水肿的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16

水肿,症状名。是指眼睑、头面、四肢、腹背或全身浮肿的症状。水肿一般按病之新久缓急和邪正虚实而有阳水、阴水之分。外邪侵袭,或劳倦内伤,或饮食失调,使气化不利而水液潴留,泛溢肌肤则发为水肿。其常见疾病有风水、皮水、石水、正水、肾水、溢饮、脾水、心衰经行浮肿、子肿等。凡以水肿为主要表现的疾病,可以归纳为水肿病类。临床对以水肿为主症的病种尚不能确定时,可暂以水肿待查作为初步诊断,并进行辨证论治及对症处理。

病因

1、阳水者多为外感风邪湿毒,内侵脏腑所致,病程相对较短,属于实证。风邪外袭,内舍于肺,肺失宣降,水道不通,以致风水相搏,流溢肌肤;湿毒侵淫肌肤,内归脾肺,水湿受阻,溢于肌肤;素食生冷,脾为湿困,失于健运,水湿不化,泛于肌肤;湿热内盛,或湿邪内聚,日久化热,中焦失去其升清降浊功能,三焦决渎失职,水道壅滞不通,均可发为水肿。

2、阴水者多因正气不足,脏腑功能失常所致,病程较长,多为本虚标实、因虚致实之证。饮食不节,劳倦过度,脾气受损,脾之运化功能失职,水湿停聚,横溢肌肤;或生育不节、房劳过度,肾精亏耗、肾气内伐,失去化气行水功能,膀胱开合气化失常,水液内停而形成水肿。此外,心之阳气、气阴不足,阴阳之气不相顺接,心体舒缩活动失调,心主行血功能失职,血瘀水停,亦可导致水肿。

病机

人体的水液代谢有赖于肺、脾、肾、膀胱、三焦等多个脏腑的共同协调而完成,因而水肿之发,病本在肾,与肺、脾、膀胱、三焦等多个脏腑相关。根据发病之缓急,病变性质之虚实而分为阳水与阴水两大类。水肿之病机关键在于脏腑失调,气化不利,水液运行输布失常而停聚潴留,泛滥于肌肤,或外溢于头面四肢,或上积于眼睑,或内蓄于胸腹,甚或泛滥于内外上下而致全身浮肿。

针灸疗法

常用水分、气海、三焦俞、足三里、三阴交等为主穴,配以肺俞、脾俞、肾俞、大抒、合谷、水沟、偏历、阴陵泉等

其它疗法

1、一般处理:应吃无盐或低盐饮食。

2、单方验方

(1)鲜鲤鱼1条(约500g,去肠杂),生姜15g,葱15-30g,米醋30~50mL,共炖,不加盐,喝汤吃鱼,适用于水肿日久不消者。

(2)绿豆30g,制附子30g,水煎,煮熟吃豆。

(3)玉米须60g,洗净,煎水服,连服6个月

3、常用利尿消肿中药

茯苓泽泻、薏苡仁、车前子滑石木通防己赤小豆冬瓜皮茯苓皮、生姜皮等,可在辨病、辨证基础上选用。

4、西药治疗

利尿剂可用双氢克尿塞、速尿、利尿酸钠等。

常见证型

1、风水相搏证

证候:眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒发热,无汗,肢节酸楚,小便不利,舌淡红,苔薄白,脉浮。

治法:疏风解表,利水消肿。

常用方剂:越婢加术汤。

加减:可酌加浮萍、茯苓、泽泻;风热偏盛,加连翘桔梗板蓝根白茅根;风寒偏盛,去石膏,加苏叶、桂枝防风;咳嗽较甚,加杏仁前胡;汗出、恶风,加防己。

2、风热水停证

证候:眼睑浮肿,延及全身,来势迅速,发热,微恶风寒,咽喉红肿疼痛,身发疮疖,甚溃烂,小便不利,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热,利水消肿。

常用方剂:麻黄连翘赤小豆汤。

加减:肿势蔓延,加茯苓皮、大腹皮、泽泻、木通;咽喉疼痛,加射干黄芩山豆根;皮肤溃烂、疮疡,加土茯苓紫花地丁蒲公英;风盛瘙痒,加地肤子苦参白鲜皮

3、水湿内停证

证候:全身水肿,按之没指,不易恢复,小便短少,身体困重,胸闷腹胀,纳呆泛恶,苔白腻,脉濡缓。

治法:化湿利水。

常用方剂:五苓散合五皮饮。

加减:肿甚而喘,加麻黄、杏仁、葶苈子;胸闷腹胀,加青皮厚朴枳实

4、湿热壅盛证

证候:遍身浮肿,皮肤绷急光亮,脘腹胀闷,烦热口渴,小便短黄,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。

治法:清热利湿消肿。

常用方剂:疏凿饮子。

加减:烦热、口渴,加山栀、黄芩、黄柏;大便不通,加大黄、枳实、厚朴;尿痛、尿血,加大蓟小蓟、白茅根;肿甚喘满,加葶苈子、杏仁、防己。

5、脾气虚水泛证

证候:下肢肿胀,按之凹陷不易恢复,脘腹痞满胀闷,纳呆,便溏,面色萎黄,神疲乏力,声低气短,小便短少,舌淡,苔白滑,脉弱。

治法:健脾益气,利水消肿。

常用方剂:春泽汤。

加减:小便不利,加木通、车前子;脾虚湿甚,加山药黄芪、防己。

6、脾阳虚水泛证

证候:肢体浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,腹胀纳少,面色萎黄,畏冷肢凉,小便短少,大便或溏,舌淡胖,苔白膩或白滑,脉沉缓或弱。

治法:温补脾阳,利水消肿。

常用方剂:实脾饮。

加减:气短、声低,加人参、黄芪;小便短少,加桂枝、泽泻、车前子。

7、水气凌心证

证候:水肿日甚,心悸胸闷,气息喘促,倚息不得卧,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡胖,脉弦细。

治法:温补心阳,化气行水。

常用方剂:真武汤

加减:小便不利,加益母草丹参、车前子、泽泻;畏寒、肢冷,加桂枝。

8、血瘀水停证

证候:久病水肿,腹大青筋,口渴但欲澈水不欲咽,肌肤甲错,面色黧黑,舌质紫暗,苔润,脉沉迟涩。

治法:活血化瘀,化气利水。

常用方剂:血府逐瘀汤合四苓散

加减:瘀血甚者,加益母草、三棱莪术等。

9、肾阳虚水泛证

证候:面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸,气促,腰部冷痛酸重,尿少,四肢厥冷,怯寒神疲,面色灰暗或淡白,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。

治法:温补肾阳,利水消肿。

常用方剂:济生肾气丸。

加减:气短、神疲,加人参、黄芪;心悸、气喘,加远志朱砂、黄芪。

10、阴虚水停证

证候:水肿反复发作,精神疲惫,腰酸遗精,口咽干燥,五心烦热,舌红,脉细数。

治法:滋阴利水。

常用方剂:六味地黄汤。

加减:小便不利,加猪苓;腰膝酸软,加牛膝杜仲枸杞;失眠、多梦,加阿胶女贞子酸枣仁五加皮;五心烦热,加五味子地骨皮麦冬玉竹

常见病

1、水肿从下肢开始,受体位影响以下垂部位水肿为主,伴心悸气促、唇甲紫绀、颈脉怒张者,多为心衰。心脏B超检查可发现心腔扩大或心肌肥厚,并有心脏收缩-舒张功能减退等改变。心脏B超有助于确定心脏疾病的性质,心电图检查亦属必要。

2、以腹胀大为主,皮色苍黄,腹部脉络显露,为鼓胀。多有肝系病史,肝功能异常,病情发展可有呕血、黑便等症。

3、水肿以颜面眼睑为主,伴蛋白尿、血清蛋白降低、胆固醇增高者,为肾病水肿。可伴血尿、高血压、肾功能损害,其病有皮水、石水、肾水、正水等之不同,可根据血清蛋白、尿常规、肾功能等检查结果加以鉴别。

4、长期营养不良,或久病迁延,症见颜面及下肢浮肿,全身消瘦,疲乏无力,面白无华者,多为脾水。临床生化检查可发现血清白蛋白、胆固醇及血糖降低。

5、因接触过敏源而突发局限性水肿、瘙痒或伴有恶寒发热等症状者,为风水。

6、妇女行经期出现水肿,行经后自然消退者,为经行浮肿。妇女体弱浮肿,伴畏寒乏力、脉迟等症,与月经周期有关者,可能为溢饮。妇人妊娠中晚期出现下肢明显水肿者为子肿。

7、在使用各种激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等过程中出现水肿者,为药物性水肿,停药后水肿多自然消退。

8、颜面及下肢出现水肿,按之不凹陷,伴怕冷、少汗者,为瘿劳。血清甲状腺素检查有助于确定诊断。