高血压应该怎么治疗

高血压的出现也会有着一系列的风险，甚至还可能会造成并发症，所以必须要积极的接受治疗，在治疗的过程中有着很多不一样的方法，首先也应该选择非药物治疗，然后选择药物治疗，当然，如果想要减少副作用，也可以考虑中药治疗。

当生活水平进入到快速提升的阶段，其实对于健康也同样会比较关心，在平时体检的过程中，如果发现自己血压逐渐的上升，又或者是存在一些并发症之后，也同样会觉得比较担心。一旦在出现高血压之后所造成的风险也比较多，所以必须要积极的接受治疗，那么高血压应该怎么治疗呢？
　　一、非药物治疗
　　在治疗高血压的过程中，首先也可以考虑非药物治疗，这最主要的是适合病情不是很严重的人群，譬如可以选择适当性的运动，又或者限制钠盐的摄入，如果体型比较偏胖，也同样可以选择减轻体重的方式。非药物治疗的方法并不适合高血压比较严重的人群。
　　二、药物治疗
　　如果高血压在一段时间没有控制之后，也同样会出现并发症，所以首先就应该选择服用药物的方式，在选择服用药物时也应该了解，如果服用药物没有控制数量，很有可能就会造成副作用，比较常见的副作用就在于白细胞减少，蛋白尿，也可能会影响到肾功能的健康。药物治疗的方法有很多，可以选择血管紧张素抑制剂，也可以选择钙拮抗剂，受体阻滞剂又或者利尿剂，这就能够有效达到缓解病情的效果。
　　三、中药治疗
　　选择西药治疗，虽然能够有效控制病情，但是也同样应该注意药物总会存在一定副作用，要想有效达到控制病情的效果，也可以选择中药治疗。中药治疗相对而言比较柔和，并不会出现反复的问题，譬如可以选择黄芩、茯苓、杜仲、天麻，还有益母草等等，能够真正达到缓解病情的效果。但是在选择中药治疗时也必须要了解，在短时间内可能没有效果，必须要坚持一段时间。

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如何煎好与服好中药

初次看中医的人都会纠结于如何煎好药，以保证疗效，有关中药的煎法，网上已有许多介绍，本文针对高血压病人的用药特点来介绍中药的煎法。我的病人，如果想自煎中药，可以阅读参考：

1.分清方子主要药物的性质：以补为主的药物，如处方中以杜仲、川断、菟丝子、沙苑子、枸杞、女贞，山茱萸、山药、地黄等为主时。宜浸泡1小时左右，每遍的煎煮时间在45分钟以上为宜。如果是以泻火为主，如以钩藤、夏枯草、草决明、茵陈、生麦芽、青蒿、地丁草，地龙为主时，浸泡时间1小时左右，煎煮时间宜在30分钟左右为宜.

2.先煎与后下：先煎与后下是针对头煎来说的，凡是治疗高血压，钩藤、砂仁、薄荷均宜后下，后下的方法是在煎头遍时起锅前10-15钟加入后下的药物;凡是石决明、生石膏、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、磁石均宜先煎，先煎的方法是将每剂药中先煎的药物放在一起，先煎煮20分钟左右，其它药物应泡好后加入共煎。

3.包煎：主要有旋复花、蒲黄、蚕砂、五灵脂、乳香等需要包煎。

4.烊化：主要有龟板胶、阿胶等胶类需要烊化，烊化的方法，是先将需烊化的药物打碎，根据医嘱放在水或黄酒，隔水煮化。用药汤烊化亦可以，但不是必须。

关于服用：

1.常规服用：是每天1剂，煎二遍后取汁，分早晚服用，普通人餐前餐后均可。

2.频服：脾胃较弱，或药性较强需要根据疗效反应决定用量，采用频服，一般是每次50-100毫升，半小时到1小时观察服药后的反应，如果没有增加新的不适，服用第二、第三次。用量一般也是每天1剂。

3.感冒病人有发热时，可以根据医嘱频服，以保持药物作用的连续性，从而提高疗效。

注意事项：高血压病人及失眠的病人不主张在睡眠前一小时内服用，以免造成晚上起夜，影响休息。

中医是怎样治疗高血压的

中医治疗高血压的方法有以下几类：

外治法及非药物疗法：

导引法 在我国中医几千年的发展过程中，吸收了许多其它领域有益于健康的知识、方法与技术。用于养生与疾病防治。其中导引是最有中国特色的一种方法。导引的方法很多，如五禽戏、八段锦、十段锦、太极拳、太极剑、气功、吐纳等均属于导引的范畴，大家可能根据个人的条件与身体状况、熟练程度选择使用。

中医外治渊远流长，中医治疗疾病许多方法首先是从外治法发展起来，如对穴位的认识与应用、灸法、点穴法等。可以应用于高血压预防与治疗的方法有穴位按压疗法、灸法、耳穴埋豆疗法。

穴位贴敷疗法 由于高血压以冬春季病情重，可以采用类似冬病夏治的方法，按立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至等重要节气采用不同的穴位进行穴位敷贴治疗服务。

足浴疗法 采用中药浴足有助于稳定血压，对于血压不甚高者，特别是伴有失眠、脚膝疼痛等症者尤为适宜。

药物内治法：

辨证论治 由医生根据每个病人的具体情况，遣方用药，根据我们的临床经验，高血压最常见的证型是肝阳上亢、阴虚阳亢、痰瘀互阻、风阳上扰、冲任失调等几个证型。肝阳上亢可以用天麻钩藤饮、阴虚阳亢可用建甐汤加减，风阳上扰可用镇肝熄风汤，痰瘀互阻可用半夏白术天麻汤合桃红四物汤、冲任失调可用二仙汤等。

中成药 常用于高血压治疗的中成药有牛黄降压丸、愈风宁心片等。有些中成药是中西药复方，如珍菊降压片、复方罗布麻片等。也有一些可以用于治疗高血压的中成药如脑立清、清开灵、归脾丸等药。都是因人而异的。

膏方 高血压以本虚标实，所以病情平稳者，可以在冬季采膏方进行调理，以备来年血压能够控制容易些，对靶器官损害进行早期预防与干预，适合于经济条件较好，但服用中药汤剂不方便的人士使用。也可将服用有效的汤药定制为药丸、胶囊、合剂等剂型，便于携带服用。

初发现高血压的病人应该做的检查

高血压是一种以血压升高为主要表现的综合征，目前90%以上的高血压者病因不明，称为原发性高血压，又称高血压病，其它约5%～10%的高血压是由其它疾病或药物引起，称为继发性高血压。

就血压升高本身而言，并不产生直接的危害，但是，它可以作为心脑血管疾病的危险因素，导致或加速心脑血管疾病、肾功能不全的发生与发展，加重其病情。因此加强对高血压的控制就成为减少心脑血管疾病、肾功能不全发病的重要措施。

高血压病人患心脑血管病危险性的高低及高血压的可能原因，都需要通过一系列检查来确定。因此，初诊高血压病人，以病史、体检检查的基础上进行必要的检查具有非常重要的价值。现将有关检查项目及其意义介绍如下：

一、常规检查

血糖(空腹为宜)：评价高血压合并疾病，是否有糖尿病、糖尿病前期、代谢综合征的诊断依据之一。

血脂(血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血清甘油三酯)：评价患者心血管危险性的指标。血总胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)升高、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、血清甘油三酯升高均是心脑血管病特别是冠心病高发危险因素。

血清尿酸、血清肌酐：反映肾功能的指标。血尿酸升高据认为可能与动脉硬化有关。

血清钾：低钾表示可能有醛固酮增多症、用排钾利尿剂不当，食物中钾过低。

血红蛋白及红细胞比容：低表示可能有肾功能不全。原因是促红细胞生成素合成不足、血液中的有毒物质造成红细胞破坏过度。

尿液分析：泌尿系感染、肾脏实质受损害的筛查指标。

心电图：反映高血压对心脏的影响。高血压病人可有心肌肥厚劳损。合并冠心病可以ST-T改变。

二、推荐的检查

超声心动图：评价高血压的心脏损害，如心脏的结构与功能变化。高血压早期可以见到舒张功能下降，继而出现心肌肥厚-心房、心室腔扩大，心力衰竭时有收缩功能下降(EF值)。

颈动脉(和股动脉)超声：检查动脉硬化及其程度，颈动脉内膜厚度可以预测动脉硬化(IMT)

C—反应蛋白：是动脉硬化的预测因子。也见于风湿病。

尿微量白蛋白(糖尿病病人的必查项目)：早期肾小球、肾小管功能受损的表现之一，合并糖尿病者尤易发生，高血压5-10年多易发生。

尿蛋白定量(如纤维试纸检查为阳性)：已经发生肾小球损伤，用于评价伤程度。

眼底镜检查(严重高血压者)：了解眼底动脉硬化程度。

胸片：了解心脏结构、肺血情况。肺血情况可以反映早期心脏功能衰竭。

三、进一步检查(专业范畴)

有合并症的高血压;脑功能、心功能和肾功能检查

继发性高血压：测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平;动脉造影;肾和肾上腺超声;计算机辅助成像(CT);头部磁共振成像

雌激素与女性高血压

卵巢是分泌雌性激素的主要器官，卵泡周期性成熟形成妇女周期性性激素变化，产生女性特有的生理周期。性激素对女性心血管疾病的健康具有重要的作用，绝经前的妇女发生冠心病、高血压、脑血管病的风险明显低于男性，除了社会角色的差异，其中雌激素的保护发挥重要的作用。妇女在绝经后各种心脑血管疾病的患病风险紧追男性，原因之一是雌激素的维护作用逐步削弱。因此，为了更好的防治心脑血管疾病，就要尽可能保护卵子，减少萎缩，使妇女的一生卵泡成熟的周期性变化得到延长。

《黄帝内经》对女性终生的生理功能变化有非常先进的描述，翻成白话，大意是：女性7岁时头发长得比较好，牙齿从乳牙调换为恒牙;14岁前后月经来潮，古人是谈婚论嫁的年龄，有的甚至已经生儿育女;21岁至35岁是女性的黄金时代，是生理心理状态最佳时期，也生育后代最好时期;35岁以后开始面部会涌现色素沉，有的会更早些，眼角的鱼尾纹增多;42岁以后，更多的衰老迹象就会悄悄地到来，精神也太不如前了;49岁属七七之年，当属“天癸竭”，月经变得不规律，甚至绝经了，也就是现在的更年期,也就不具备生育功能了。这段这字可以看出，女性的生理是缭绕月经周期为核心的，卵巢保健就成为女性保健的中心。

我们的临床诊疗与研究中体会到，女性在妊娠期，更年期更容易发生高血压，成为高血压的高发人群，而这类高血压运用中药治疗，采用中医辨证施治，取得了一定的疗效。如早在上世纪研究的二仙汤对更年期妇女高血压有较好的效果，我们在此基础上研究的复方仙麦汤，用于这类病人，有一定的降压效果，部分病人血压很快稳定，更重要的是，中药对这类病人的烘热、面红、失眠、烦躁、心慌等症状有非常明显的效果，有时候知柏地黄丸也有一定效果。饮食方面可用饮炒大麦茶，也可以用枸杞子、女贞子、菊花，代茶饮。对于没有乳腺增生的人可以适当多喝些豆浆。最重的要是保持一份乐观的情绪，平衡的心态。

为什么会得高血压

在门诊，高血压病友经常会问我，为什么会得高血压，其实也是一个医学难题，总的来说，高血压可以分为两类，一类是原发性高血压，占高血压人群的80%-95%左右，另一类是继发性高血压，占约5%-15%。

先说继发性高血压，在中青年人群中更多见，如原发性醛固酮增多症，我高血压研究门诊短短一年不到的时间，已经发现了三例，如果肾上腺B超发现腺瘤可以手术切除，如果是增生则以内科治疗为主.还有就是多发性大动脉炎，也发现了一例。其它的有嗜铬细胞瘤，在我的门诊尚未发现.这类高血压需要针对性的治疗。

另一类继发性高血压是肾性高血压，多见于有慢性肾脏疾病或肾血管疾病，所以我对部分年轻高血压，控制不理想的高血压常需要进行肾脏超声检查\肾血管超声检查就是这个道理。

再说说原发性高血压，也就是没有其它疾病的高血压，它的原因最复杂，目前认为遗传因素占30%左右，后天饮食习惯占30%左右，生活习惯压力等占40%左右.大家不妨分析一下，自己的有关情况，除遗传因素外，其它都是自己可以改变的，改变这些引起血压高的因素，有助于血压的控制。

引起原发性高血压的危险因素有以下几个:1.超重\肥胖；2.高盐饮食\低钙\低钾；3.长期紧张；4.缺乏体力活动的生活方式；5.长期超量饮酒。