造成便秘的原因

造成便秘的原因非常多，主要是有几大类，有精神、机械、病理、心理、饮食上的原因。精神上就是一天思想就想着排便。机械性是肠蠕动慢。病理是肠子里长了肿瘤。心理上是有的人得了肛裂，惧怕排便等等。饮食上像有的小姑娘为了减肥，不吃东西就容易引起便秘。

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便秘用药须知

秋季干燥，容易发生便秘。便秘虽算不上大病，但严重影响生活质量。为了缓解便秘，许多动不动就借助泻药。实际上便秘用药是有讲究的，患者应该根据自身体制和病情酌情选用药物。目前临床上应用的治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5-HT4受体激动剂、微生态制剂等。

1、容积性泻药也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

2、刺激性泻药作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用。

3、润滑性泻药又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡、甘油(每次10-30毫升口服) 花生油、豆油或香油：每次15-30毫升口服等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。老人可选中成药麻仁丸、通泰胶囊，麻仁丸属润肠导便药，每天1-2次，每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量加倍，维持剂量为每日3次，每次1-2粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。

4、渗透性缓泻药，如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2-3次，每次10-20克，以后每日1次，每次7-10克。但是糖尿病病人慎用，此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。

5、肠动力药是通过加强肠肌张力来发挥作用，如：吗丁啉、西沙必利、莫沙必利、伊托必利 等，这些药常需要与其他药联合使用。

6、5-HT4受体激动剂，有替加色罗、聚乙二醇等，替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，特别宜于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。聚乙二醇由于其不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人的多种原因所致的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人，服用此药时最好与其他药物间隔2小时。

7、还可以选用应选用微生态制剂。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌等。这类制剂可清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。

了解了各种治疗便秘的药物后，还需要提醒的是，不应单纯依赖药物治疗，还要从改变生活方式入手，养成良好的生活习惯，适度运动，并可多吃一些富含植物纤维的食物。另外，便秘产生的原因很多，主要有：1、生活，工作紧张，环境改变，使排便习惯和规律被破坏;2、滥用泻药，依赖药物排便而形成恶性循环，导致肠蠕动无力和肠道干燥;3、食物结构不合理，高能量、高营养、高吸收物质摄入过多，粗纤维食物摄入过少，导致排便次数减少或无规律;4、痔疮、肛裂、肛周疾病，直肠肿瘤，结肠过长等疾病也可导致便秘。因此，一旦患有便秘，应该到医院检查引起便秘的原因，然后对因治疗。对于一些老年患者或患肠易激综合征的便秘病人，使用专业心理疗法包括生物反馈疗法往往能收到较好的疗效。手术治疗对于哪些长期便秘且使用多种药仍疗效不佳者，也是必要。

女性便秘之西医病因

国内针对慢性便秘患者的调查研究表明，各便秘类型所占比例为：出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)和混合型便秘(MC)分别占50.8%、10.2%和39.0%，而女性因各种生理因素影响。在出口梗阻型便秘类型中发病率较高。

女性解剖特点与便秘

男性直肠前壁与尿道、前列腺等比邻.其支撑为坚强，很少发生直肠前突。女性骨盆宽大，会阴体小，尿生殖三角的肌肉、筋膜薄弱，肛门前方支撑少，阴道直肠隔薄，直肠前壁松弛易向阴道膨出，形成直肠前突，排便时粪块在压力作用下进入直肠前突内而不能从肛门排出。

停止用力后粪块又“弹回”直肠内，产生排便不尽感，迫使患者作更大力量的排便动作，致前突逐渐加深，便秘越来越重。女性肛管短，排便时直肠松弛，直肠壁处于升高的腹压与收缩的盆底之间而受挤压，前壁容易脱垂;直肠粘膜脱垂，致使直肠排空困难，产生排粪不尽及肛门阻塞感，且用力越大阻塞感越重。促使患者将手指或栓剂插入肛门协助排便。

其次女性Douglas窝较男性深，腹腔内肠管下垂压迫盆底和直肠，影响粪便传输和排空，导致便秘。另外女性子宫与直肠壁毗邻， 由于分娩中的损伤、多产、产后过早的体力劳动， 使子宫的支持组织松弛， 从而导致子宫移位后倾或脱垂， 压迫直肠前壁， 使直肠腔狭窄、弯曲，阻碍粪便排出，可致女性便秘的发生。

妊娠与便秘

女性妊娠后，子宫的重量逐渐加重，特别是妊娠6个月以上，增大的子宫，压迫肠管，造成肠内容物运动障碍;妊娠期腹内压增加对盆腔压迫，盆腔静脉回流不畅， 直肠黏膜慢性淤血，减弱了肠管粘膜的张力，使之松弛下垂，同时由于妊娠期胃酸分泌减少，此二者均可使直肠蠕动受抑制，粪便停留于肠腔内时间延长，增加水份吸收，以致便干、硬，排出困难。

另外支持盆内器官的提肌板，受孕期激素影响张力减弱，松弛下陷，使提肌裂孔扩大，且由于子宫位置和体积的变化，盆底承受压力方向发生改变直接作用于扩大的肛提肌裂孔区，上述因素形成了盆底器官脱垂或膨出的条件。盆底器官脱垂或膨出，诸如会阴下降、直肠内套叠、直肠膨出、盆底疝等均可致使肠道排便功能下降，形成便秘。

分娩与便秘

分娩是导致直肠前突型便秘的最基本最常见的原因。因为分娩时可损伤盆内筋膜，肛提肌、耻骨直肠肌的前中线交叉纤维被撕裂，从而损伤直肠阴道隔的强度，使薄弱的直肠阴道隔扩张变薄。患者多在产后发病，提示本病发生与经阴道生产有关。此外，分娩还可引起支配盆底横纹肌的阴部神经损伤。

妊娠分娩时，腹压增大，盆底下降，神经牵拉受损。正常神经在牵拉力大于其长度12%时即容易受伤。分娩时盆底可下降50px，而盆底下降>20 mm 时， 阴部神经被拉长20%，超过了可复性损伤的12%。

神经过度伸长，其兴奋传导的速度减慢，出现盆底肌的去神经病变，可能导致提肛肌功能不全，耻骨直肠肌肥厚或痉挛，外括约肌反常收缩等动力紊乱，引起排便通道受阻而导致便秘。大体重婴儿、第二产程延长、产钳的应用、多胎等均为造成上述损害的高危因素。

大多数初产妇的损伤可很快恢复，多次分娩者因反复损伤而不能恢复， 造成排便困难而用力排便， 反复会阴下降牵拉损伤阴部神经形成恶性循环， 最终导致慢性便秘发生。

雌激素水平与便秘

女性激素异常可能与便秘有关。女性生理周期孕激素的分泌可抑制肠蠕动，降低肠刺激感受器的敏感性，导致便秘。童卫东等检测了29 例女性便秘患者，性激素异常占61 %。研究表明，慢传输型便秘患者体内过度表达孕酮受体可调节收缩性G-蛋白，上调抑制性G-蛋白最终导致结肠动力障碍。

妇科疾病与便秘

通过流行病学调查， 发现女性直肠前突患者80%以上均伴有妇科疾病， 尤其是宫颈炎、宫颈肥大和子宫后位等，多由于内生殖器炎症、分娩、损伤、产后盆底及其他子宫支持组织复原不良所致。据统计，女性直肠前突患者41%以上都有盆腔外科手术史，例如：子宫切除后直肠前壁失去支撑，易产生粘膜脱垂及直肠前突。

女性出口梗阻型便秘患者往往同时存在膀胱脱垂或膨出、子宫后倾等，合并一系列泌尿系及妇科症状，如尿频，压力性尿失禁，排尿困难，会阴部坠胀，白带增多、发黄，性交疼痛等。当病变导致子宫体、子宫颈体积增大，重量增加，角度后倾，压迫直肠前壁下段，使直肠腔狭窄或弯曲，患者出现小腹及肛门下坠，腰骶酸胀，排便困难，排便时可有堵塞感。

当患有子宫颈炎、子宫颈肥大等妇科疾病，肠腔粪便的正常运行轨道改变，压力增大，造成与肠腔黏膜的磨擦力增加，可引起直肠黏膜脱垂，久而久之会使黏膜下组织纤维弹性回缩力下降，支撑及相连纤维肥大变性，继之断裂，形成内套叠。盆腔炎症、肥大子宫颈、老年退行性变等因素，都能进一步造成盆底及其它子宫支持组织功能受损，肌纤维肥大变性，弹性变差，盆底肌群松弛，会阴下降，直肠前壁下段的受力平衡被破坏，在黏膜脱垂、套叠、直肠前突、子宫后压、会阴下降等病理因素作用下，当重力、腹压加粪便摩擦力大于肠壁肌肉组织的弹性回缩力和下方组织的承托力，容易导致出口梗阻便秘发生。

患者试图通过增加腹压排空，反而加重梗阻状况，使直肠前突更加明显，黏膜脱垂加重，症状也更重，形成恶性循环。因此子宫颈炎、子宫颈肥大、子宫后位、分娩损伤等妇科疾病为女性直肠出口梗阻型便秘的始动因素和决定性因素。正常情况下，女性盆腔内的腹膜，从膀胱返折至子宫，最后再返折至直肠前壁，于子宫直肠之间形成直肠

子宫陷凹，如直肠周围组织松弛，可使此陷凹加深，形成疝囊。排便时，乙状结肠疝入其内，压迫直肠，产生一系列排出障碍、下坠症状。采用问卷调查方法研究发现，女性盆腔器官脱垂患者垂( 包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂)慢性便秘患病率为28.7%;子宫内膜异位症是多种妇科手术的合并症，为婚育后妇女常见病。其异位部位多在直肠子宫陷凹处，形成坚实的结节或包块。

女性饮食起居习惯与便秘

出于爱美的天性，许多女性都有节食或进食过于精细的不良饮食习惯，神经性厌食在便秘女性中也较常见，一些患者承认有饮食异常，而许多人由于尴尬或没有意识到他们的异常饮食的影响而否认。由于进食纤维素太少，不能对胃肠道产生有效的刺激，胃-结肠反射减弱及肠内压不足，则排便反射也随之减弱;女性相对运动量较少，多数女性喜静恶动，肠蠕动减弱容易诱发便秘。

过服泻药

正常情况下，直肠壁内神经感受细胞对压力非常敏感，当受到一定阈值压力时，将冲动经盆神经及腹下神经，传至腰骶部排便反射的低级中枢及丘脑和大脑皮层的排便活动高级中枢，完成排便。然而现代女性为了追求瘦身，长期频繁使用泻药者不在少数;或便秘须使用泻药，协助排便的患者，而长期滥用泻，使肠壁细胞的应激性降低，反应阈值增大，使肠内即使有足量粪便，也不产生排便反射，致使排便困难而便秘。

且如不服泻剂或灌肠就无法排便，造成恶性循环。并可形成大肠黑变病。有动物实验发现长期使用刺激性泻剂可损伤肠神经。应用大黄浸液建立“ 泻剂肠”模型， 发现大黄可致肠嗜铬细胞对泻剂刺激逐渐耐受， 5- H T 释放相对减少， 引起胃肠道蠕动减慢而导致S T C 。

综上所述，女性由于其自身的解剖、生理、病理等特殊性，成为便秘的易患人群。了解女性便秘的成因，可以帮助我们更好地掌握女性便秘的特点，指导临床诊治。女性便秘患者常常同时伴有妇科或产科方面的异常，而肛肠科医师在诊治女性便秘时，容易忽视妇科或产科疾病对便秘的影响，造成漏诊、误诊， 继而失治、误治。

针对女性便秘的特点，我们应将盆腔各器官看作一个有机的整体，综合分析女性便秘病人盆底形态及功能的改变，研究其对排便的影响及其相互作用， 从而揭示妇科因素在本病发生中的作用，以进一步确定对女性便秘患者是否手术及手术类型， 并对手术纠正范围和程度提供了客观依据，从而使诊断更加准确客观， 治疗更趋合理有效。

便秘的危害

长期慢性便秘会使人们的身心健康受到巨大危害，便秘的危害有哪些呢?

1)引起或加重全身性疾病：

⑴诱发神经精神疾患：便秘病人由于便秘的长期折磨常有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，有的甚至出现精神抑郁，反过来这些症状也会使便秘及伴发症状加重。

⑵增加心脑血管疾病的危险因素：研究证实，用力排便可使血压骤然升高30-50毫米汞柱，这种血压的骤然升高会增加心脑血管负荷，诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死的比率明显升高。

2)引起或加重直肠肛门疾病：直肠炎、肛裂，痔疮、溃疡等引起肛门疼痛、痉挛、疤痕性狭窄及其它原因使患者恐惧排便。粪便在直肠内存留时间较长易造成便秘，而秘结干硬粪块的刺激使局部水肿、血运障碍，又可引起或加重直肠肛门疾病而形成恶性循环。对局部手术效果也会有很大的影响。

3)引起胃肠神经功能紊乱：便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。

4)引起反常性腹泻，便秘时因粪块嵌塞于直肠腔内难以排出，但排便时有少量的水样粪质可绕过粪块自肛门流出，正所谓中医所说“热结旁流”这种情况有时会被误认为是腹泻。从而忽视了造成这种反常性腹泻的根本原因是便秘。此时如果误用止泻剂，反而会加重便秘。

5)引起多发性腹痛：腹痛无规律，反复突然，阵发性发作，持续数分钟至数十分钟。疼痛部位不固定，常见于脐周(脐下)与全腹，可轻可重，发作间歇无异常表现。其原因是长期便秘致排便条件反射低下，括约肌松弛，便意降低加重便秘，大量硬粪块导致不全肠梗阻，刺激近端肠壁肌肉强力收缩，引起阵发性腹痛。间歇性肠壁肌肉松弛，腹痛可缓解。因此腹痛可反复发作。文献报告此种腹痛多见于儿童，但在成人中并不少见。

6)引起粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。是为便秘严重的并发症之一。

7)易患直肠癌：瑞典医学专家研究发现，患有习惯性便秘的人，尤其是中老年习惯性便秘患者，最容易罹患直肠癌。迄今为止的研究认为，由于胃肠蠕动减慢，消化能力减弱，干燥的粪便可在肠道内滞留较长时间，这样以来，加重了粪便内致癌物对肠道黏膜的刺激，这是诱发直肠癌的主要诱因。

8)易患乳腺癌：美国旧金山大学医学院的专家研究结果表明，患有习惯性便秘的妇女，其乳房分泌液里可以检测出相当数量的不正常细胞，尤其是每周大便少于3次者，其不正常细胞为大便每天1次者高5倍以上。同时，专家们还观察到，乳房细胞的发育异常，大多表现为乳腺与导管上皮的不典型增生，而这种增生却往往是乳腺癌的前期变性。加拿大多伦多癌症研究所的专家发现，便秘者的粪便中存在一种致突变原，这与已知的几种致癌物质类似。这种致突变原经肠道吸收后，可随血液循环进入相对敏感的乳腺组织，使发生乳腺癌的可能性明显增加。

9)易患老年性痴呆症：澳大利亚悉尼医科大学的教授研究发现，人体肠道内的细菌能将未被消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等有毒物质。长期便秘者，无法将这些有毒物质及时排出体外，当这些有毒物质超过肝脏解毒能力时，便随血液循环进入大脑而损害中枢神经，使脑神经的正常功能紊乱、智力下降和记忆力衰退。特别是老年人，由于进食量相对减少，消化能力下降，加上活动量变小，易因便秘而导致老年性痴呆症。

10)引起性生活障碍：慢性便秘不仅使直肠长期受累，还会影响膀胱，子宫等盆腔器官的功能。很多人有这样的体会，当大便停留于直肠、排不出肛门的时候，整个会阴部都有一种紧缩、下坠、胀满、隐痛等不适的感觉。因此，长期便秘可因盆腔肌肉受慢性刺激而呈痉挛性收缩状态。久而久之，这些肌肉群就会出现营养不良及过度松弛现象。而这些肌肉群与阴茎勃起、射精及阴道功能的正常发挥有着密切的关系。如果盆底肌经常处于松弛或异常紧张状态，将会引起性功能障碍，有的还会引起小便失禁。

同时便秘有碍面部美容。长期便秘，大便中的毒素作用于机体，可影响面部皮肤的新陈代谢，造成面色无光，皮肤粗糙。既然便秘对健康有如此严重的危害，找出便秘的相关原因，认识便秘，科学的预防便秘就显得尤其重要了。

多吃哪些食物可防止便秘

如果便秘的话，对于人们来说是一件很痛苦的事，因此，如果发现自己有便秘这种情况的话，就要及时的进行治疗，其中，食疗是很好的方法，那么，平时多吃哪些食物可防止便秘呢?

1.香蕉奶昔

材料：香蕉1根，牛奶200毫升

做法：(1)准备材料：香蕉去皮，切块。

(2)把香蕉块放入料理机的搅拌杯中，倒入牛奶。

(3)把香蕉和牛奶用料理机打匀即可。如果喜欢甜一点，可以适晕加糖。

功效：这道甜点不仅营养丰富、美味，而且可以很好地润肠通便养颜。

说明：香蕉性寒，体质偏虚寒的人，以及肾炎患者，要慎吃香蕉。

2.苦荞茶

材料：苦荞5克，开水适量

做法：(1)准备材料：把苦荞用冷水冲洗干净。

(2)在干净的玻璃杯中放入苦荞，用适量开水冲泡，等待3~5分钟即可。

功效：可以缓解刊惯性便秘，并且适合肥胖者经常饮用。

说明：虽然苦荞对慢性胃炎和胃溃疡有辅助治疗作用，但苦荞偏寒，所以胃寒的人不适合多喝。

慢性便秘：香蕉、苦荞来清肠

如今我们很多人的日常饮食过于精细，而且缺乏锻炼，很容易便秘，所以很多人对它都不是太在意。的确，便秘虽然不是什么大问题，但如果长期便秘，危害还是很大的。

有一次，我帮一名女性调理身体的时候，问她是不是长期便秘，她还挺难为情，不好意思地承认了。其实从她晦暗的脸色、脸上的斑点，以及把脉的情况很容易就看出来了。

我问她是怎么处理这个问题的，她说朋友从日本带了小药丸回来，只要吃一颗，第二天一定会顺利排便，但药丸只管一天，第三天就不行了。她隔三岔五会吃一颗，保证不会长时期不排便。

靠吃药才能顺利排便，这肯定不是长久之计，她自己也很清楚。但是该如何改变这种情况，她心里也没谱。用她的话说：“我根本没时间运动，吃的东西也少，排便不规律很正常，我自己知道这样不好。但是生活状态暂时无法改变，您还是给我靠谱点的建议吧。”

我告诉她，这种超过了六个月的便秘，已经是慢性便秘了。这种不是器质性病变导致的便秘，通过改变生活习惯和饮食习惯，可以得到很好的改善。所以我劝她从饮食上改变，即便每天都在外面吃快餐，点菜的时候多留心，再加上合适的水果，慢慢也能调养好。

过了一段时问以后，她再来问诊，我看到她的气色明显好多了。没等我问，她主动告诉我，说排便情况得到了很大改善，囤积的小药丸估计是要放过朝了。

我给她的建议很简单，就是每天早晨在早餐中加一只香蕉，把白天喝的各种饮料换成苦荞茶。