什么是肺癌个体化治疗

肺癌个体化治疗就是针对患者不同体质，不同病理类型，制定出更适合的方案，具体的化疗方案和化疗剂量也各不相同，所以最好是选择有效的方式，肺癌的治疗方法很多，也是比较常见的疾病，选择有效的治疗方式就可以。

疾病的出现会导致身体出现异常，所以还是积极的治疗比较好，如果肺癌也是一样，这类疾病可以分为几个阶段，在治疗上也会有所差异，很多人都听说肺癌个体化疗，但是不知道具体情况，那么就需要了解下，什么是肺癌个体化治疗？
　　个体化治疗主要就是治疗癌症，根据患者遗传学和药物基因组学等特点，采用特异和比较好的治疗方案，也就是进行化疗的方法。需要通过专业的基因检测，预测化疗药物的疗效等手段都会应用，根据肿瘤基础研究的进展，以及大数据分析的结果，个体化治疗就是帮助患者治疗，选择比较合适的药物，选择有效果的治疗方案，疾病的治疗更有针对性，可以很大程度的延长患者的生存期。
　　肺癌的发病率越来越高，据不完全统计，肺癌已经成为国内疾病死亡的第一位，早期的患者一般无症状，大多数患者会出现顽固性干咳、声音嘶哑、咯血痰等症状，才会去就诊，所以定时体检很关键，最好是每年体检一次，这样就可以做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
　　肺癌诊断以及临床分期都有很重要的关系，甚至在治疗中起着至关重要的作用，如果是处于早期有手术指征的，并且患者的身体条件允许，最好是进行手术治疗，如果是失去手术机会的患者，就需要选择可放疗、化疗、生物疗法、靶向治疗等等有很多方式都可以治疗。
　　现在的医学都在不断发展，癌症的患者生存期更长，很多肺癌的患者都有了比较高的生存率，同时有的已经恢复健康，良好的心态会起到很重要的作用。对于晚期患者来说，治疗就需要取到病理，然后再去做基因检测，也就是人们说的肺癌个体化治疗，具体怎么选择跟患者的情况有关系。
　　如果是进行靶向治疗，患者承受的痛苦很小，生存期也就比较长，如果是没有指征的，最好是选择放化疗，现在药物副作用已经变小，所以只要治疗规范合理，部分患者没有反应。经常被采用化疗方式，就需要通过抑制癌细胞的扩增，就可以很好的减少对人们的机体正常的损害。

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肺癌放疗疗效不是立竿见影

以手术为主导的“漫漫治癌路”延续了100多年，从粗放型走向集约型，经历了扩大根治切除的巨大范围手术时代、根治切除的大范围手术时代和保存器官功能的肿瘤局部手术时代。这一演变过程，反映了外科治疗肿瘤技术的日益成熟。

手术治疗肿瘤的最大优势是可以不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度，直截了当地把肿瘤和相应的器官整体切除。尚未发生转移的早期癌肿，且有充分暴露的空间和足够切除的范围，可考虑手术切除。术后可以获得病理结果，为下一步治疗和预后判断提供信息参考。这好比增值服务。

手术治癌还有一个优点，和西式快餐的盛行异曲同工，即“标准化操作”。由于手术切除并非肿瘤本身的切除，而是肿瘤所在器官和组织的切除，如肺叶切除、肝叶切除等，容易做到相对统一的规范化治疗，治疗结果即使不能说“大同小异”也不至于“大相径庭”。此外，手术治癌还有一个优势，即深得老百姓喜爱乃至迷信的“视觉优势”。老百姓治癌巴不得看一看体内“嘿，肿瘤没了!”，再看一眼盘子“嘿，肿瘤在这!”这样才能放心。然而，治疗癌症不可眼不见为净!

现代放疗应和手术“并驾齐驱”，一是地位上的平等，二是功能上的互补。

现代放疗技术之一的伽玛刀又称立体定向放射治疗，融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体。采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。由于射线采用旋转聚焦的方式，使射线经过人体正常组织只受到瞬时、几乎无伤害的照射，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。

伽玛刀不像外科手术那样可以马上切除病变组织，而是病灶在放疗过后有一个蜕变、坏死、吸收的“较长”过程，一般可以分为三个阶段观察临床效果：

(1) 坏死期：治疗后3~4周，接受照射组织急性退行性改变和炎性反应。

(2) 吸收期：坏死期至照射半年之后，受照射组织的血管闭塞，细胞裂解碎片被逐渐吸收。

(3) 后期：可持续数年，炎性反应消失，局部纤维化疤痕形成。

因此，伽玛刀的疗效是持续的、逐渐显现的。患者可在伽玛刀治疗后的1、3、6月复查。

检查肺癌需要做支气管镜吗

支气管镜是肺癌检查的重要手段，支气管镜检查可以通过组织的活检、毛刷的刷检、冲洗、针吸等手段获得病理学或细胞学的证据确诊肺癌。对于生长在中央气道的肿瘤(中央型肺癌)通过支气管镜直接观察到肿瘤的大小、形态、表面是否平整、血管是否丰富、管腔的阻塞情况、肿瘤的位置以及所侵犯的范围等情况，并对肿瘤进行活检或刷检。

哪些肺癌患者不适合做支气管镜检查呢?

1.肺功能严重障碍者，应尽可能在肺功能适当纠正后或在心电监护及充分给氧的情况下进行检查。

2.一般情况太差、全身情况极度衰竭的恶病质或终末期肿瘤患者，无法耐受此检查。

3.疑有主动脉弓瘤者行支气管镜检查可能有主动脉瘤管破裂的危险。

4.疑有肺癌但伴有严重的肺部感染及高热的患者，最好在感染控制后进行检查。

5.疑有肺癌但有活动性大咯血或不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

6.严重的高血压及心律失常，新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。

7.严重的上腔静脉阻塞综合征：有不少肺癌因肿瘤或肿大的淋巴结压迫或直接侵犯到上腔静脉，导致上腔静脉阻塞，血液不能回流，颜面部肿胀非常明显。纤维支气管镜检查时极易导致喉头水肿或严重的出血。

8.多发肺大疱者支气管镜检查可能因术中剧烈的咳嗽引起胸腔内压力的增高，导致肺大疱破裂。若因为诊断需要行支气管镜针吸肺活检术，可能会出现肺大疱因针刺损伤导致破裂，出现气胸，出血胸或纵隔气肿等并发症。

肺癌术后复发怎么办

很多肺癌患者都曾经面临过术后复发这样的困惑，得了癌症，不知道如何治疗为好。手术治疗肺癌的最大优势是可以不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度，直接把肿瘤和相应的器官整体切除。

尚未发生转移的早期肺癌，且有充分暴露的空间和足够切除的范围，以及病人可耐受手术或愿意接受手术可考虑手术切除。手术切除并非肿瘤本身的切除，而是肿瘤所在器官和组织的切除，如肺叶切除，容易做到相对统一的规范化治疗。

但是手术刀不是万能的，在有些情况下，体部伽玛刀等现代放疗技术更有优势，比如肿瘤很小，几毫米到2厘米，癌细胞浸润血管、肿瘤侵入无法切除的部位、患者有内科疾病不能承受手术，或者患者年龄大身体弱，恐惧手术等。

体部伽玛刀可以治疗0.5-10cm左右的肿瘤，但其优势在于5cm以下的肿瘤。其治疗原理是使多束伽玛射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点，治疗时病灶靶点受到的是持续性高剂量照射，而周围正常组织受到的是瞬时的低剂量照射。

肺癌晚期患者仍有长期生存的希望

肺癌四期不代表死亡，还有长期生存的希望。因此，肺癌患者应树立信心，坚定信念，乐观生活;积极配合治疗，但要避免过度治疗;参加力所能及的文娱活动和体育锻炼，做喜欢做的事，让生活充实起来。

肺癌患者在与病魔抗衡时，良好的营养是必要的。然而，大部分病人会因为疾病和治疗副作用而无法摄入足够的食物，去维持良好的营养状况。常见的营养问题有：食欲不振，这是肺癌患者最常见的营养问题，例如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、口干等，均可使病人吃不下东西。吸收不良，肺癌病人因化疗腹泻等原因，使得营养素无法吸收。

味觉改变，放化疗可造成嗅觉混淆，味觉丧失，使某些食物尝起来味道变苦或变臭，尤其是肉类，造成对某些食物的厌恶，最常见的食物是肉类、蛋类、烤的食物及番茄等，最终将导致癌症病人食欲变差，体重下降。

营养不良对肺癌患者造成全身性影响，会使身体变得更加虚弱、免疫力下降、易感染，还会促进体内组织进行分解作用，最坏的影响是使体重极度下降。为改善患者的营养状况，建议其少量多餐，摄取高蛋白、高热卡、易消化的食物;餐前运动，餐前一小时做半小时的轻度运动刺激食欲。

肺癌患者最适合的运动是散步，可使身体气机畅达，筋骨舒展，增加肺活量，增强心功能。好营养带来好体质，无论是化疗、放疗或者手术治疗都要求患者有一个较好的体质以耐受这些治疗方法。

癌症患者爱心护理很重要

根据目前国内外资料显示，化疗对小细胞肺癌的疗效不管早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告;对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌病人，而常作为浑身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白血球和血小板的下降，这时候有必要服用中药真情散来配合，这样才可以弥补化疗的不足，降低化疗对造血系统的伤害。

1、小细胞肺癌的化疗，由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴腺转移者外，应首选化学治疗。

2、非小细胞肺癌的化疗，对非小细胞肺癌虽然有效药物很多，但有效率低且极少能达到完全缓解。

【肺癌病人化疗护理】

1、心理护理。肺癌患者心理护理的实施，首先要抓好四要素：前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与患者家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握患者的心理特点是心理护理的关键;帮助患者正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发患者潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使患者以最佳心态配合治疗。

2、预防感染。密切观察病人外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、运动、神经、呼吸、消化和泌尿等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔粘膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导病人注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱病人不要随便抠鼻，防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。

3、做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泄的病人，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助病人做好肛周皮肤护理，告知病人便后清洁肛门的重要性;指导病人进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。

4、皮肤毒性反应。嘱病人避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。

5、消化道毒副反应的护理。消化道反应护理的质量，直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励病人少量多餐，饮食宜清淡。在第3次化疗过程中，化疗患者普遍存在食欲不振，单从静脉补充不能保证患者的能量供应，不利于疾病恢复，可给患者口服多酶片，帮助消化，促进食欲。同时，要耐心劝导、鼓励患者进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色，配合应用止吐治疗。有肝功能损害的，应指导病人卧床休息，少食多餐，进有营养的易消化饮食。

6、心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立刻报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使病人感觉安全。

7、超敏反应。病人出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立刻停止给药，并予吸氧，应用副肾素、升压药物，直至恢复正常。在护理过程中，要克服粗心大意思想，严密观察，做好抢救准备。

8、水肿及多浆膜腔积液。主要表现为病人出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，尤其是要督促病人按医嘱使用激素，并密切观察病人体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，天天测量水肿部位最严重时的周长，指导病人抬高下肢，增加静脉血回流，嘱病人穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。

9、肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应留意向病人解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。

10、做好化疗后出院前和出院后的自护指导。患者面临出院大都忧虑重重。他们担忧因失去良好医疗环境而不能进一步康复。因此，医护人员必需耐心细致地做好患者思想工作，解除患者的各种顾虑。指导患者出院后如何坚持化疗，定期到医院做化疗，养成有规律的生活，劳逸结合，对脱发严重者，可带假发，同时注意饮食卫生。