴位的认识与应用、灸法、点穴法等。可以应用于高血压预防与治疗的方法有穴位按压疗法、灸法、耳穴埋豆疗法。

穴位贴敷疗法 由于高血压以冬春季病情重，可以采用类似冬病夏治的方法，按立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至等重要节气采用不同的穴位进行穴位敷贴治疗服务。

足浴疗法 采用中药浴足有助于稳定血压，对于血压不甚高者，特别是伴有失眠、脚膝疼痛等症者尤为适宜。

药物内治法：

辨证论治：由医生根据每个病人的具体情况，遣方用药，根据我们的临床经验，高血压最常见的证型是肝阳上亢、阴虚阳亢、痰瘀互阻、风阳上扰、冲任失调等几个证型。肝阳上亢可以用天麻钩藤饮、阴虚阳亢可用建甐汤加减，风阳上扰可用镇肝熄风汤，痰瘀互阻可用半夏白术天麻汤合桃红四物汤、冲任失调可用二仙汤等。

中成药：常用于高血压治疗的中成药有牛黄降压丸、愈风宁心片等。有些中成药是中西药复方，如珍菊降压片、复方罗布麻片等。也有一些可以用于治疗高血压的中成药如脑立清、清开灵、归脾丸等药。都是因人而异的。

膏方：高血压以本虚标实，所以病情平稳者，可以在冬季采膏方进行调理，以备来年血压能够控制容易些，对靶器官损害进行早期预防与干预，适合于经济条件较好，但服用中药汤剂不方便的人士使用。也可将服用有效的汤药定制为药丸、胶囊、合剂等剂型，便于携带服用。

如何煎好与服好中药

初次看中医的人都会纠结于如何煎好药，以保证疗效，有关中药的煎法，网上已有许多介绍，本文针对高血压病人的用药特点来介绍中药的煎法。我的病人，如果想自煎中药，可以阅读参考：

1.分清方子主要药物的性质：以补为主的药物，如处方中以杜仲、川断、菟丝子、沙苑子、枸杞、女贞，山茱萸、山药、地黄等为主时。宜浸泡1小时左右，每遍的煎煮时间在45分钟以上为宜。如果是以泻火为主，如以钩藤、夏枯草、草决明、茵陈、生麦芽、青蒿、地丁草，地龙为主时，浸泡时间1小时左右，煎煮时间宜在30分钟左右为宜.

2.先煎与后下：先煎与后下是针对头煎来说的，凡是治疗高血压，钩藤、砂仁、薄荷均宜后下，后下的方法是在煎头遍时起锅前10-15钟加入后下的药物;凡是石决明、生石膏、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、磁石均宜先煎，先煎的方法是将每剂药中先煎的药物放在一起，先煎煮20分钟左右，其它药物应泡好后加入共煎。

3.包煎：主要有旋复花、蒲黄、蚕砂、五灵脂、乳香等需要包煎。

4.烊化：主要有龟板胶、阿胶等胶类需要烊化，烊化的方法，是先将需烊化的药物打碎，根据医嘱放在水或黄酒，隔水煮化。用药汤烊化亦可以，但不是必须。

关于服用：

1.常规服用：是每天1剂，煎二遍后取汁，分早晚服用，普通人餐前餐后均可。

2.频服：脾胃较弱，或药性较强需要根据疗效反应决定用量，采用频服，一般是每次50-100毫升，半小时到1小时观察服药后的反应，如果没有增加新的不适，服用第二、第三次。用量一般也是每天1剂。

3.感冒病人有发热时，可以根据医嘱频服，以保持药物作用的连续性，从而提高疗效。

注意事项：高血压病人及失眠的病人不主张在睡眠前一小时内服用，以免造成晚上起夜，影响休息。

高血压应当怎样治

门诊的病人，亲朋好友有个高血压，经常会问到一些问题，如吃什么药最好，能不能根治等。为了节约时间，今天在这儿做个统一的讲解。

对高血压这个病的认识历史大约不过100多年，真正治疗是从上世纪初开始的，那时候的治疗方法非常少，效果也有限。后来发现了萝芙木可以降血压，大家非常高兴。在上世纪初期，我国北方有一位中西医汇通的名医----张锡纯----他有好几张治疗“高血压”、“脑充血”的方子，临床应用确有疗效。这是中医最早的针对高血压的治疗方剂。到了六、七十年代以后，当时的治疗仍以利尿和用萝芙木提取物为主。气功治疗高血压的研究很多，大家很热心这项活动。

进入八十年代以来，高血压的治疗药物发展非常的快，而且随着循征医学引入我国，用一个群体的经验或概率来指导每一个体高血压病人的治疗成为时尚。而且每次有一项新的多中心临床试验结果出来，带来一批病人的换药行动。

高血压的治疗医学界目前已在许多方面达成共识，主要有：

1.控制血压对高血压的二级预防，减少心脑血管疾病的发生是重要的可观测到的指标。

2.非药物疗法如控制盐的摄入量，体育运动，气功，饮食治疗等是高血压的基础治疗，不论使用药物与否，都应做好这几个方面的工作。

3.控制血压只是减少部分心脑血管疾病的发病机会，还是相当一大部分的病人，虽然并没有目前已知的心脑血管疾病其它危险因素，但是发生了心脑血管疾病。对高血压病人也是一样，这就说明，高血压的治疗仅仅盯着血压还不够。

4.血压下来并不能使所有的高血压病人的症状消除，还需要寻找其它的治疗方法。

5.诊室血压仍是多中心试验中，与预后进行相关分析的主要指标。诊室里的血压是判断预后的主要指标.

6.高血压需要终生治疗，大多数人是需要终生服用降压药物。非药物的疗法，不仅有益于血压控制，也是预防与降低心脑血管疾病危险性的措施.

但是仍有许多争论，而且药物的毒副作用仍不争的事实，无论中药或是西药，均有发作毒副作用的可能性。

所以，高血压的治疗，首先是群体经验(循征医学)+个人+医生经验。对别人是好药，对您可能就是毒药。比如ARB对于肾功正常的人来说，可以降低尿蛋白，而对肾动脉狭窄就不适用了;B-受体阻滞剂对年轻高血压、心率偏快的人合适，但是有哮喘的人就要慎重，甚至不能用了。

其次，要重视非药物疗法，如减少食盐的摄入量，增加体力活动，保持充足睡眠，有一份良好的心情等，无论对高血压，还是其它心脑血管疾病的预防与治疗都是重要的。

第三，所有的高血压病人都可以用中药，不同病人有不同的目的。在我门诊，我遵循这样一个原则：

1.低危病人，先非药物疗法，亦食亦药的中药代泡茶，中药外治有穴位贴敷，中药泡脚等均可以采用;

2.以上治疗无效，加用中药汤药内服，血压控制后考虑改为非药物疗法。中危病人两步并为一步。

3.以上治疗手段仍不能使血压达标，加用降压西药，等血压控制后，逐渐减至小剂量(剂量大小与初始达标剂量有关)维持。

4.已经用西药治疗的病人，但血压控制不理想或用药剂不好掌握的人，加用中药治疗。不能直接停西药换用中药治疗，因为部分停药不恰当可以引起血压反跳。

5.对已经得到控制的高血压病人，如果有心、肾损伤，动脉硬化等问题，仍宜加用中药对重要靶器官(如心、肝、肾、血管)进行保护。

中西医结合治疗有以下优势：

1.血压控制的达标率会提高

2.症状缓解会更好

3.降压西药的用量可减小。

4.部分病人经中药治疗后，血压恢复正常，在一定时间内可以不用药物。

不过，医生还是强烈建议您对自己的血压进行常规性监测。

以上啰啰嗦嗦说了高血压应该怎么治，等有空再对文章进行美化润色。

谈谈老年高血压的防治

编辑同志：

我岳父今年64岁，患高血压10余年，用过很多种降压药，仍时有头晕、血压高，对此他一直忧心忡忡。我常在报刊、电视上看到治疗高血压的药物和一些有关保健品的广告，不知道哪些药品适合老年人服用，也不知如何在生活上给予照顾，希望编辑请有关专家给予指导。

老年高血压与年轻高血压患者相比有自身特点，常伴有肾功能减退、动脉粥样硬化，合并糖尿病、冠心病、脑梗塞、前列腺肥大、老年抑郁症等。因而其治疗也有别于年轻高血压患者。根据我们的临床经验，老年高血压患者应注意以下几方面：

调摄生活起居不健康的生活习惯如体力活动缺乏、生活紧张、饮食无节制、吸烟与酗酒等常为高血压病的发病或加重的原因。老年高血压患者宜生活规律，合理锻炼，应避免一些爆发力的活动。一般地说，每周5次左右量力而行的体育活动有助于调节神经系统功能，降低血压，减少降压药用量，增进心肺功能。实验证明吸烟时血压明显升高，戒烟有助于提高药物疗效，保持正常血压。

谨慎选择药物老年人的体质与中青年人不同，对药物治疗的反应差异很大，因此治疗老年高血压时宜根据他们的体质特点、肝肾功能、合并症等情况选择降压药。原则上应选择作用温和、可靠、有效、安全的药物，避免选用影响肝肾功能、高级神经系统活动的药物。据我们经验，老年高血压宜首选长效钙离子拮抗剂(硝苯地平缓释片、波依定等)、血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利、洛汀新等)、吲哒帕胺等药，短效钙离子拮抗剂(心痛定)一般不作为首选长期降压用药。应用利尿剂时需要补钾，以免发生电解质紊乱;有心动过缓或传导阻滞不宜选用β受体阻滞剂;合并前列腺肥大、排尿困难者可首选α受体阻滞剂如压宁定等。

老年高血压患者最忌盲目换药，不能道听途说或盲目听信广告，听说甲药好就改为甲药，听说乙药好就改用乙药，否则既造成浪费，又不能有效地治疗高血压、预防高血压并发症。

中西医结合治疗由于很多西药或影响肝肾功能，或不能有效减轻临床症状，或不能阻断、逆转高血压的靶器官损害，如心肌肥厚、肾脏损害、动脉硬化等，中药治疗也应在考虑之列。中药的降压作用虽不如西药效果可靠稳定，但对机体的功能有综合调节作用，对于改善症状，预防高血压的靶器官损害有益，如血府逐淤汤有抗动脉粥样硬化、预防介入性治疗后再狭窄的作用，六味地黄丸对肾功能有保护作用;有的中药可治疗高血压的合并疾病而不产生明显的毒副作用，因此，中西医结合不失为治疗高血压的良策。

不迷信保健品由于医药广告经常宣传某种保健药物可以治疗高血压，且常举出某某人服药后的疗效如何如何，使人信以为真，以为此药就是根治高血压的灵丹妙药。实际上保健品对疾病的治疗仅起辅助性作用，无法替代现有降压药。盲目迷信某些保健品，随意停用降压药，可能会导致血压大幅波动，严重者可发生高血压危象、脑出血、脑梗塞等严重情况。

防忌医讳药行为有些老同志对药物心存畏惧，总认为无论中药还是西药，均会对身体有害，过分夸大药物的毒副作用，使高血压未能及时有效地治疗，导致冠心病、中风等并发症。此外，老年同志还应定期体检，以便早期发现高血压等疾病并及时治疗。

随身携带应急药物在各种因素刺激下，老年高血压患者容易突发血压严重升高，及时、有效的降压治疗，是减少老年高血压并发症的重要措施。因此无论居家或外出，都应备有急救降压药物。心痛定(硝苯地平)与巯甲丙脯酸(开搏通)舌下含服有快捷可靠的降压疗效，可作为急救药。