冠心病症状是什么

典型的冠心病发作的症状首先是震颤地胸疼，以胸骨后疼痛为主；第二是疼痛的性质，主要以压榨性的疼痛、闷疼或者是窒息性的疼痛为主；第三是疼痛的部位，除了胸骨后还可以扩大到整个心前区，还会放射到左肩、左上臂，甚至会放射到手指、无名指和小指；第四，部分患者出现不典型的心绞疼，还会出现牙疼、嗓子疼、颈部的疼痛；第五，疼痛的时间主要为3到5分钟，最长不超过15分钟，含服硝酸甘油1到2分钟以内可以缓解，这是典型的冠心病的疼痛的特点。

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冠心病饮食注意事项

冠心病患者少食高脂肪、高热量及高胆固醇食物，如动物肝脏、奶油等；少摄入蛋白质，因为蛋白质不易消化，容易增加心脏负担；不宜食用生冷辛辣等刺激食物，如白酒、麻椒等；不宜进食过饱以诱发心绞痛。因此，冠心病患者因合理膳食。

冠心病症状有哪些

冠心病典型症状是胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发。突发心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可有憋闷感。疼痛从胸骨后至心前区开始，向上放射至左肩、臂、甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解胸痛放射的部位，也可涉及颈部下颌、牙齿、腹部等。

哪些人不能做心脏搭桥

哪些人不能做心脏搭桥:心脏搭桥跟做心脏支架还是不一样的，因为心脏搭桥是一个开胸手术，应该说是一个比较大的手术，它跟一般的外科手术也还不一样。所以心脏搭桥应该说不到万不得已，一般不选择做心脏搭桥。如果是心脏搭桥，要保证他有一定的经得起手术的体质或者说他的病生理状况。比如说他没有急性的心衰，然后在心梗以后他的恢复期，他肾功能不是特别差，他的基础的疾病不是那么多。比如说这个病人又有血液病，又有肿瘤，如果这些病越多，那么他承担手术的风险就越大，做心脏搭桥的风险也就越大。

冠心病中医治疗好吗

冠心病中医治疗好吗:中医治疗冠心病其实有一定优势。一般来讲，主张冠心病的治疗是中西医结合效果会更好。但是比如说有些严重的冠心病，包括我们看到一些不能做支架，也不能做搭桥的患者，那么这些患者有时候西药用的量也很大，包括用的足够量的或者足够大量的西药以后会出现一些副作用。这个时候加上中医跟中药治疗会很有效的缓解冠心病、心绞痛，所以我们建议，冠心病的治疗能够中西医结合治疗，而且在一些西药耐药的情况下，阿司匹林或者是其他的西药会出现耐药的情况，中药就没有耐药的这个后果，所以两者结合治疗疗效会更好。

冠心病支架能用多少年

冠心病植入支架后主要有两种情况，第一种是患者非常不愿意看到的支架内再次狭窄，一般损伤后，部分患者长得平平整整，部分患者是疤痕体质，就长得和蚯蚓一样，大概支架植入以后有3％到5％的患者会出现支架内再狭窄。患者再狭窄之后就会重新出现心绞痛的症状，就需要再次进行处理。目前可以用切割球囊或再次用原来不同类型的支架重新处理或者使用搭桥。如果不是属于3％到5％的疤痕形成的现象，剩余95％到97％的患者一辈子都不会有任何问题。

冠心病猝死几率大吗

冠心病由于心肌缺血导致的心肌间的电流不稳定而出现的室速、室颤，是导致冠心病患者猝死的直接原因，所以冠心病发生猝死的概率并不低。很多患者都是在心梗和心绞痛发作过程中突然死亡，发生猝死并不是因为患者病情严重，而主要是患者意识不到。很多冠心病的临床表现不典型，或者对冠心病临床表现并没有完全掌握，误以为是反流性食道炎、急性胃肠炎等耽误病情，而在耽误治疗后，后发的心律失常才导致猝死。所以当患者出现心绞痛和心肌梗死类似症状，应该及时送到医院进行诊治。

冠心病要做什么检查

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化和管狭窄引起的心肌供血不足，造成心肌缺血、缺氧，引起的心脏病。冠心病的患者到医院以后，首先可以进行心电图，有些患者还要做冠状动脉造影检查，冠脉CTA或者超声心动，甚至心肌核素扫描。比较严重的患者还应该做血常规的检查，冠心病的患者，特别是心梗的患者可能白细胞会升高，还可以做一些心肌酶的测定，CK、LDH、C反应蛋白以及同型半胱氨酸的检查，以确诊患者是不是有急性冠脉综合征的表现。

冠心病检查什么

冠心病检查什么：冠心病需要做以下检查：
第一，冠状动脉造影，是能够明确诊断是否为冠心病的最可靠、最实用的检查。但是冠状动脉造影比较麻烦，需要住院，还需要打造影剂，病人还要忍受一点小的痛苦，所以一般不首选冠状动脉造影。
第二，心电图，心电图诊断率并不是很高。可以做运动心电图，在运动过程当中，观察病人在运动的状态下心电图有无异常。
第三，有些病人不适合做运动或者病人的风险比较高，可以选择做冠状动脉ct，它对一些严重的冠心病或者排除冠心病，诊断价值比较大。

冠心病的原因

冠心病的原因：冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要病因有以下几点：
第一，遗传因素，如果父母有冠心病的遗传病史，那么后代发生冠心病的风险就会比较高；
第二，不良的生活习惯，比如高脂肪饮食，缺乏锻炼，吸烟，过量饮酒等；
第三，患者还有其他疾病，比如高血压，高脂血症或者糖尿病，血压升高是冠心病发病的独立危险因素。高血压病人患冠心病的机率是血压正常者的4倍之多。以上几种因素越多，个体发生冠心病的风险越大，也就越容易导致冠心病。

冠心病有效治疗方法

冠心病是常见的一种心脏疾病，这种疾病的出现会给患者们带来很多危害，而现在冠心病的发病率还在持续的上升中，我们对于冠心病必须要引起重视，如果出现了疑似冠心病的症状，需要及时的采取治疗，那么，患了冠心病有效治疗方法有哪些？

冠心病的患者朋友们需要服用药物控制疾病，可以利用硝酸甘油，还有抗血小板的药物，就比如阿司匹林等药物，这类药物是能够抑制血小板的聚集，预防人体形成血栓堵塞血管，这样综合性的用药治疗效果还是相当不错的，如果人体伴随有心功能不全的症状，还可以服用血管紧张素抑制剂，能够很好的缓解病症，患者需要在医生的指导下服用药物，不可滥用药物。
　　冠心病的患者朋友们，除了利用药物控制病情之外，也可以考虑用手术疗法，手术治疗效果是相当不错的，能够改善局部不适应的症状，还能够改善患者的生活质量，延长患者生命，如果严重冠状动脉病变的患者朋友们是不可以选择介入性治疗，另外如果患者的年龄比较大，没有办法耐受手术的风险，也不建议采取手术疗法来缓解病症，所以大家一定要特别注意，在手术治疗之后也应该要预防人体形成各种并发症。
　　冠心病怎样治疗就介绍到这里，相信大家有所了解。冠心病的患者朋友们要重视营养，应该要选择低热量低脂肪的食物，还应该要严格控制糖分的摄入量，患者需要吃清淡的食物，还应该要多补充维生素，患者还应该要保持大便通畅，性行为不宜过于频繁，这样能够减少对于心脏的负担，最后希望大家应该要避免过度性的劳累，也不要做剧烈性的运动，以免导致病情越来越严重。

冠心病早期症状有哪些

患了冠心病在早期并不是很容易发现，因此导致了很多患者错失了及时治疗的时机，由此可见想要及时的发现是否患有冠心病，需要对冠心病的症状有所了解，那么患上了冠心病早期症状都有哪些呢？关于这个问题我们下面通过文章来了解吧。

一旦患有了冠心病之后，治疗时也要注意休息，患者的心率或者是心跳就会出现不同程度的现状，再者就是了解患者的不同现状对于疾病的处理也有很大的好处，在日常生活中我们应该随时的根据患者的不同病情做好患者的疾病知识了解，及时的做好处理。
　　冠心病早期的8大症状
　　1.在情绪比较激动，或是劳累的时，冠心病患者会出现胸骨后或者是心脏前区的闷痛，有时会表现为紧缩样的疼痛，而且会向左肩、左臂辐射，时间持续可能在3~8分钟，休息一段时间后会有所缓解。
　　2.还有的患者在运动过程中或者运动后，出现头痛、牙痛、腿痛等症状，休息后逐渐缓解。
　　3.睡觉的时候，有些人枕着过高的枕头觉得舒服，而低矮的枕头就会觉得胸闷憋气，睡觉睡熟之后或是白天平卧着的时候会出现突然的胸部疼痛、心悸、呼吸困难，这个时候立即做起来或是站起来症状会有所缓解。
　　4.当听到比较嘈杂的噪音时，会出现心慌、胸闷等症状。
　　5.心律不齐反复，或是不明原因的心跳过快，或是心跳过缓。
　　6.在体力活动的时候，会出现胸闷、心悸、气短等症状，经过休息之后会得到一定缓解。
　　7.吃得太饱，或是吃得过于寒冷会出现胸部疼痛、心悸的症状，还有看惊险刺激的影片时也同样如此，可能患上了冠心病。
　　8.性生活中，或排便的时候用力也会出现突然的心慌、胸闷、气促，还有胸部疼痛等症状。
　　以上8条是早期冠心病会出现的症状，如果您有以上一项或是几项，很不幸您可能患上了冠心病，建议您到医院及时就诊，确定是否患上了冠心病，早期的发现治疗，日常生活中多加注意，冠心病一般不会造成严重的后果。

冠心病应该吃什么药

冠心病的出现我们需要引起重视，因为患上了冠心病想要治愈比较困难，虽然临床上治疗该疾病的方式比较多，但是采用最多的还是药物治疗，那么，患了冠心病应该吃什么药呢？一起来了解一下。

1、复方丹参滴丸
　　成份：丹参、三七、冰片。
　　功能主治：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
　　2、麝香保心丸
　　成份：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。
　　功能主治：芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
　　3、速效救心丸
　　成份：川芎、冰片。
　　功能主治：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
　　4、冠心苏合丸
　　成份：苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香。
　　功能主治：理气，宽胸，止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者
　　5、通心络胶囊
　　成份：人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片。
　　功能主治：益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。
　　6、稳心颗粒
　　成份：党参、黄精、三七、琥珀、甘松。
　　功能主治：益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛；室性早搏、房性早搏见上述证候者。
　　7、参松养心胶囊
　　成份：人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。
　　功能主治：益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
　　8、复方血栓通胶囊
　　成份：三七、黄芪、丹参、玄参。
　　功能主治：活血化瘀，益气养阴。用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干。
　　9、活血通脉片
　　成份：鸡血藤、桃仁、丹参、赤芍、红花、降香、郁金、三七、川芎、陈皮、木香、石菖蒲、枸杞子、黄精（酒炙）、人参、麦冬、冰片。
　　功能主治：活血通脉，强心镇痛。用于冠状动脉硬化引起的心绞痛，胸闷气短，心气不足，瘀血作痛。
　　10、血府逐瘀胶囊
　　成份：柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、炒桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。
　　功能主治：活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。

冠心病心绞痛的中医治疗

冠心病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化狭窄，或在此基础上血栓形成、痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。“冠心病心绞痛”古代无此病名，可将其归属于传统中医“胸痹”、“心痛”的范畴。关于胸痹、心痛，古今论述颇多，“心痛”一词最早出现在《山海经》，以后马王堆医书及《黄帝内经》多有论述。以胸痛症状为主要表现的西医疾病很多，除了冠心病外，还包括肺系疾病、胸膜疾病、消化系统疾病等。中医相应的疾病还有“虫、注、冷、热、食、饮、风、悸、气、血”等九种心痛。冠心病有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，在古代文献中皆有相似的描述，如《诸病源侯论》云“久心痛者，是心之别络为风邪冷热所乘痛也，故成疾不死，发作有时”，此记载与稳定型心绞痛的症状描述相似。在《灵枢》记载了厥心痛，描述为“痛如锥刺心，…去真心痛一间耳，手足逆而通身冷汗出，…亦主旦发夕死”。似与不稳定型心绞痛相类。传统中医在长期的临床实践中，对冠心病心绞痛的治疗积累了丰富的经验：宋朝《太平圣惠方》广泛应用芳香温通和活血化瘀药物治疗胸痛;明代王肯堂提出“治诸般心痛，以开郁行气为主，此其要法也”，主张行气开郁治疗心痛;张景岳提出“肾虚羸弱之人，多有胸胁间隐隐作痛”，主张补肾治疗心痛;喻嘉言倡导“大气论”，反对用木香、三棱等行气破气之品，认为胸痹当以温复胸中大气为主;叶天士认为久病入络，倡用虫类搜剔、辛香入络通血;王清任创血府逐瘀汤治疗“忽然胸痛”，其描述与冠心病心绞痛相近;清代林佩琴擅用辛滑温通法治疗胸痹，意使其“旋转上焦清阳，疏利膈间痰气，不与胸痞结胸等症混合，则得之矣”。对于冠心病心绞痛病机，张仲景认为“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”。至今对临床仍有中药的指导意义。“阳微”为胸阳不足，“阴弦”指阴邪凝滞胸中。此处之阴邪，不能简单地认为是阴寒之邪，还可包括痰饮、瘀血、寒凝，甚或火邪，但总以郁滞为主。因此，冠心病心绞痛的治疗或活血、或化痰、或涤饮、或温通、或宣清郁火，总以宣达为主，此即为通阳。仲景虽认为阳微责其极虚，但在胸痹心痛篇中除人参汤外，大都用通阳宣痹之法，尤以瓜蒌薤白类方为主，说明仲景认为“阴弦”是矛盾的主要方面，凝滞之邪得以宣散则胸阳可复，邪去则正安。“阳微阴弦”，可以看做是对冠心病心绞痛病因病机的概括。随着疾病的演变，心阳久伤，病机的主要方面可转变为以正虚为主，故仲景又有人参汤，运化中焦气血以补心之极虚。后之唐宋承仲景之意，多以芳香温通宣散凝滞之邪，通阳开痹为法，但孙思邈亦不忘重用黄芪、人参、当归等益气养血为方以治疗心痛。

1.蠲化痰浊、宣痹通阳

现代医学认为，冠心病心绞痛的主要病理变化为冠状动脉粥样斑块的破裂、出血，导致急性血栓形成，血管闭塞，其中斑块的稳定是防止急性血栓形成导致心肌缺血的关键因素。动脉粥样斑块主要由于动脉内膜类脂质沉积所致，稳定的斑块除了纤维帽的坚固，主要是脂质成分也少。现代中医认为不正常脂质的堆积属于痰浊的范畴，仲景之瓜蒌薤白白酒汤、瓜篓薤白半夏汤不但通阳宣痹，更能豁痰祛浊，是治疗冠心病的一个主要方剂，方中瓜蒌可以重用至30克。黄元御《长沙药解》云：“瓜蒌，清心润肺，洗垢除烦，开胸膈之痞结，涤涎沫之胶粘，最洗瘀浊”;薤白，辛滑通利，善开壅滞。《临证指南医案》云“其气辛则通，其体滑而降，仲景用以主胸痹不舒之痛”。临床应用瓜蒌薤白剂治疗冠心病心绞痛时，辨证应具有如下几点：(1)患者为痰湿体型，肥胖;(2)舌苔垢腻或滑腻，舌体胖大;(3)脉弦滑或沉弦;(4)胸闷窒息而痛。临床遣方配伍用药应注意以下几点：(1)伍用砂仁、陈皮、白术、茯苓等等醒脾运脾化湿之品，使脾运而痰湿无由所生;(2)伍用偏于辛温的活血化瘀药，如川芎、当归、红花、桂枝等，使血脉调和，阳气易于宣通;(3)伍用理气药，如枳壳、柴胡、苏梗等，使气行血行、痰浊易于蠲化。此外，临床应用瓜蒌薤白剂时还应注意脉虚弱或细弱、舌苔少、舌质瘦小而红者，不宜使用此类方药。此类方药多辛香温散，无痰湿内滞、胸阳痹阻者，易于伤气耗阴。

2.动脉粥样硬化炎症反应和解毒治法

动脉粥样斑块的形成，现代医学认为是一系列炎症反应的结果。现代中医认为炎症反应与中医的“毒”邪致病的特点较为类似，因此中医临床往往采取解毒治疗，但验之临床却不能仅仅把炎症当成热毒，只考虑清热解毒之法。毒邪不但有热毒，还有寒毒、湿毒。解毒当分清毒邪的性质，如热毒表现为舌质红，舌苔黄浊垢腻，心烦，可伴有心下痞满，可以选用用黄连、黄芩清热解毒，《友渔斋医话》云“黄连清心火，同瓜蒌、枳实泄胸痞如神”，如用小陷胸汤(黄连、半夏、瓜蒌实)，佐以理气活血之品，如郁金、枳实、赤芍等等;寒毒当表现为胸痛，受寒则甚，舌质淡，苔白，脉弦紧，可用荜拨、细辛等散寒解毒，如用宽胸丸;湿毒表现为胸闷痛、舌苔厚腻、四肢沉重，可以在瓜蒌薤白半夏汤的基础上，佐以藿香、佩兰等芳香解毒，《名医别录》记载藿香主治“心痛”、“去恶气”。

3.冠心病心绞痛发作期和缓解期治疗侧重不同

心绞痛发作期：心绞痛发作时，病机以气滞、寒凝、痰浊、瘀血阻滞血脉为主。此时治疗应以芳香温通、急开其痹为大法，以使通则不痛。开痹之法，唯气味芳香、性温善通之药方可达到速效止痛的目的。芳香温通法治疗胸痛在唐宋时期即普遍应用，如《外台秘要》载南朝的深师治疗胸痹方用麝香、牛黄;《太平圣惠方》治疗卒心痛，高良姜、桂心与麝香、木香同用，如麝香散、当归散等;《圣济总录》治疗久心痛用沉香汤、丁香汤及《太平惠民和剂局方》用苏合香丸等。元代的《御药院方》，治疗心胸疼痛选用沉香丸、通气汤;清代叶天士治疗“脾厥心痛”，常用良姜、姜黄、苍术、丁香等药，“为之辛香以开通也”。近年来研制的许多中成药，如冠心苏合丸、麝香保心丸、速效救心丹、苏冰滴丸、宽胸气雾剂等，其中冰片、苏合香、良姜等，皆有芳香开窍、宣通胸阳的作用，荜拨、细辛、檀香、苏合香、麝香等不但可以散寒通痹、还可宣通阳气、扩张冠状动脉、改善心肌供血。

心绞痛缓解期：冠心病缓解期的中医治疗，以减少或防止心绞痛、心血管病事件发生发作为目的，目前多采用活血化瘀之法治之。临床可根据病情不同，采取安神活血、益气活血、熄风活血、祛痰活血等。活血化瘀自古以来就是治疗胸痹心痛的一个主要方法，《肘后备急方》即记载桃仁治疗卒心痛;宋代《太平惠民和剂局方》代表方失笑散一直沿用至今，此外还广泛应用血竭、乳香、没药等活血化瘀药;清代王清任擅用行气活血、益气活血两法;叶天士则以虫类通络、辛润通络治疗胸痹心痛，对后世皆颇有影响。活血化瘀治疗冠心病心绞痛，现代药理研究证明具有扩张冠状动脉、抗血小板粘附聚集、防止血栓形成等作用。冠心病心绞痛常是在斑块破裂的基础上诱发血小板聚集，并激活一系列凝血机制导致血栓形成，因此活血化瘀成为现代治疗冠心病心绞痛的一个主要方法。病情轻者，可选用丹参、郁金、赤芍、红花等行血活血的药物;病情重如疼痛剧烈、舌质紫暗，脉紧而涩者者可选用三棱、莪术等活血破血的药物，三棱、莪术虽为破血药，但其性峻而不猛，故张锡纯曰“三棱、莪术性近和平，…虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品转不能建此奇功”。还可以用虫类药活血通络，如水蛭、地龙、全蝎等等，尤以水蛭为佳，张锡纯认为“凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损”。

4.劳累性心绞痛的中医治疗

劳累性心绞痛有一个明显特征，即心绞痛每因劳累诱发。动则耗气，无论舌脉如何，气虚大多是其病机的一个主要方面。严重的劳累性冠心病心绞痛患者常有冠状动脉三支病变，病变复杂、严重，狭窄多在90%以上，部分患者甚至由于病变复杂不能采用经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥术治疗。临床治疗此类冠心病心绞痛患者，如何促进心肌组织毛细血管新生和侧枝循环开放、增加心肌血液灌注是其关键，西医对此尚缺乏有效的方法。传统中医在外科疮疡治疗方面有化腐生肌一法，在促进新生肌肉生长的同时，也伴随着血管的再生。临床治疗冠心病心绞痛也可参照此法，促进冠状动脉的侧枝循环。临床可重用黄芪30克以上，黄芪“益气、生血、生肌(本草备要)”，“主痈疽久败疮(神农本草经)”，益气托毒、化腐生肌，为疮家圣药，可加人参或西洋参10克，同时配伍养血活血药如当归、丹参、赤芍等。益气药和养血活血药配伍，不仅有利于活血通脉，以促血行;还有助于引益气药入血分，达到气主血脉、气摄血脉，促进血管再生、改善心肌血液循环的目的。

采用补气法治疗气虚型的劳累性心绞痛，不仅要补心气、肺气、宗气，还要补中气、元气，惟此才能使贯血脉、主血行的宗气生发有源。难经云：“损其心者，调其营卫”，营出中焦，中焦脾胃气旺，则营血得以化生;卫气出下焦，下焦肾气充足，则卫气得养。临床常用治疗冠心病的补气药有黄芪、黄精、党参等，此类药尤其是黄芪，可大补心肺之气，但却不能补肾气、元气。而人参或西洋参，上可补心肺之气，下可补肾元，和黄芪相伍，可大大增强补气活血之力。有条件者，宜用人参、西洋参，其补气之力远非党参、黄芪类所能及。如《理虚元鉴》云，“人参大补元气，冲和粹美，不偏不倚，故在阴补阴，在阳补阳，能温能清，可升可降，三焦并治，五脏咸调”。

冠心痛心绞痛多发生于中老年人，经曰“四十而阴气自半”，故临床冠心病心绞痛病人有无肾虚症状，皆可存在一定程度的肾虚。因血脉遇寒则凝，遇热则散。故补肾时应偏于温补，温不生火化燥，用药可选择仙灵脾、菟丝子、巴戟天、枸杞等。朱良春认为仙灵脾补肾阳，但温润而不燥，不特补肾阳，而且可以燮理阴阳。巴戟天，陈士铎称其“温而不热，健脾开胃，既益元阳，复填肾水…有速效而又有近功。”仙灵脾、巴戟天等和黄芪、党参相伍，可达到宗气、元气并补得目的。

临床治疗劳累性心绞痛，还要注意养心安神，并非要等到失眠、多梦等心神不安症状出现时才可使用。即使无以上症状出现，应用酸枣仁、柏子仁、夜交藤、远志等，宁心安神，对调节交感神经功能平衡，增加心肌耐缺血缺氧的能力亦有裨益。

劳累性心绞痛，动则胸闷、胸痛者，我们常用方如下：黄芪30克、红参5克(单煎兑服，有内热征象者，用西洋参10克)、丹参30克、焦山楂30克、菟丝子30克、葛根30克、仙灵脾20克。胸闷者，加降香10克、苏梗20克以宽胸行气;疼痛为主者，加三七粉3～5克、元胡10克以化瘀止痛。方中黄芪、人参或西洋参宗气、元气并补，仙灵脾、菟丝子补肾气补元气，辅以丹参、山楂活血化瘀。胸闷者则以条畅气机为主，加降香、苏梗，使气行则血行;胸痛以活血通脉止痛为主，配以三七、元胡，使血行而气畅，佐以葛根升清，助清阳上升，使宗气得复，贯通血脉，血脉得行，通则不痛。可供参考。

此外冠心病稳定性心绞痛，亦有痰浊、湿浊内滞，痹阻阳气(胸阳)为主者，患者多舌苔厚腻或垢腻，舌体胖大，形体多肥胖。动则阳气升发，化清蠲浊，而浊邪遏其升发之势，气血为之不畅或痹阻，致发胸痛。此类胸痛当参用瓜蒌薤白法，佐以理气醒脾化浊法治疗，不可一味补气活血。

5、不稳定心绞痛的治疗

冠心病不稳定性心绞痛包括自发性心绞痛、初发劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛。自发性心绞痛多为冠状动脉粥样硬化基础上发生痉挛所致，其中也有部分患者可没有明显的冠状动脉病变。血管痉挛，传统中医认为病机多为风证、寒证。验之临床，风证常见两种情况：一为肝肾亏虚、虚风内扰、横逆血脉，此类患者多伴有高血压，遣方治疗可在天麻钩藤饮、杞菊地黄丸的基础上，加白芍、僵蚕、全蝎、秦艽等柔肝熄风解痉，结合丹参、红花、川芎等活血化瘀、调和血脉治疗;二为寒凝血脉，此类患者临床多表现为恶寒怕冷，尤其是胸前膻中、背部心腧穴周围，还可见手足不温、指甲紫暗等。心绞痛每于夜间或睡眠时发生。此类患者在疼痛缓解时治疗应以益气温运心阳为主，佐以活血化瘀治疗。临床应用此法应注意如下几点：(1)辛甘温相合，仿张仲景桂枝甘草汤意，药用桂枝、薤白、甘草相伍，桂枝、薤白皆可用至30克左右，以取辛甘通阳、温而不散之效;(2)除甘草外，结合其他甘温补气药，如黄芪、党参、人参等，以奏益气温阳主脉之效;(3)在疼痛缓解期，不用荜拨、良姜、细辛、冰片及此类药物组成的中成药，以免耗气伤阴、化火生燥，致病情缠绵。即使在疼痛发作期，亦应中病即止;(4)配伍平肝安神药，潜肝阳、熄肝风、敛心气，如珍珠母、龙骨、五味子等，一有助平息内风，二有助于敛心气于血脉之中。

和稳定性心绞痛相比，不稳定心绞痛除血管痉挛因素外，还有血小板活化、易于粘附聚集，血栓形成，炎症反应等病理改变。中医认为这是血脉瘀滞较重及血瘀、痰浊蕴而化热酿毒的征象。针对这一病理环节，结合临床舌质紫暗、有瘀斑、瘀点，舌苔黄腻、厚腻或黄燥等体征，临床治疗应注意一下几点：(1)重用活血化瘀药，如川芎、当归、赤芍、元胡等，甚至在扶正的基础上，加用破血散瘀药，如土元、地龙、桃仁、水蛭等;(2)注意、宣痹化痰。气行则血行，辛开苦降，气机条达，方可使瘀散而痰消，痹开而脉通。舌质暗红、舌苔厚腻或黄者，应用瓜蒌薤白类，加黄连、虎杖、枳壳、大黄等清热解毒、条畅气机;舌苔黄厚而燥，舌质紫红或红降者，用小陷胸汤加黄芩、丹参、虎杖、赤芍、大黄等清化热毒药;(3)即使有热像，用药亦不能一味苦寒，应于方中佐薤白、姜黄、桂枝等温通之品，以防寒凝血脉，妨碍血液运行，共成相反相成之效。

此外，临床上经常可见到一种严重的劳累性心绞痛，每于平卧后1~3小时内发生，坐位和站立几分钟可以缓解。此类心绞痛临床可分三型：(1)心绞痛发作前肺动脉压(PADP)正常，且发作过程中无明显变化。心绞痛发作，主要是由于心肌氧耗量增加超过了固定狭窄的冠状动脉储备能力所致，患者心功能尚属正常;(2)心绞痛发作前虽有PADP升高，但无心功能不全表现;(3)心绞痛发作前即有PADP已有升高，先出现心功能不全，反射性地引起心率加快、血压升高，加重了心肌耗氧量，这是一种更严重的劳累性心绞痛。中医治疗此类心绞痛，前两者与劳累性心绞痛基本相同，后者则应重用益气活血，佐以活血利水。不可过用活血化瘀、通痹宣痹通阳之品，以免破气耗气、加重病情。临床可在重用人参、黄芪等补气药基础上，加用丹参、焦山楂、葛根、益母草、泽兰、车前子等以活血利水，减轻心脏负担，可望受到满意效果。

心脏及大腿同时搭桥成功病人救命又保腿

来自山西的阎老先生在医院治疗下肢动脉硬化闭塞症期间，突发心肌梗死。医生们在为其行心脏搭桥手术的同时，又做了腿上的血管搭桥手术，使阎老先生转危为安。

患有冠心病的阎老先生多年来左脚发凉，最近已无法行走。在当地医院诊断为下肢动脉硬化闭塞症。该病加重时病人会出现腿部皮肤花斑、溃烂，常因足坏死而截肢，只有进行血管搭桥才能解决问题。日前他来到医院求治。

由于阎老先生腿上血管病变时间长，动脉全部堵塞，根本无法疏通，只能用人造血管搭桥。正当医生积极为老人做手术准备期间，全身血管都有老化的阎老先生突发心梗，生命垂危。为了挽救病人的生命，并保住病腿，心外科、血管外科、麻醉科、心内科经认真讨论研究后，制订了周密的手术方案和术中应急预案，决定由心脏外科和血管外科合作，同时进行心脏和下肢的搭桥手术。日前，该院血管外科专家指导，心脏外科主任和血管外科副主任分别主刀，完成了心脏和下肢的搭桥手术，阎老先生命保住了，腿也完好无缺。

提醒患者：动脉硬化可以累及全身的动脉血管，如心脏、脑血管、下肢的动脉等。如果发现身体的某处动脉出现硬化，还应警惕其他器官的病变。