高血压吃什么水果好

高血压吃什么水果好：
　　水果对于高血压患者来说，是很适合食用，没有哪一种水果需要高血压患者禁忌食用。就算合并有糖尿病，进食水果也不是完全禁忌。水果含有丰富植物纤维和钾以及其它矿物质。对于高血压患者都是很好的。高血压患者在饮食上应该注意低盐高钾饮食，水果就是含钾丰富食物之一。其它绿色蔬菜也可以补充部分钾。对于高血压患者都很实用。水果中主要含有丰富膳食纤维多种维生素，包括维生素C、维生素E、维生素A等、叶酸，还有各种微量元素，如钾、镁等。
　　一方面可以改善胃肠道功能，一方面可以补充人体所需各种营养物质。对于高血压患者来说，不失为很好食材，适合高血压患者食用水果很多，比如猕猴桃、梨、西瓜等，都有清热利水功效，很适合高血压食用。橙子、苹果等水果含有丰富维生素C，有助于血管保护。山楂不仅含有很多维生素C，山楂本身对于血脂也有作用，对于高血压合并高脂血症患者很实用。

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成功停用降压药及预测因素

一项新的研究显示，部分血压控制良好的患者有可能成功停用降压药。诊断或接受治疗时间短(5年以内)、能够严格遵守生活干预措施(减肥和低钠饮食)者中，80%以上成功停药1年之久。

美国国爱高血压检测、评估和治疗联合委员会的第5次报告(JNC-5)中建议，对血压控制良好的高血压患者采取逐步减少用药量和停药的措施。

老年人非药物干预临床试验(trial of nonpharmacologic intervention，TONE)中纳入的高血压患者年龄为60-80岁，体质指数为21-33(男性)和21-37(女性)，在服用一种降压药的情况下，收缩压低于145mmHg，舒张压低于85mmHg。这些患者在进入研究前的6个月内无心梗或卒中史，进入研究时无心绞痛、充血性心衰、型糖尿病、严重的心理或生理性疾病。

TONE的研究者将975例病人随机分为以下治疗组：肥胖者(男：体质指数超过27.8;女：体质指数超过27.3)随机接受一般治疗、减肥、减少钠摄入量或减肥加减少钠摄入量。非肥胖者随机接受一般治疗或减少钠摄入量。减肥的目标是将体重减少4.5kg或以上，减少钠摄入量的进使24小时的尿排钠量减少并维持在80mmol或以下。接受积极干预治疗的患者在随机后的1个月内开始改善生活方式咨询，接受一般治疗的患者定期参加不涉及营养和心血管疾病问题的课程。

在首次干预性课程90天后开始减少降压药量。参加研究的4个中心采用统一标准化的减药程序和方案。减药期间，1.每周测量血压一次，停药后，每两周测量血压一次，共3次，以确定将患者血压维持在150/90mmHg或以上;2、发生可能与血压事件(如卒中、心梗、心律失常、充血性心衰或心绞痛);3、病人自己(或其私人医生建议)重新服用降压药。

结果显示，20.6%的病人未完成减药程序，30个月时的持续停药总成功率为30.4%。接受减肥、减少钠摄入量和减肥加减少钠摄入量干预措施的病人，其发生试验终点的机会分别较接受一般者减少25%、32%和45%。进入研究前收缩压较低、诊断高血压的时间短、接受降压治疗年限较短和无心血管病史是成功进行非药物血压控制的重要预测因素。年龄、种族、进入研究前的体力活动和体重、用药种类、吸烟和饮酒情况对预测能否成功进行非药物血压控制无统计学意义。

研究者认为，TONE研究除外了心绞痛、充血性心衰和近期发生心梗的患者，给这些患者停用降压药物治疗可能不妥。

有合并症者怎样选用降压药

1. 有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂，以免血糖、血脂和尿酸升高。

2.有心力衰竭、传导阻滞、支气管哮喘、肺气肿肺心病者不宜选用β受体阻滞剂，以免使病情加重。

3.有肾功能不全者可选钙拮抗剂、利尿剂或转换酶抑制剂，可防止肾小球滤过率下降。

4.有左心室肥厚者，最好选用转换酶抑制剂，有助于左心室肥厚逆转。

5.有糖尿病者宜选用转换酶抑制剂，或再加钙拮抗剂。

6.有冠心病、心绞痛者应选钙拮抗剂，心率较快者可用β受体阻滞剂。有前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。

血压难以控制有哪些因素呢

诱发高血压相关因素未及时消除。如体重增加、高盐、酗酒、紧张状态等。

继发性高血压疾患未得到病因治疗。由于不能针对病因治疗，当然高血压也难以控制。在这里也提醒血压难以控制的高血压患者及其家属，要给医师提供一份详细的病史资料，一定要找从事高血压临床研究的专科医师进行系统诊治。

肾损害对高血压治疗的影响。高血压患者易发生肾脏损害，而肾脏损害本身又是高血压的原因。因此高血压患者如未及时有效地治疗，容易造成肾功能受损，此时再不合理使用利尿剂，体内过多的水和盐就不能排出体外，更加重高血压，这就造成血压难以控制。

“白大衣高血压”。在医师诊所测量血压总是高于正常，甚至用几种药物也难以控制到正常的患者，在自己家里自己测量血压是正常的，同时检查心、脑、肾等重要脏器无严重的损害，医学上称“白大衣高血压”。

急进型恶性高血压。这是一种特殊类型的高血压，一定要找医生及时诊治。

抗高血压治疗不当。包括：①患者未坚持服药;②药物剂量太小或间隔时间太长而达不到治疗效果;③选药不合理或不适当地联合用药。事实上，对于因治疗不当而血压控制不满意者，不属于顽固性高血压的范畴。

一旦得了高血压，患者首先应该重视自我管理、自我教育。有空读一些有关高血压防治的科普性文章，与医生紧密配合，坚持终生治疗、长期预防、防治结合。而对于一些特殊的高血压患者，更需要医患双方的合作。

高血压要注意肾脏-高尿酸血症需要引起重视

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物,2/3 以上经肾脏排泄, 游离尿酸盐可自由从肾小球滤过, 但98 ％被肾小管重吸收,排出的尿酸中80 ％～85 ％来自肾小管的分泌。尿酸的重吸收与分泌主要在近曲小管进行。尿酸的生成增加或排泄不足,可导致高尿酸血症。饮食结构的变化、动物蛋白、高嘌呤食物、酒精饮料摄入增加等,也是高尿酸血症的危险因素。

大量临床、流行病学研究及动物实验表明,高血压病和高尿酸血症存在有互为因果、相互促进的作用, 高尿酸血症是心血管疾病恶化的一个危险因素。许多临床和流行病学研究认为,血尿酸水平升高是高血压的一个独立危险因素。本实验表明,老年高血压病合并冠心病患者的血尿酸浓度及高尿酸血症 发生率均明显高于老年冠心病患者,提示老年高血压病与高尿酸血症密切相关。原因可能与高血压进展所致的肾微血管病变的渐进性加重所致尿酸排泄减少及无氧化代谢增高有关,并且老年人运动量减少,高热量饮食导致肥胖,而肥胖与高尿酸血症密切相关。

有研究表明,伴有高尿酸血症的高血压病患者与心力衰竭的发生和程度有较密切的相关关系。也有人认为, 高尿酸血症参与了冠心病的发生。高血压本身为冠心病的危险因素, 如合并高尿酸血症 , 无疑将增加冠心病发生的机会。

综上所述, 临床医师治疗高血压病、冠心病时应注意降低血尿酸水平。高血压病、冠心病患者的血尿酸应作常规检测, 同时注意合理科学的饮食,限制饮食中蛋白质、高嘌呤食物、酒精饮料的摄入,控制血尿酸水平,对预防和降低并发症的发生有重要的临床意义。

高血压病人尿液检查的重要性留尿方法注意事项

一、尿液的产生过程

血液通过肾小球时经肾小球滤过产生原尿，每天原尿产生的量比实际排出的尿的总量要大许多，大约为150升，而终尿约为1.5升，相差100倍。

肾小球的结构类似滤过器。当血液流经肾小球时，除血细胞和分子较大的蛋白质以外，其余一切水溶性物质都可以通过滤过屏障进入肾小囊腔，形成原尿。

原尿在经过肾小管时成分发生很大的变化，其中的有用成分被重吸收，废物被排泄。一部分来自原尿，还有相当多的成分来自肾小管分泌。

原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和某些溶质被管壁上皮细胞全部或部分地重吸收回血液。葡萄糖和氨基酸完全被重吸收;水和一些盐类中的钠、钾、钙、氯等成分绝大部分被重吸收;尿素、尿酸等则重吸收较少;肌酐完全不被重吸收。

除了有重吸收作用外，肾小管和集合管还有分泌和排泄作用。有一部分物质是由肾小管和集合管分泌或排泄到管腔中的。肾小管上皮细胞在新陈代谢过程中，将所产生的物质(如H+、NH3等)分泌到小管液中，体内酸碱平衡是通过肾小管的分泌作用来调节的。肾小管上皮细胞在消耗能量的情况下将血液中的某些物质主动转运到小管液中。例如，青霉素等药物，主要就是通过肾小管的排泄作用排出体外的。

综上所述，血液流经肾小球时，血浆被过滤到肾小囊腔而成为原尿;原尿流过肾小管和集合管，由肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用，最后成为终尿。

二、尿液的成分

原尿和血浆的化学成分比较，原尿中除了没有大分子的蛋白质及细胞成分以外，其他成分都与血浆几乎相同。

三、尿液检查是筛查继发性高血压及高血压肾脏监测的基本检查

当是肾小球的滤过与肾小管的重吸收功能因疾病造成异常时可以表现为尿液的异常。尿液检查成为肾脏疾病及高血压肾脏损害最方便有效的筛查方法。高血压是造成终末期肾病的主要疾病之一，占20%左右，而肾脏疾病又是高血压的原因之一。因为在高血压门诊经常需要进行尿液检查，以了解肾脏疾病情况及高血压对肾脏的损害情况。

因此我们建议，高血压病人：初诊要查尿液，以后每半年要进行尿液常规检查。5年以上的高血压者，或合并有糖尿病者初诊应进行尿液微量蛋白检查，正常者以后每半年检查一次，不正常者应三个月检查一次。

四、高血压病人查尿要重点关注以下指标

红细胞：增高可以见于肾炎、IgA肾病，月经期经血污染尿液，肾脏与泌尿系肿瘤等造成血管破坏。

白细胞：增高可以见于泌尿系的感染，包括肾盂肾炎与膀胱炎，前列腺炎较少影响到肾脏功能。

蛋白尿：可以见于肾炎、肾病综合征。微量蛋白尿是早期肾损害的主要表现之一。

管型尿;见于各类肾炎，急进型高血压等。

尿糖：阳性表现可能是肾糖阈降低或有糖尿病。

五、高血压病人的检查方法

1.尿常规，用于肾脏疾病的筛查。

2.尿微量蛋白检查：包括微量白蛋白、B2-球蛋白、尿IgG，转铁蛋白、NAT(尿苷酶)等。

尿液标本;可以是随意尿，也可以是晨尿，必要时需要查24小时尿。

六、留取尿检标本的注意事项

1.盛尿液的容器要清洁

2.月经期不能留尿检查

3.女性留尿前最好清洗外阴，还要避免白带污染标本

4.尿液应在留取后2小时内送检

5.留取12小时或24小时尿液检查标本应加防腐剂。

6.送检标本应有5-10毫升。留取12小时或24小时尿检时应测量记录尿量。

7.留取24小时尿的方法是：早上7点小便一次弃去，然后所有的尿液集中，至次日早上7点小便一次，所有尿液量取总量并记录，取样送检。

8.留取12小时尿检标本的方法是：晚上7点小便一次弃去，然后所有的尿液集中，至次日早上7点小便一次，所有尿液量取总量并记录，取样送检。

调和阴阳，畅达气血治疗高血压病

高血压病(Hypertension)是以体循环血压升高为主要表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素[1]。祖国医学无高血压病名，但根据本病的主要临床表现及其发展过程，可将其归属为中医“眩晕”“头痛”“肝风”等病证范畴。史大卓教授从调和阴阳、畅达气血的角度论治高血压病，临床每获良效，兹将其临床经验总结如下：

1.明辨虚实，慎察阴阳

阴阳气血调和是人体健康的根本，失之则百病丛生。高血压病发病机制比较复杂，中医认为与体质禀赋偏盛有关。年老体虚，劳欲过度，精气内伤;情志失调，五志过极，肝阳化火;饮食不节，过食肥甘咸辣酒醪，以致痰湿内生，均可致脏腑阴阳气血失衡而发为本病。高血压病，以血压升高为标志，以头痛、头晕等为主要临床症状。需要注意的是头痛、头晕并不等于肝阳上亢或阴虚阳亢，更不能将血压升高和肝阳上亢等同起来。临床高血压病有虚有实：虚者为肝肾阴虚、肾精不足、脾气亏损、肾失温煦等;实者，有痰浊、瘀血、气滞、肝阳、肝火等。临床高血压病人，多发生于中年以后，常有腰膝酸软、不耐劳累、夜尿频多、气短乏力、面色虚浮等症状，尤其是形体肥胖的高血压病人。这些都是“精气内夺”、气不化精、痰湿内停的表现。肝阳上扰清窍可致头痛、头晕;精不足、髓海失充，血不足、脑脉失养，气不足、清阳下陷，痰浊中阻、清阳不升，瘀血阻络、气血不利，亦均可致头晕、头痛。可见头痛、头晕病机多端，但阴阳失调、气血失和是其最根本的病机。因此临床施治，当详辨虚实，调和阴阳，畅达气机，使气机升降有节，阴阳调和、血脉通利，诸症自可向愈。

2.辨证施治，畅达气血

根据高血压病阴阳气血失调、气血失和的病机特点，当循“虚者补之”、“损者益之”和“高者抑之”、“惊者平之”之旨，以调和阴阳、畅达气血为治疗大法。

2.1平肝潜阳：高血压病人，多有动脉粥样硬化(AS)，AS患者多有弦脉的表现，但不能仅凭弦脉就认为是肝阳上亢，必须兼有头痛、头晕、面红、性情急燥、舌红者，才可辨证为肝阳上亢。高血压病人证属肝阳上亢者，不可滥用、过用镇肝潜阳之品，如龙骨、牡蛎、珍珠母、代赭石等，这类药物其重镇之性既有碍肝调畅流达，又易遏脾胃受纳运化。应柔肝疏肝、调和气血、平肝潜阳。柔肝疏肝用白芍、生地、山萸肉、麦冬、柴胡、苏梗、枳壳等，调和气血用川膝、当归、丹参、川芎等。肝阳上亢轻者用菊花、杭芍、夏枯草、钩藤、地龙等;肝阳暴张，则用代赭石、珍珠母、生牡蛎等。盖肝为刚脏，体阴而用阳，过用潜镇，反增其刚烈之性。故即使肝阳亢甚，重潜平肝之时，亦应佐茵陈、麦芽、桑叶、柴胡等疏肝升肝之药，以取其顺肝性、欲降先升之意。肝阳暴涨之势缓解后，则应易用调和阴阳气血之法。

2.2活血化瘀：高血压病为血管病变，血管张力增加，血压升高。现代研究表明，高血压病人血管张力增加、血小板活性增高，易于粘附、聚集[2]。中医认为这些病理改变一为肝风，一为血瘀。因此，治疗时均应伍用活血化瘀药。现代药理研究表明，诸多活血化瘀药如丹参、丹皮、地龙、赤芍、白芍、虎杖，多具有一定的降压作用[3]。再者，活血化瘀药可扩张周围血管，减少血管阻力，提高肾小球滤过率，增加水钠排泄[4]。这些药物效应，现代医学认为对降压也是有利的。中医认为气血相互依存，血以载气，血脉调和，上亢之阳易平易潜。针对上亢之阳的中医治疗而言，活血化瘀宜选用引血归经、引血下行的活血化瘀药，如川牛膝、当归等。再者，根据临证的虚实寒热不同，活血化瘀药亦应加以选择应用：病属肝阳上亢者，用丹皮、地龙、川牛膝、赤芍等凉肝活血、引血下行;阳虚寒滞或寒湿内阻者，用红花、桂枝、川芎、片姜黄等温通活血药，助阳气升发，凝寒温散;血虚者，用当归、鸡血藤、丹参等养血活血药;兼水肿者，用泽兰、益母草、赤小豆等活血利水药。

2.3升阳散风：在高血压病的中医治疗中，正确地使用升阳散风药如柴胡、葛根、蔓荆子、羌活、防风等，和温阳药如附子、桂技、肉桂等，对于痰浊中阻、清阳不升，或阳虚不能化气升清的病人，常可收到好的效果。不可拘泥于温散易使“阳动上升”而束缚临床用药。高血压的基本病机为气血阴阳失和，而不是肝阳上亢。高血压病患者病机属阳气亏虚、肝阳不升时，用温阳药如仙灵脾、巴戟天、桂枝等，尤其是肾阳虚的病人，使阳气上升、肝气条达，复其气血冲和之性，血压常可恢复。高血压病人病机为脾虚痰浊中阻、清阳不升，或肝气郁滞而不条达时，用升阳散风的柴胡、防风、蔓荆子、葛根、羌活等，一可疏肝、畅达气机;二可使清阳升、痰浊化，于病证是十分有利的。葛根现代药理研究证实可扩张血管、改善心肌供血，并具有β受体阻滞作用，可使血压下降[5]。对于肾精(气)或肾阳亏虚、肝阳不升，头痛、头晕的高血压病人，可选用右归丸或八味肾气丸加全天麻、杜仲、川牛膝、葛根、防风等治之。对于脾虚湿困、痰浊中阻、清阳不升者，可选用香砂六君子汤合半夏白术天麻汤，重用天麻治之，天麻可用到30克以上。天麻体肥柔润，味虽辛而不过升散，虽甘而并不滋补，诸凡头目眩晕之证，皆可随证应用。

2.4调和冲任：妇人更年期或更年期后高血压，多与冲任不和有关。其冲任不和之因，来于肾之阴阳失调。治之可选用二仙汤加川牛膝、葛根治之。川牛膝、葛根两药，升降相合，一入气分，一入血分，调和气血升降。

3、重视兼加，灵活加减

需要加个小帽子

3.1加化痰利水药

《丹溪心法·头眩篇》云：“无痰则不作眩”。高血压病多见于中老年人，肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳上亢，克伐脾土，可导致脾失健运，痰湿内生;肾为水之下源，肾阳亏虚，不能温煦五脏，水液输布代谢失常，留滞成湿成痰。上述原因形成的痰湿之邪，滞于脉道，可致气血瘀滞，因痰致瘀，痰瘀胶结，随经络而留驻全身，可致血脉不和，水液停聚，从而引起血压升高。因此痰浊、水液是高血压病常见的病理产物。在高血压病的治疗中，常需要加化痰利水的药物，如半夏、白术、陈皮、瓜蒌、薤白、茯苓、猪苓、泽泻等，效果明显。

3.2加重镇安神药

肝为风木之脏，内寄相火，肝阳偏亢，亢极化火生风，风升火动，上扰心神，或情志不遂，肝气郁结，郁久化火，扰动心神，都可使神不得安而致失眠;肾水不足，肝肾阴亏，不能上济于心，心肾不交，亦可致不寐;脾胃虚弱，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，郁而化火，痰火上扰，也可致心神不安，因此失眠是高血压病极为常见的表现之一。《素问·五脏生成篇》云：“人卧则血归于肝，于以分布于五脏，洒陈于六腑，阳入于阴”。由于血分壅淤，郁而生热，加之失眠、多梦等使归肝之血日遗其热，积微成著。热盛耗阴，则致阴愈虚而阳愈盛。故而高血压病人若休息睡眠良好，则血压相对稳定，反之休息睡眠质量差，血压就会升高。由此可见，失眠既是高血压的病理结果，又可进一步影响血压，两者互为因果，关系极为密切。因此在高血压病的治疗中常需加用重镇安神之药，如磁石、琥珀，龙骨、牡蛎、珍珠母等，可显著加强降压效果。

高血压病是临床上的常见病，在其病理演变过程中，阴阳虚实可因病程的阶段不同而发生变化。一般来说，病程早期以实证为主，但并非肝阳上亢一端，痰浊中阻、瘀血阻脉、冲任失和、肝气郁滞等亦为常见。治当以上亢者平之、潜之;痰阻者燥之、化之;瘀血阻脉者，通之、活之;冲任失和者，调之、和之;肝郁者达之、疏之。在病程晚期，以虚为主、虚实兼杂。当根据气血阴阳的虚损不同，采用阴中求阳、阳中求阴、补气生血、补气助阳诸法。并结合兼夹病邪的性质，采用相应的祛邪之法。总之，高血压病机在于阴阳失调、气血失和，而非是肝阳上亢。调和阴阳、畅达气血，升者治以降、陷者治以升，结者治以散，寒者治以温，热者治以寒，使阴阳和调、气血冲和，则高血压病诸症自可痊愈。