慢传输型便秘手术后多长时间能恢复

慢传输型便秘手术治疗后需要恢复的时间，是根据患者手术的类型而定。慢传输型便秘需要做手术，有的需要切肠子，切肠子手术是一种开腹手术，患者的损伤很大，一般都采用穴位埋线进行治疗，还有些患者使用中医的治疗。

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粪便太臭的常见原因

许多人都会很关注婴儿的大便，从中获得宝宝消化和健康状况的重要信息，但可能很少有成年人关注自己的粪便，并从中发现重要的健康(或疾病)线索。姑且不说那些粪便的细微变化，在临床上，很多人对粪便的明显改变也未曾留意，以至于耽误的严重疾病的诊治。所以，如果对自己健康负责任的话，就必须抛弃“粪便是肮脏的，关注粪便让人恶心”之类的传统观念，同时要认真对待这位来自肠道的信使——粪便。即使在学术界，对人体肠内菌群的研究也比较落后，原因大概是人们都不喜欢处理别人的粪便吧。

粪便的主要成分包括①水分;②膳食纤维;③细菌;④未吸收的营养素;⑤其他残渣如杂物等。正常人一天排便1次左右，总量大约为100~300克。不过，粪便总量变动很大，它主要取决于食谱中的膳食纤维含量。饮食中膳食纤维越多，则粪便量越大;膳食纤维越少，则粪便量越小。日本作者光冈知足所著《肠内革命》(海南出版社)介绍了一种用香蕉来衡量粪便重量的方法：长约15厘米，像香蕉一样粗的大便，大约有100克。每天排泄1~2根是常见的，多的人则是3根左右。当然，每个人每天的粪便量并不是固定不变的。

粪便的通常味道是粪臭味。形成期特殊气味的成分主要有吲哚、硫化氢、粪臭素、胺类、氨、乙酸、丁酸等，其中吲哚、硫化氢和粪臭素的臭味最大，可以说是恶臭难闻。这些臭味成分中的绝大部分都来自食物残渣中的蛋白质。在大肠内，食物中没有被小肠消化吸收的蛋白质，会被肠道菌群中的腐败菌(耶尔森菌、肠球菌等)分解利用，同时产生出这些臭味物质。

粪便太臭的常见原因有：

1.饮食中蛋白质，尤其是含有较多含硫氨基酸的蛋白质，如鸡蛋、肉类等(大豆蛋白则相反)摄入量过多。摄入量过多导致蛋白质吸收率下降，致使较多的蛋白质进入大肠被肠道内的腐败菌发酵，产生恶臭。

2.便秘。粪便在大肠内存留时间过长，也使肠道内腐败菌的发酵作用增强，产生较多臭味成分。

3.老年人衰老。随着老年期来临，肠道菌群中双歧杆菌的势力日渐式微，腐败菌等肆意猖獗，同时蛋白质(其他营养素也差不多)吸收率下降。腐败菌发酵蛋白质，粪便会发出比年轻时还臭的气味。这是机体老化的结果。

4. 有时候，粪便还会发出奇怪的、不常见的气味，比如一种刺鼻的酸味并伴有腹泻，这常常是肠内异常发酵(消化不良)引起的。

肠道不健康的六大表现

肠道是人体主要的消化器官，人体所需的营养物质大约99％由肠道消化(另外1％左右的消化包括了口腔的机械性咀嚼和唾液淀粉酶对淀粉的分解等)，100％靠肠道吸收。

一般来说，肠道不健康主要有六大表现：

1.便秘。排便黑、硬，呈颗粒状，排便困难，排便时肛门出血;

2.腹泻、肠易激。表现为急、慢性腹泻，持续排便带有紧迫感、肛门不适，大便不成形、水分增加，排便次数明显增加;

3.排便恶臭。正常大便应呈偏酸气味，而并非刺鼻恶臭;

4.放屁很臭。肠道内有害菌产生了大量的硫化气体，导致经常放臭屁;

5.口臭。口腔呼出气体发出难闻的气味;

6.肤色粗糙、晦暗。体内毒素不能及时排除，被人体吸收，则导致皮肤粗糙、黯沉、长痘等情况的出现。

人体最佳排便时间

吃饭、睡觉、上厕所是我们每天必须做的三件事情，其中上厕所也是最急的，那么大家知道一天中的什么时候是最适合排便吗?

每天早晨起床的时候结肠蠕动功能会增强，吃完早饭之后又产生了胃结肠反射，从而促进我们的结肠蠕动，所以，每天早晨起床或者早餐前的两个小时之内是最好的排便时间。不过很可惜的是很多人都不知道这点。晚上结肠运动非常慢，但晨醒后和餐后最为活跃，建立良好排便习惯对解决便秘问题有重要意义。

调查发现，18岁以上人群有超过七成曾经或正受到便秘困扰，饮食不规律、吃辛辣食物、未及时如厕是最主要原因。清晨排便习惯越好的人群，便秘发生率越低，便秘人群中，公务员、医务工作者、教师所占比例最高，而这三类人群有晨起或早餐后排便习惯的比例分别仅为16%、17%和30%。

便秘该怎么调理

1、饮食不要过于精细，多吃蔬菜水果，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，多喝水，也可以多饮用果汁。

2、平时多吃粥类食物，如绿豆粥、天花粉粥、三仁粥、黄芪粥等，有利于缓解便秘。

3、养成每天定时排便的好习惯，不管有无便意，每天晨起蹲厕几分钟，久而久之，大肠会形成习惯性反应。

4、保持心情愉快，多参加户外活动。

为什么女性更容易得便秘

世界把人类分成男女两个阵营，各有不同的生理结构和社会分工。世界那么大，人口那么多，被单独划分成的男女性别，都显得各自有其特殊性。因女性特殊的生理期、孕育职责，和特殊的解剖结构及心理因素显得更加特殊，也因为这些特殊性，更容易导致肠道秘结，招致便秘。

肝失疏泄，情志失调致便秘

肝主疏泄，便秘之病位虽在大肠但与肝主疏泄之功能密切相关，在女子则表现更为明显。所谓肝主疏泄即是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。若因情志抑郁、暴怒等影响到肝之疏泄则百病由生。

女性需要面对家庭、工作、社会多方面压力，加之月经生理周期、孕产期、更年期等特殊时期体内之生理变化，情绪波动幅度较男性大，忧愁抑郁、情志不疏，或由于久坐少动、久卧伤气，另因后天跌扑闪挫，腹部手术后等致使肠道损伤或粘连，或痰湿淤血阻滞肠络，均可导致肠道气机受阻、郁滞不畅，大肠传化糟粕功能下降，发为便秘。

气阴耗伤，血虚津亏致便秘

俗有“女子以血为本”， 女性的特殊生理阶段经、带、胎、产、乳均与津血有直接的关系。青春期多因崩漏、月经过多、经间期延长等月经病丢失大量经血;产育期因妊娠生产、堕胎小产、哺育胎儿、产育过多、盆腔手术等去血过多、津液干涸，血虚津亏致使肠胃燥结，然而血能载气，失血过多可致气随血脱，终成气阴两虚之证，气虚则大肠传送无力，临床可见排便困难，便后乏力;阴虚则大肠失于滋润，肠道干燥失润，大便燥结，艰涩难解。

阴寒凝结，中气下陷致便秘

阴寒凝结，瘀血为患。妇女由于分娩创伤，脉络损伤，血溢脉外;产后百节空虚，起居调摄不慎，感受寒邪，寒性凝滞，气血津液凝结;亦或胞衣、胎盘残留;经期受寒等均可时血不归经，生成淤血，凝结于大肠。致使肠道不通、排便困难，正如《金匮翼》中言：“冷秘者，寒冷之气，积于肠胃，凝阴固结，阳气不行，津液不通。”

中气下陷治便秘。女性素体虚弱、中气不足者，若生育过多;分娩损伤;分娩过程失血过多，气随血耗;经行产后调补不摄、负重操劳，耗气伤中等诸多因素，致使中气耗伤，气虚下陷，无力升举，致使盆腔脏器下垂，肠腔粘膜堆叠，堵塞肠腔，加之脾主肌肉，中气下陷，致使肌肉弛缓，传输无力，故见虽用力努挣而粪便不得出。

女性便秘，是一个常见的现象，可以说普遍到平常，这些都源于女性特殊的生理和心理因素。知道原因，才有利于女性便秘的预防和治疗。让我们共同从源除患，携手呵护女性健康，远离便秘之苦。

女性便秘之西医病因

国内针对慢性便秘患者的调查研究表明，各便秘类型所占比例为：出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)和混合型便秘(MC)分别占50.8%、10.2%和39.0%，而女性因各种生理因素影响。在出口梗阻型便秘类型中发病率较高。

女性解剖特点与便秘

男性直肠前壁与尿道、前列腺等比邻.其支撑为坚强，很少发生直肠前突。女性骨盆宽大，会阴体小，尿生殖三角的肌肉、筋膜薄弱，肛门前方支撑少，阴道直肠隔薄，直肠前壁松弛易向阴道膨出，形成直肠前突，排便时粪块在压力作用下进入直肠前突内而不能从肛门排出。

停止用力后粪块又“弹回”直肠内，产生排便不尽感，迫使患者作更大力量的排便动作，致前突逐渐加深，便秘越来越重。女性肛管短，排便时直肠松弛，直肠壁处于升高的腹压与收缩的盆底之间而受挤压，前壁容易脱垂;直肠粘膜脱垂，致使直肠排空困难，产生排粪不尽及肛门阻塞感，且用力越大阻塞感越重。促使患者将手指或栓剂插入肛门协助排便。

其次女性Douglas窝较男性深，腹腔内肠管下垂压迫盆底和直肠，影响粪便传输和排空，导致便秘。另外女性子宫与直肠壁毗邻， 由于分娩中的损伤、多产、产后过早的体力劳动， 使子宫的支持组织松弛， 从而导致子宫移位后倾或脱垂， 压迫直肠前壁， 使直肠腔狭窄、弯曲，阻碍粪便排出，可致女性便秘的发生。

妊娠与便秘

女性妊娠后，子宫的重量逐渐加重，特别是妊娠6个月以上，增大的子宫，压迫肠管，造成肠内容物运动障碍;妊娠期腹内压增加对盆腔压迫，盆腔静脉回流不畅， 直肠黏膜慢性淤血，减弱了肠管粘膜的张力，使之松弛下垂，同时由于妊娠期胃酸分泌减少，此二者均可使直肠蠕动受抑制，粪便停留于肠腔内时间延长，增加水份吸收，以致便干、硬，排出困难。

另外支持盆内器官的提肌板，受孕期激素影响张力减弱，松弛下陷，使提肌裂孔扩大，且由于子宫位置和体积的变化，盆底承受压力方向发生改变直接作用于扩大的肛提肌裂孔区，上述因素形成了盆底器官脱垂或膨出的条件。盆底器官脱垂或膨出，诸如会阴下降、直肠内套叠、直肠膨出、盆底疝等均可致使肠道排便功能下降，形成便秘。

分娩与便秘

分娩是导致直肠前突型便秘的最基本最常见的原因。因为分娩时可损伤盆内筋膜，肛提肌、耻骨直肠肌的前中线交叉纤维被撕裂，从而损伤直肠阴道隔的强度，使薄弱的直肠阴道隔扩张变薄。患者多在产后发病，提示本病发生与经阴道生产有关。此外，分娩还可引起支配盆底横纹肌的阴部神经损伤。

妊娠分娩时，腹压增大，盆底下降，神经牵拉受损。正常神经在牵拉力大于其长度12%时即容易受伤。分娩时盆底可下降50px，而盆底下降>20 mm 时， 阴部神经被拉长20%，超过了可复性损伤的12%。

神经过度伸长，其兴奋传导的速度减慢，出现盆底肌的去神经病变，可能导致提肛肌功能不全，耻骨直肠肌肥厚或痉挛，外括约肌反常收缩等动力紊乱，引起排便通道受阻而导致便秘。大体重婴儿、第二产程延长、产钳的应用、多胎等均为造成上述损害的高危因素。

大多数初产妇的损伤可很快恢复，多次分娩者因反复损伤而不能恢复， 造成排便困难而用力排便， 反复会阴下降牵拉损伤阴部神经形成恶性循环， 最终导致慢性便秘发生。

雌激素水平与便秘

女性激素异常可能与便秘有关。女性生理周期孕激素的分泌可抑制肠蠕动，降低肠刺激感受器的敏感性，导致便秘。童卫东等检测了29 例女性便秘患者，性激素异常占61 %。研究表明，慢传输型便秘患者体内过度表达孕酮受体可调节收缩性G-蛋白，上调抑制性G-蛋白最终导致结肠动力障碍。

妇科疾病与便秘

通过流行病学调查， 发现女性直肠前突患者80%以上均伴有妇科疾病， 尤其是宫颈炎、宫颈肥大和子宫后位等，多由于内生殖器炎症、分娩、损伤、产后盆底及其他子宫支持组织复原不良所致。据统计，女性直肠前突患者41%以上都有盆腔外科手术史，例如：子宫切除后直肠前壁失去支撑，易产生粘膜脱垂及直肠前突。

女性出口梗阻型便秘患者往往同时存在膀胱脱垂或膨出、子宫后倾等，合并一系列泌尿系及妇科症状，如尿频，压力性尿失禁，排尿困难，会阴部坠胀，白带增多、发黄，性交疼痛等。当病变导致子宫体、子宫颈体积增大，重量增加，角度后倾，压迫直肠前壁下段，使直肠腔狭窄或弯曲，患者出现小腹及肛门下坠，腰骶酸胀，排便困难，排便时可有堵塞感。

当患有子宫颈炎、子宫颈肥大等妇科疾病，肠腔粪便的正常运行轨道改变，压力增大，造成与肠腔黏膜的磨擦力增加，可引起直肠黏膜脱垂，久而久之会使黏膜下组织纤维弹性回缩力下降，支撑及相连纤维肥大变性，继之断裂，形成内套叠。盆腔炎症、肥大子宫颈、老年退行性变等因素，都能进一步造成盆底及其它子宫支持组织功能受损，肌纤维肥大变性，弹性变差，盆底肌群松弛，会阴下降，直肠前壁下段的受力平衡被破坏，在黏膜脱垂、套叠、直肠前突、子宫后压、会阴下降等病理因素作用下，当重力、腹压加粪便摩擦力大于肠壁肌肉组织的弹性回缩力和下方组织的承托力，容易导致出口梗阻便秘发生。

患者试图通过增加腹压排空，反而加重梗阻状况，使直肠前突更加明显，黏膜脱垂加重，症状也更重，形成恶性循环。因此子宫颈炎、子宫颈肥大、子宫后位、分娩损伤等妇科疾病为女性直肠出口梗阻型便秘的始动因素和决定性因素。正常情况下，女性盆腔内的腹膜，从膀胱返折至子宫，最后再返折至直肠前壁，于子宫直肠之间形成直肠

子宫陷凹，如直肠周围组织松弛，可使此陷凹加深，形成疝囊。排便时，乙状结肠疝入其内，压迫直肠，产生一系列排出障碍、下坠症状。采用问卷调查方法研究发现，女性盆腔器官脱垂患者垂( 包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂)慢性便秘患病率为28.7%;子宫内膜异位症是多种妇科手术的合并症，为婚育后妇女常见病。其异位部位多在直肠子宫陷凹处，形成坚实的结节或包块。

女性饮食起居习惯与便秘

出于爱美的天性，许多女性都有节食或进食过于精细的不良饮食习惯，神经性厌食在便秘女性中也较常见，一些患者承认有饮食异常，而许多人由于尴尬或没有意识到他们的异常饮食的影响而否认。由于进食纤维素太少，不能对胃肠道产生有效的刺激，胃-结肠反射减弱及肠内压不足，则排便反射也随之减弱;女性相对运动量较少，多数女性喜静恶动，肠蠕动减弱容易诱发便秘。

过服泻药

正常情况下，直肠壁内神经感受细胞对压力非常敏感，当受到一定阈值压力时，将冲动经盆神经及腹下神经，传至腰骶部排便反射的低级中枢及丘脑和大脑皮层的排便活动高级中枢，完成排便。然而现代女性为了追求瘦身，长期频繁使用泻药者不在少数;或便秘须使用泻药，协助排便的患者，而长期滥用泻，使肠壁细胞的应激性降低，反应阈值增大，使肠内即使有足量粪便，也不产生排便反射，致使排便困难而便秘。

且如不服泻剂或灌肠就无法排便，造成恶性循环。并可形成大肠黑变病。有动物实验发现长期使用刺激性泻剂可损伤肠神经。应用大黄浸液建立“ 泻剂肠”模型， 发现大黄可致肠嗜铬细胞对泻剂刺激逐渐耐受， 5- H T 释放相对减少， 引起胃肠道蠕动减慢而导致S T C 。

综上所述，女性由于其自身的解剖、生理、病理等特殊性，成为便秘的易患人群。了解女性便秘的成因，可以帮助我们更好地掌握女性便秘的特点，指导临床诊治。女性便秘患者常常同时伴有妇科或产科方面的异常，而肛肠科医师在诊治女性便秘时，容易忽视妇科或产科疾病对便秘的影响，造成漏诊、误诊， 继而失治、误治。

针对女性便秘的特点，我们应将盆腔各器官看作一个有机的整体，综合分析女性便秘病人盆底形态及功能的改变，研究其对排便的影响及其相互作用， 从而揭示妇科因素在本病发生中的作用，以进一步确定对女性便秘患者是否手术及手术类型， 并对手术纠正范围和程度提供了客观依据，从而使诊断更加准确客观， 治疗更趋合理有效。