诊断便秘的症状是什么

小孩便秘的话比较好诊断，也很容易很方便就能看的出来了。第一个是他大便比较干燥。这是最直接的一个指标了。再就是小孩大便的时间比较长，一般小孩大便的话判断时间很短就应该是把大便排完了，可是小孩坐那长时间大便拉不出来，这时候就是这样的话，就可以诊断是便秘了。另外有时候就是如果从专业的角度上讲呢，大便一般超过三天以上有一次大便；再一个大便比较干燥；再一个大便完了以后小孩还在那总蹲着不起来，反复想办法想把大便排出来，这也是一些便秘的症状。所以一般出现这些情况以后，家长就应该注意，孩子是不是有便秘了，应该注意这个问题了。

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先天性巨结肠导致的便秘如何解决

先天性巨结肠是一种常见的肠道先天性畸形，它的一个主要症状是便秘。很多先天性巨结肠的患儿出生后的第一次胎便会延迟到24小时后才排出，或者患儿在新生儿时期就表现出有逐渐加重的便秘。医生做检查时多能发现患儿肛门口狭窄、粪便堆积在直肠。若长期不排便，大便会干结成块，甚至形成粪石。也有的患儿便秘的症状出现得比较晚，但同样会逐渐加重甚至影响生长发育。

巨结肠的诊断并非做个结肠钡剂灌肠看到粗大的肠管那么简单，患者在24小时后还需要拍腹部X片更准确地了解排便功能。虽然做钡剂灌肠发现问题的孩子中八成左右都和疾病相吻合，但为确保诊断的准确性，还需要做直肠肛管的压力测定和该处的黏膜检查。

一、必须手术的患儿要早手术

孩子患了先天性巨结肠或者巨结肠同源病，未必都一定需要手术治疗。在早期，对于病变范围不大的儿童可以用扩肛、中西医结合的方法、排便训练的生物反馈方法等进行治疗。通过正规的保守治疗，很多患儿可以免于手术。

病变严重或者保守治疗无效的患儿就需要手术治疗。如果在病变早期进行手术，创伤相对较小，手术后的效果自然也更完美。有些家长由于对手术充满恐惧，延误了孩子的手术时机，导致病情加重。即使最终下决心做手术，也会因病变肠管范围广泛，需要切除的肠管过多，使术后效果不理想。

二、手术可以“无瘢痕”

过去做巨结肠手术需要在腹部做个较大的切口，切除腹腔内的病变肠管后再将肠管从肛门拖出吻合。现在对于病变范围不广的患儿可以单纯经肛门完成巨结肠根治手术。现在的腹腔镜技术已经很成熟，能完成绝大部分巨结肠患儿腹腔内的肠管切除。近年来医生还创造了单纯经脐入路腹腔镜下巨结肠根治术式，通俗点说就是经过肚脐在腹腔镜下切除病变的肠管，瘢痕隐藏在肚脐眼里面，达到术后无瘢痕的境地。也有的医生仅仅通过肛门就完成了腹腔内的肠管切除，做到腹部一个隐藏的针眼都不留，这也是最近几年兴起的微创新概念“经自然腔道内镜手术”的一种方式。

人体最佳排便时间

吃饭、睡觉、上厕所是我们每天必须做的三件事情，其中上厕所也是最急的，那么大家知道一天中的什么时候是最适合排便吗?

每天早晨起床的时候结肠蠕动功能会增强，吃完早饭之后又产生了胃结肠反射，从而促进我们的结肠蠕动，所以，每天早晨起床或者早餐前的两个小时之内是最好的排便时间。不过很可惜的是很多人都不知道这点。晚上结肠运动非常慢，但晨醒后和餐后最为活跃，建立良好排便习惯对解决便秘问题有重要意义。

调查发现，18岁以上人群有超过七成曾经或正受到便秘困扰，饮食不规律、吃辛辣食物、未及时如厕是最主要原因。清晨排便习惯越好的人群，便秘发生率越低，便秘人群中，公务员、医务工作者、教师所占比例最高，而这三类人群有晨起或早餐后排便习惯的比例分别仅为16%、17%和30%。

便秘该怎么调理

1、饮食不要过于精细，多吃蔬菜水果，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，多喝水，也可以多饮用果汁。

2、平时多吃粥类食物，如绿豆粥、天花粉粥、三仁粥、黄芪粥等，有利于缓解便秘。

3、养成每天定时排便的好习惯，不管有无便意，每天晨起蹲厕几分钟，久而久之，大肠会形成习惯性反应。

4、保持心情愉快，多参加户外活动。

女性便秘之西医病因

国内针对慢性便秘患者的调查研究表明，各便秘类型所占比例为：出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)和混合型便秘(MC)分别占50.8%、10.2%和39.0%，而女性因各种生理因素影响。在出口梗阻型便秘类型中发病率较高。

女性解剖特点与便秘

男性直肠前壁与尿道、前列腺等比邻.其支撑为坚强，很少发生直肠前突。女性骨盆宽大，会阴体小，尿生殖三角的肌肉、筋膜薄弱，肛门前方支撑少，阴道直肠隔薄，直肠前壁松弛易向阴道膨出，形成直肠前突，排便时粪块在压力作用下进入直肠前突内而不能从肛门排出。

停止用力后粪块又“弹回”直肠内，产生排便不尽感，迫使患者作更大力量的排便动作，致前突逐渐加深，便秘越来越重。女性肛管短，排便时直肠松弛，直肠壁处于升高的腹压与收缩的盆底之间而受挤压，前壁容易脱垂;直肠粘膜脱垂，致使直肠排空困难，产生排粪不尽及肛门阻塞感，且用力越大阻塞感越重。促使患者将手指或栓剂插入肛门协助排便。

其次女性Douglas窝较男性深，腹腔内肠管下垂压迫盆底和直肠，影响粪便传输和排空，导致便秘。另外女性子宫与直肠壁毗邻， 由于分娩中的损伤、多产、产后过早的体力劳动， 使子宫的支持组织松弛， 从而导致子宫移位后倾或脱垂， 压迫直肠前壁， 使直肠腔狭窄、弯曲，阻碍粪便排出，可致女性便秘的发生。

妊娠与便秘

女性妊娠后，子宫的重量逐渐加重，特别是妊娠6个月以上，增大的子宫，压迫肠管，造成肠内容物运动障碍;妊娠期腹内压增加对盆腔压迫，盆腔静脉回流不畅， 直肠黏膜慢性淤血，减弱了肠管粘膜的张力，使之松弛下垂，同时由于妊娠期胃酸分泌减少，此二者均可使直肠蠕动受抑制，粪便停留于肠腔内时间延长，增加水份吸收，以致便干、硬，排出困难。

另外支持盆内器官的提肌板，受孕期激素影响张力减弱，松弛下陷，使提肌裂孔扩大，且由于子宫位置和体积的变化，盆底承受压力方向发生改变直接作用于扩大的肛提肌裂孔区，上述因素形成了盆底器官脱垂或膨出的条件。盆底器官脱垂或膨出，诸如会阴下降、直肠内套叠、直肠膨出、盆底疝等均可致使肠道排便功能下降，形成便秘。

分娩与便秘

分娩是导致直肠前突型便秘的最基本最常见的原因。因为分娩时可损伤盆内筋膜，肛提肌、耻骨直肠肌的前中线交叉纤维被撕裂，从而损伤直肠阴道隔的强度，使薄弱的直肠阴道隔扩张变薄。患者多在产后发病，提示本病发生与经阴道生产有关。此外，分娩还可引起支配盆底横纹肌的阴部神经损伤。

妊娠分娩时，腹压增大，盆底下降，神经牵拉受损。正常神经在牵拉力大于其长度12%时即容易受伤。分娩时盆底可下降50px，而盆底下降>20 mm 时， 阴部神经被拉长20%，超过了可复性损伤的12%。

神经过度伸长，其兴奋传导的速度减慢，出现盆底肌的去神经病变，可能导致提肛肌功能不全，耻骨直肠肌肥厚或痉挛，外括约肌反常收缩等动力紊乱，引起排便通道受阻而导致便秘。大体重婴儿、第二产程延长、产钳的应用、多胎等均为造成上述损害的高危因素。

大多数初产妇的损伤可很快恢复，多次分娩者因反复损伤而不能恢复， 造成排便困难而用力排便， 反复会阴下降牵拉损伤阴部神经形成恶性循环， 最终导致慢性便秘发生。

雌激素水平与便秘

女性激素异常可能与便秘有关。女性生理周期孕激素的分泌可抑制肠蠕动，降低肠刺激感受器的敏感性，导致便秘。童卫东等检测了29 例女性便秘患者，性激素异常占61 %。研究表明，慢传输型便秘患者体内过度表达孕酮受体可调节收缩性G-蛋白，上调抑制性G-蛋白最终导致结肠动力障碍。

妇科疾病与便秘

通过流行病学调查， 发现女性直肠前突患者80%以上均伴有妇科疾病， 尤其是宫颈炎、宫颈肥大和子宫后位等，多由于内生殖器炎症、分娩、损伤、产后盆底及其他子宫支持组织复原不良所致。据统计，女性直肠前突患者41%以上都有盆腔外科手术史，例如：子宫切除后直肠前壁失去支撑，易产生粘膜脱垂及直肠前突。

女性出口梗阻型便秘患者往往同时存在膀胱脱垂或膨出、子宫后倾等，合并一系列泌尿系及妇科症状，如尿频，压力性尿失禁，排尿困难，会阴部坠胀，白带增多、发黄，性交疼痛等。当病变导致子宫体、子宫颈体积增大，重量增加，角度后倾，压迫直肠前壁下段，使直肠腔狭窄或弯曲，患者出现小腹及肛门下坠，腰骶酸胀，排便困难，排便时可有堵塞感。

当患有子宫颈炎、子宫颈肥大等妇科疾病，肠腔粪便的正常运行轨道改变，压力增大，造成与肠腔黏膜的磨擦力增加，可引起直肠黏膜脱垂，久而久之会使黏膜下组织纤维弹性回缩力下降，支撑及相连纤维肥大变性，继之断裂，形成内套叠。盆腔炎症、肥大子宫颈、老年退行性变等因素，都能进一步造成盆底及其它子宫支持组织功能受损，肌纤维肥大变性，弹性变差，盆底肌群松弛，会阴下降，直肠前壁下段的受力平衡被破坏，在黏膜脱垂、套叠、直肠前突、子宫后压、会阴下降等病理因素作用下，当重力、腹压加粪便摩擦力大于肠壁肌肉组织的弹性回缩力和下方组织的承托力，容易导致出口梗阻便秘发生。

患者试图通过增加腹压排空，反而加重梗阻状况，使直肠前突更加明显，黏膜脱垂加重，症状也更重，形成恶性循环。因此子宫颈炎、子宫颈肥大、子宫后位、分娩损伤等妇科疾病为女性直肠出口梗阻型便秘的始动因素和决定性因素。正常情况下，女性盆腔内的腹膜，从膀胱返折至子宫，最后再返折至直肠前壁，于子宫直肠之间形成直肠

子宫陷凹，如直肠周围组织松弛，可使此陷凹加深，形成疝囊。排便时，乙状结肠疝入其内，压迫直肠，产生一系列排出障碍、下坠症状。采用问卷调查方法研究发现，女性盆腔器官脱垂患者垂( 包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂)慢性便秘患病率为28.7%;子宫内膜异位症是多种妇科手术的合并症，为婚育后妇女常见病。其异位部位多在直肠子宫陷凹处，形成坚实的结节或包块。

女性饮食起居习惯与便秘

出于爱美的天性，许多女性都有节食或进食过于精细的不良饮食习惯，神经性厌食在便秘女性中也较常见，一些患者承认有饮食异常，而许多人由于尴尬或没有意识到他们的异常饮食的影响而否认。由于进食纤维素太少，不能对胃肠道产生有效的刺激，胃-结肠反射减弱及肠内压不足，则排便反射也随之减弱;女性相对运动量较少，多数女性喜静恶动，肠蠕动减弱容易诱发便秘。

过服泻药

正常情况下，直肠壁内神经感受细胞对压力非常敏感，当受到一定阈值压力时，将冲动经盆神经及腹下神经，传至腰骶部排便反射的低级中枢及丘脑和大脑皮层的排便活动高级中枢，完成排便。然而现代女性为了追求瘦身，长期频繁使用泻药者不在少数;或便秘须使用泻药，协助排便的患者，而长期滥用泻，使肠壁细胞的应激性降低，反应阈值增大，使肠内即使有足量粪便，也不产生排便反射，致使排便困难而便秘。

且如不服泻剂或灌肠就无法排便，造成恶性循环。并可形成大肠黑变病。有动物实验发现长期使用刺激性泻剂可损伤肠神经。应用大黄浸液建立“ 泻剂肠”模型， 发现大黄可致肠嗜铬细胞对泻剂刺激逐渐耐受， 5- H T 释放相对减少， 引起胃肠道蠕动减慢而导致S T C 。

综上所述，女性由于其自身的解剖、生理、病理等特殊性，成为便秘的易患人群。了解女性便秘的成因，可以帮助我们更好地掌握女性便秘的特点，指导临床诊治。女性便秘患者常常同时伴有妇科或产科方面的异常，而肛肠科医师在诊治女性便秘时，容易忽视妇科或产科疾病对便秘的影响，造成漏诊、误诊， 继而失治、误治。

针对女性便秘的特点，我们应将盆腔各器官看作一个有机的整体，综合分析女性便秘病人盆底形态及功能的改变，研究其对排便的影响及其相互作用， 从而揭示妇科因素在本病发生中的作用，以进一步确定对女性便秘患者是否手术及手术类型， 并对手术纠正范围和程度提供了客观依据，从而使诊断更加准确客观， 治疗更趋合理有效。

便秘的定义和分类

近10年来，对慢性便秘的研究有很重大的进展。国际上有关功能性胃肠病，包括慢性功能性便秘推出罗马Ⅲ的标准。

一、定义

慢性功能性便秘需排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘，并符合以下标准：

1.在过去的12个月中，持续或累积至少12周有以下2个或2个以上的症状。

(1)>1/4时间排便费力。

(2)>1/4时间粪便呈团块状或坚硬。

(3)>1/4时间排便不尽感。

(4)>1/4时间排便时有肛门直肠阻塞感。

(5)>1/4时间排便时需用手协助。

(6)每周排便少于3次。

2.不用泻药软粪便少见。

3.不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。

二、分类

根据排便困难发生部位和动力障碍，慢性功能性便秘分为3型：慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)，混合型(MIX)。

1.慢传输型便秘

指结肠的传输功能障碍，肠内容物传输缓慢引起的便秘，症状表现为大便次数减少，少便意或便意消失，粪质坚硬，一般伴有腹胀，病因不清，症状顽固，而且随着时间的推移其症状逐渐加重，一部分患者最终须行结肠次全或部分切除术。临床研究发现应用刺激性泻药治疗便秘的同时，尤其在长期大量应用时，可造成结肠神经丛、间质细胞甚至平滑肌发生破坏甚至消失，最终导致结肠蠕动明显减弱或消失，造成恶性循环。

2.出口梗阻型便秘

也叫(肠性便秘)是指排便出口附近组织、器官的功能性改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。以排便困难、排便不尽感、里急后重、大便干燥或不干燥亦难排出为主证。

常见的病因有：直肠无力(直肠前突、直肠内套叠、会阴下降等)、盆底肌功能不良(耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓症等)、肠外梗阻等。本病症以青壮年女性发病为多见，直肠无力性便秘亦多见于老年人。

3.混合型

指既有结肠通过缓慢，又存在排出障碍，具备以上慢传输型和出口梗阻型便秘的特点。

便秘的危害

长期慢性便秘会使人们的身心健康受到巨大危害，便秘的危害有哪些呢?

1)引起或加重全身性疾病：

⑴诱发神经精神疾患：便秘病人由于便秘的长期折磨常有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，有的甚至出现精神抑郁，反过来这些症状也会使便秘及伴发症状加重。

⑵增加心脑血管疾病的危险因素：研究证实，用力排便可使血压骤然升高30-50毫米汞柱，这种血压的骤然升高会增加心脑血管负荷，诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死的比率明显升高。

2)引起或加重直肠肛门疾病：直肠炎、肛裂，痔疮、溃疡等引起肛门疼痛、痉挛、疤痕性狭窄及其它原因使患者恐惧排便。粪便在直肠内存留时间较长易造成便秘，而秘结干硬粪块的刺激使局部水肿、血运障碍，又可引起或加重直肠肛门疾病而形成恶性循环。对局部手术效果也会有很大的影响。

3)引起胃肠神经功能紊乱：便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。

4)引起反常性腹泻，便秘时因粪块嵌塞于直肠腔内难以排出，但排便时有少量的水样粪质可绕过粪块自肛门流出，正所谓中医所说“热结旁流”这种情况有时会被误认为是腹泻。从而忽视了造成这种反常性腹泻的根本原因是便秘。此时如果误用止泻剂，反而会加重便秘。

5)引起多发性腹痛：腹痛无规律，反复突然，阵发性发作，持续数分钟至数十分钟。疼痛部位不固定，常见于脐周(脐下)与全腹，可轻可重，发作间歇无异常表现。其原因是长期便秘致排便条件反射低下，括约肌松弛，便意降低加重便秘，大量硬粪块导致不全肠梗阻，刺激近端肠壁肌肉强力收缩，引起阵发性腹痛。间歇性肠壁肌肉松弛，腹痛可缓解。因此腹痛可反复发作。文献报告此种腹痛多见于儿童，但在成人中并不少见。

6)引起粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。是为便秘严重的并发症之一。

7)易患直肠癌：瑞典医学专家研究发现，患有习惯性便秘的人，尤其是中老年习惯性便秘患者，最容易罹患直肠癌。迄今为止的研究认为，由于胃肠蠕动减慢，消化能力减弱，干燥的粪便可在肠道内滞留较长时间，这样以来，加重了粪便内致癌物对肠道黏膜的刺激，这是诱发直肠癌的主要诱因。

8)易患乳腺癌：美国旧金山大学医学院的专家研究结果表明，患有习惯性便秘的妇女，其乳房分泌液里可以检测出相当数量的不正常细胞，尤其是每周大便少于3次者，其不正常细胞为大便每天1次者高5倍以上。同时，专家们还观察到，乳房细胞的发育异常，大多表现为乳腺与导管上皮的不典型增生，而这种增生却往往是乳腺癌的前期变性。加拿大多伦多癌症研究所的专家发现，便秘者的粪便中存在一种致突变原，这与已知的几种致癌物质类似。这种致突变原经肠道吸收后，可随血液循环进入相对敏感的乳腺组织，使发生乳腺癌的可能性明显增加。

9)易患老年性痴呆症：澳大利亚悉尼医科大学的教授研究发现，人体肠道内的细菌能将未被消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等有毒物质。长期便秘者，无法将这些有毒物质及时排出体外，当这些有毒物质超过肝脏解毒能力时，便随血液循环进入大脑而损害中枢神经，使脑神经的正常功能紊乱、智力下降和记忆力衰退。特别是老年人，由于进食量相对减少，消化能力下降，加上活动量变小，易因便秘而导致老年性痴呆症。

10)引起性生活障碍：慢性便秘不仅使直肠长期受累，还会影响膀胱，子宫等盆腔器官的功能。很多人有这样的体会，当大便停留于直肠、排不出肛门的时候，整个会阴部都有一种紧缩、下坠、胀满、隐痛等不适的感觉。因此，长期便秘可因盆腔肌肉受慢性刺激而呈痉挛性收缩状态。久而久之，这些肌肉群就会出现营养不良及过度松弛现象。而这些肌肉群与阴茎勃起、射精及阴道功能的正常发挥有着密切的关系。如果盆底肌经常处于松弛或异常紧张状态，将会引起性功能障碍，有的还会引起小便失禁。

同时便秘有碍面部美容。长期便秘，大便中的毒素作用于机体，可影响面部皮肤的新陈代谢，造成面色无光，皮肤粗糙。既然便秘对健康有如此严重的危害，找出便秘的相关原因，认识便秘，科学的预防便秘就显得尤其重要了。