高血压是什么

在安静状态下，非同一天测量血压，如果3次出现高压均大于140毫米汞柱，或低压大于90毫米汞柱者，就可以确诊为高血压，另外，高血压分为原发性及继发性，在绝大多数患者中，病因不明的称之为原发性；继发性是指由肾炎、肾衰、动脉狭窄等引起的血压升高。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。

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血压会随着温度降低而升高

白露节一到，天气越来越冷，我们的血压可能也会随着气温的降低而升高。各位高血压的读者，近来要勤量血压，有明显波动就要看大夫了。

观察发现血压具有明显的年波动规律，一般地说：入秋以后血压逐渐升高到冬季最高，春分以后血压才会逐渐下降，到6、7月份血压相对比较低。在血压下降与上升的过程中往往不太稳定。因此，秋天与春天需要勤量血压，就象及时增减衣服一样增加药物，以免血压过高与过低。

从中医角度来看，高血压实质上是虚证，主要与肝有关，而造成肝虚的原因与我们现代人过度劳累、精神压力过大有关。肝是人身体内部重要转换开关，肝虚之后，人体内部的转换开关就不灵，遇到需要调整的时候就经常赶不上节拍。

通过用中药补肝，使肝的枢机运转灵活，则血压随季节波动时的自适应与调节能力就加强，可就可以减少对降压药物的依赖。

我的高血压防治体会

我作为一名医生，在2005年前后曾有一段高血压的历史，当时感觉头晕脑胀，多次测量血压都在150/95毫米汞柱左右徘徊。对我形成了一种心理的压力。心里想，我作为一个心血管科的大夫，怎么能得高血压呢?为此，我做了二件事。

第一件是：想想自己在体力活动方面有什么不对的地方?仔细分析虽然自从参加过抗非典的工作以后，对锻炼身体的认识有了一个比较大的提高，但是还是没有坚持下来，有时三天打鱼，两天晒网。

另外，还发现自己爱玩电脑，一坐好几个小时不动身，后来回顾分析有关高血压非药物疗法的文献资料，发现这样的方式就是缺乏体力活动的生活方式。

第二件是：看看吃得是否合适。现在生活改善了，不再是我上中学是带着辣椒酱上学哪阵子，肚子饿了，趴在桌子上偷偷吃几口辣椒酱，结果是起吃越饿的时代，发现自己有一段时间非常喜欢吃羊杂碎，而且经常喝点酒。喜欢吃点咸菜。

通过以上分析，发现了问题的所在：一是经常久坐不动;二是锻炼不能坚持;三是吃得不合适;四是较高枕。考虑到高血压的问题，还有体检发现的高甘油三酯，脂肪肝等问题，下决心改变自己。因此做了以下几件事：

一是尽可能的坚持每天锻炼1小时，我的方式主要是步行，所以不太爱外出开会，因为外出开会往往会影响锻炼，也讨厌特冷的天气，因为这样的天气出去步行锻炼是件苦差事。为了坚持锻炼，我就找个监督人，坚持每天1个小时的步行，这是受“走路救美国”这样一篇文章的影响。

二是吃得淡，我夫人做得很好，菜做的非常淡，往往是在最后出锅的时候放盐，尽可能少吃咸菜或不吃咸菜，含胆固醇高的动物内脏尽可能不吃，适当多吃水萝卜、芹菜、大白菜等类蔬菜。

三是在电脑坐的时间尽可能不超过1个小时，如果需要，中间也要起身喝点水，上个厕所什么事，反正找点理由起身活动一下，但是在我出门诊的时候是做不到的，如果我1小时起身一次，我的病人就要等着，因此我出门诊时很少能中间起来活动一下的，这是工作，没有办法。

四是不睡枕头。这点对年轻人容易，对老年人可能是比较难的。对胖的人也是比较难的。

通过上面几方面改良的结果是我的血压下降到正常范围。至于我当时是否是真性高血压，已经不重要了，重要的是我的血压下降到正常范围，我现在仍在做血压监测，大约是每1-2个月测量一次血压，如果有头晕就尽可能在头晕的时候测量。

融贯中西调“高压”

近年来，随着人们生活方式的转变，越来越多的人患上了各种各样的慢性病，高血压就是其中的一种。资料显示，我国18岁以上成年人高血压的患病率为18.8%，并且随着年龄的增长而升高，60岁以上老年人的高血压患病率达40%以上。

“高血压是一种以血压升高为主要表现的心血管临床征候群，可以是多种疾病的临床表现之一。就像糖尿病一样，高血压本身的危害并没有多严重，但它可以引起心脑肾及血管的损害，从而导致严重的后果。”谈及高血压的防治，中国中医科学院西苑医院主任医师衷敬柏立马改变了他给记者的第一印象——不善言谈，打开了的话匣子再也关不住了。

高血压鉴别有三招

衷敬柏告诉记者，“高血压作为一个常见病，通过多年来的大力宣传，人们对它的认识有所提高，及时发现高血压的机会也大大地增加了，这是好事。但是由于人们固有的认识‘是药三分毒’，一旦发现高血压，就会很纠结要不要吃药?吃多少药?吃多长时间的药等等”。

在衷敬柏看来，要回答好这些问题，首先要确定是不是真正的高血压，以下几点必须要明确：一是测量血压的方法正确吗?二是近期有没有影响血压的特殊情况?三是是否还有其它没有发现的健康问题?

衷敬柏认为，这三点对高血压的确诊很重要。有部分病人是暂时性血压升高，如工作紧张、焦虑、过度劳累、缺乏睡眠饮食过咸都可以引起血压升高，在治疗其它疾病时服用的某些药物如复方甘草制剂、强的松等也可以引起血压升高，这类情况只要消除引起血压升高的原因，血压往往能很快恢复正常，一般情况下也不易复发。所以初次诊断高血压的中青年人，如果没有特殊需要，往往需要先采用非药物疗法，血压过高时给予临时降压，这也有助于鉴别是暂时性血压升高，还是真正的高血压病。根据《中国高血压指南(2010年)》，确诊高血压、但属于一般危险或低危者，应采用非药物疗法如控盐、增加体力活动、改变静坐不动的生活方式、生活作息规律、增加植物纤维的摄入等，1—3个月无效才考虑使用降压药物。

用药因病因人而异

衷敬柏告诉记者，即使是持续性高血压，不同的发病机理也会产生不同的结果，因此治疗方法也不尽相同。“比如甲状腺功能亢进造成的高血压，多数以收缩压明显增高为主;青年人因血管弹性好，血压升高以舒张压高为主;老年人动脉硬化明显，血管弹性差，因此就表现为收缩压高，而舒张压较低且压差大。”

从事高血压防治30年来，衷敬柏将中西医药融会贯通，积累了丰富的高血压临床治疗经验。“中医药在稳定血压、减少降压药物用量方面有很好的作用，更可贵的是中药对高血压所致的血管病变有潜在的保护作用，对代谢紊乱也有调节作用。”

衷敬柏透露，西医辨病与中医辨证相结合治疗高血压，最有利于疾病的康复。中医治疗高血压辨证的目的就是强化因人而异，“比如老年人高血压，中医认为以阴虚阳亢以及血瘀为多，而年轻人高血压以肝阳上亢及气滞血瘀者居多，因而中医治疗药物不同”。西药降压辨病的目的强调因病而异，如轻微肾功能异常用普利类、沙坦类，老年动脉硬化主张用钙离子拮抗剂如地平类。“中医辨证与西医辨病有异曲同工之妙，两者合用极大地增加了治疗的精准性。”

中西医结合治疗有优势

衷敬柏告诉记者，“西苑医院2006年创建了高血压专病门诊，非常重视建立诊疗程序与中医辨证方案，注重规范化(指南)与辨证施治(个体化)相统一，并且还定期对方案的应用效果进行评估分析，完善辨证标准与选方用药”。

在门诊中，衷敬柏一直遵循这样一个原则：处方用药与健康教育并重，强调高血压病人要有三个一，即“一天一万步，一天一斤蔬菜，每天一份好心情”。在治疗高血压时：低危病人先用非药物疗法，如饮用亦食亦药的中药代泡茶，采用中药外治方法如穴位贴敷、中药泡脚等;如果以上治疗无效，则加用中药汤药内服，血压控制后考虑改为非药物疗法。中危病人两步并为一步，如果以上治疗手段仍不能使血压达标，则加用降压西药，等血压控制后，逐渐减至小剂量(剂量大小与初始达标剂量有关)维持;已经用西药治疗的病人，但血压控制不理想或用药剂量不好掌握的人，加用中药治疗，但不能直接停西药换用中药治疗，因为部分停药不恰当可以引起血压反弹;对已经得到控制的高血压病人，如果有心、肾损伤，动脉硬化等问题，仍宜加用中药对重要靶器官如心、肝、肾、血管等进行保护。

多年的临床经验让衷敬柏体会到了中西医结合治疗高血压的好处：一是血压控制的达标率会提高，二是症状缓解会更好，三是降压西药的用量可减小，四是部分病人经中药治疗后，血压可恢复正常，在一定时间内可以不用药物。

“除此以外，对于高血压病人来说，适当的体力活动及控制饮食中的盐摄入量与药物治疗同样重要。他建议高血压病人应每天坚持一小时以上的轻度体力活动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦、羽毛球等，将有助于控制血压，而普通人也应将每日的盐摄入量控制在6克以内。”采访中，衷敬柏如是告诫公众。

让血压在安全的范围内波动

问题的提出：

高血压患者常常为血压的波动不稳而困惑，因为医生总是告诫患者要维持血压的稳定下降，但实际上血压常像大海一样澎湃起伏。那么，正常人的血压有波动吗?高血压者的血压波动有什么特点吗?血压的这种波动特性究竟应当怎样评估和对待?它们有什么重要的意义呢?我们应当怎样才能使血压波动如人意愿呢?

血压能象一碗水哪样风平浪静吗?

受机体生物钟的控制，人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。我们把这个特性称作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下，不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。经过多年的研究发现，血压在一天之中，不仅会随时间、生理状态的不同而波动，放大到一年中，血压同样会随季节变化波动。

人在兴奋、恐惧和运动时血压可明显升高，当兴奋、紧张情绪消失或者停止运动后血压又迅速下降;睡眠时血压会降低，而醒来时下降的血压又会立即回升;环境温度下降则血压升高，环境温度升高则血压又降低。此外，血压还可受吸烟、饮酒、饮咖啡等因素影响而引起一时性变化。

血压昼夜波动有什么规律?原因是什么?

正常人清晨起床后(6时)血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后下降。下午17～18时血压再次升高，此时为第二高峰，从18时开始缓慢下降，夜间2～3时血压最低，血压昼夜波动相差超过10%，收缩压波动大于舒张压，日间血压波动大于夜间。将24小时血压测值画成线条，形似长柄的汤杓，称为杓型血压。如果血压谷峰变化小于10%，甚至夜晚反比白天高，称为非杓型血压或反杓型血压，它们都应视为异常改变。约70%的人符合以上典型的双高峰型血压波动规律，约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰，随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。

大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似，夜间睡眠时血压有明显的下降，但总的水平较高，波动幅度较大。血压最高值多在下午出现，但也可出现在早晨。重度高血压或伴有心、脑、肾明显损害者，以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者，血压昼夜节律不明显或消失(“非杓型”)。即便血压曲线呈“杓型”，其血压整体水平较高。

严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线则表现为白昼血压低下或直立性低血压，夜间血压升高。

继发性高血压24小时血压的变化小于原发性高血压者，肾性高血压的昼夜节律明显减弱，收缩压和舒张压的下降幅度明显小于原发性高血压者。肾动脉狭窄所引起的高血压呈持续的血压升高，不出现夜间睡眠中血压下降，且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤及少数原发性高血压的24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压。

了解血压昼夜波动规律的重要性?

高血压患者昼夜血压波动大于20mmHg或者血压仅在高峰期高于正常值，但因血压高峰期正好避开日常门诊的时间，所以极易造成漏诊。血压波动大不仅引起高血压病患者的头痛、头晕、头胀以及心、脑、肾、血管的损害，还能诱发心脑血管疾病的急性发作。因此及时发现、正确认识并采取措施使患者昼夜血压趋于平稳是不容忽视的问题。

血压波动的原因是什么?

血压的昼夜波动是人类千百年来日出而作、日没而息的生活规律为心血系统造就的适应性变化，可使人的心脏、脑和肾等器官在白天得到充分的血液供应以满足劳作活动的需要，而夜晚却得以调整和休息。这个波动性受到血压的内在变化规律、外界环境因素以及测量血压时的测量误差三个方面的影响。原发性高血压伴有更年期综合征时可导致血压波动性升高，甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等导致的继发性高血压以及高血压病伴有心、脑、肾、血管等靶器官损害患者的血压波动性也明显升高。选择药物不合理及使用方法不当已经成为导致高血压病患者血压波动大的重要原因之一。

怎么让血压调节更如人意?

对于血压不稳的高血压病患者来说，专科检查，明确病因，个体化治疗，使用长效中中效降压药，联合使用二种或二种以上降压药均有益于稳定血压。此外，参照降压药物作用的有效血药浓度时间和血压波动规律服用降压药亦属重要措施。每天只需服用一次的长效降压药应在早上6:00～7:00服用，每天需服两次的中效降压药应分别在早上6:00～7:00和下午16:00～17:00服用，使药物在两个血压高峰期有效地发挥疗效。

中医药治疗对减少血压的波动有益吗?

中医学的理论认为四季(中医认为一年有四季阴阳、一天中也有四季阴阳)具有阳生阴长、阳杀阴藏的变化规律，运用穴位按压、气功导引、穴位敷贴、药物等措施调整阴阳，使阴阳能恢复正常的变化规律，有利于血压的稳定，减少降压西药的用量。

高血压的10条健康小贴士

高血压的人怎么饮食?有没有什么原则性的指导建议?身边血压高的人很多很多，可是不少人对血压高不重视，在饮食上不顾忌放任吃，抽烟、喝酒、吃的比较重口味等，这些因素都会导致血压不稳定，怎么办呢?

高血压的饮食

1、少吃盐的方法

长期控制食盐摄入量的秘诀是：取得家人的协助，把家里的菜全做淡一些，不要把目标设定的太高，把量减少2-3成合适。

具体操作：少吃浓煮的海味咸菜，减少酱汤、菜汤的量，减少在外面就餐，使用低盐的酱油、豆酱，充分摄入含钾和钙高的食物，苹果、红小豆、土豆、海带、香蕉等因为钾能降低血压，平时主要多吃蔬菜、水果。补钙的话多吃豆腐、牛奶、芝麻酱、绿叶蔬菜。

2、充分摄入蛋白质

身体内有足够的蛋白质就不易诱发脑中风，补充蛋白质，可以每天早上吃一个水煮鸡蛋，中午吃鱼炖豆腐，晚上吃白灼虾，注意少吃脂肪多的肉。

3、多摄入食物纤维

比如经常吃凉拌海带丝，紫菜鸡蛋汤，还有一些蔬菜，比如芹菜、西兰花、韭菜、油麦菜等所含的丰富的食物纤维可防止血压上升、也可预防便秘。

4、高血压的饮食

主食：米饭、面包、面粉适量 ;可换成五谷杂粮粥。

副食：鱼。常吃，肉、蛋适量，豆腐、大豆、蔬菜、水果、牛奶以及奶制品可多吃一些，咸菜少吃或者不吃。

高血压除了饮食，还要改变不良的一些生活方式，简单的生活方式改变对降低血压大有帮助。当生活方式改变并未达到降低血压的效果时，通常可服用药物来降压。

1、动起来：众所周知，有规律的体育运动活动对降低血压有帮助，它还能促进良好的心脏健康和有助于缓解压力。太忙了没有时间去锻炼?简单地每天做一点就能实现。考虑买一个计步器(一个可以夹到你的皮带上，或者放在你的包里帮助你计数步行数量的装置)，尽量步行一万步。

这听起来好像很多，但是它比你想象的要容易，将锻炼融入到你的日常生活，例如，将车停在离商店较远的地方，选择爬楼梯而不是坐电梯，午餐时间快走10分钟。

2、专注于营养：你选择吃什么影响着你身体的运行方式、对付疾病和保持健康。它还可以影响血压水平。尽量吃饮食低饱和脂肪和大量的新鲜水果和蔬菜、全谷物的低脂奶制品。

3、减少盐的摄入。

4、注意你的饭量：吃食物的时候如果好吃就吃很多，不考虑控制数量，这就会影响到能量增加，吃肉要确保它的尺寸大要大于一副纸牌盒的面积。

5、减掉多余的体重：合适的体重能让血压更稳定，如果你是超重或者肥胖，一不小心吃的多了，动的少了就影响了血压。

6、要不要吃降压药?这个根据医生的医嘱来吃，不要自作主张吃多或者吃少。

7、每天给自己量一次血压。

8、减少酒的摄入量，不吸烟。

9、呼吸通畅：放松心情，不要那么大的压力。

10、充足的睡眠：少熬夜，睡前心情处于稳定、平和状态 睡起来会比较好，好的睡眠能很好的修复身体损伤的细胞。

高血压不可怕，有了就积极应对，完全可以恢复到正常血压值。