治疗高血压的药物

治疗高血压的药物：
　　高血压的药物治疗永远都是在生活方式改善的基础上进行。降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。
　　用药的原则一般首选小剂量，多药联合，首选长效机制的用药。如果收缩压超过一百六十毫米汞柱，可能需要两种降压药物同时使用。如果收缩压不足以到一百六十毫米汞柱，此时可使用一个单纯的降压药。
　　如果病人是老年人，治疗药物首选钙离子拮抗剂和利尿剂。如果病人是年轻人，选择血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。如果病人的心率偏快，β受体阻滞剂是首选治疗药物。

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高血压吃什么药好

高血压患者在选择降压药时，不一定选择最贵的药物，而是要选择最适合自己的降压药。因为降压药或多或少都有些副作用，临床上，专业医生会根据患者身体情况和耐受度进行综合评估，从而选择副作用小而又能有效降压的药物。因此，降压药的选择一定要在专业医师的指导下进行。

怎样预防高血压

高血压是一种与生活方式密切相关的疾病，改变不良习惯，采取健康的生活方式可以有效地预防高血压的发生。经常保持精神情绪的愉悦、饮食搭配科学合理、戒烟限酒，同时肥胖者要适当的减肥，并进行相应的锻炼，都有助于预防高血压。

高血压分几级

国际上关于高血压的分类有很多种方法，目前国内常用的分类方法，是将高血压分为前期、一级和二级。高血压前期就是高压在130-140之间，低压在85-90之间。高血压一级是高压在140-160之间，低压在90-100之间；比一级再高一些就称为二级高血压。

高血压糖尿病吃什么好

高血压患者日常饮食，第一需要限制盐份，第二少吃油炸类吃食品，第三要戒烟。对于高血压合并糖尿病的患者，饮食的控制要求比较高，除以上注意事项以外，因为要考虑糖的代谢问题，避免加重肌体负担，还应该忌甜食，和高糖份的水果。

高血压是什么

在安静状态下，非同一天测量血压，如果3次出现高压均大于140毫米汞柱，或低压大于90毫米汞柱者，就可以确诊为高血压，另外，高血压分为原发性及继发性，在绝大多数患者中，病因不明的称之为原发性；继发性是指由肾炎、肾衰、动脉狭窄等引起的血压升高。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。

高血压吃什么好

高血压吃什么好：
　　患有高血压以后，一定要控制血压，血压的控制分两方面：一方面是药物治疗，另一方面是治疗性生活方式的改善。
　　高血压的病因虽然不清，但很多影响因素还是很明确。比如高盐会引起血压高，所以一定要吃清淡食物，比如每天的盐量，要少于六克。
　　但是大家要注意，平常吃的感觉淡的食物，比如米、面还有蔬菜，虽然味道很淡，但是也含有氯化钠。除此以外，味精、酱油也含有盐。
　　一定要吃富含钾的食物，比如水果蔬菜，也能够起到血压降作用。

血压高的原因

血压高的原因：
　　血压高目前是很常见的一类疾病。中国成人高血压发病率大约为1/3，发生率非常高。高血压是一种很复杂的疾病机理，至今没有能够完全解释清楚。高血压可能同环境因素、遗传因素、个人因素相互作用有关系。
　　环境因素而言，现在人群比较紧张，爱熬夜或者工作比较紧张的人容易患高血压。比如司机、警察，作息不规律，患高血压的几率会高。
　　遗传因素也可以导致高血压。一般父母有高血压，儿女自身患高压的比例，也会比其他没有高血压遗传史的人高。生活方式也可以导致高血压，比如说爱吃咸，也容易患高血压。

高血压患者吃什么食物好

高血压患者吃什么食物好：
　　高血压是生活中比较常见的一种慢性疾病，在其发展过程中，通常会导致人体血管受到损伤，如果没有及时针对高血压这种疾病采取合理的控制措施，容易导致其他并发症的出现，对患者的生命健康造成威胁。
　　出现高血压之后，忌食含盐高的食物。因为古文献里记载或者现代研究都提示，盐吃太多与高血压有着密切的关系。具体吃什么食物，要根据辨证的情况再来决定。如果患者属于脾虚的痰湿壅盛型，适合吃一些健脾利湿的食物，比如山药、扁豆、薏米；如果患者属于阴虚阳亢型，就要滋阴，比如梨、荸荠、莲藕，都是用来滋阴比较好的食物；如果是肝火上炎的病人，可能更适宜吃一些有泻火作用、有清肝火、清心火的食物。比如莲子心可以用来泡水喝，荷叶也可以用来沏水喝，以及菊花、决明子都是用来清心火、清肝火比较好的食物。

按压曲池穴能降血压吗

按压曲池穴能降血压吗：
　　曲池是人体腧穴之一，属手阳明大肠经。取穴的时候，要弯曲手臂，当前臂弯曲的时候，会在肘横纹的末端出现一个小的洼陷，它像一个浅的水池一样，就叫曲池穴，即在手肘关节弯曲凹陷处。
　　曲池穴有清热、平肝、清热的作用，它可以帮助降低血压。因为高血压有一个证型就是肝经热盛的这种情况，通过按摩曲池穴可以解热，可以帮助降低血压。每天要是在曲池穴，再做3到5分钟的按摩，对于血压的稳定和血压的下降，是有帮助的。平时也可通过按压此穴来平稳血压，达到预防高血压的效果。

中医可以治疗高血压病吗

中医可以治疗高血压病吗：中医治疗高血压有一定作用，中医治疗应注意以下几点：第一，如果单纯用中药治疗高血压，一般用于轻中度高血压。如果高压在150以下，低压在95左右，且患者比较年轻，不愿意吃西药，此时中药治疗对一部分患者有作用。而且有些患者间断性服药，也可以起到效果，而不必像降压药必须天天吃。第二，一般如果血压过高，会选择中西医结合治疗，达到最佳治疗效果。但是高血压中成药治疗效果，确实没有西药的治疗效果好，也只针对特殊的某一类人群的高血压有一定的疗效，所以是否选用中医治疗需要医生来帮助解决和判断。

我的高血压防治体会

我作为一名医生，在2005年前后曾有一段高血压的历史，当时感觉头晕脑胀，多次测量血压都在150/95毫米汞柱左右徘徊。对我形成了一种心理的压力。心里想，我作为一个心血管科的大夫，怎么能得高血压呢?为此，我做了二件事。

第一件是：想想自己在体力活动方面有什么不对的地方?仔细分析虽然自从参加过抗非典的工作以后，对锻炼身体的认识有了一个比较大的提高，但是还是没有坚持下来，有时三天打鱼，两天晒网。

另外，还发现自己爱玩电脑，一坐好几个小时不动身，后来回顾分析有关高血压非药物疗法的文献资料，发现这样的方式就是缺乏体力活动的生活方式。

第二件是：看看吃得是否合适。现在生活改善了，不再是我上中学是带着辣椒酱上学哪阵子，肚子饿了，趴在桌子上偷偷吃几口辣椒酱，结果是起吃越饿的时代，发现自己有一段时间非常喜欢吃羊杂碎，而且经常喝点酒。喜欢吃点咸菜。

通过以上分析，发现了问题的所在：一是经常久坐不动;二是锻炼不能坚持;三是吃得不合适;四是较高枕。考虑到高血压的问题，还有体检发现的高甘油三酯，脂肪肝等问题，下决心改变自己。因此做了以下几件事：

一是尽可能的坚持每天锻炼1小时，我的方式主要是步行，所以不太爱外出开会，因为外出开会往往会影响锻炼，也讨厌特冷的天气，因为这样的天气出去步行锻炼是件苦差事。为了坚持锻炼，我就找个监督人，坚持每天1个小时的步行，这是受“走路救美国”这样一篇文章的影响。

二是吃得淡，我夫人做得很好，菜做的非常淡，往往是在最后出锅的时候放盐，尽可能少吃咸菜或不吃咸菜，含胆固醇高的动物内脏尽可能不吃，适当多吃水萝卜、芹菜、大白菜等类蔬菜。

三是在电脑坐的时间尽可能不超过1个小时，如果需要，中间也要起身喝点水，上个厕所什么事，反正找点理由起身活动一下，但是在我出门诊的时候是做不到的，如果我1小时起身一次，我的病人就要等着，因此我出门诊时很少能中间起来活动一下的，这是工作，没有办法。

四是不睡枕头。这点对年轻人容易，对老年人可能是比较难的。对胖的人也是比较难的。

通过上面几方面改良的结果是我的血压下降到正常范围。至于我当时是否是真性高血压，已经不重要了，重要的是我的血压下降到正常范围，我现在仍在做血压监测，大约是每1-2个月测量一次血压，如果有头晕就尽可能在头晕的时候测量。

如何煎好与服好中药

初次看中医的人都会纠结于如何煎好药，以保证疗效，有关中药的煎法，网上已有许多介绍，本文针对高血压病人的用药特点来介绍中药的煎法。我的病人，如果想自煎中药，可以阅读参考：

1.分清方子主要药物的性质：以补为主的药物，如处方中以杜仲、川断、菟丝子、沙苑子、枸杞、女贞，山茱萸、山药、地黄等为主时。宜浸泡1小时左右，每遍的煎煮时间在45分钟以上为宜。如果是以泻火为主，如以钩藤、夏枯草、草决明、茵陈、生麦芽、青蒿、地丁草，地龙为主时，浸泡时间1小时左右，煎煮时间宜在30分钟左右为宜.

2.先煎与后下：先煎与后下是针对头煎来说的，凡是治疗高血压，钩藤、砂仁、薄荷均宜后下，后下的方法是在煎头遍时起锅前10-15钟加入后下的药物;凡是石决明、生石膏、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、磁石均宜先煎，先煎的方法是将每剂药中先煎的药物放在一起，先煎煮20分钟左右，其它药物应泡好后加入共煎。

3.包煎：主要有旋复花、蒲黄、蚕砂、五灵脂、乳香等需要包煎。

4.烊化：主要有龟板胶、阿胶等胶类需要烊化，烊化的方法，是先将需烊化的药物打碎，根据医嘱放在水或黄酒，隔水煮化。用药汤烊化亦可以，但不是必须。

关于服用：

1.常规服用：是每天1剂，煎二遍后取汁，分早晚服用，普通人餐前餐后均可。

2.频服：脾胃较弱，或药性较强需要根据疗效反应决定用量，采用频服，一般是每次50-100毫升，半小时到1小时观察服药后的反应，如果没有增加新的不适，服用第二、第三次。用量一般也是每天1剂。

3.感冒病人有发热时，可以根据医嘱频服，以保持药物作用的连续性，从而提高疗效。

注意事项：高血压病人及失眠的病人不主张在睡眠前一小时内服用，以免造成晚上起夜，影响休息。

融贯中西调“高压”

近年来，随着人们生活方式的转变，越来越多的人患上了各种各样的慢性病，高血压就是其中的一种。资料显示，我国18岁以上成年人高血压的患病率为18.8%，并且随着年龄的增长而升高，60岁以上老年人的高血压患病率达40%以上。

“高血压是一种以血压升高为主要表现的心血管临床征候群，可以是多种疾病的临床表现之一。就像糖尿病一样，高血压本身的危害并没有多严重，但它可以引起心脑肾及血管的损害，从而导致严重的后果。”谈及高血压的防治，中国中医科学院西苑医院主任医师衷敬柏立马改变了他给记者的第一印象——不善言谈，打开了的话匣子再也关不住了。

高血压鉴别有三招

衷敬柏告诉记者，“高血压作为一个常见病，通过多年来的大力宣传，人们对它的认识有所提高，及时发现高血压的机会也大大地增加了，这是好事。但是由于人们固有的认识‘是药三分毒’，一旦发现高血压，就会很纠结要不要吃药?吃多少药?吃多长时间的药等等”。

在衷敬柏看来，要回答好这些问题，首先要确定是不是真正的高血压，以下几点必须要明确：一是测量血压的方法正确吗?二是近期有没有影响血压的特殊情况?三是是否还有其它没有发现的健康问题?

衷敬柏认为，这三点对高血压的确诊很重要。有部分病人是暂时性血压升高，如工作紧张、焦虑、过度劳累、缺乏睡眠饮食过咸都可以引起血压升高，在治疗其它疾病时服用的某些药物如复方甘草制剂、强的松等也可以引起血压升高，这类情况只要消除引起血压升高的原因，血压往往能很快恢复正常，一般情况下也不易复发。所以初次诊断高血压的中青年人，如果没有特殊需要，往往需要先采用非药物疗法，血压过高时给予临时降压，这也有助于鉴别是暂时性血压升高，还是真正的高血压病。根据《中国高血压指南(2010年)》，确诊高血压、但属于一般危险或低危者，应采用非药物疗法如控盐、增加体力活动、改变静坐不动的生活方式、生活作息规律、增加植物纤维的摄入等，1—3个月无效才考虑使用降压药物。

用药因病因人而异

衷敬柏告诉记者，即使是持续性高血压，不同的发病机理也会产生不同的结果，因此治疗方法也不尽相同。“比如甲状腺功能亢进造成的高血压，多数以收缩压明显增高为主;青年人因血管弹性好，血压升高以舒张压高为主;老年人动脉硬化明显，血管弹性差，因此就表现为收缩压高，而舒张压较低且压差大。”

从事高血压防治30年来，衷敬柏将中西医药融会贯通，积累了丰富的高血压临床治疗经验。“中医药在稳定血压、减少降压药物用量方面有很好的作用，更可贵的是中药对高血压所致的血管病变有潜在的保护作用，对代谢紊乱也有调节作用。”

衷敬柏透露，西医辨病与中医辨证相结合治疗高血压，最有利于疾病的康复。中医治疗高血压辨证的目的就是强化因人而异，“比如老年人高血压，中医认为以阴虚阳亢以及血瘀为多，而年轻人高血压以肝阳上亢及气滞血瘀者居多，因而中医治疗药物不同”。西药降压辨病的目的强调因病而异，如轻微肾功能异常用普利类、沙坦类，老年动脉硬化主张用钙离子拮抗剂如地平类。“中医辨证与西医辨病有异曲同工之妙，两者合用极大地增加了治疗的精准性。”

中西医结合治疗有优势

衷敬柏告诉记者，“西苑医院2006年创建了高血压专病门诊，非常重视建立诊疗程序与中医辨证方案，注重规范化(指南)与辨证施治(个体化)相统一，并且还定期对方案的应用效果进行评估分析，完善辨证标准与选方用药”。

在门诊中，衷敬柏一直遵循这样一个原则：处方用药与健康教育并重，强调高血压病人要有三个一，即“一天一万步，一天一斤蔬菜，每天一份好心情”。在治疗高血压时：低危病人先用非药物疗法，如饮用亦食亦药的中药代泡茶，采用中药外治方法如穴位贴敷、中药泡脚等;如果以上治疗无效，则加用中药汤药内服，血压控制后考虑改为非药物疗法。中危病人两步并为一步，如果以上治疗手段仍不能使血压达标，则加用降压西药，等血压控制后，逐渐减至小剂量(剂量大小与初始达标剂量有关)维持;已经用西药治疗的病人，但血压控制不理想或用药剂量不好掌握的人，加用中药治疗，但不能直接停西药换用中药治疗，因为部分停药不恰当可以引起血压反弹;对已经得到控制的高血压病人，如果有心、肾损伤，动脉硬化等问题，仍宜加用中药对重要靶器官如心、肝、肾、血管等进行保护。

多年的临床经验让衷敬柏体会到了中西医结合治疗高血压的好处：一是血压控制的达标率会提高，二是症状缓解会更好，三是降压西药的用量可减小，四是部分病人经中药治疗后，血压可恢复正常，在一定时间内可以不用药物。

“除此以外，对于高血压病人来说，适当的体力活动及控制饮食中的盐摄入量与药物治疗同样重要。他建议高血压病人应每天坚持一小时以上的轻度体力活动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦、羽毛球等，将有助于控制血压，而普通人也应将每日的盐摄入量控制在6克以内。”采访中，衷敬柏如是告诫公众。

解热镇痛药可以导致肾炎-尿毒症，高血压病人使用要谨慎

解热镇痛药是临床常用的药物，许多属于非处方药，自己可以在药店买到。但是，大家对解热镇痛剂的副作用了解全面吗?

镇痛剂长期服用可以引起的慢性肾小管-间质肾炎，常缓慢进展为终末期肾病，就是尿毒症。最常见的可以导致上述肾脏损害的药物是非那西汀和扑热息痛(对乙酰氨基酚)。

欧洲某些国家和澳大利亚报告超过15%尿毒症是解热镇痛药引起的，美国的东南部则报告超过10%，我国既往报道较少，但实际的发生率可能并不低。

所谓镇痛剂通常指阿司匹林、对乙酰氨基酚、非那西丁、咖啡因或可待因，有证据表明具有肾毒性的是非那西丁和乙酰氨基酚而非阿斯匹林。肾损伤的程度与服药的量和时间有关。调查显示，在伴有严重肾功能衰竭的本病病人中，平均服镇痛剂约为10kg，历时13年。可引起镇痛剂肾病的最低服药量还未查明。

早期常无症状或仅有夜尿或多尿，多未经注意。对任何一个出现无菌性脓尿、尿浓缩能力降低、远端小管酸化功能减退的病例都应警惕本病;易发生脱水、肾绞痛和血尿(因坏死肾乳头胞落)，高血压也是常见的就诊原因;至氮质血症出现方始发现者也绝非少数。近端小管功能在早期和轻度氮质潴留时尚可正常，常随氮质水平增高渐呈减退。肾保存钠(重吸收钠)功能减退则极为常见。晚期以蛋白尿及因继发于血流动力学改变而发生肾小球硬化症和肾单位丧失等相关的临床表现为特征。

阿司匹林在肾功能正常时作为治疗药物使用并不损害肾功能，但是阿司匹林的过量使用，尤其是在己有肾病的病人中使用则可损害肾功能。临床观察提示单独使用对乙酰氨基酚引起典型镇痛剂肾病者也甚少。由于无证据表明偶然使用对乙酰氨基酚会引起肾脏损伤或恶化原有的肾病，所以对服用阿司匹林有出血并发症的肾病或肾衰病人仍可酌情使用对乙酰氨基酚。

由于高血压患者经常出现肾损害，而合并糖尿病者发生更早，发生率更高，而解热镇痛剂存在致肾病的可能性，有鉴于此，我们提醒高血压病人，特别是已经有早期肾损害的病人，当您感冒或患风湿病需要使用解热镇痛药时，要高度重视肾功能的情况及使用过程中的观察，避免不必要的肾脏损害发生，爱护生命赖以生存的、重要的肾脏的功能。

高血压，该吃药时就得吃药

对高血压患者来说，什么时候开始用降压药，是一个很纠结的话题，使用药物降压存在一些误区。今天我来谈谈我的看法，有以下几点供您参考：

一常见误区

1、只要血压高药物降压(错)

对于这个问题，不仅患者，就是医生有时候也犯愁，因为血压测量起来变化太大，血压影响因素太多，因此，什么样的条件下测量的血压可以反映真实血压，就存在困难。

根据我对诊室血压测量的结果，有的病人刚入诊室测量血压正常，在确保没有情绪受到刺激的情况下，就诊完成后再测血压变成高血压水平了，还有更多的人是在入诊测量属于高血压，就诊完成后测量又恢复正常了，因此，强调标准化多次测量非常重要，有时候需要进行24小时血压监测。现在有很多人是一量血压高点就马上用降压药，其实这是不符合《中国高血压指南》的原则。

2、首先考虑药物降压治疗(错)

《中国高血压指南》强调非药物疗法在高血压治疗中的基础地位，但有的病患，或者有的医生，觉得非药物疗法不重要，首先想到的是药物降压，其实是舍本求末。所以对于初次发现高血压，没有其它疾病的人，还是先实行1-3个月的非药物疗法，非药物疗法就是控制盐、多蔬菜、适度锻炼与生活规律，戒烟限酒。有效则继续，无效则加用降压的其它措施

3、不管血压高的原因，血压高就直接药物降压(错)

随着医疗设备的发展，对继发性高血压的检出率越来越多，因此，年轻人发生高血压首先要从内分泌、肾性、血管性几个方面考虑，其次颈椎病，压力过大也可以引起血压暂时性升高。另外，不同的继发性高血压需要选择不同的降压药物。

4、药物降压可以随心所欲(错)

药物降压重在规律，因为血压过高或过低都对重要脏器供血不利，严重高血压不能要求短时间内达标，服用降压血压在正常范围时不可随意停减药物，如果血压过低应规范减少降压药量。

二、最后归纳起来，符合以下条件需要药物降压治疗

1.确诊高血压，血压在2-3级，或有脑动脉瘤，冠心病，心力衰竭

2.药物控制，血压在正常水平，无明显低血压引起的脑缺血症状如头晕、头昏、心脏缺血如心绞痛发作加重等

3.属于继发性高血压

4.原发性高血压，无以上问题，但经非药物治疗1-3个月无效或血压进一步升高