高血压症状有哪些

2020-07-14

高血压症状有哪些:
  高血压患者中,大概有百分之二三十的患者没有症状。患者主要是在体检或者是出现一些心脑肾的并发症时发现,比如脑梗、脑溢血,或者肾功能衰竭,患者才去医院检查发现有高血压。
  部分患者的高血压有症状,症状主要表现为头部的症状,比如头痛、头晕、后枕部的酸困,也有患者感到疲劳、视物模糊,这些都是高血压的症状。
  继发性高血压,也可以同时伴有一些原发病的症状。比如甲亢引起的高血压,会产生突眼、心动过速、出汗、烦躁的症状。嗜铬细胞瘤引起的高血压,病人可能会产生突发的心动过速、出冷汗,血压往往升得很高。肾动脉狭窄引起的高血压,可能会出现肾功能不全的一些症状。主动脉狭窄的疾病导致的高血压,也可以产生心悸、呼吸困难、心绞痛、头晕、甚至晕厥。垂体瘤引起的高血压,往往会导致头痛、呕吐、颅内高压的症状,或者产生视物模糊的问题。由于这些症状,患者去检查才发现了高血压。



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高血压诊治中常见的几个问题

高血压是一类常见疾病,由于大多数高血压患者病情较轻,很少需要住院治疗,其诊断、治疗以及疗效监测多在门诊进行,故基层医生在高血压的防治工作中起着关键作用。

1、关于血压测量

人体血压是一个不断波动的变量,许多内部或外部因素均可影响血压测量数值,因此高血压的诊断不应仅根据一次血压测量结果确定。对于既往无高血压病史者,需要结合非同日3次血压测量数据确定高血压的诊断。

若患者存在导致血压升高的暂时性诱因(如剧烈运动、情绪激动、急性感染等),需待相关诱因去除后在对血压进行重新评估。24小时(或更长时段)动态血压监测有助于全面了解血压波动情况,并发现隐匿性高血压与诊室高血压,对于确立或排除高血压的诊断具有重要参照价值。家庭自测血压对于高血压的诊断亦有很大帮助。

2、关于血压正常高值

18岁以上成年人的正常血压为收缩压 ? ? ? ?

高血压警惕四类症状

高血压不仅仅是血压升高,其症状也不只是头疼、头晕。高血压最大的危害是导致心、脑、肾等关键器官以及全身血管的损害。一旦发现下述4类症状或体征,可能意味着一些脏器已出现了问题,应及时就医并诊治。

1.心慌、胸痛、下肢水肿:若出现心慌,应该注意是不是发生了心动过速、房颤、早搏等情况;胸痛提示冠心病、心绞痛,甚至主动脉夹层;下肢水肿应注意有没有心衰,一些药物的副作用也可以表现为脚脖子肿胀。

2.头晕、眩晕、视物模糊、上下肢运动障碍或麻木:出现这些症状,应警惕是否发生了脑血管疾病或眼底动脉疾病,这些都是高血压常见的并发症。

3.眼皮肿、夜尿增多、血尿或泡沫尿:提示可能发生了肾脏病变。常年控制不好的高血压容易损伤肾脏。

4.两侧上臂血压相差很多或走路时间长了脚痛:前者通常意味着上肢动脉狭窄;走路久了脚痛,休息一会儿就减轻,很有可能是下肢动脉发生狭窄的后果。

高血压病人的饮食治疗

高血压是心脏病,脑血管病,肾脏病的最主要危险因素;这种疾病主要的并发症是心肌梗塞,脑出血,脑血栓,肾功能不全等,及时有效地控制血压可以提高生活质量、提升预后满意度。那么下面我将具体讲解怎样吃出正常的血压来。

一、体重与血压的关系

研究发现,儿童期至成年期持续超重、肥胖以及体重指数(BMI)的过快增长均可导致成年后的血压水平以及高血压患病率显著增加。

怎么计算体重指数呢?可以用下面公式

体重(kg)÷身高(m2)= 体重指数(kg/m2)

体重指数18.5~23.9kg/m2为健康体重;

数值在24.1~27.9kg/m2为超重;

≥28kg/m2为肥胖。

判断肥胖还有另外一项更为简便的标准-测量腰围

我国男性腰围≥85cm或腰臀比大于0.85,女性≥80cm或腰臀比大于0.8,为中心型肥胖,表明脂肪在腹部堆积,需要减少腹部脂肪。

肥胖者容易患高血压,而且往往具备二个特点:一是难治;而是舒张压高。肥胖人群较体重正常者易患糖尿病、血脂异常、睡眠-呼吸暂停综合征,心脑血管疾病、脂肪肝、关节炎等等。

二、通过饮食控制血压

上个世纪70年代,美国心血管病流行病学专家通过对照研究证明:限盐、运动、戒烟、减轻体重可以使高血压发病率下降55%。

WHO通过一系列研究表明:健康生活方式可使高血压下降55%,脑卒中减少75%,糖尿病减少50%,肿瘤减少33%,总体上慢性病减少一半。

通过饮食来控制血压的方法是:

1.控制热量

中国营养学会2000年提出中国居民成年男性轻、中体力劳动者每日需要能量为2400-2700kcal;女性轻、中体力劳动者每日需要能量为2100-2300kcal。婴儿、儿童和青少年、孕妇和哺乳期女性、老年人各自的生理特点不同,能量需要也不尽相同。

人体的能量来源是食物中的碳水化合物、脂类和蛋白质,这三类营养素普遍存在于各种食物中。一般来说,1g的脂肪产生9kcal的热量,1g蛋白质7kcal,1g碳水化合物(醣类)4kcal ,食物的构成决定了所含热量的多少,粮谷类和薯类食物碳水化合物较多;油料作物富含脂肪;动物性食物一般比植物性食物含有更多的脂肪和蛋白质;但大豆和坚果类例外,它们含丰富的油脂和蛋白质;蔬菜和水果一般含量较少。当食物含脂肪较多时,相对热量就高,但烹调方法不同也会有些差异,一般煎炸的食物比蒸煮的食物热量要高。我们如何控制总热量的摄入呢?

减少动物性油脂和动物食品摄入。肥肉、富含胆固醇和嘌呤的食物要少吃。这是因为肥肉的脂肪含量高达90%以上,并且多为饱和脂肪。含胆固醇和嘌呤较高的食物主要有动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、肉馅、肉汁、肉汤、海鲜等。

减少油炸食品摄入。油脂反复高温加热其中的不饱和脂肪酸会产生有毒有害物质;而且食物经高温油炸,其中的各种营养素被严重破坏,蛋白质变性,脂溶性维生素被破坏。

减少反式脂肪酸摄入。反式脂肪酸主要来源为含人造奶油食品,包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。研究证实,反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)方面与饱和脂肪的作用很相似,长期大量摄入于健康不利。

适量选用植物油。高血压患者可适量选用植物油,因为植物油含有单不饱和脂肪酸较多,有降低血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用。

烹调油的两点注意。每天食用油的用量20~25g(相当于2~2勺半汤匙)。而且油温不宜太高。油温越高,烹调时间越长,油中的不饱和脂肪酸氧化越快,营养成分流失也越多。

2.控盐

长期大量进食食盐被认为是导致高血压等疾病的确定性危险因子。从群体调查的结果分析,高盐饮食的人群,其高血压的发病率远远高于低盐饮食人群。我国高血压患病呈北高南低的明显差异,这和饮食中食盐摄入量的高低分布呈现明显的正相关关系。

世界卫生组织推荐健康人每日吃盐量不宜超过6克,高血压患者不超过3克;糖尿病非高血压患者不超过5克;糖尿病高血压患者不超过2克。但是现在我国北方人均每日食盐量为12~14克,是WHO推荐值的200~230%。

避免高钠盐的饮食措施包括:

(1)限盐:每人每餐放盐不超过2克,其中包括通过各种途径(酱油、咸菜、味精等调味品)摄入盐的量。

(2)减少使用高盐食物,比如酱油、榨菜、咸菜、黄酱、腐乳等;

(3)使用高钾低钠盐代替普通食盐。

北京市从08年开始向市民发放盐勺,这个一定要好好的利用起来。通过这样做您可能会觉得炒的菜没味道,吃不下,因此您可以利用一些蔬菜本身的味道来调味,例如青椒、西红柿、洋葱、香菇等;利用葱、姜、蒜等经油爆香后所产生的香味,来增加食物的可口性,相对减少对咸味需求;或者是等菜炒好了,要出锅的时候再加盐,这样做即控制了用盐量,也不会觉得食物太清淡。

3. 增加饮食中钙的摄入

很多高血压患者的饮食呈现“高钠低钙”的特点。低钙饮食可能更容易导致血压的升高。高血压患者补钙的简单、安全和有效的方法是选择适宜的高钙食物,特别是保证奶类及其制品的摄入。250毫升鲜牛奶每日1袋,对高血压患者是需要的。如果是乳糖不耐受的人,可以改喝酸牛奶,也可以喝豆浆或用无乳糖的奶粉替代。注意,不要空腹喝牛奶,最好是在每一餐的最后缓缓饮用。

4.多选择粗纤维食物和新鲜果蔬

现代营养学的研究表明,经常食用粗纤维食物有4大好处:一是改善胃肠道功能,能够防治便秘、预防肠癌;二是改善血糖生成反应,降低餐后血糖含量,帮助治疗糖尿病;三是降低血浆中的胆固醇含量,防治高脂血症和心血管疾病;四是控制体重,减少肥胖病的发生。推荐摄入量为每人每天20—35克,食用过多反而会降低其他营养素的利用率。

多吃蔬菜和水果,有利于控制血压。新鲜蔬菜和水果进食量因人而异,但主张高血压患者每天吃1斤至1斤半的新鲜蔬菜,2~3个水果。对患有糖尿病的高血压患者,在血糖控制平稳的前提下,可选择低糖型或中等含糖的水果,包括西瓜、苹果猕猴桃、草莓、梨、柚子等,每日进食200克左右,作加餐食用。以上所说的粗纤维食物包括:各种杂粮、芹菜、韭菜、蒜苗、黄花菜、香椿、青椒、毛豆、茭白、竹笋、洋葱、芥菜、苹果、梨、葡萄、杏、山楂、草莓、橄榄、红枣、粟子、核桃、花生、木耳、蘑菇、香菇、茄子、海带、紫菜、海藻等。

合理膳食,非常简单:不必刻意,也不能随意,但要留心注意。

中医是怎样治疗高血压的

中医治疗高血压的方法有以下几类:

外治法及非药物疗法:

导引法 在我国中医几千年的发展过程中,吸收了许多其它领域有益于健康的知识、方法与技术。用于养生与疾病防治。其中导引是最有中国特色的一种方法。导引的方法很多,如五禽戏、八段锦、十段锦、太极拳、太极剑、气功、吐纳等均属于导引的范畴,大家可能根据个人的条件与身体状况、熟练程度选择使用。

中医外治渊远流长,中医治疗疾病许多方法首先是从外治法发展起来,如对穴位的认识与应用、灸法、点穴法等。可以应用于高血压预防与治疗的方法有穴位按压疗法、灸法、耳穴埋豆疗法。

穴位贴敷疗法 由于高血压以冬春季病情重,可以采用类似冬病夏治的方法,按立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至等重要节气采用不同的穴位进行穴位敷贴治疗服务。

足浴疗法 采用中药浴足有助于稳定血压,对于血压不甚高者,特别是伴有失眠、脚膝疼痛等症者尤为适宜。

药物内治法:

辨证论治 由医生根据每个病人的具体情况,遣方用药,根据我们的临床经验,高血压最常见的证型是肝阳上亢、阴虚阳亢、痰瘀互阻、风阳上扰、冲任失调等几个证型。肝阳上亢可以用天麻钩藤饮、阴虚阳亢可用建甐汤加减,风阳上扰可用镇肝熄风汤,痰瘀互阻可用半夏白术天麻汤合桃红四物汤、冲任失调可用二仙汤等。

中成药 常用于高血压治疗的中成药有牛黄降压丸、愈风宁心片等。有些中成药是中西药复方,如珍菊降压片、复方罗布麻片等。也有一些可以用于治疗高血压的中成药如脑立清、清开灵、归脾丸等药。都是因人而异的。

膏方 高血压以本虚标实,所以病情平稳者,可以在冬季采膏方进行调理,以备来年血压能够控制容易些,对靶器官损害进行早期预防与干预,适合于经济条件较好,但服用中药汤剂不方便的人士使用。也可将服用有效的汤药定制为药丸、胶囊、合剂等剂型,便于携带服用。

调和阴阳,畅达气血治疗高血压病

高血压病(Hypertension)是以体循环血压升高为主要表现的综合征,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素[1]。祖国医学无高血压病名,但根据本病的主要临床表现及其发展过程,可将其归属为中医“眩晕”“头痛”“肝风”等病证范畴。史大卓教授从调和阴阳、畅达气血的角度论治高血压病,临床每获良效,兹将其临床经验总结如下:

1.明辨虚实,慎察阴阳

阴阳气血调和是人体健康的根本,失之则百病丛生。高血压病发病机制比较复杂,中医认为与体质禀赋偏盛有关。年老体虚,劳欲过度,精气内伤;情志失调,五志过极,肝阳化火;饮食不节,过食肥甘咸辣酒醪,以致痰湿内生,均可致脏腑阴阳气血失衡而发为本病。高血压病,以血压升高为标志,以头痛、头晕等为主要临床症状。需要注意的是头痛、头晕并不等于肝阳上亢或阴虚阳亢,更不能将血压升高和肝阳上亢等同起来。临床高血压病有虚有实:虚者为肝肾阴虚、肾精不足、脾气亏损、肾失温煦等;实者,有痰浊、瘀血、气滞、肝阳、肝火等。临床高血压病人,多发生于中年以后,常有腰膝酸软、不耐劳累、夜尿频多、气短乏力、面色虚浮等症状,尤其是形体肥胖的高血压病人。这些都是“精气内夺”、气不化精、痰湿内停的表现。肝阳上扰清窍可致头痛、头晕;精不足、髓海失充,血不足、脑脉失养,气不足、清阳下陷,痰浊中阻、清阳不升,瘀血阻络、气血不利,亦均可致头晕、头痛。可见头痛、头晕病机多端,但阴阳失调、气血失和是其最根本的病机。因此临床施治,当详辨虚实,调和阴阳,畅达气机,使气机升降有节,阴阳调和、血脉通利,诸症自可向愈。

2.辨证施治,畅达气血

根据高血压病阴阳气血失调、气血失和的病机特点,当循“虚者补之”、“损者益之”和“高者抑之”、“惊者平之”之旨,以调和阴阳、畅达气血为治疗大法。

2.1平肝潜阳:高血压病人,多有动脉粥样硬化(AS),AS患者多有弦脉的表现,但不能仅凭弦脉就认为是肝阳上亢,必须兼有头痛、头晕、面红、性情急燥、舌红者,才可辨证为肝阳上亢。高血压病人证属肝阳上亢者,不可滥用、过用镇肝潜阳之品,如龙骨牡蛎珍珠母代赭石等,这类药物其重镇之性既有碍肝调畅流达,又易遏脾胃受纳运化。应柔肝疏肝、调和气血、平肝潜阳。柔肝疏肝用白芍、生地、山萸肉、麦冬柴胡、苏梗、枳壳等,调和气血用川膝、当归丹参川芎等。肝阳上亢轻者用菊花、杭芍、夏枯草、钩藤、地龙等;肝阳暴张,则用代赭石、珍珠母、生牡蛎等。盖肝为刚脏,体阴而用阳,过用潜镇,反增其刚烈之性。故即使肝阳亢甚,重潜平肝之时,亦应佐茵陈麦芽桑叶、柴胡等疏肝升肝之药,以取其顺肝性、欲降先升之意。肝阳暴涨之势缓解后,则应易用调和阴阳气血之法。

2.2活血化瘀:高血压病为血管病变,血管张力增加,血压升高。现代研究表明,高血压病人血管张力增加、血小板活性增高,易于粘附、聚集[2]。中医认为这些病理改变一为肝风,一为血瘀。因此,治疗时均应伍用活血化瘀药。现代药理研究表明,诸多活血化瘀药如丹参、丹皮、地龙、赤芍、白芍、虎杖,多具有一定的降压作用[3]。再者,活血化瘀药可扩张周围血管,减少血管阻力,提高肾小球滤过率,增加水钠排泄[4]。这些药物效应,现代医学认为对降压也是有利的。中医认为气血相互依存,血以载气,血脉调和,上亢之阳易平易潜。针对上亢之阳的中医治疗而言,活血化瘀宜选用引血归经、引血下行的活血化瘀药,如川牛膝、当归等。再者,根据临证的虚实寒热不同,活血化瘀药亦应加以选择应用:病属肝阳上亢者,用丹皮、地龙、川牛膝、赤芍等凉肝活血、引血下行;阳虚寒滞或寒湿内阻者,用红花桂枝、川芎、片姜黄等温通活血药,助阳气升发,凝寒温散;血虚者,用当归、鸡血藤、丹参等养血活血药;兼水肿者,用泽兰益母草赤小豆等活血利水药。

2.3升阳散风:在高血压病的中医治疗中,正确地使用升阳散风药如柴胡、葛根蔓荆子羌活防风等,和温阳药如附子、桂技、肉桂等,对于痰浊中阻、清阳不升,或阳虚不能化气升清的病人,常可收到好的效果。不可拘泥于温散易使“阳动上升”而束缚临床用药。高血压的基本病机为气血阴阳失和,而不是肝阳上亢。高血压病患者病机属阳气亏虚、肝阳不升时,用温阳药如仙灵脾、巴戟天、桂枝等,尤其是肾阳虚的病人,使阳气上升、肝气条达,复其气血冲和之性,血压常可恢复。高血压病人病机为脾虚痰浊中阻、清阳不升,或肝气郁滞而不条达时,用升阳散风的柴胡、防风、蔓荆子、葛根、羌活等,一可疏肝、畅达气机;二可使清阳升、痰浊化,于病证是十分有利的。葛根现代药理研究证实可扩张血管、改善心肌供血,并具有β受体阻滞作用,可使血压下降[5]。对于肾精(气)或肾阳亏虚、肝阳不升,头痛、头晕的高血压病人,可选用右归丸或八味肾气丸加全天麻、杜仲、川牛膝、葛根、防风等治之。对于脾虚湿困、痰浊中阻、清阳不升者,可选用香砂六君子汤合半夏白术天麻汤,重用天麻治之,天麻可用到30克以上。天麻体肥柔润,味虽辛而不过升散,虽甘而并不滋补,诸凡头目眩晕之证,皆可随证应用。

2.4调和冲任:妇人更年期或更年期后高血压,多与冲任不和有关。其冲任不和之因,来于肾之阴阳失调。治之可选用二仙汤加川牛膝、葛根治之。川牛膝、葛根两药,升降相合,一入气分,一入血分,调和气血升降。

3、重视兼加,灵活加减

需要加个小帽子

3.1加化痰利水药

《丹溪心法·头眩篇》云:“无痰则不作眩”。高血压病多见于中老年人,肝肾阴虚,阴不敛阳,肝阳上亢,克伐脾土,可导致脾失健运,痰湿内生;肾为水之下源,肾阳亏虚,不能温煦五脏,水液输布代谢失常,留滞成湿成痰。上述原因形成的痰湿之邪,滞于脉道,可致气血瘀滞,因痰致瘀,痰瘀胶结,随经络而留驻全身,可致血脉不和,水液停聚,从而引起血压升高。因此痰浊、水液是高血压病常见的病理产物。在高血压病的治疗中,常需要加化痰利水的药物,如半夏、白术、陈皮瓜蒌薤白茯苓猪苓泽泻等,效果明显。

3.2加重镇安神药

肝为风木之脏,内寄相火,肝阳偏亢,亢极化火生风,风升火动,上扰心神,或情志不遂,肝气郁结,郁久化火,扰动心神,都可使神不得安而致失眠;肾水不足,肝肾阴亏,不能上济于心,心肾不交,亦可致不寐;脾胃虚弱,痰浊中阻,清阳不升,浊阴不降,郁而化火,痰火上扰,也可致心神不安,因此失眠是高血压病极为常见的表现之一。《素问·五脏生成篇》云:“人卧则血归于肝,于以分布于五脏,洒陈于六腑,阳入于阴”。由于血分壅淤,郁而生热,加之失眠、多梦等使归肝之血日遗其热,积微成著。热盛耗阴,则致阴愈虚而阳愈盛。故而高血压病人若休息睡眠良好,则血压相对稳定,反之休息睡眠质量差,血压就会升高。由此可见,失眠既是高血压的病理结果,又可进一步影响血压,两者互为因果,关系极为密切。因此在高血压病的治疗中常需加用重镇安神之药,如磁石琥珀,龙骨、牡蛎、珍珠母等,可显著加强降压效果。

高血压病是临床上的常见病,在其病理演变过程中,阴阳虚实可因病程的阶段不同而发生变化。一般来说,病程早期以实证为主,但并非肝阳上亢一端,痰浊中阻、瘀血阻脉、冲任失和、肝气郁滞等亦为常见。治当以上亢者平之、潜之;痰阻者燥之、化之;瘀血阻脉者,通之、活之;冲任失和者,调之、和之;肝郁者达之、疏之。在病程晚期,以虚为主、虚实兼杂。当根据气血阴阳的虚损不同,采用阴中求阳、阳中求阴、补气生血、补气助阳诸法。并结合兼夹病邪的性质,采用相应的祛邪之法。总之,高血压病机在于阴阳失调、气血失和,而非是肝阳上亢。调和阴阳、畅达气血,升者治以降、陷者治以升,结者治以散,寒者治以温,热者治以寒,使阴阳和调、气血冲和,则高血压病诸症自可痊愈。

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