老年痴呆如何治疗

2020-07-14

老年痴呆的治疗包括药物治疗和非药物疗法两种。关于药物治疗,目前主要有两大类药物,第一大类是促认知药物,第二大类是处理精神行为症状的药物。而关于非药物疗法有很多,通过这些方法可以改善认知功能。非药物疗法中,第一是体育运动,运动可以增强神经细胞的活性,增强神经细胞的活动水平,延缓大脑的衰老。第二是要积极用脑,主动去用脑,其中以认知训练和记忆康复为首选,通过这些训练来减缓脑功能的衰退。第三是要经常参加社交活动,与周围的人群和环境保持接触,避免独处,锻炼大脑的社会生活功能。第四,还要安排规律的生活,合理分配休息和活动的时间,保证充足的睡眠。第五,还可以使用各种提示物帮助患者记忆。



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老年痴呆症前兆

现在不少老人都会患上老年痴呆症,这不仅会严重影响患者的日常生活,也会给家人带来沉重的负担。所以了解老年痴呆症前兆,尽早发现,尽早治疗才是关键。

一、说话总是无法表达清楚
  如果说老人之前说话一直思路清晰,口齿也很伶俐,平时不管和谁都能正常的交谈,最近说话却总是表达不清楚,经常是前言不搭后语,那么家人就要警惕,这可能是老年痴呆的前兆。
  二、记忆力减退
  正常的人有时候会忘了和朋友的约定,甚至是忘记了某个曾经认识的人的名字,但是过一段时间之后又想起来了。可如果是老年痴呆患者,他们往往会把自己刚刚做过的事情或者说过的话给忘记了,而且以后也想不起来。这种记忆力减退的情况一旦出现,很有可能是老年痴呆的前兆,必须要提高警惕。
  三、在很熟悉的环境里也会迷路
  如果说老人最近的这段时间经常会在自己很熟悉的环境里迷路,不知道自己的家在什么方向,也不知道自己到底身处何地,甚至是连什么季节,什么日期都不知道了,这其实也是老年痴呆症的前兆,需要及时的就医治疗。
  四、经常都记不住时间
  如果老人经常对时间有疑问,时不时的就会问你是什么时间了,那么这也可能是老年痴呆症的前兆,建议尽早带老人去做详细的检查。
  五、经常都会自言自语
  老人如果出现了老年痴呆的倾向,那么他们往往特别喜欢自言自语,反反复复的说一个事情,很多的言语和行为都很异常。但是当你再去问他们的时候,他们自己却说不知道,这个时候必须立即带他们去看医生。
  六、性情大变
  老年痴呆患者往往会性情大变,原本很温和的性格会突然变得特别的暴躁,经常敏感多疑,说话做事也会很幼稚。

每天散步预防老年痴呆

美国科学家的一项最新研究发现,人们可能会担心自己得心脏病、中风、糖尿病,而对于老年痴呆症最近一项研究发现,大家显然对老年痴呆症则不只是担心,而是怕得要命。那么如何能避免出现老年痴呆症呢?办法很简单:散步!

人们的这种恐惧是很有理由的。在65岁以上的成年人中,1/8患有这种疾病。那些幸免于老年痴呆症的人,也明白自己最终免不了要挑起照顾患病的父母或是配偶的重担。尽管目前老年痴呆症患者数目正在快速增加,但市场上却仅有少数几种疗效确切的药物,而且这些药物只能延缓疾病的进程却不能治愈它。

大脑能生成新神经细胞

但现在研究者们比以前任何时候都更看好正处于老化中的大脑的潜能,因为近来有证据挑战人们长期以来的传统观点,证明大脑实际上可以产生新的神经细胞。

美国国家衰老研究所说,新的神经细胞的生成,“不仅出现在成年老鼠和猴子身上,在年龄较大的成年人身上也一样出现了。”她还说,这些能产生新神经细胞的区域和科学家们已研究过的大脑区域大多数对于学习和记忆都非常重要,尤其是海马区域。

脑力与活跃程度相关

那么怎样刺激大脑产生新的神经细胞呢?科学家们现在还不能完全回答这个问题,但是他们对于那些保持思维敏锐的老年人所做的研究,为我们寻找问题的答案带来了一些线索。这些老人一般保持与社会的联系,和亲戚、朋友、社区团体关系密切。他们大多身体健康而且积极运动,并乐于参加能够激活大脑或者需要动脑筋的活动。

不过这里有一个大疑问:他们到底是因为参加了这些活动而保持思维活跃,还是说能参加这些活动是因为他们的认知力没有问题。洛克菲勒大学博士说:“我们不知道这两者之间是不是互为因果的,我认为它们之间很可能具有一种双向的影响。”

有氧运动能激活大脑

但是一些让老年人接受运动养生实验的干预性研究已经取得了显著的成果。伊利诺伊州立大学的研究者们在城市和农村招募了一群年龄在60到75岁之间、长期习惯于久坐不动的成年人,其中一半的人分到有氧运动组,每周散步三次,对照组做无氧的收缩和伸展运动。

在为期六个月的实验中,科学家们对于试验两组人群前后的认知能力进行了检测和评估,结果发现那些参与散步活动的人认知力有所提高。

伊利诺伊州立大学心理学教授说:“六个月的运动可以使你的记忆力、决断力和注意力提高15%到20%,同时大脑皮质额叶和颞叶很多区域容量得以增大,与我们所研究的认知力有关的神经网络活动也变得更有效率。”

其他一些研究也发现:将身体锻炼和认知训练结合起来的养生方法,的确可以提高认知能力。但是怀疑者们认为没有证据能证实智力刺激可以预防老年痴呆等症状。

这些招数有益无害

不过大多数科学家一致认为,从事某些类型的体力与脑力活动起码是有益无害的。这些活动包括定期的体育锻炼,从事有趣的工作、志愿活动、接受继续教育、参与社交,注意饮食健康,尝试和接受新鲜事物等。

定期的体育锻炼可以改善大脑的功能,这种功能的改善一方面是通过增加大脑的血流量,另一方面是刺激与新神经细胞生成相关的激素和神经发育因子的合成。动物实验已经发现运动活跃的动物记忆力更好,而且海马区域的细胞更多。锻炼还可以抵御疾病的发生,例如Ⅱ型糖尿病,它可以增加痴呆症的患病危险性。高血脂和高血压影响心血管健康,同样需要注意控制。

通过有趣的工作、志愿活动或是继续教育寻找智力刺激也很有好处,旅游、阅读、学习外语或是一种乐器都可以。保持社交对于大脑健康也有益,因为它能有效地缓解压力。博士说:“长期的压力可以导致大脑中与情感、记忆以及决断有关的区域的混乱,因而大脑更容易产生焦虑、抑郁的情感,不能灵活决断,信息储存量也随之减少。”大多数科学家推荐地中海式的饮食,这种饮食中包含鱼类、含ω-3脂肪酸的坚果、含高抗氧化剂的水果蔬菜、橄榄油,有可能再加上一些红酒(越橘也在推荐的范围内)。有些科学家还建议不要进行像足球这样的运动,因为存在脑部受伤的危险;远离含有神经毒性物质的杀虫剂和灭蚊剂;不要过多地饮酒。

侧卧可降低老年痴呆症风险

据英国《每日电讯报》近日报道,美国《神经科学杂志》的一项新研究发现,相比躺着睡觉或趴着睡觉,侧卧睡觉或许可以更加有效地移除大脑的废物,而且这种睡姿也被证明可以有效帮助个体降低患阿尔兹海默氏症、帕金森疾病及其他神经变性疾病的风险。

研究人员利用动态对比核磁共振成像来观察大脑的类淋巴通路,类淋巴通路在睡眠时最为活跃,大脑废物包括淀粉样β蛋白和tau蛋白,这些物质一旦积累,就会影响大脑的正常功能。

在这项最新研究中,研究者们利用动态对比核磁共振成像,来对麻醉之后侧卧、仰卧和俯卧的老鼠大脑中脑脊液和组织液之间的交换进行定量分析。研究者Helene Benveniste说:“这些分析结果显示,类淋巴运输在侧卧时效率最高。”

研究者Maiken Nedergaard说:“侧卧已经是人类和大多数动物最常用的睡姿,就好像我们为了能够最有效清除醒来时大脑中累计的代谢废物,而适应了侧卧。研究进一步证明,睡眠对大脑有着特殊的作用,那就是清理垃圾。许多类型的痴呆症都与睡眠问题有关,包括入睡困难。”侧卧最有利于大脑排毒,不仅有益保持大脑清醒,还有利于降低老年痴呆症等风险。


高血糖增加老年痴呆症风险

据美国“每日健康新闻网”近日报道,《美国医学杂志·神经病学》刊登的一项新研究发现,与糖尿病前期(血糖水平偏高,但尚未达到2型糖尿病的程度)有关的高血糖会增加老年痴呆症风险。

新研究中,美国威斯康星大学麦迪逊分校助理教授芭芭拉·本德琳博士及其同事对无精神障碍的150名成人参试者进行了记忆测试,研究人员还测量了这些平均年龄为61岁的参试者的胰岛素抵抗情况。参试者还接受了PET(正电子发射型计算机断层显像)大脑扫描检查。结果发现,超过三分之二的参试者的父母中有一人罹患老年痴呆症,40%的参试者存在与老年痴呆症风险增加有关的基因突变,大约5%的参试者罹患2型糖尿病。进一步分析发现,胰岛素抵抗与大脑处理糖的能力变差密切相关。瞬时记忆力变差与大脑左内侧颞叶糖代谢率更低有关。

本德琳博士表示,新研究结果表明,胰岛素抵抗可能会导致大脑功能退化加速,增加老年痴呆症风险。而通过药物治疗及健康生活方式以改善中年胰岛素抵抗,则可降低未来罹患老年痴呆症风险。健康生活方式有助于减少胰岛素抵抗,有益大脑健康,缓解大脑衰老进程。

中医辨证论治老年性痴呆

老年性痴呆是一种常见的慢性器质性脑部疾病所致的综合征。其特征为在神志清楚的情况下,出现智能减退、行为及性格改变,影响工作生活,并随着时间延长渐渐加重。中医学认为本病的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关。脑为元神之府,脑为髓海,脑与人体的精神、记忆、思维等方面的功能密切相关。

肾虚则生髓功能减退,出现髓海不足,神明失养。脾主意思,意者记所往事,思则兼心之所为也。今脾受病,神明被阻,意舍不清,心神不宁,则使人健忘。肝阴不足,风阳上扰,神明被阻,则精神烦乱。若肺脾肾三脏功能失常,致聚湿生痰,痰蒙清窍,则出现头晕、健忘、神疲等症。

具体辨证分型

肝阳上亢型:症见烦躁易怒,头晕健忘,舌质红,脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史,发病较快。一般采用平肝潜阳法,用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗,药物用熟地、枸杞子、菊花茱萸山药益母草、川牛膝杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。

思虑伤脾型:症见精神疲惫,食少心悸,形体消瘦,健忘失眠,舌质淡,肪细无力等。用补养心脾法进行治疗,药物选用白术茯苓黄芪龙眼肉、酸枣仁远志、大枣、生姜党参等。

肾精亏虚型:症见反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡、脉沉细、症状逐渐加重。用益精补肾进行治疗,可选择紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。

痰湿蒙闭型:症见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。用豁痰开窍法进行治疗,可选用苏合香丸加减应用,药用半夏橘红、茯苓、胆南星枳实等。

对于老年痴呆的治疗,近几年来,中医药工作者虽然致力于研究,但还没找到特效的治疗方法和改善能力低下的高效药物。然而,老年性痴呆症患者的10%-30%仍然是可以治疗的,有的治疗效果还比较满意。

从报道研究的结果表明,运用中医中药治疗本病已显示出良好的前景。老年性痴呆除与阴阳失调、肝气郁结、痰火上扰有关外,与气血凝滞关系更为密切,瘀血即可留着一处,亦可附血循环,一旦脑力心思为之扰乱,遂致老年性痴呆。他用配脑开窍汤(桃仁15g,大黄12g,甘草10g,玄明粉20g,龙骨牡蛎各30g,茯神15g,石菖蒲10g,远志10g,去头足蜈蚣2条),治疗本症收到良好的效果。侧重补虚的喇万英用脑萎煎(黄芪60g,当归川芎地龙、麦冬、五味子、石菖蒲、穿山甲、天麻、白芷各10g,熟地、茯苓各30g,首乌、天竺黄各15g)治疗脑萎缩8例有效。

在研究中还发现,黄连解毒汤能改善脑内血液循环和糖代谢,每天服用7。5g,持续3个月,对中风后遗脑血管障碍和痴呆有很好疗效,且无副作用。日本多家单位采用本方治疗脑血管性痴呆,取得了良好疗效。

近年来,随着抗衰老的研究与发展,中医中药在治疗老年智能改变的药物也有新的发现。如具有补肾益精、填髓充脑,有利于维持和改善记忆思维,推迟大脑的衰老和萎缩的药物有何首乌、枸杞子、菟丝子、杜仲、黑芝麻仙茅五加皮;有益心血、利血脉,增强心脏功能、提高免疫能力和增强大脑皮层工作能力的药物有人参、灵芝、淮山、龙眼肉、大枣、淫羊藿、石菖蒲、远志、地黄、鹿茸等,有显著的抗衰老作用,运用此理论治疗痴呆具有一定的意义。

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